Componentes del sistema nervioso

Células nerviosas y sistema nervioso

Sistema nervioso central (SNC)
 Cerebro
 Medula espinal
Sistema nervioso periférico (SNP)
 Nervios que conectan el cerebro y la espina con estructuras periféricas
 Músculos y epitelio glandular
Sistema nervioso autónomo o visceromotor
 Tiene partes del SNC y SNP
 M. liso, cardiaco o glandular

Células del sistema nervioso

Neuronas
 Células especializadas
 Recibir información (impulsos nerviosos)
 Trasmitir
 Influenciar
Glía
 Células de soporte
 Protección, alimentación, defensa (cuidan a las neuronas)
Regiones típicas de una neurona

Células gliales (astrocitos)

 Son mas numerosas que las neuronas
 Son células de soporte
  Vienen del mismo origen embrionario de la neurona, pero coge otra que se vuelve glía
 2-10 veces mas glía que neuronas
 Muy diferentes a las neuronas
 Vienen del ectodermo
 Se puede volver neurona

Funcionamiento del SN
Se basa en la interacción entre neuronas
→ Neurona-musculo, neurona-neurona, neurona-glándula, etc.
Sinapsis: sitio de interacción, tiene 3 componentes:
 Elemento presináptico
 Espacio sináptico
 Región postsináptica
Un impulso eléctrico provoca la liberación de neurotransmisor del elemento presináptico del elemento
presináptico al espacio sináptico. Este se difunde y llega a la región postsináptica. Esto hace que la
neurona postsináptica se excite p se inhiba.
Regiones del sistema nervioso central

→ Aferente: que conduce hacia una estructura (inf. sensorial)

→ Eferente: que sale de la estructura (inf. Motora)
 1. Bipolar: poseen 2 tipos de procesos funcionalmente especializado
2. Unipolar: poseen solo 1 proceso que emana de la célula (invertebrados)
3. Multipolar: poseen un solo axón y múltiples dendritas
La información fluye:
Dendritas → soma → axón → terminales → otra neurona
Dendritas:
 Se ramifican extensivamente
 Se asemejan a un árbol
 Reciben señales de otras neuronas
 Distal a proximal
 Espinas dendríticas
 Sitios de contactos sinápticos
 Microtúbulos y neurofilamentos
 Mitocondrias
 RE y polirribosomas
Somas:
 Centro metabólico
 Tiene muchas mitocondrias
 Núcleo de gran tamaño
 Muchos ribosomas
 RE y Golgi
Axón:
 Sale del soma
 Comienza en el axón hillock
 Segmentos iniciales
 Árbol terminal
 Botones terminales
  Bootons en passant

Transporte axonal
Es un elaborado sistema de transporte por medio de citoesqueleto salen del aparato de Golgi, por
medio de vesículas.
Neurofisiología
Potencial: lo que puede llegar a ser
Bomba sodio potasio: enzima ATPasa
Envenenamiento:
 Problemas respiratorios
 Ritmo cardiaco elevado
 Aumento de la presión
 Convulsiones
 Silbido respiratorio
 Ahogo, muerte por paro cardiaco
Enfermedades:
 Hemiplejia alternante de la infancia
 Migraña hemipléjica familiar tipo 2
Canal de sodio:
 Dependiente de voltaje
 Ingresa a favor de gradiente y cambia de potencial de acción, no requiere atp
Patologías del canal de sodio:
Canalopatias del sodio
 Afectan contracción muscular, ritmo cardiaco.
 Epilepsia generalizada con convulsiones febriles
 Síndrome pravet (epilepsia mioclónica severa de la infección)
Síndrome de Guillain – Barre
Este síndrome, el sistema inmunitario del organismo ataca parte del SNP, puede afectar a las
neuronas que controlan los nervios musculares.
Se trata de una afección rara. Si bien puede verse afectadas personas de todas las edades, es
mas frecuente en ácidos y sexo masculino.
Síntomas: Suelen durar pocas semanas y la materia de los casos se recuperan sin
complicaciones neurológicas graves a largo plazo.
 Debilidad y hormigueo en extremidades
 Parálisis de piernas, brazos o músculos faciales
 En casos graves puede verse afectados el habla y la deglución
  El 5 % mueren por complicaciones como parálisis de los músculos respiratorios, septicemia,
trombólisis pulmonar o cardiaca.
Causa: es precedida a menudo por infecciones bacterianas o úricas.
Chacot – Mariet – Tooth: Es un grupo de neuropatías periféricas desmienelizantes.
Hemisferios cerebrales
Cada hemisferio cerebral tiene una forma OVOIDE, con su eje mayor anteroposterior. Su extremo
posterior es mas que el anterior.
 Los hemisferios están separados por la fisura longitudinal cerebral y a su vez están separados
del mesencéfalo por la fisura transversal cerebral.
 Cada hemisferio tiene 3 caras: superolateral, medial, inferior.

Materia blanca cerebral

Se organiza en:
 Fibras de asociación: Conecta giros adyacentes o distantes en un mismo hemisferio
 Fibras comisurales: conecta los hemisferios
  Cápsula interna: Axones que proyecta a núcleos
 Tractos específicos
 Fornix, stria terminalis, vía amigdalofugal

Surcos y giros frontales

 En el aspecto lateral se ven 3 surcos: surco precental, superior frontal e inferior frontal.
 Entre estos surcos hay 4 giros: giro precental, giro frontal superior, giro medio frontal, giro
inferior frontal
 En la superficie medial, el lóbulo frontal se extiende hasta el surco cingulado
 Lóbulo paracentral
 En la superficie inferior se encuentran el surco olfatorio, el bulbo olfatorio y el tracto olfatorio.
3 porciones del cerebro

 Cerebro
 Cerebelo
 Tallo encefálico

El cerebro o del encéfalo es la parte más grande, es el centro de integración de información y nos
ayuda a entender y comprender. Tiene arias específicas sensoriales: visual y auditivo. Tiene
funciones motoras. Y principalmente tiene áreas de asociación: agnosia, afasia y apraxia.

Estructura general.

• Cada hemisferio tiene una superficie externa, corteza cerebral: compuesta de capaz celulares
• La corteza presenta elevaciones: giros.
• Separados por surcos.
• Debajo de la corteza hay grandes cantidades de materia blanca sub-cortical.
• Posee algunos núcleos: basales y amígdalas.

- Cada giro y cada curso tienen su nombre correspondiente sirven para la ubicación de los
lóbulos y sus funciones.
Nota: Si falta algún giro o surco se deberá aún problema en el desarrollo.

El lóbulo frontal lo determinan el surco de Silvio y el surco de Rolando, el Silvio para abajo el lóbulo
temporal, de Rolando para atrás ocapital.

Aspecto inferior orbital:

• Dividido en 4 giros orbitales por el surco orbital en forma de H.

• Los giros órbitales: medial, anterior, lateral y posterior.
• El medía, orbital llega hasta el surco olfatorio.
• La porción más medial es el giro recto.
 Anatomía inferior orbital

Áreas de importancia clínica incluyen:

• Área motora primaria
• Área promotor Controlan el movimiento
• Área motora suplementaria voluntario

• Región de la corteza prefrontal controla la personalidad

(La más grande subdivisión) y las funciones
• Campos visuales frontales. electivas.
• Área motora del lenguaje área brocca.

Homunculo cortical

Es una representación pictórica de las divisiones anatómicas de la corteza motora primaria y la

corteza somatestica primaria.

La corteza motora primaria es una región cerebral que los seres humanos se encuentra en la parte
posterior del lóbulo frontal. Trabaja conjuntamente con las áreas promotoras para planificar y ejecutar
los movimientos. Contiene neuronas de gran tamaño conocidas como las células de Bits, cuyos largos
axones descienden hacia la médula espinal para establecer sinapsis con la Motoneurona Alfa , Que
a su vez están conectadas con los músculos de la corteza motora primaria, esta interconectada con
otras regiones cerebrales en dos sentidos. Por una parte, envía la información necesaria para poner
en marcha los movimientos voluntarios y por otra parte, recibe información sensorial desde diversos
centros cerebrales que sirven como retroalimentación para mejorar la planificación y ejecución del
movimiento.

Hay 2 tipos de homunculos: sensorial y motor, cada uno representa una muestra cuarto de su
respectiva corteza inerva ciertas partes del cuerpo.

En anatomía el giro post central es una circulación del cerebro situada en el lóbulo parietal, junto al
surco central, junto al surco central uniéndose al giro presentral. En esta zona es donde se
encuentra la corteza primaria somatosensorial cualquier información que recibamos del sistema
periférico podemos saber exactamente donde está localizada.

Tipos

• El lóbulo parental en el giro post central, se encuentra una representación de todo el cuerpo
humano. Aquellas regiones tiene mayor sensibilidad tienen una mayor área o superficie de
representación se le domina. HOMUNCULO SENSORIAL.
• El lóbulo frontal en el giro parecental se encuentra una representación de todo el cuerpo humano
denominada HOMUNCULO MOTOR (motricidad fina).

El HOMUNCULO SENSITIVO se puede definir como la proyección de las áreas personales de la piel
y articulaciones sobre una sección del cerebro, la corteza somatosensorial. Se representa la mitad
contra lateral incentiva del cuerpo, ya que las fibras neuronales entrecruzan a nivel del tónico
encefálico.
El HOMUNCULO MOTOR evoluciona con ,a edad y difiere de una persona a otra.
 Corteza
Somatosensorial
Motora primaria primaria
Corteza
Campo visual
frontal. Área del sabor y área a de la
asociación somatosensorial

Área premotora
Área de asociación visual

Área prefrontal Corteza visual

Área de Brocca Área de Wernicke primaria

Área asociativa
Corteza auditiva
auditiva

IMPORTANTE: la información usual llega de los ojos hasta la corteza visual primaria tras pasar por el
núcleo geniculaso lateral del tálamo. La corteza usual primaria se encuentra en el lóbulo occipital y en
ella se configura un mapa (retinol tópico) en el que la configuración espacial de los puntos que reciben
la señales se reproducen de los Foto receptores en la retina. La información visual es, posteriormente
procesada de manera parcial en diferentes áreas de la corteza, pues se trata de una información de
varios componentes como el color la posición trayectoria o contexto. Que son procesados de manera
independiente hasta que otras áreas (asociativas) de la corteza que generará la imagen. Con la
denominada corteza somatosensorial se hace referencia a una granja de los lóbulos parietales de
cerebro de mamíferos a lo que llegan las denominaciones sensoriales somáticas procedentes de
receptores situados en la superficie corporal y en Músculos y articulaciones. Se trata de receptores
del tacto, presión (baroreceptores), Temperatura (Termo receptores), dolor (neuro receptores), los
superficiales y de posición (propiocectores)

Corteza prefrontal

Que es?

Es la parte anterior de los lóbulos frontales del cerebro y se ubica por delante de las áreas motoras y
premotoras

Función

Esta región cerebral está involucrada en la planificación de comportamientos cognitivamente

complejos, en la expresión de la personalidad, en los procesos de toma de decisiones y en la
educación del comportamiento social adecuado en cada momento. Se considera que la actividad
fundamental de esta región cerebral es la coordinación de pensamientos y acciones de acuerdo
con las metas internas. A estas funciones se llaman funciones ejecutivas.

