DENTINA

La dentina, llamada también sustancia ebúrnea o marfil, es el eje estructural del

diente y constituye el tejido mineralizado que conforma el mayor volumen de la
pieza dentaria.          La porción coronaria de la dentina está recubierta a manera
de casquete por el esmalte, mientras que la región radicular esta tapizada por el
cemento. Interiormente, la dentina delimita una cavidad, denominada cámara
pulpar, que contiene la pulpa dental que es el único tejido blando del diente. El
espesor de la dentina varía según la pieza dentaria: en los incisivos inferiores es
mínimo (1 a 1,5mm), mientras que en caninos y molares es de 3mm,
aproximadamente.
En la estructura de la dentina podemos distinguir dos componentes básicos: la
matriz mineralizada y los conductos o túbulos dentinarios que la atraviesan en
todo su espesor y que alojan a los procesos odontoblasticos. Dichos procesos
odontoblasticos son las largas prolongaciones citoplasmáticas de las células
especializadas llamadas odontoblastos, cuyos cuerpos se ubican en la región más
periférica de la pulpa. Estas células producen la matriz colágeno de la dentina y
también participan en el proceso de mineralización de la misma, siendo, por
tanto, responsables de la formación y del mantenimiento de la dentina.

Propiedades
Color: la dentinapresenta un  color blanco amarillento, puede variar de un
individuo a otro y, también, a lo largo de la vida. Como el esmalte es translucido,
por su alto grado de mineralización, el color del diente lo aporta generalmente, la
dentina. Puede depender, del grado de mineralización, de la vitalidad pulpar, de
la edad y de los pigmentos, estos pueden tener origen endógeno o exógeno.
Translucidez: la dentina es menos translucida que el esmalte, debido a su menor
grado de mineralización, pero en las regiones apicales, donde el espesor de la
dentina es mínimo, puede verse por transparencia el conducto radicular.
Dureza: está determinada por su grado de mineralización. Es mucho menor que
la del esmalte y algo mayor que la del hueso y el cemento. En dientes de
personas jóvenes, la dureza de la dentina es similar a la de la amalgama de plata.
Radioopacidad: depende del contenido mineral y es menor que la del esmalte y
algo superior a la del hueso y el cemento. Por su baja radioopacidad, la dentina
aparece en las placas radiográficas sensiblemente más oscura que el esmalte.
Elasticidad: la elasticidad propia de la dentina tiene gran importancia funcional,
ya que permite como estar la rigidez del esmalte, amortiguando los impactos
masticatorios. La elasticidad varía en función del porcentaje de sustancia
orgánica y al agua que contiene.
Permeabilidad: la dentina tiene más permeabilidad que el esmalte debido a la
presencia de los túbulos dentarios, que permiten el paso a distintos elementos o
solutos, que la atraviesan con relativa facilidad. Se han descrito dos mecanismos
de transporte a través de los túbulos: por difusión o por presión de los fluidos
intersticiales de la pulpa.
Composición química
La composición química de la dentina es aproximadamente la siguiente: 70% de
materia inorgánica, principalmente cristales de hidroxiapatita, 18% de materia
orgánica principalmente fibras colagenas y 12% de agua.
Matriz orgánica:
El colágeno que se sintetiza en el odontoblasto, representa el 90% de la matriz. El
colágeno tipo I y I trímero representa el 98% del colágeno y los colágenos tipo
III y IV , el 1-2% y 1% respectivamente.los colágenos tipo IV y VI se han
descrito en muy pequeñas proporciones y en diferentes circunstancias. En la
dentina orgánica de la dentina se han detectado proteínas no colagenas que
representan el 10% del total. Destacan entre ellas las proteínas fosforiladas de la
matriz que se agrupan con la denominación de SIBLINGs y que son
glucoproteínas pequeñas relacionadas con integrina. Destacan:
La fosfoforina dentinaria (DPP) que, tras el colágeno, es el componente más
abundante de la dentina. También la sialoproteina dentinaria (DSP), la
sialofosfoproteina dentaria (DSPP), y la proteína de la matriz dentinaria 1
(DMP1).
Los proteoglucanos, formados por proteínas y glucosaminoglucanos están
presentes también en la matriz dentinaria. El condrotin 4-sulfato (CS-4) y el
condroitin 6-sulfato (CS-6) son los GAG más frecuentes. Los GAG tienen mayor
presencia en premolares y en molares.
Matriz inorgánica:
Está compuesta por cristales de hidroxiapatita similares, químicamente, a los del
esmalte, cemento y hueso. Los cristales se orientan de forma paralela a las fibras
de colágeno de la matriz dentaria, disponiéndose entre las fibras (70-75%) y,
también, dentro de las mismas (25-30%), ya que ocupan los espacios entre las
moléculas de colágeno que la forman.
Además de los cristales de hidroxiapatita hay cierta cantidad de fosfato amorfos,
carbonatos, sulfatos y oligoelementos, como flúor, cobre, zinc, hierro, magnesio
entre otros.
Estructura histológica de la dentina
La estructura histológica de la dentina está constituida por unidades estructurales
básicas y por unidades estructurales secundarias.
Unidades estructurales básicas:

