Acta de Entorno

INTERVENCIÓN DE LA ESTRUCTURA DE PAVIMENTO HIDRÁULICO Y
OBRAS COMPLEMENTARIAS EN LAS VÍAS DEL CASCO URBANO

(CARRERA 29 Y 31, CALLE 27, 30 Y 31) DEL MUNICIPIO DE SAN
ANDRÉS DE CUERQUIA
2021-028
ACTA DE ENTORNO
Página ___ de ____
COMPARENCIA: El día _____ del mes de _________________ del año _________ se

reunieron: de una parte quien actúa en representación de la entidad encargada de la
administración y cuidado del espacio público a intervenir objeto de la presente diligencia, quien
se denomina en la presente acta como REPRESENTANTE DE LA COMUNIDAD; de otra parte
el representante autorizado del PROYECTO, quien actúa en representación de la firma
ejecutora, quien se denominará como EL CONTRATISTA y el representante de la
INTERVENTORÍA, todos mayores de edad y con el documento que aparece junto a su
respectiva firma, quienes han convenido suscribir la presente ACTA DE ENTORNO, con el fin
de evaluar el estado inicial del entorno en el área de influencia del PROYECTO. Quienes firman
el presente documento certifican que se hicieron presentes en el área de influencia del proyecto,
con el fin de aclarar, para todos los efectos a que haya lugar, las características del entorno que
serán consignadas en la presente acta y serán considerados como referencia obligada durante
el desarrollo de la obra denominada y especificada en este documento.
En caso de que las especificaciones y particularidades del entorno descritas en este documento
se acentúen, varíen o se presentaren nuevas especificaciones o causare daño alguno como
consecuencia del desarrollo del PROYECTO, entonces se establecerá el origen del evento para
efectos del posible reconocimiento de la responsabilidad civil extracontractual que se derive. A
lo largo del recorrido se han tomado registros fotográficos o videograbaciones que hace parte de
la presente acta. No es objetivo del presente documento determinar las causas de las
perturbaciones, daños o deterioros, sino enumerar o inventariar el estado físico del entorno.
DECLARACIÓN: EL REPRESENTANTE DE LA COMUNIDAD con su firma declara que con el
presente documento acepta los términos en que se registraron las particularidades y detalles
encontrados en la inspección.
INFORME DE NOVEDAD: Si en el desarrollo del proyecto identificado en este documento, se
afectara el entorno, las partes han acordado tomar como referencia lo consignado en la
presente acta para efectos de establecer las causas del evento. EL REPRESENTANTE DE LA
COMUNIDAD está en la obligación de informar al CONTRATISTA inmediatamente observe
cualquier novedad que afecte sus intereses por deterioro en el estado de la edificación que
presuma se deba al desarrollo del proyecto. Para tal efecto se deberá dirigir únicamente por
escrito (No se aceptan reclamos verbales para poder hacerles seguimiento) a la dependencia
del CONTRATISTA con copia a la INTERVENTORIA, llenando el formulario de "Solicitud de
visita para verificar supuestos daños causados por los trabajos", de la cual una copia se le
entrega al REPRESENTANTE DE LA COMUNIDAD.
El CONSTRUCTOR e INTERVENTOR realizarán una visita de verificación, adjuntando copia de
esta acta.
EL REPRESENTANTE:____________________ EL CONTRATISTA__________________ EL INTERVENTOR:______________________

C.C. __________________________ C.C. _____________________________ C.C. ________________________________
INTERVENCIÓN DE LA ESTRUCTURA DE PAVIMENTO HIDRÁULICO Y OBRAS
COMPLEMENTARIAS EN LAS VÍAS DEL CASCO URBANO (CARRERA 29 Y 31, CALLE 27, 30 Y
31) DEL MUNICIPIO DE SAN ANDRÉS DE CUERQUIA
2021-028
FICHA DE RECORRIDO
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CONTRATO: MUNICIPIO:
CONTRATISTA: BARRIO o VEREDA:
INTERVENTOR: DIRECCIÓN:
ESTADO DE ELEMENTOS EXISTENTES
TRAMO COBERTURA VEGETAL

VÍAS VÍAS CORDONES Y OBSERVACIONES Y
EQUIPAMIENTO (GRAMA, ÁRBOLES Y LINDEROS SUMIDEROS
VEHICULARES PEATONALES CUNETAS OTROS
ARBUSTOS)
EL REPRESENTANTE:____________________ EL CONTRATISTA__________________ EL INTERVENTOR:______________________
C.C. __________________________ C.C. __________________________ C.C. __________________________

COMPLEMENTARIAS EN LAS VÍAS DEL CASCO URBANO (CARRERA 29 Y 31, CALLE 27,
30 Y 31) DEL MUNICIPIO DE SAN ANDRÉS DE CUERQUIA
2021-028
RECONOCIMIENTO DE LAS VÍAS DE ACCESO

1. Tipo de vía 2. Flujo de tránsito 3. Partes que la conforman 4. Material 5. Estado general 6. Estado puntual
A. Primaria A. Alto A. Calzada A. Adoquín A. Muy buena A. Hundimientos

B. Secundaria B. Medio B. Cuneta B. Afirmado B. Buena B. Asentamientos
C. Agregado-
C. Terciaria C. Bajo C. Andén C. Regular C. Fisuras
Grava
D. Privada D. Muy bajo D. Canal D. Relleno D. Mala E. Grietas
E. Obras de
E. Herradura E. Pavimento E. Muy mala D. Huecos
drenaje
F. Otros F. Otros F. Cemento F. Otros
Otros:
Observaciones adicionales:
2021-028
RECONOCIMIENTO DE LAS VÍAS DE ACCESO

EL REPRESENTANTE:____________________________ EL CONTRATISTA__________________ EL INTERVENTOR:______________________

C.C. _________________________________________ C.C. _________________________________________ C.C. _________________________________________
2021-028
ACTA DE ENTORNO
OBSERVACIONES ACTA INICIO

FECHA: FIRMA REPRESENTANTE:
RECIBE A CONFORMIDAD

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OBRAS COMPLEMENTARIAS EN LAS VÍAS DEL CASCO URBANO

COMPARENCIA: El día _ del mes de _____ del año _ se

EL REPRESENTANTE: EL CONTRATISTA EL INTERVENTOR:____

TRAMO COBERTURA VEGETAL

EL REPRESENTANTE: EL CONTRATISTA EL INTERVENTOR:____

C.C. C.C. C.C. __

RECONOCIMIENTO DE LAS VÍAS DE ACCESO

A. Primaria A. Alto A. Calzada A. Adoquín A. Muy buena A. Hundimientos

RECONOCIMIENTO DE LAS VÍAS DE ACCESO

EL REPRESENTANTE:____ EL CONTRATISTA EL INTERVENTOR:

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