Conexión

Tienen importantes conexiones con una gran cantidad de regiones cerebrales tanto corticales como
subcorticales por ejemplo: el sistema límbico, ganglios basales, el hipocampo, el tálamo y el resto de
los lóbulos cerebrales. Es por ello he influye y se ve influido por una gran cantidad de informaciones
provenientes de muy diversas regiones, resultando imprescindible para la correcta gestión de
conductor y de nuestros recursos.

Componentes

• circunvolución frontal superior.

• Circulación frontal media
• Circulación control inferior

Arterias

• Cerebral anterior
• Cerebral media

Venas

• Seno sagitario superior

SUBDIVISIONES

1. Corteza orbitofrontal: es probablemente una de las regiones de la corteza prefrontal más

conocidas. Esta área es especialmente importante de cara a controlar las respuestas quedamos
socialmente, así como inhibir conductas poco aceptables y al control de la agresividad. Conexión
amígdala y sistema límbico.

2. Corteza dorsolateral: esta es la parte del encéfalo que es una de las más desarrolladas. Se
encarga principalmente de procesar información cognitiva y es una de las principales regiones del
prefrontal que se vincula con las funciones ejecutivas que nos permiten planificar, solucionar
problemas, memorizar o formar ideas. También tienen una vinculación con la auto conciencia.

3. Corteza ventromedial: esta especialmente unida a la percepción y expresión de emociones así

como a la capacidad de la motivación del ser humano, el control o inhibición de las respuestas dadas
al medio y capacidad creativa.

• Áreas 9-12 y 45-47

• Es el órgano de la civilización.
• Esta conectada: sensorial, usual, auditiva, tálamo e hipotalamo.

ÁREAS DE BRODMAN FRONTALES

• 4: corteza motora primaria

• 6: promotora y suplementaria
• 8: campo usual frontal
• 9/46: corteza dorso lateral, frontal
• 44/45: área brocca
• 10: corteza frontopolar
• 11: area oirbifrontal.
• 47: corteza prefrontal ventrolateral
• 25: corteza media prefrontal
• 24/32-33: corteza cingulada anterior

CORTEZA MOTORA PRIMARIA

Caudalmente se encuentra en los giros precentral y paracentral anterior delimitados por el surco
precentral y paracentral (rostral) y el surco central (caudal)

• Aquí se encuentra la corteza sumatoria primaria # 4

• El cuerpo se encuentra somatopicamente representado en los giros precentral y paracentral
anterior.
• Si se estimula eléctricamente está región se producen movimientos aislados contralterales.
contracción de músculos involucrados con movimientos específicos

El cuerpo se encuentra representado en el giro presentar, en la corteza motora primaria.

SOMA: cuerpo
TÓPICO: ubicación

• Aferencias: le llegan del tálamo (señal sensorial) también recibe señales de los núcleos basales que
son los encargados de la organización y coordinación del moviemienti en las áreas premotoras y
sensoriales.
• Eferencias: fibras motoras al tallo y medida espinal.
• Función: plantación y diseño del movimiento.

Corteza premotora Área #6

• Aferencias: tálamo, núcleos basales y corteza sensorial

• Eferencias: corteza motora primaria
• Función: integración sensorimotora y almacenamiento de programas motores

Programa motor: es realizar una acción específica con la contracción de bajos músculos.

• Lesiones: incapacidad de usar retroalimentación sensorial, no hay movimientos uniformes, apraxia.

(No poder realizar acciones específicas)

Corteza suplementaria

• Aferencia: giro cingulado, tálamo, corteza sensorial y premotora.

• Eferencia: promotora, corteza motora primaria.
• Función: preparación intension de movimiento, memoria procedural (almacenamiento de secuencias
motoras)
• Lesiones: mutismo, negligencia contra lateral , incapacidad de coordinación bi-branquial.

Corteza sensorial (primaria y secundaria)

• Primaria: representación somatotropin a del cuerpo sensorial.

• Aferentes:núcleo VP del tálamo
• Eferentes: corteza sensorial secundaria
• Secundario: ubicación del cuerpo en el espacio.
• Circulación táctil.
• Los sentidos ayudan al movimiento (hace parte del lóbulo parietal)
 Sistema motor:

1. La corteza posterior proporciona la información sensorial a la corteza frontal.

2. Va a la corteza frontal y evalúa los planes de movimiento
3. La corteza pre motora organizan las secuencias de los movimientos
4. La corteza motora primaria produce los movimientos específicos
5. Núcleos basales y el cerebelo que organizan el movimiento para que se den
6. Viajan por el tronco cerebral hacia la médula espinal hasta la parte lumbar
7. Sale por los nervios espinales hacia su destino
8. Receptores sensoriales y músculos y finalmente el movimiento

Campo visual frontal

Área 8# localizado en el giro medial frontal

• Aferencia: parietal y temporal qué es lo que vemos y donde está

• Eferencia:Contino caudado, colli celos superior, formación reticular para medial, pontino.
• Función: producción del lenguaje; Componente melódico y emocional del lenguaje (no dominante)
• Lesión: Desolación ipsilateral de los ojos en una lesión destructiva. Desviación contralateral sólo
con lesiones irritantes

Area de brocca

• Area #44 localizada en el giro frontal inferior.

• Esta en el hemisferio dominante.
• Aferencia: área de Wernicke: lóbulo temporal que comprende el leguaje
• Eferencia: corteza motora primaria.
• Función: producción del lenguaje; componente melódico y emocional del lenguaje (no dominante)
• Lesión: afonía de brocoa

Síndrome del acento extranjero

• Usualmente parece después de un ACV, después de despertarse de un coma.

Es el defecto en los procesos de plantación y articulación del lenguaje
• Xenoglosia (glosario)

DLPFC

corteza prefrontal dorsalateral

Lesiones: eficientes de función ejecutiva, aporta y desinterés, pérdidas de atención a estímulos
revelantes.

OFC

corteza orbitofrotnal
Lesiones: síndrome de la deshinibicion, desde comportamientos social ligeramente inapropiado hasta
manía total

MPC

corteza ventromedial
Lesiones: causa relentecimiento de los movimientos es pintándose poca expresión verbal, debilidad
de miembros inferior e incontincecia.

Daños psicológicos

• comportamientos inapropiados en la vida real

• No hay demostraciones de mociones en la cara o voz
• Pérdida o disminución de la motivación
• Cambios en el comportamiento y la personalidad (funciones ejecutivas)
• Confabulación (vive en una mentira y se la cree), paramnesia replicativas(cree que no está en la
realidad sino en otro mundo) , síndrome de capagias (cree que sus amigos y familiares son
impostores.

LESIONES LÓBULO FRONTAL

Traumatismo cerebral:

• Herida de bala
• Daño cerrado de la cabeza
• Estiramiento generalizado y rompimiento de fibras
• Lobulo frontal más vulnerable
• Convulsiones y hematomas intracerebrales

CONVULSIONES DEL LÓBULO FRONTAL

• Usualmente secundario al trauma

• Difícil de diagnosticar: pueden ser extrañas (risa, llanto, automatismo verbal, gestor complejo)

ENFERMEDAD VASCULAR

• es la causa más común en ancianos

• Infarto del temtono ACÁ: daño del área media frontal.
• Temtono de MCA: lóbulo frontal dorso lateral.
• Ruptura de aneurisma de las ACOM: cambios de personalidad disrupción emocional.

TUMORES:

• gliomas y meningiomas
• Meningiomas del surco olfatorio y subfrontal.
• Cambios profundos de personalidad y demencia

Esclerosis múltiple

• Segundo mayor número de placas en el frontal

• Euforia, depresión, memoria, efectos cognitivos y de comportamiento

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS

• DICK
• Huntington
INFECCIOSAS

• Neurosipilis
• Encefalitis por herpes simplex

PSIQUIÁTRICAS

• Depresión
• Esquizofrenia
• Desórdenes compulsivos obsesivos
• Trastornos traumáticos después del stress
• Déficit de atención acoplado con hiperactividad.