Túbulos dentarios:
Son estructuras cilíndricas delgadas que se extienden por todo el espesor de la
dentina desde la pulpa hasta la unión amelodentinaria o cementodentaria. Su
longitud promedio oscila entre 1.5 y 2mm, y que el conjunto de todos ellos
constituyen un verdadero sustrato estructural de carácter microtubular. La pared
del túbulo está formada por dentina peritubular o tubular y está constituida por
una matriz mineralizada que ofrece una estructura y una composición química
característica. Los túbulos alojan en su interior la prolongación odontoblastico y
la pared del túbulo hay un espacio denominado espacio peroprocesal, que está
ocupado por el licor o fluido dentinal.
Pared de los túbulos  dentarios : Los túbulos están rodeados por un anillo o
pared denominado dentina peritubular, tubular o matriz peritubular, muy
mineralizado. La formación de la dentina peritubular se produce cuando se
termina de completar la mineralización de la dentina intertubular. La materia
orgánica de la misma está formada por sustancias no colágenos, como
glucoproteinas, proteoglucanos y lípidos.
Esta tiene tres zonas:
  La zona hipomineralizada externa: se trata de la región más externa de la
dentina peritubular y consiste en una interfase de menor mineralización
entre la dentina peritubular y la dentina intertubular.
    La zona hipermineralizada media: es la que presenta mayor espesor y un
grado más alto de mineralización.
  La zona hipomineralizada interna: es la última zona que se forma y por
ello esta menos mineralizada que el resto, esta dentina es la que se puede
obliterar el conductillo.
Contenido de los túbulos dentarios:
El interior está ocupado por la prolongación odontoblastica aunque entre dicha
prolongación y la pared del túbulo existe un espacio estrecho ocupado por un
líquido tisular rico en sodio y pobre en potasio. El fluido dentario es un filtrado
del plasma sanguíneo pulpar y su composición química es, por ello, similar en
albuminas y globulinas, si bien solo contiene la quinta parte de la concentración
existente en el plasma.
Matriz intertubular o dentina intertubular:
Se distribuye entre las paredes de los túbulos dentinarios y componente
fundamental son las fibras de colágeno que constituyen una malla fibrilar entre la
cual y sobre la cual se depositan los cristales de hidroxiapatita semejantes a los
existentes en la dentina peritubular.
Unidades secundarias:
 Líneas Incrementales
La dentina al igual que el hueso crece por aposición, este crecimiento es el que
determina la formación de las líneas incrementales. 34. Estas líneas corren en
ángulo recto respecto a los túbulos dentinarios y marcan el patrón rítmico normal
de la aposición de dentina en dirección interna y hacia la raíz. 55
Las menores líneas incrementales que pueden ser distinguibles son las líneas
incrementales de Von Ebner. Ellas representan el patrón diario de formación de
dentina, se hallan separadas por una distancia regular, que es de unos 6 um en la
corona y de unos 3.5 um en la raíz. Esta diferencia se debe a que la formación de
la dentina en la corona es más rápida que en la raíz.
 -Dentina Interglobular : La dentina interglobular es el término utilizado
para describir zonas de dentina no mineralizada o hipomineralizada que
persisten dentro de la dentina madura.
 -Zona Granulosa De Tomes: Se encuentra en toda la periferia de la
dentina radicular. En cortes longitudinales se observa como una franja
oscura, delgada de 50 um aproximadamente, vecina a la unión cemento
dentinaria y paralela a ella en toda su longitud.
Zonas de la Dentina
1-       Dentina del Manto: Es la primera dentina sintetizada por los
odontoblastos recién diferenciados, constituye una delgada capa de 20 um de
espesor que queda ubicada por debajo del esmalte y el cemento. La matriz
orgánica de este tipo de dentina está formada por fibras de colágeno muy gruesa
que se disponen en forma ordenada y regular.
2-       Dentina Circumpulpar : Esta forma el mayor volumen de dentina de la
pieza dentaria, y se extiende desde la zona del manto hasta la predentina; su
nombre proviene del hecho de que rodea a la pulpa.
3-       Predentina: Es una capa de dentina sin mineralizar, de 20 um a 30 um de
ancho, situada entre los odontoblastos y la dentina circumpulpar. Está constituida
por prolongaciones citoplasmáticas, acompañadas por fibras nerviosas
amielínicas y matriz orgánica dentinaria.