Vasculatura cerebral
Se pierde la conciencia 10 seg. Después de interrumpir el flujo arterial.
Hipótesis de monro-kellie: el cráneo conforma un espacio cerrado compuesto por 3 componentes:
sangre, lcr y tejido cerebral
- Importante: mantenerlos en equilibrio, si uno se altera los otros también,
- Si una aumenta los otros disminuyen
- 78% tejido cerebral, 10% lcr, 12% sangre
Presión de perfusion cerebral (PPC)
- Lleva oxigeno y nutrientes a los tejidos cerebrales
- El cerebro autorregula su propio, flujo sanguíneo
- Esta microcirculación es regulada por constricción vascular y dilatación, la mayoría de la
sangre en el cráneo esta contenida en el sistema venoso (baja la presión)
- Si hay lesión conlleva a isquemia cerebral y muerte neuronal
FORMULAS:
- Ppc: pam-pic
- Ppc: 70-10 mmHg
- Pam: 50-150 mmHg
- Pic:5-20 mmHg
Importante: las consecuencias Clínicas de las enfermedades vasculares depende de cual arteria o
combinación de arterias que estén involucradas
Sistema arterial cerebral
básicamente se divide en circulación anterior, dependiente principalmente de la carótida interna (y sus
anastomosis con la carótida externa) y circulación posterios a traves del sistema vértebrobasilar y
ambas se unen a traves del polígono de Willis.
POLIGONO DE WILLYS
Es el anillo anastomótico central que provee la mayor fuente de flujo sanguíneo colateral al cerebro.
Es un polígono arterial que tiene 10 componentes:
- 2 arterias carótidas internas (ACI)
 - 2 segmentos proximales de arteria cerebral anterior (ACA)
- 1 arteria comunicante anterior (AcoA)
- 2 arterias comunicantes posteriores (AcoP)
- 1 arteria basilar
- 2 segmentos proximales de arteria cerebral
posterior (ACP)
Tiene un importante papel en el aporte de oxígeno y
nutrientes. El polígono puede encontrarse en la parte
inferior del cerebro, rodeando el heptágono que forma
estructuras como del quiasma óptico, el hipotálamo y la
hipófisis.
Importancia: fluye sangre que irriga gran parte del
encéfalo, tiene mecanismo auxiliar principal que
permite que siga llegando sangre a las diferentes
regiones del cerebro aun si existe una alteración o daño
en la arteria que en principio la rige. Y equilibra el
aporte sanguíneo recibido por ambos hemisferios
cerebrales, permitiendo que la sangre que llega a un
hemisferio se comunique con el otro.
Arteria carotida interna
Irrigan la parte anterior del cerebro, se divide según el segmento:
- C1 o cervical: nacimiento de la carotida interna hasta su entrada en el hueso temporal,
- C2 o petroso: canal carotideo
- C3 o lacerum: se extiende del ápex petroso sobre el foramen lacerum
- C4 o cavernoso: se subidvide en 3, se anastomosa con ramas de la carotida externa, atraves
del foramen rotendum, spurosum y ovale.
- C5 o clinoideo: termina cuando la carotida interna entra al espacio subaracnoideo.
- C6 o olfalmico: hasta el origen de la arteria comunicante posterior.
- C7 o comunicante: se bifurca en la AcoA o ACM.
Arteria basilar:
Aparece tras la unión en el tronco cerebral de las arterias vertebrales.
Arteria comunicante posterior
Permiten la comunicación entre la carótida interna y la arteria cerebral posterior
Arteria comunicante anterior
Conecta la arteria cerebral anterior derecha y la arteria cerebral anterior izquierda, ejerciendo un
puente entre ambos hemisferios.
Arteria cerebral anterior
Sus ramificaciones permiten irrigar áreas sensoriamotoras y el orbito frontal. La rama terminal mas
pequeña de la ACI es la ACA, sus ramas perforantes vascularizan el cuerpo calloso; la cabeza del
núcleo caudado, comisura anterior, porción anterior de la capsula interna; y las ramas corticales
irrigan los lóbulos frontales en su porción inferomedial, los 2/3 anteriores de la superficie medial del
hemisferio. Esta arteria se divide en 3:
- A1: horizontal o precomunicante
- A2: vertical o postcomunicante
- A3: distal
Nota: entre mas grande sea el número, mas alejado esta del polígono.
Arteria cerebral medial:
su aporte sanguíneo es hacia el interior del cerebro, su aporte snaguineo llega al estriado, la insula y
regiones orbitrales, frontales, parietales y temporales. Sigue la fisura de silvio. Se divide en 4
segmentos:
- M1- horizontal
- M2: insular
- M3: opercular
- M4: cortical
Arteria cerebral posterior
conexión entre la arteria basilar y la comunicante posterior. Irriga las zonas inferiores y profundas de
lo lóbulos temporal y occipital, ya que su acción permite aspectos relacionados con la visión. Se divide
en 4 segmentos:
- P1: precomunicante
- P2: ambiens
- P3: cuadrigeminal
- P4: calcarina
Arterias cerebelosas:
irrigan el cerebro y estructuras propias del tronco del encéfalo, tiene 3 partes: superior, anterior
inferior y posterior menor.
Arterias espinales:
aporta sangre a la medula espinal, siendo importante para el SNA y la trasmisión de información
desde el cerebro hasta los distintos órganos.
 Afecciones:
ACA: genitales, miembros inferiores y tronco
ACM: miembros superiores, cara, lenguaje y olfato
ACP: visuales, auditivos y de memoria.
Regiones de border: son las más susceptibles a cambios de primero porque están más lejos del
polígono. Son los sitios done termina un campo y sigue el otro anterior-medial-posterior.
DRENAJE VENOSO
- Venas superficiales
- Venas cerebrales superiores: se abren al seno sagital superior o a las lagunas adyacentes
laterales
- Venas cerebrales inferiores: drenan en esfenopárietal (1), cavernoso (2), superior petroso (3) y
transverso (4)
- Vena cerebral superficial media
 casi todo el volumen de la sangre venosa del cerebro sale del cráneo a traves del foramen yugular
y la vena yugular interna
 si el foramen yugular se ocluye, la sangre puede Salir por las venas diploicas y emisarias que
conectan lo senos dorsales con las venas del cuero cabelludo.
Venas diploicas: frontal, anterior y posterior temporal y occipital, forman una red entre las capas
Oseas internas del cráneo y conectan los senos dorsales con las venas externas.
Venas emisarias: occipital, parietal, condilar y mastoide, perforan el cráneo directamente y conectan
los senos dúrales con las venas externas.
Meningitis
Se caracteriza por fiebre muy alta y rigidez nucal.
¿Cómo se combate una infeccion en el snc? Por la microglía que manda citoquinas (fagocitar e
inflamación) y meninges. EL SI NO PUEDE LLEGAR AL SNC
- Cuando las meninges se inflaman se vuelven porosas, son las que separan el snc del resto
- Función: protección y aislamiento
- Clasificación: duramadre, piamadre y aracnoides.
El snc carece del marco de tejido conectivo para su
protección esta encapsulado en el cráneo y la columna
verterbral, envuelto en una capa fibrosa (meninges) y
suspendido en el lcr. Las meninges también sirven de
soporte para las arterias, venas y senos, encierra al
espacio subaranoideo.
Las arterias nunca están en contacto con las neuronas.
Entre la sangre y las neuronas esta (de adentro hacia
afuera):
 - Astrocitos: aíslan todo del sn
- Piamadre
- Espacio subaracnoideo: contiene el lcr
- Endotelio
- Limen de la arteria
- sangre
las células del si cuando hay algún problema se extravasan del endotelio y salen de la arteria  en
casos muy extremos cuando la microglía no puede con el daño que esta pasando las citoquinas
llaman a las células del si para que lleguen, aquí la piamadre se vuelve muy permeable para que los
linfocitos pasen y acaben con el daño
la función principal de la inflamación es alertar al si para arreglar el daño. Las meninges que cubren el
cerebro son continuas.
ORGANIZACIÓN HISTOLOGICA DE LaS MENINGES
- duramadre: duraperiosteal contacto con el hueso, durameningeal, dura de borde.
- Aracnoides: de barrera contacto conla duramadre y trabéculas  contacto con la piel
- Piamadre: solo 1 capa
DURAMADRE
también conocida como paquimeninge, la capa mas externa, dura, brillante y fibrosa, envuelve
completamente el neuroeje desde la bóveda del cráneo hasta el conducto sacro, se distinguen 2
partes: craneal y espinal.

Duramadre craneal: adherida a los huesos del cráneo, lo que hace diferente es que emite
prolongaciones en distintas partes del encéfalo, llamados tabiques, contiene los senos cavernosos.
Tabique: separan los 2 hemisferios y cerebelo en la bóveda craneana, son prolongaciones de la
duramadre craneal.
Tabiques durales y senos:
- Faix cerebri (hoz del cerebro)  es el mas grande, rostramente anclado a la cresta del gallo,
medialmente anclado a la superficie interna del cráneo, caudalmente anclado al tenorium
cerebelli. Es el que separa los dos hemisferios.
- El seno sagital superior se forma donde el fax se une al cráneo.
- El seno recto donde se une la hoz con el tentorium
- El seno inferior libre en el externo libre cerca al cuerpo calloso
- El tentorium cerebelli es el segundo tabique mas grande, rostralmente se aqncla a la porción
petrosa del hueso temporal y los procesos clinoideos (seno superior petrosal), caudalmente se
ancla a la superficie interna del occipital y parte del parietal (seno transverso) divide la cavidad
craneal en su supratentorial e infratentorial. Debajo del tentorium se encuentra la hoz (seno
occipital)
- La tienda de la hipofisis es el tabique mas pequeño, es la silla diafragmática, se forma el techo
de la fosa hipofisiaria, rodea el tallo hipofisiario (senos cavernosos y senos interavernosos,
anterior y posterior)
Correlación Clínica
Hematoma subdoral: donde se une tabique con hueso siempre hay seno, si se rompe el seno por
algún golpe puede mover tabique y se puede romper el cráneo y la sangre venosa inunda los
espacios entre las meninges y aumenta la PIC.
Senos venosos: son espacios tapizados por endotelio que se comunican.
Herniaciones: ocurren cuando algún evento intracraneal (hemorragia, tumor, trauma eleva la pic)
Empuja la masa cerebral contra el borde de algún reflejo dural. Una lesión en un hemisferio puede
expandirse hacia la línea media deformando el faix.
- Fuerza el giro angulado debajo del borde del hax
- Hernia angulada
- Oclusión de la ACA
Tipos de hernias
Hernia central o transtentorial, hernia tonsilar, hernia uncal y hernia cerebral superior.

Duramadre espinal: encierra por completo la medula espinal, rostralmente se ahdiere al foramen
magno, caudalmente termina a nivel del sacro (s2) formando un embudo (CONO DURAL) que esta
adherida al cocix por el filum terminale externum, esta separada por las paredes del conducto
vetrebral por el espacio epidural  esta lleno de grasa y recorrido po arterias y plexos venosos.
ARACNOIDES:
también conocida como leptomeningue, esta en el medio debajo de la duramadre, es mas
transparente y cubre al encéfalo, no se introduce en las circunvoluciones, esta compuesto de 2 capas:
externa (contacto con la duramadre) e interna (contacto con la piamadre) y entre estas dos capas
están las trabéculas.
Virtualmente están separadas de la duramadre por el espacio subdural (solos es evidente cuando se
llena de sangre, lo que se conoce como hematoma subdural) se encuentra el espacio subaracnoideo
donde se distribuye el lcr. Se encuentra las vellosidades (granulaciones) aracnoideas. Las válvulas de
presión unidireccional que vierten el lcr fuera del espacio subaracnoideo.
PIAMADRE
membrana mas interna, mas fina, delgada y muy vascularizada, pasa por los giros y arconvoluciones,
se encuentran los plexos coroides  los que producen el LCR
ESPACIOS MENINGEOS
- Espacio epidural: entre el hueso y la duramadre
- Espacio subdural: entre la duramadre y aracnoides
- Espacio intraaracnoideo: entre las 2 hojas aracnoideas
- Espacio subaracnoideo: entre la hoja interna de la aracnoides y la piamadre
El cerebro esta suspendido en el lcr: duramadre adherido al cráneo, aracnoide ahderida a la
duramadre, las trabéculas aracnoideas se adhieren a la piamadre, y esta se une a la superficie
cerebral (técnicamente el cerebro está suspendido en la aracnoides)
El cerebro pierde el 97% de su peso al suspenderse y las trabéculas no son rígidas, por tanto,
permiten mover un poco el cerebro dentro del espacio subaracnoideo y si se mueve mucho ser
puede romper se llaman contusiones.
Síndrome contusivo: cuando se presentan los síntomas mas de 3 meses, después del accidente
(aproximadamente el 15% presenta este síndrome, la perdida de consciencia no es un requisito:
- Estas lesiones pueden causar perdida momentánea de la consciencia o no.
- Puede causar daños a largo plazo
- Es importante monitorear los efectos secundarios
- Normalmente no hay daño por fuera, pero por dentro puede haber hemorragia
- Pueden presentar síntomas de inmediato o no presentar nada
Los síntomas agudos que aparecen son de naturaleza física y los crónicos sond e naturaleza
psicológica
AGUDO: nauseas, somnolencia, cefalea y mareo
CRONICO: sensibilidad al ruido, problemas de atención, memoria, irritabilidad, depresión y ansiedad.
Encefalopatía traumática crónica: se da en jugadores de futbol americano por constantes
contusiones, el cerebro se pone como una pasa y solo se ve cuando mueren y hacen neuropsia
porque no se ven en resonancia ni rx.

MENINGIOMAS: tumores en las meninges

Crecen muy lento, pueden ser benignos, extra axiales, no hacen metástasis, pueden calcificarse y
producir hiperostosis, se usa remoción quirúrgica, son tumores intracraneales pero no cerebrales:
íntimamente relacionado con el snc pero no son tejido nervioso son tejido conectivo.
Pueden ser según su ubicación:
- Parasagital: superior, cerca al hueso
- Falcine: en la hoz
- Convexidad: en la parte lateral
- Sellar o suprasellar: tienda de la hipofisis
Pueden ser peligrosos cuando aumenta la pic, se originan principalmente de las células aracnoides de
las vellosidades, aparecen mas en los puntos donde los vasos y nervios atraviesan la duramadre y en
la base del cráneo. Ocurren típicamente entre los 40-60 años, afectan mas a mujeres que a hombres
y pueden ser asintomáticos.
Síntomas y tratamiento:
- Síntomas neurológicos: puede presentar convulsiones y cambios progresivos de personalidad
- Tto quirúrgico: la ubicación dicta la dificultad de la extirpación, los convexos son de remoción
sencilla y los parasagitales pueden presentar complicación por la presencia del seno sagital
- Algunos se pueden tratar con radioterapia, la quimioterapia no sirve.
SISTEMA VENTRICULAR

Ventrículos
cavidades llenas de fluidos focalizados dentro del cerebro, pasa el LCR. Hay 4 ventriculos:
 - Los ventrículos provienen del
neuroepitelio embrionario del
sistema nervioso de desarrollo
- Están revestidos por una capa
epitelial de células cubicas y cilíndricas llamadas células ependimarias
FUNCION: Su función es entregar una red de acueductosd donde circulara el LCR, es un componente
mas, dentro de las funciones protectoras del cerebro.
VENTRICULO LATERAL:

De frente, esta separado por el septo

pelucido entre los dos ventrículos
Tercer ventrículo: se ubica en el
medio de los 2 talamos (derecho e
izquierdo) esta conectado por los
laterales, por el ventrículo
intraventricular o de monro.
Cuarto ventrículo: esta entre el
cerebro y el pons, se conecta con el
tercero, a través del acueducto
cerebral y termina en el obex, y ya de
allí para abajo es el canal espinal

CORTEZA SENSORIAL
Integracion de todos los sentidos (homúnculo sensorial)
Primaria: representación somatotropica del cuerpo sensorial
- Aferencias: nucleo VP del talamo
- Eferencias: corteza sensorial secundaria

Secundaria: ubicación del cuerpo en el espacio

 - Discriminación táctil
El lóbulo parietal esta irrigado por la ACA
LOBULO SUPERIOR PARIETAL #7
- Recibe aferencias de la corteza sensorial primaria y secundaria
- Corteza de asociación polimodal
- Se conecta con todos los lobulos y las asocia
- Analisis tridimensional de : integraciones espaciales , corporales (ejemplo: quien esta a nuestro
lado)
- Propiedades espaciales visuales
- Atencion visual, propiedades
- Motivación y agarre
LESIONES: Se provoca un agarre de antebrazo contralateral al de la lesión, el paciente siente como
si el lado contrario del cuerpo se le fuera a caer. Tiene conexión con la corteza motora y pre motora
(lesiones provocan disrupción del movimiento voluntario. Conexiones con el giro congulado y la
corteza prefrontal( influencia en las emociones, atención y motivación en el comportamiento a través
de estimulos visuales y sensoriales
Dato: esto se ve afectado mucho en el autismo (sobreestimulacion del mundo)
LOBULO INFERIOR PARIETAL
Ultima región cerebral en madurar anatómica y funcionalmente -> se desarrolla entre los 5-8 años
- Lectura y cálculos matemáticos
Giroangular y supramarginal se reconectan con:
- Corteza visual (occipital)
- Corteza auditiva (temporal)
- Corteza sensorial (parietal)
- Caliculo superior
- Geniculado lateral
- Otros lobulos
EN AUSENCIA DE 1 SENTIDO SE FORTALECEN LOS OTROS
AREA DE WERNICKE
- Se ubica entre el giro supramarginal y el angular
- Esta involucrada en la comprensión del lenguaje escrito y hablado
- En el hemisferio dominante
- Tiene constante comunicación con el área de brocka

Afasia de Wernicke:
- Afasia fluente
- El pcte habla en exceso
- Abusa de la jerga vernacular y emplea palabras inventadas sin sentido(ejemplo: es un
armatuste con pistocos para aterrizar la bunda , es una sualla)
 - La persona falla en comprender palabras escritas y habladas
TEST: se deberá de poner a identificar un objetivo al paciente
Asimilación multimodal: capacidad de organizar, etiquetar y conceptualizar usando todos los
sentidos
Capacidades del lenguaje: cuando hay lesiones:
- Giro angular: anomia
- Giro supra marginal: afasia de conducción
- Conexiones visuales: ceguera de palabras
- Lóbulo lateral: agrafia
Engramas para la producción y perecpcion del lenguaje escrito se almacena aquí.
Los errores ortográficos, distorsiones
- Cálculos -> izquierdo
- Computaciones -> derecho
LATERALIDAD CEREBRAL
Cada hemisfero se especializa mas en una cosa que en otra
- izquierdo: escritura, ciencia, matemáticas, identificación espacial
- defecho: creatividad, música, dimensiones, identifiacion espacial.
Ambos hemisferios:
- sensaciones corticales
- integración sensorial, motora y de atención
- radiaciones ópticas
- habilidad constructiva: capacidad de construir o dibujar figuras, formas en 2d y 3d
izquierdo: programación del movimiento necesario para realizar la actividad
derecho: relaciones espaciales e imágenes
Memoria a corto plazo
- Izquierdo: recolección inmediata de dígitos y palabras
- Derecho: recolección inmediata de patrones geométricos
HEMISFERIO IZQUIERDO:
- Lenguaje: compresión, lectura y escritura
- Cálculos: verbales y reconocimiento de signos
- Simbolización no verbal
HEMISFERIO DERECHO:
- Habilidades constructivas
- Apraxia de vestir
- Cálculos:
Conceptos asimetricis
Alineamiento espacial de cálculos escritos
 Dificultad computacional; incapacidad de manejar números en relación espacial, pero en la
mente si
- Funciones perceptuales: desatención, negligencia del lado izquierdo
LESIONES PARIETALES:
- Se altera la percepción sensorial -> dolor, temperatura, propiocepción, tacto
- Afasias de Wernicke
- Síndrome de gerstmann: se caracteriza por
Agrafia
Agnosia digital
Acalcula
Desorientación derecha – izquierda
LESIONES UNILATERES
- -perdida hemisensorial contra lateral
- astereognosis
- -Agrafestesia
- cuadrantanopsia inferior contralateral homónima
- nistagmo optocinetico asimétrico
- fenómeno de extinción contralateral
HEMISFERIO DOMINANTE
- Disfasia /afasia
- Discalculia
- Dislexia
- Apraxia
- Agnosia
- Síndrome gerstman
HEMISFERIO NO DOMINANTE:
- Desorientación espacial
- Apraxia de construcción
- Apraxia de vestir
- Anosognosia
- Tendencia a mantener los ojos cerrados, resistencia a la apertura, blefaroespasmo
- Negligencia del lado izquierdo
- Lesiones izquierdad producen agnosia
- Lesiones derechas producen negligencia izquierda
- Síndrome de anton-babinski: es una complicación característica de ceguera cortical.
LOBULO OCCIPITAL:
Es la Parte caudal del hemisferio: polo occipital. Es e mas pequeño de los lobulos. Esta separado del
lóbulo parietaol por el surco parietooccipital
- cuneus(occipital)
- precuneus(parietal)
Tiene 3 puntos importantes
- Fisura calcania
- giro lingual
- giro fulsiforme
Aquí se ubica la corteza visual primaria #17, superior e inferior al surco calcanio
AREAS DE BRODMAN:
- #17 corteza visual primaria
- #18 area de asociación visual
- #19 corteza visual terciario
Fisura Calcania: importante porque se ubica en el aspecto medial del Lóbulo Occipital. Separa el
Cuneus del giro lingual y divide las mitades superior e inferior del mundo visual (cielo y suelo).
CORTEZA VISUAL:
Primaria V1: En el lado medial del lóbulo, dentro del surco calcalino ( a ambos lados), Llamado
corteza, estriada. Contiene una descripción de bajo nivel de la orientación local, frecuencia espacial y
propiedades del color dentro de campos receptivos pequeños. Aquí se recibe la primera información
visual, llega a los componentes de orientación, color , contraste , dirección de movimiento y
dispersión. Proyecta axones con información de color, forma , movimiento, etc… Esta área proyecta
hacia otras áreas occipitales:
- Via central ( área visual v2 y v4 ) abajo
- Via dorsal (área visual v4, mtm v5) arriba
- Al área dorsomedial (en medio
CONEXIONES:
- Corteza primaria (v1): Aferencias GL y Eferencias a todos los demás niveles
- Corteza secundaria (v2): Eferencias a todos los niveles
- Despues de v1: Eferencias al lóbulo parietal – via dorsal, Eferencias al lóbulo temporal- via
central y Eferencias al surco temporal superior- via sts.
Importante
Via dorsal: guía visual de movimientos
Via ventral: percepción de objetos
Via sts: funciones visuoespaciales, biomovimienti
La información visual llega primero a la corteza primaria (v1): Recibe señales del geniculado lateral
(gl) y Eferencias a todas las demás cortezas visuales.
El cerebro es capaz de diferenciar la naturaleza del movimiento biológico (mov de mano) y no
biológico (carro)
- La via venral procesa el “que” en la visión
- La via dorsal maneja el “donde y como”
Provee información importante para la identificación de estímulos almacenados en la memoria, se
enfoca en acciones motoras en respuesta a estímulos externos y tiene que ver con memoria, nuestro
proceso visual ya que depende mucho de la experiencia memorística.
V1 y V2: funcionan como casilleros ya que se segregan la información hacia las demás áreas, reciben
impresiones primarias del color, forma, movimiento, tamaño e iluminación.
V3, V3a, V4 y V5: son del área de asociación, ya que reconocen e identifican los objetivos, almacenan
la memoria visual, revisualizan y asocian la parte visual y la orientación espacial.

RUTAS

Hacia el cerebro visual:

1. Sistema geniculo estriado
2. Sistema tectopulvinar

Explicación:
1. Normal: la luz llega al ojo, viaja por el nervio óptico al geniculado lateral (talamo), en el cual
manda información (axón) a la corteza visual primaria o secundaria, de aquí se reparte a la
información por las diferentes vías (ventral o dorsal) para asociar la información.
2. Secundaria: no va al geniculado lateral, la info pasa directamente al tectum (porción del tallo
cerebral) específicamente al folículo superior, luego la info pasa al pulvinar (porción del talamo)
Sistema visual:
1. Los sensores de la retina envían las estímulos a través de los tractos ópticos hacia el
geniculado lateral.
2. Conos y bastoncillos, reciben fotones y envían señales nerviosos al geniculado lateral (talamo),
luego a las cortezas visuales.
3. De aquí salen radiaciones ópticas hacia la corteza visual recibe información cruda sensorial de
la mitad externa de la retina en el mismo lado de la cabeza y de la parte interior de la retina del
lado contrario de la cabeza
4. El cuneus (#17) recibe la información visual de la retina superior representando el campo visual
inferior (visualiza el suelo)
5. La lingula (giro lingual) recibe información de la retina contralateral inferior representando el
campo visual superior (visualiza el cielo)
6. El lado derecho del cerebro visualiza el lado izquierda del exterior y viceversa el lado izquierdo
del exterior y viceversa
 7. Cada ojo ve una parte de ambos campos, una de esas señales se va a quedar por el mismo
lado y el otro va a decusar. Esto es para cada lado del cerebro vea solo un campo visual (der e
izq)
8. La primera neurona comunica el ojo al GL, hace sinapsis y la segunda neurona se irradia por
todo el lóbulo parietal hasta llegar a la corteza visual primaria
9. En el quiasma optimo es donde se cruza la información
SYNESTHESIA
Es un fenómeno perceptual en el cual una ruta sensorial especifica (o cognitiva) conlleva a
experiencias automáticas o involuntarias en una segunda ruta sensorial (o cognitiva)
- Mezcla de sensaciones
- Percibir letras o números con un colo, olor, sonido o sensación táctil determinado
- Se reporta que hubo un paciente ciego experimentaba el color escarlata cada vez que
escuchaba el sonido de trompeta