Tipos de dentina
Dentina Primaria

Es la que se forma primero y representa la mayor parte de esta, delimitando la

cámara pulpar de los dientes ya formados. Se considera dentina primaria la que
se deposita desde que comienzan las primeras etapas de la dentinogenesis hasta
que el diente entra en oclusión o sea que se pone en contacto con su antagonista.
Dentina Secundaria
Es producida después que se ha completado la formación de la raíz del diente. Se
consideraba sintetizada a partir del momento en que el diente entra en oclusión,
pero se ha demostrado que también se halla presente en dientes que aun no han
erupcionado o están retenidos. Su producción continua durante toda la vida del
diente, también se denomina dentina Adventicial, regular o fisiológica.
Dentina Terciaria
Esta dentina se conoce como dentina reparativa, reaccional, irregular o
patológica. Se forma más internamente, deformando la cámara, pero solo en los
sitios donde existe una noxa o estimulo localizado. Se produce odontoblastos
directamente implicados por el estimulo nocivo, de manera que sea posible aislar
la pulpa de la zona afectada.
Dentinogenesis.
 Generalidades:
La dentinogenesis es el conjunto de mecanismos por los cuales la papila dental
elaborada, por medio de sus células especializadas, los odontoblastos, una matriz
orgánica que más tarde se calcifica para formar la dentina.
En la dentinogenesis se pueden considerar 3 etapas:
 Elaboración de la matriz orgánica.
 Maduración de la matriz.
 Precipitación de sales minerales.
La formación de la dentina comienza en el estadio de campana avanzada. Se
inicia en la zona del vértice de la papila dental que corresponde al área de las
futuras cúspides o bordes incisales, desde donde continúan en dirección cervical
para constituir así la dentina coronaria. El depósito de dentina radicular se
produce con posterioridad y en sentido apical bajo la inducción de la vaina
epitelial de Hertwing.
 Ciclo vital de los odontoblastos.
Los odontoblastos se diferencian a partir de las células ectomesenquimaticas de
la papila dental, bajo la influencia del epitelio interno del órgano del esmalte.
En esto ciclo hay diferentes etapas las cuales son:
1. Células mesenquimaticas indiferenciadas.
2. Preodontoblastos.
3. Odontoblastos jóvenes.
4. Odontoblastos secretores.
La diferenciación de las células ectomesenquimaticas va precedida de la
progresiva maduración de los preameloblastos en ameloblastos jóvenes.
Inmediatamente comienzan a incrementar su volumen, conteniendo
progresivamente mayor cantidad de orgánulos, en especial, complejos de Golgi y
retículo endoplasmatico rugoso (RER) encargados de la síntesis y maduración de
las proteínas de la dentina.
Los preodontoblastos inician su diferenciación terminal hacia odontoblastos
jóvenes, con una última división mitótica que supone la salida definitiva del ciclo
celular y el nacimiento de dos nuevas células hijas. El huso mitótico de esta
última división es perpendicular a la membrana basal, originando dos células
superpuestas. La subyacente origina las denominadas células de Hohl o de
reserva.
La dentina circumpulpar madura está más calcificada que la del manto, pero su
estructura está más calcificada que la del manto, pero su estructura histológica es
similar, ambas tienen matriz calcificada, que constituyen la dentina intertubular,
atravesada por túbulos dentinarios. En el interior de esos túbulos, la actividad
secretora de los odontoblastos lleva progresivamente a la formación de la dentina
peritubular, que va produciendo el diámetro de los mismos. La dentina
circumpulpar ocupa gran volumen en el diente.
 Formación de la dentina radicular.
La dentinogenesis de la raíz se inicia una vez que se ha completado la formación
del esmalte y ya se encuentra avanzada la deposición de la dentina coronaria.
Existen algunas variantes en la dentina del manto radicular; las gruesas fibras
colágenas son paralelas entre si y paralelas a la interfase dentina-cemento
(perpendicular a los túbulos dentinarios).(2)