Clasificación de synesthesia:
Sinestesia proyectiva: cuando se ven los colores, formas o figuras cuando se estimula alpaciente en
cada parte del cuerpo
Sinestesia asociativa: se sienten conexiones muy fuertes e involuntarias entre el estimulo y el sentido
que lo provoca
LESIONES OCCIPITALES:
 Defectos del campo visual
 Ceguera cortical
 Anosognosia visual
 Ilusiones visuales
 Alucinaciones visuales
 Agnosias visuales
 Hemianopsia
 Cuadrantanopsia
 Escotoma
Ceguera cortical:
- Lesiones bilaterales en los lobulos occipitales
- Destrucción de #17 bilateral (campo visual primario)
- La persona obtiene ceguera debido a que se muere la corteza visual
- El grado de ceguera es equivalente al daño del nervio óptico
- Los reflejos pupilares no se afectan ya que dependen de fibias que terminan en el mesencéfalo
- El reflejo palpebral ante amenaza y luz intensa se mantiene
- No hay cambio retinal
- Los ojos pueden moverse normalmente: puede haber nistagmo
- Imaginación visual

Preservacion Macular:
cuando el paciente puede ver una pequeña región central del campo visual. Fibras centrales que
provienen de la macula. Área de máxima resolución visual en color. Se preserva porque presenta
doble irrigación vascular (en casos de isquemia) Causas de la ceguera cortical:
- Oclusión de las arterias cerebrales
- Daños a regiones occipitales ( tumores, traumas y rematomas)
- Algunos pacientes no se dan cuenta que no pueden ver
- Síndrome de anton-babinski: el síndrome de anton . es una forma de anosognosia, es una rara
complicación del síndrome de ceguera cortical por compromiso de los centros visuales de
asociación: prouce la negación de la ceguera por parte de un paciente que obviamente no
puede ver

Akinetopsia:
Es la incapacidad de detectar el movimiento. Casos con lesiones unilaterales son asintomáticas,
presentan quejas de molestia al observar escenas con muchos detalles en movimiento y presentan
problemas para determinar la velocidad y la dirección del movimiento.
LOBULO TEMPORAL:
Se encuentra anterior al occipital, Inferior al frontal y parietal, Lateral al surco lateral. Aquí se
encuentra la corteza sensorial auditiva, vestibular, percepción del lenguaje escrito y hablado. Contiene
parte del ventrículo lateral, la cola del caudado, la stria terminalis, la formación hipocampal y la
amígdala.
Anatomia temporal:
Surco superior e inferior dividen el lóbulo en 3:
- Temporal superior
- Temporal medial
- Temporal inferior
AREAS DE BRODMAN:
- 38: área temporopolar
- 21, 22, 42: corteza auditiva secundaria
- 41: corteza auditiva primaria
- 21, 20, 37: corteza visual secundaria
- 28/34: área entorrinal
- 35,36: corteza penrhial
- 26,39,30: itmo del giro angulado
- 27: presibiculum – giro parahipocampal
- 52: areaparainsular
LOBULO TEMPORAL SUPERIOR ( AUDITIVO)
Se encuentra la corteza auditiva primaria en el lado izquierdo, esta involucrado en la generación y
entendimiento de las palabras individuales; el lado derecho identificamos la diferencia entre la
melodía, tono e intensidad del sonido
LOBULO TEMPORAL MEDIAL ( Asociacion auditiva)
Involucra el procesamiento auditivo y del lenguaje. ( corteza de asociación auditiva en especial lado
izquierdo) también esta lateralizado en el izquierdo, via ventral de la información visual.
LOBULO TEMPORAL INFERIOR (ASOCIACION VISUAL)
Asociacion visual de alto nivel, la mayor parte de la corteza temporal ventral y memoria de
reconocimiento. Asimetria de la función temporal:
- L TEMPORAL IZQUIERDO: memoria verbal y procesamiento del lenguaje
- L TEMPORAL DERECHO: memoria no verbal, procesamiento musical y facial
FORMACION HIPOCAMPAL
Es la estructura mas importante del lóbulo temporal, organiza la memria (decide que información es
importante para almacenar o no) aquí se encuentran las estructuras importantes para la memoria
declarativa o de largo plazo
Memoria consciente
- Semántica: recordar hechos
- Episódica: recordar eventos de nuestra vida
- Navegación espacial: orientecion, ubicación y recordar caminos
HIPOCAMPO
Hace parte del sistema límbico. Consolifacion de la memoria, pasa de corto plazo a largo plazo, esto
ocurre durante el sueño . Memoria espacial y navegación. Tiene 2 partes o regiones anatómicas :
cuerno de amon , giro dentado. El hipocampo esta densamente lleno de neuronas y están muy
organizadas, cada una hace algo especifico. Se relaciona con los constantesn nuevos recuerdos que
tenemos cada dia
El hipocampo tiene una característica particular y es que aquí hay neurogenesis adulta, se afecta
mucho en: alzheimer, esquzofrenia, epilepsia, amnesia, síndrome de estrés postraumático
AMIGDALA:
Se ubica medialmente al lóbulo temoral y aquí se encuentra:
- Memoria emocional
- Toma de decisiones (una parte)
- Respuesta emocional a miedo, ansiedad y agresión

Es sexualmentr dimorfica, es decir que es diferente en los 2 sexos, en el hombre es mas grande.
Tiene conexiones en el hipotálamo, talamo dorsomedial, nucleo reticular talamico, nervio trigémino,
facial, LC. Recibe información del tracto olfatorio, se puede recordar cosas mediante el olor. Controla
nuevos comportamientos de acuerdo a nuestras emociones, igualmente con las expresiones de la
cara. Recibe conexiones de todas las áreas asociativas: nervio vago y neuronas simpáticas ( de todos
los sentidos). De ahí la amígdala se conecta al hipotálamo y centros autonómicos del tallo cerebral
para hacer todas las respuestas involuntarias ante nuestras emociones. Esta extensamente
conectada con la corteza frontal, ya que modificamos nuestra personalidad de acuerdo a nuestras
emociones
LESION: conlleva a agitación, irritabilidad y Síndrome de Kluver-bucu (daño permanente de la
amigdala).
Tiene 5 nucleos:
- CE: central
- BM: baso medial
- BL: baso lateral
- ME: medial
- LA: lateral
Recibe señales de :
- Talamo: señales sensoriales (medio exterior)
- Hipocampo: señales , contextuales , ubicación de todas las señales sensoriales
- Cortrza frontal: señales de información ( todo lo que recibes)
Cada una de estas señales llega a su nucleo especifico, la amigdala hace su funcion, manda
conexiones a otras partes del cuerpo para que la persona responda
AFERENCIAS:
 Sistema olfatorio -> nucleo corticomedial
 Lóbulo temporal -> nucleo basolateral.
FUNCIONES DE LA AMIGDALA:
- Áreas de conciencia comportamental
- Proyectar el sistema límbico el estado actual individual en relación con el medio ambiente y los
pensamientos
- Hacer que la persona responda adecuadamente a cada ocasión (comportamiento)
- Respuestas endocrinas y autónomas
- Alimentación, beber, comportamiento de la lucha, instinto sexual y maternal, respuesta de
estrés emocional y físico
Movimientos involuntarios: tónicos (levantar la cabeza o doblar el cuerpo, circulares y rítmicos,
lamer, masticar y tragar).
Miedo y castigo: el cerebro te premia o te castiga dependiendo de si la persona hace algo bueno o
malo.
Efectos sexuales: erección, movimientos comulgatorios y eyaculación, ovulación, actividad uterina y
parto prematuro.
Importante: La sensación de recompensa, por hacer las cosas bien, es un “premio” del cerebro al
darnos DOPAMINA, por eso podemos sentir placer, al realizar ciertas actividades (dormir, comer,
ejercicio, sexualidad, etc..). PERO, en exceso, como todo es malo, y aquí comienzas las
ADICCIONES, por ejemplo, con el licor o las drogas o el sexo. Ya que afectan la sinapsis,
produciendo descargas de dopaminas muy altas y por mucho mas tiempo y esto NO ES NATURAL.

Objetivo Efecto de la
Como se comporta
anatomico estimulacion
Taquicardia, actividades electro
HIPOTÁLAMO
activació n simpá tica dérmicas, palidez, dilatació n de
LATERAL
pupilas e hipertensió n.
VAGO (NÚCLEO
activació n parasimpá tica micció n, defecació n y bradicardia
AMBIGUO)
NÚCLEO Aumento de la
Jadeo y dificultad respiratoria
PARABRAQUIAL respiració n
cesació n del
GRIS CENTRAL Nerviosismo
comportamiento
VTA, LOCUS
CERELUS, activació n de dopamina,
NÚCLEO DORSAL noradrenalina y Vigilancia aumentada y vigilia.
LATERAL, acetilcolina
TEGUMENTAL.
Apertura de boca,
TRIGEMINAL Y
movimientos de la Expresiones faciales de miedo
FACIAL
quijada
PARAVENTRICUL liberació n de acetilcolina liberació n de corticoesteroides
AR DEL (stress)
 HIPOTÁLAMO

SISTEMA LIMBICO
El sistema límbico es el borde interno de la corteza cerebral, hasta aquí llega la materia gris.
- Se da el procesamiento emocional de bajo nivel de aferencias sensoriales y aquí se da la
respuesta al estímulo.
- Su sistema funcional anatómico es de estructuras corticales y subcorticales (interconectadas).
Unos se unen directamente y otros por medio de fibra
Síndrome de Kluver y Bucy: es un trastorno de la conducta que sucede cuando los lóbulos temporales
mediales del cerebro tienen alterada su función. La amígdala está particularmente implicada en la patogenia
de este síndrome. Es caracterizado por las tendencias orales, un afecto embotado, cambios a nivel de los
hábitos alimentarios (bulimia), hipersexualidad también una agnosia visual auditiva. Ello resulta de una
afección temporal bilateral como en el caso de la encefalitis herpética.
Los síntomas típicos incluyen:

A- Pacientes mansos con pérdida del miedo, presentan enojo o ira, incluso ante dicha reacción los pacientes
lo viven con una placidez característica.

B- Comportamiento dietético indiscriminado, bulimia o hiperfagia, es decir, comen objetos que no son
apropiados.

C- Hiperoralidad o tendencia en exceso a explorar y a contactar oralmente con objetos incomibles o a olerlos
(incluso pueden examinar un objeto dañino, como una cerilla encendida, gillettes, cuchillos llevándoselos a la
boca o tocándola con la lengua) y un impulso irrefrenable de tocar objetos. capacidad de manipular toda clase
de objetos sin distinguir entre peligrosos y no peligrosos.

D- Agnosia visual: Perdida de la capacidad de reconocer objetos con la vista, puede existir asociada una
agnosia táctil y auditiva.

E- Hipermetamorfosis: Compulsión de explorar a fondo el ambiente cercano y reaccionar exageradamente a

los estímulos visuales.

F- Hipersexualidad: Aumento llamativo de la conducta sexual, que se puede poner en evidencia en la forma
de conversaciones impúdicas y vagos intentos de contacto sexual. actividad autoerótica enormemente
aumentada (homo y heterosexual, con elección inapropiada del sujeto);

Además de estos problemas previsibles, los pacientes también pueden experimentar amnesia, demencia o
afasia, dependiendo de la extensión de la lesión en el lóbulo temporal.

El sistema límbico se divide en dos partes:

ROSTRAL: amígdala, septum, corteza orbitofrontal ínsula anterior y angulado anterior. Emociones.
CAUDAL: hipocampo, corteza parahipocampal posterior y angulado posterior.  Memoria y
navegación espacial.
Funciones:
- Plasticidad y atención.
- Respuesta al estrés.
- Aprendizaje de estímulos
emocionales.
- Condicionamiento clásico
(entrenar al cerebro para
responder).
- Estados afectivos.
- Memoria.
- Sistema de recompensa.
GIRO CINGULADO
Materia gris encima del cuerpo calloso, debajo de la corteza, se conecta con todas las áreas
asociativas de la corteza cerebral y el tálamo, principalmente la corteza somatosencioral.
Funciones:
- Formación y procesamiento de emociones.
- Aprendizaje y memoria.
- Atención.
- Sensación de seguridad
FÓRNIX:
Banda fibrosa arqueada de fibras nerviosas (axones) que conecta el hipocampo con el hipotálamo (el
hipotálamo se ubica debajo del tálamo, encima del tallo cerebral. Es el que controla gran parte del
sistema nervioso autónomo).
CUERPOS MAMILARES:
Par de cuerpos redondos ubicados en la parte inferior del cerebro, hacen parte del diencefalo y están
al final de los arcos del fórnix. Tienen 2 núcleos: media y lateral.
Función: Procesamiento y reconocimiento de la memoria, en especial la memoria olfativa.
Síndrome Límbico
Cuando hay daño en el sistema límbico pueden ocurrir dos cosas:
Hipolímbico: aquí es cuando se desactiva el sistema y se puede desencadenar:
- Depresión. – Kluver – Bucy.
- Apatía. – Ansiedad/pánico.
- Amnesia. – Psicosis.
- Disdecoro social. – Epilepsia Límbica.
- Ira. – Encefalitis límbica.
Hiperlímbico: Es cuando se aumenta la actividad del sistema y se puede ocasionar:
- Manía.
- CDC.
 El sistema límbico y la esquizofrenia
Se agrandan los ventrículos, hay reducción de los volúmenes límbicos, disminución del hipocampo y
tálamo. Disminución de la respuesta amigdalar y alteración del circuito de papez.
Esta enfermedad es difícil de diagnosticar en imágenes, es más fácil diagnosticarla con los
comportamientos del paciente.
CIRCUITO DE RECOMPENSA Y ESFUERZO
Recompensa  Efectos positivos emocionales.
Refuerzo  Es un estímulo que provoca que una respuesta se mantenga o aumente.
- Positiva: incrementa respuesta comportamental para obtener un premio positivo (comida,
sexo, ejercicio, etc.)
- Negativa: Incrementa una respuesta comportamental para terminar un castigo (dolor, ayuno,
etc.)

LAS DROGAS ACTIVAN ESTE CIRCUITO POR ESTO SE VUELVEN ADICTIVAS.

DOPAMINA:
Controla el circuito de recompensa.
- La recompensa y la espera de ésta activa las neuronas.
- La ausencia de la recompensa esperada inhibe las neuronas.
- Una recompensa inesperada activa las neuronas mucho más.

Las drogas activan las neuronas como si fuera una recompensa muy poderosa aun sin ninguna
conexión o comportamiento útil, reemplazando así los mecanismos naturales de recompensa.

DROGAS: actúan inicialmente en la sinapsis en diferentes maneras como:

1. Algunas actúan en la neurona pre-sináptica inhibiendo la bomba de dopamina y hay mayor producción
del neurotransmisor.
- Ejemplo: Cocaína y anfetaminas
2. Otras actúan en la neurona post-sináptica e inhiben la señal
- Ejemplo: alcohol, pcp, ketamine.
3. También están las que reemplazan por completo la función del neurotransmisor, tienen sus propios
receptores y son las más adictivas.
- Morfina, opioides, nicotina y marihuana.

DIENCÉFALO
Incluye todos los talamos:
 Tálamo.
 Hipotálamo. Se nombran de acuerdo a
 Subtálamo. donde se ubiquen.
 Epitálamo.
El diencéfalo está situado entre el telencéfalo (masa cerebral) y el tallo (tronco cerebral). Se
encuentra en el centro del sistema límbico. Entre las dos mitades del diencéfalo está ubicado el tercer
ventrículo. Está rodeado por el polígono de Willis.
Función: es el principal centro de procesamiento de información de la información.
Importante
- HIPOTÁLAMO: debajo del tálamo; medial y anterior al Subtálamo. Tiene conexiones con el
sistema límbico, autónomo y neuroendocrino. Esta directamente conectado con la hipófisis.
- EPITÁLAMO: es la región más caudal y dorsal rostral al colicuo superior y posee la glándula
pineal y la habénula.
- SUBTÁLAMO: debajo del tálamo y posteriolateral al hipotálamo. Tiene el núcleo Subtálamico y
la zona incerta.

HIPOTÁLAMO
Centro regulador
Tiene conexión directa con la hipófisis. Hay neuronas que provienen de núcleos específicos del
hipotálamo que inervan ciertas células y también neuronas sensoriales con terminaciones nerviosas
en sangre (quimiorreceptores en sangre) las cuales indican el estado de nuestro organismo y así
generar respuestas del hipotálamo, como por ejemplo el aumento o disminución de la presión arterial,
entre muchas otras respuestas.
 Tiene una zona lateral y medial las cuales están divididas por el fórnix.
 Los núcleos de la zona lateral están involucrados con la alimentación (centro del hambre) y
la bebida (centro de la sed).
 Los núcleos se la zona media se agrupa en 3 regiones: Anterior, tuberalis o media, posterior.
Zona lateral:
Tiene dos núcleos: núcleo pre-óptico lateral y núcleo hipotalámico lateral. Cuando este último se
estimula se genera una sensación de hambre, mientras que si se destruye ocasiona una anorexia
nerviosa y ayuno.
Región anterior
- Núcleo pre-óptico: Control de la función parasimpática.
- Núcleo supra-óptico: Síntesis y secreción de vasopresina (presión del cuerpo). Un daño a
nivel de este núcleo puede desencadenar una diabetes insipidus.
- Núcleo supra-quiasmático: Aquí están las fibras de la retina y las fibras del cuerpo pineal.
Controla el ritmo circadiano (luz y oscuridad), sincroniza el ciclo de 24 horas directamente con
la glándula pineal la cual secreta melatonina  sueño.
- Núcleo anterior: Controla la temperatura y el comportamiento sexual.
- Núcleo paraventricular: Síntesis y secreción de oxitocina (ayuda en el parto), también está
involucrado en la ingesta de comida.
Región medial:
Núcleo dorso-medial: Aquí este el centro del hambre y se da la estimulación de la crueldad y la
rabia.
Núcleo ventro-medial: Aquí está el centro de saciedad, por ende, se da la estimulación de la
depresión del apetito
Núcleo arcuatus: Secreta factores de liberación (eje: factor de liberación de gonadotropina, posee
neuronas dopaminergicas e inhibe la liberación de prolactina).

Región posterior:
Núcleo mamilar: Impulsos de la formación hipocampal vía
fórnix. Proyecciones a núcleos anteriores talámicos. Se
encarga de la memoria recolectiva y espacial.
Núcleo posterior: Controla la termorregulación. Un daño
puede causar polkilotermia (que es la incapacidad de
controlar la temperatura corporal), estas personas todo
tienen frio o calor, independiente del clima.

TALAMOS
Cada hemisferio tiene un tálamo. Centro de distribución:
- Información sensorial (excepto el olfato).
- Sentido espacial.
- Regulación de la consciencia.
- Sueño y vigilia.
Las fibras motoras también sinapsan aquí, ya que el tálamo ayuda a modificar la información motora
con la ayuda de la información que llega. Ayuda básicamente a que se hagan movimientos
específicos y sincronizados (cerebelo y ganglios basales). Una lesión en esta zona puede llevar a un
coma permanente.
Puntos de referencia
-

Posterior: el pulvinar (cola) se extiende sobre los geniculados lateral y medial.

- Rostral: tubérculo talámico anterior
- Masa intermedia: en algunas personas se adhieren los talamos a traves del 3er ventrículo otro
no lo tienen (variación anatómica)

Materia Blanca del tálamo

- Radiaciones talámicas: grupos de fibras que emergen de la superficie del tálamo (lateral) y
terminan en la corteza.
- Lamina medular externa: capa de fibras mielinizadas en la superficie lateral cerca de la capsula
interna
 - Lamina medular interna: capa delgada vertical que bifurca anteriormente y divide al tálamo en
porciones: lateral, medial y anterior.
Núcleos talámicos
son grupos de neuronas con fibras conectoras específicos:
- Grupo dorsal: LD, LP.
- Grupo ventral: VA, VL, VPL, VPM
Se pueden clasificar más fácil según su función:
- Específicos: reciben aferencias de tractos ascendentes específicos: eferencias de áreas
corticales específicas, grupo ventral y geniculados. INCLUYE: VPM, VPL, VA, VL, GM Y GL
- No específicos: no reciben aferencias de tractos ascendentes, tienen conexiones abundantes
con otros núcleos, proyectan hacia lobulo frontal y parietal. INCLUYE: AN, MDN, LD,LP Y P
- Reticulares: se conectan con la formación reticular. INCLUYE: RETICULAR, INTRAMAMILAR
Y CMN

Estación de
Nucleo Aferente Eferente Función
relevo
VPM Lemnisco
Giro post Impulsos de la Relevo de
Ventral Trigeminal
central (3,1 y cara y cabeza, sensaciones/
Posterior solitario
2) papilas gustativas conciencia
Medial talá mico
Dolor, tacto y
VPL termorecepcion,
Giro post Relevo de
Ventral Lemnisco propiocepció n de
central (3,1 y sensaciones/
Posterior espinal y medial todo el cuerpo
2) conciencia
Lateral menos la cara y
cabeza
VA Corteza
Impulsos Influye en la
Ventral Globus pallidus premotora (6
estriatales actividad motora
Anterior y 8)
Corteza
VL Impulsos Influye en la
Cerebelo premotora y
Ventral Lateral cerebrales actividad motora
motora
Auditiva
GM Colículo
primaria Impulsos Informació n de la
Geniculado inferior (fibras
(á rea 41 y auditivos audició n
Medial auditivas)
42)
GL Tracto ó ptico Visual Impulsos visuales Informació n
 Geniculado primaria visual/campo
Lateral (á rea 17) opuesto
AN
Mamilotalá mic Giro Atenció n y Memoria
Nucleo
o cingulado memoria reciente reciente/emocional
Anterior
MDN Informació n
Otros talá micos Á rea Á nimo y balance
Nucleo somá tica
e hipotá lamo prefrontal emocional
DorsoMedial visceral/olfatoria
LDN Giro Integra
Nú cleos
Nucleo cingulado y informació n Actividad motora
ventrales
DorsoLateral precuneus sensorial
Lobulo Integra Relevo de
LP Nú cleos
parietal informació n sensaciones/
LateralPosterior ventrales
superior sensorial conciencia
P Nú cleos Á reas
Correlació n de
Pulvinar o ventrales asociativa Proceso sensorial,
informació n
posterior parietal, informació n
visual y auditiva
occipital y visual/auditiva
con otros sentidos
temporal
Sistema de
Formació n Corteza Regulació n del
Reticular activació n
reticular cerebral tá lamo
reticular
Otros
Discernimiento de
ILN Y CMN nú cleos Influye en los
Formació n estímulos
Intralamilar y talá micos y niveles de
reticular dolorosos a nivel
centromedial cuerpo conciencia y alertas
talá mico
estriado
 TIPO NUCLEO
Geniculado lateral
Geniculado medial
Sensorial
Posterolateral ventral
Posteromedial ventral
Anterior ventral
Motor
Lateral ventral
Anterior
Limbico
Dorsomedial Funciones del tálamo:
Pulvinar
1. Integración sensorial (excepto el olfato).
Multimodal Anterior posterior 2. Reconocimiento del dolor, temperatura y tacto.
Lateral dorsal 3. Influenciar movimiento voluntario a través de los
Reticular ganglios basales, cerebelo y corteza.
Intralamilar Centro medial 4. Mantener el estado de alerta y vigilia.
intralaminar 5.

5. Determinación del estado de ánimo.

6. Memoria reciente y emociones.
7. Influenciar la actividad eléctrica de la corteza.
Síndrome talámico:
- Hemianestesia inmediata (contralateral), es un límite de sensibilidad a punción, dolor y frío.
- Hiperpatía talámica (umbral del dolor disminuido), son estímulos nociceptivos que evocan
sensaciones exageradas de dolor.
- Puede aparecer después de un infarto talámico.
- Puede presentar dolor talámico: es uno de los dolores más fuertes que hay, con sensación de
dolor y quemazón ante cualquier sensación como ponerse la ropa. Este dolor puede ser
unilateral – focal.
- También produce encefalopatía de Wernicke: se da mucho en pacientes alcohólicos, es una
emergencia neurológica, afecta a los cuerpos mamilares (memoria), tálamo dorsomedial.
Irrigación talámica:
Principalmente la irrigan las arterias:
  Posterior comunicante.
 Cerebral posterior.
 Basilar.
Otras son:
 Arteria polar  parte anterior.
 Arteria paramedial  parte medial.
 Arteria talamogeniculada  geniculados.
 Arteria posteromedial
 Arteria posterolateral.
Infartos talámicos:
Se clasifican según su localización.
1. Infarto posterolateral: oclusión de la arteria talamogeniculada.
Tiene 3 síndromes clínicos comunes:
- Puramente sensorial.
- Sensorimotor.
- Dejerine – Russy
2. Infarto anterior: oclusión de la arteria polar.
Manifestaciones clínicas:
- Consciencia alterada.
- Falta de voluntad o energía para hacer algo.
- Desorientación.
- Alteración de la personalidad.
- Déficit del campo visual.
 Si se afecta el tálamo izquierdo  Afasia talámica.
 Si se afecta el tálamo derecho  Heminegligencia y mano extraña.
3. Infarto paramedial: oclusión de la arteria paramedial.
Manifestaciones clínicas:
- Somnolencia, perdida de la memoria, perturbaciones del genio, anormalidades en la mirada
vertical.
4. Infarto dorsal: posterior coroidal.
Manifestaciones clínicas:
- Cuadrantanopsia homónima.

Ganglios basales
Conjunto de núcleos subcorticales interconectados que su función principal es: control motor,
cognición, emociones y aprendizaje.
Circuito básico de retroalimentación:
- Recibe información de la corteza
- Devuelve la información a la corteza (vía talámica).
- Modula la actividad cortical (músculos), particularmente el movimiento.

CLASIFICACIÓN
 ENTRADA INTRÍNSECOS SALIDA

CAUDADO Y PUTAMEN GLOBUS PALLIBUS GLOBUS PALLIDUS

EXTERNO INTERNO

SUBTALÁMICO SUSTANCIA NIGRA

RETICULADA
SUSTANCIA NIGRA
COMPACTA

Caudado y
putamen
Ubicados en el
telencéfalo, son la
entrada a los
núcleos
basales.
Función: movimiento preparación y ejecución.
- Se unen rostralmente en el nucleus accumbens.
 - Se conectan a la sustancia nigra, al globus pallibus, al claustrum y al tálamo.
Funciones:
- Planeación de movimientos.
- Aprendizaje.
- Ejecución.
- Preparación motora.
- Especificidad de la amplitud motriz.
- Secuencias de movimiento.
- Selección de movimiento.
- Movimiento automático aprendido.
- Enfermedad de Parkinson.
- Rol del síndrome de Tourette.
Globus Pallidus
Tiene dos segmentos adyacentes: externo e interno.
- Regulación del movimiento voluntario.
- Acción inhibitoria que equilibra la excitatoria (cerebelo).
- Movimientos uniformes y controlados.
- Movimientos uniformes y controlados.
Un daño en esta zona provocaría temblores y sacudidas.
Sustancia nigra
Se encuentra en el mesencéfalo, de hecho, es el núcleo más grande de esta zona.
- Contiene neuromielina (producto del metabolismo de las catecolaminas).
- Movimiento y recompensa.
Funciones:
- Movimiento ocular.
- Planeamiento motor.
- Adicción.
- Búsqueda de recompensa
- Aprendizaje.
- Parkinson
- Esquizofrenia.
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Solo el 3% de casos presentados son hereditarios. El 97% de los casos restantes son por causas
ambientales.
Recordar: si una neurona está súper-inhibida o
súper-estimulada se MUERE.
Alzheimer familiar:
Se presenta de manera temprana (antes de los 65).
Para que alguien herede FAD al menos debe tener 1 pariente de primera generación que padezca la
enfermedad.
- Heredabilidad del 49 – 79%
Es una enfermedad autosómica dominante, no salta generaciones y esto se debe al efecto de los
genes involucrados.
Genes:
- APP (de los más importantes).
- Presenilina 1 y 2 (de los más importantes).
- ABCA7
- SORL1
- APOE
- 20 genes más…
Factores de riesgo:
- Edad avanzada.
- Historial familiar.
- Sexo femenino.
- Síndrome de Down  después de los 40 casi todos sufren de AD.
Tallo cerebral
Está ubicado entre el diencéfalo y la medula espinal.
Funciones vitales:
- Control cardiaco
- Control respiratorio
- Regular la consciencia (sueño)
- Control digestivo (dolores peristálticos y vómitos)
- Movimiento de cabeza y cuello, debido a que aquí se ubican los pares craneales y estos traen
la información sensorial.
- Detecta sustancia toxicas debido al área postrema
- Regula la señal nociceptiva que va al tálamo
Los pares craneales traen información como:
- Visión
- Gusto
- Olfato
- Tacto
- Audición
- Presión
- Temperatura
- Dolor
Red vomitiva  medula oblongata.
El tallo cerebral está formado por:
- Mesencéfalo.
- Pons y cerebelo.
- Medula oblongata.
NÚCLEOS
TRONCOENCEFALICOS:
origen y terminación- núcleos de los
nervios craneales.
Formación reticular:
- Núcleos individuales
- Control de consciencia y
nocicepción
- Regulación del s.
cardiovascular, respiratorio y
digestivo.
Medula Oblongata (Mesencéfalo)
Se continua caudalmente con la medula espinal por debajo del agujero magno. Rostralmente se
continua con el Pons y el cerebelo. Caudalmente presenta la continuación del canal central, el cual se
abre rostralmente convirtiéndose en el 4to ventrículo. Todos los tractos espinales pasan por aquí y
también 7 de los nervios craneales (Vl-Xll) formación reticular: ritmo cardiaco y respiración.
Anatomía Externa
Medula anterior: se encuentra ventralmente:
- Fisura medial anterior
- Arcimides y la oliva (eminencia olivar)
- Las pirámides se originan en el Pons basilar y se extienden caudalmente hasta la decusación y
piramidal- el 90 % de las fibras decusan.
- Fibras corticoespinales de la corteza motora.
Las raíces del nervio hipoglosal (XLL) salen de la medula por el sirco preolivar, el nervio abducens
(Vl) emerge en la unión medulopontina alineados con el Xll.
Lateralmente: surco postolivar o retroolivar, de aquí emergen el nervio glosofaríngeo (lX) y el vago (x)
El facial (Vll) y el vestíbulo coclear (Vlll) emergen de la medula posterolateral en la interfaz
medulopontina.
Posterior: Fascículos, grácil y cuneiforme.
- Tubérculos: núcleos grácil y cineiforme.
- Cuerpo restiforme: núcleos: fibras aferentes cerebrales.
Anatomía Interna
Vías ascendentes: información sensorial (Aferente).
Los tractos ascendentes de la médula espinal se continúan en la médula Oblongata.
 - Fibras Espinoreticulares (dolor y temperatura)
- Espinomesencefálicas y Espinotalámicas
- Espinoolivares y Espinivestibulares
Vías Descendentes: información motora (eferente).
Los tractos de origen Cortical y Mediocerebrales pasan por aquí:
- Corticoespina (corteza)
- Rubroespinal, Tectabulboespinal (medio) La médula contribuye con fibras
- Reticuloespinal y vestibuloespinal (pons)

Importante: En este nivel el fascículo medial longitudinal solo contiene fibras descendentes
(información motora).)

Ejemplo:
- Sistema Corticoespinal Piramidal: descendente
- Núcleo Trigeminal: mixto
- Sistema posterior Lemniscus- Columna Media: ascendente
- Sistema Anterolateral: ascendente
La médula se divide en 2 regiones:
- Abierta (4ta vertebra)
- Cerrada (Canal Central)
Tiene 3 niveles principales (caudal-rostral)
1. Decusación piramidal
2. Decusación de los lemniscos mediales
3. Nivel olivar
Decusación Piramidal
Caudal (Sensorial)
Donde las fibras cambian de lado, al ser motoras, la información motora se cruza.
Materia blanca: fascículo grill y cuneado.
Materia gris: núcleo grácil y cuneado.
- Núcleo trigeminal
Decusación del lemnisco medial
Sensorial
- Núcleo del trigémino
- Tracto Espinal
- Núcleo hipoglosal
- Núcleo ambiguo
- Pasa la decusación y siguen las pirámides
 - Canal central
Nivel Olivar
Sensorial
- Médula abierta (no se ve el Canal central si no el 4to ventrículo)
- Se pasan las pirámides y entramos a olivos
- Núcleos cerebrales
- Núcleo vestibular
- Tracto trigeminal
- Núcleo ambiguo e hipoglosal
- Tracto solitario
Importante: Los Núcleos se originan en niveles. Casi todos los núcleos tienen el nombre del par
craneal. Sirven para saber en que nivel el paciente tiene el daño
Formación Reticular
Conjunto de núcleos y neuronas que están interconectadas, a veces pueden identificar los núcleos
aquí y otras veces no.
- Va a lo largo de todo el tallo
- Se conecta con todo el SNC (sup e inf)
- Centros cardiorespiratorios
- Núcleos del Rafé (sutura): son grupos de células que están organizadas a lado y lado de la
médula, hay Rafé izquierdo y derecho.
- Hay muchos Nervios Serotonérgicos.
Aquí se modula la transmisión del dolor (circuito de Nocicepción), el control del sueño, cognición y
estado emocional.
- Fibras ascendentes: cognición
- Fibras descendentes: inhibición del dolor, anestesia natural.
Areas: medial, lateral y ventral.
Centros Respiratorios
Región Medular: a nivel de la formación reticular 2 que controlan el ritmo, uno para la inspiración y
otro para la expiración, pero juntos se inhiben y excitan el uno al otro.
A nivel continuo mesencefálico (pons): rostralmente controlan las ganas de respirar.
- Área neumotoráxica: inhibe y profundidad
- Área apnéustica: excitación de la respiración

Los núcleos de oxígeno y CO2 controlan la excitación de estos 2 núcleos.

La información motora que se origina en la formación reticular es el Tono Muscular y Postura, Fibras
Descendentes.
Fibras Ascendentes: se originan en la formación reticular y va a todas las partes superiores del SNC
y áreas Corticales. A esto se le conoce como SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR.
Es importante para despertarse (libera acetilcolina que activa las neuronas y se active el cerebro) y
para dormise, se relaciona con los ritmos Circadianos.
- El sueño provoca que el Sistema Respiratorio sea más lento y profundo.
- Lo ideal en que las fases del sueño estén en ritmo se vaya acelerando para despertar.
- Si se despierta abructamente se levanta agitada.
Circuito Vomitivo
El vómito se puede originar de muchas fientes por ejemplo:
- Áreas sup corticales: vómito psicógenico (trauma o pensamientos)
- Orígenes viscerales: envenenamiento por comida, manda señales al Vago para estimular el
vómito.
También la quimio y radioterapia, y mujeres embarazadas.

El área postrema identifica sustancias tóxicas, tanto en el LCR como en la sangre y por eso ocurre el
vómito.

Área Postrema
Es uno de los órganos circunventriculares, se conecta al núcleo solitario y otros centros autonómicos,
hace parte del Complejo Basal Dorsal, es decir, todo el sistema Vago va a terminar ahí.
Recibe aferencias principalmente de las Visceras Simpáticas y Cagales: gastrointestinal, hígado,
Riñones y Corazón.
Función: detectar toxinas en la sangre y LCR, ayuda a controlar la PA y los líquidos en la sangre.
Arterias que irrigan la Médula Oblongata. 3 principales: PICA, VA y ASA, irrigan 4 nivel medial
medular. A nivel rostral esta la AICA.
Factores que dañan la Médula Oblongata:
- Ocluir vasos sanguíneos
- Daño en el S. Reticular
- Incremento de la Presión Sanguínea
- Trauma, desangrado
- ACV
- Tumor
- SM
- Lesiones unilaterales
- Herniación del Cerebro, daño por compresión
Lesiones Unilaterales
Daños Ipsilaterales u Homolaterales en lesión del cráneo (porque en los pares craneales no hay
decusión).
- Cara y coordinación: Ipsilateral
- Contralateral: Hemiparesia, debilidad muscular, hiperflexia (reflejos).
 - Cuerpo: Contralateral

Lesiones Bilaterales
Se va a destruir la conexión de todos los centros vitales (cardiorespiratorios), hay coma y muerte. Es
la más vital.
Pons
Sección del tallo cerebral que se ubica entre: el cerebro medio y la médula Oblongata
- Parece una hinchazón de la médula
- Se estructura y función es muy particular
- Está en contacto con el cerebelo.
Funciones:
- Sirve de unión entre las secciones del cerebro (puente)
- Control de vísceras Sensorial
- Controñ somático de órganos
- Coordinación de señales durante el sueño, es el directo responsable del SUEÑO REM.
El PONS es una gran red de fibras orientadas Transversalmente que entran al cerebelo, el Pedúnculo
cerebelar medio (Brachium Pontis)
- La Raíz del Nervio Trigeminal marca la transición del Pons Basilar.
- Caudalmente varios de estos axones emergen para formar las pirámides (médula)
Anatómicamente:
- 2 pirámides
- N Abducens, la parte más baja del pons
- N trigémino
- N Troclear
- N Oculomotor, Mesencefalo
- Raíces motoras y sensoriales del nervio trigeminal
- Pedúnculo
- Cerebelo
2 estructuras:
- Pons Basilar (Barriga)
- Tegmentom (parte trasera), 4to ventrículo.
Componentes del PONS
1. Núcleos motores y sensoriales de los nervios, inervan la quijada, superficie anterior de la cara, uno
de los músculos del ojo y parte sensorial del oído interno.
2. Núcleos involucrados con el control de la respiración, deseo y profundidad de la respiración.
- la formación reticular continua de la médula
- Grupo respiratorio pontinos.
3. núcleos y tractos que procesan y transmiten información desde y hacia el cerebelo.
- conecta el pons con el tallo, cerebro y médula espinal.
- Transmiten información a las partes superiores del cerebro
4. tractos ascendentes, descendentes y transversos.
- Fibras que conectan al PONS con el cerebelo.
Divisiones del PONS:
Transversal:
- Dorsal: núcleos V, VI, VII, Vestibulococlear (VIII)
- Ventral: núcleos pontinos, fibras espinal, bulbar y pontinas.
Longitudinal:
- Caudal: Abducens (VI), Facial (VII), Vestibulococlear.
- Medio: trigeminal (V)
- Rostral: locus Ceruleus.
Locus Ceruleus
Cuando la actividad de las neuronas del NC es baja se promueve un estado de Quiescencia (Sueño).
Cuando hay algún cambio repentino en el ambiente de la persona (despertarse súbitamente o una
situación amenazante) la actividad es muy alta y se liberan grandes cantidades de Noradrenalina por
todo el SN y el individuo se pone alerta.
Durante los momentos de vigila y no estrés estas neuronas pueden fluctuar a niveles que no
corresponden y tienen un nivel intermedio de actividad.
Estrés: factor muy importante.
- El locus ceruleus se encuentra a nivel medio-pontino, se ubica en el piso lateral del 4to
ventrículo y asciende rostralmente.
Tiene neuronas pigmentadas: constituye el más grande sitio único de neuronas Noradrenérgicas del
SNC.
- Los axones del NC se producen extensamente en toda la conteza, S. Limbico, cerebelo
y ,édula espinal.
- Salen de un grupo celular de aprox. 15.000 neuronas que ramifican profusamente.

El locus ceruleus hace

parte del circuito de
recompensa.
Las rutas del ESTRÉS
el locus ceruleus se estimula mucho con el Estrés, ya que el conecta con muchas partes del cerebro y
SN, por esto cuando alguien se estresa mucho no puede dormir.
Síndrome Pontinos
Sindrome de Fouile: por oclusiones de las ramas paramediales de la arteria basilar.
En niveles caudales causa parálisis ipsilateral del abducens y hemiparesia contralateral.
- Pérdida sensorial contralateral variable que reflejan el daño al lemnisco medial.

Arteria Basilar:
3 ramas
- Paramedial
- Circunferencial
corta
- Circunferencial
larga
Si la lesión se extiende posteriormente al tegmento pontino se agregan los siguientes déficits:
- Parálisis ipsilateral de la mirada horizontal que indica daño a porciones mediales de la
formación reticular pontina.
Si el daño se extiende lateralmente y afecta la raíz del Facial (VII) y fibras corticoespinales, el
paciente presenta hemiparesis contralateral y parálisis facial ipsilateral (síndrome de Gubler o Millard
Gubler)
Núcleos del PONS
- N Motorfacial
- N Abducens
- N Motor Trigeminal
- N coclear (cola)
- N Vestibular
- N principal trigeminal sensorial
A niveles pontino-medios, a oclusión de las ramas paramediales y circunferenciales cortas de la
arteria basilar produce SINDROME DE LA BASE MEDIOPONTINA, las principales estructuras
afectadas y déficits son:
- Pedúnculo cerebelar media: ataxia
- Fibras Corticoespinales: hemiparesis contralateral
- Raíz trigeminal motora y sensorial: pérdida ipsilateral de Termorecepción y parálisis de los
músculos masticatorios.
- Lesiones dentro del tegmento pontino pueden combinar Signos Craneales y de los Tractos
Largos.
En la parte caudal:
- Daño en el Abducens y Facial: parálisis ipsilateral del músculo recto lateral y musculo facial.
- Daño en el Sistema Anterolateral perdida contralateral de termonocicepción en el cuerpo.
- Daño en los niveles pontinos mediales a rostrales pueden incluir el sistema anterolateral en
combinación con el Núcleo Trigeminal motor solamente o motor y sensorial.
En general los daños pontinos se caracterizan por: Signos Craneales Ipsilaterales acompañados
por daños a los tractos largos que producen signos contralaterales.
Cerebelo
Se encarga básicamente del procesamiento automático del cerebro.
- El centro de procesamiento del movimiento voluntario.
- Coordina el balance y actividades como correr, montar en bicicleta, escribir entre otras.
Es una de las partes más distinguibles del SN debido a sus dobleces:
Folia: dobleces complejos que cubren la superficie, cumplen la misma función que los surcos y giros
del cerebro.
Árbol de la vida: parte interna del cerebelo.
Se divide en 2 lóbulos: Anterior y Posterior, están separados por la Fisura Primaria.
Tiene 2 hemisferios: izquierdo y derecho, separados por el Vermis.
El cerebelo posee un gran número de neuronas específicas: Células de Púrkinje, poseen un árbol
dendrítico que hace hasta 200.000 sinapsis, por esto puede coordinar grandes cantidades de
información muy rápidamente.
Funciones del Cerebelo
Coordinal funciones de balance y control muscular fino. Por ejemplo, ponerse los zapatos, control
motor fino para manejar el zapato y calzarse, además del balance para pararse en un pie sin caerse.
Para realizar todo esto, el cerebelo se debe comunicar con la médula espinal, corteza motora, niveles
medulares, para causar cambios a nivel somático, visceral y superior. Toda esta información llega por
el pons después se conecta con todos los sistemas.
El cerebelo es muy susceptible a daños, se da principalmente por el trauma hacia la parte posterior de
la cabeza, por hemorragias o por interferencia por drogas (en especial el alcohol, bloquea los
mensajes).
Si se daña el cerebelo produce Ataxia, puede ser temporal (borrachera) o permanente (derrame),
puede ser leve (dificultad para balancear y motricidad fina) o severa (inhabilidad del balance y control
motor)

Text de Ataxia: objeto en frente de la persona e indicarle que lo señale. Muchas son de origen
genético: autosómico recesivo, incremente con la consanguinidad.
Diagnosis: descoordinación, desbalance, problemas estabilizando los movimientos oculares.
De línea media: desbalance, el paciente está inestable, es incapaz de pararse en Romberg con los
ojos abiertos o cerrados, incapaz de realizar bien la marcha en Tandem (pico-pala). Puede tener
Ataxia Troncal, el paciente es incapaz de sentarse en su cama sin ayudarse en el balance,
movimientos de cabeza y tronco (titubea) y también movimientos oculares.
Hemisférico: el paciente presentara descoordinación de miembros, descomposición del movimiento
dismetría y rebote, disdiadococinecia, temblores de intención cuando se intenta tocar un objeto,
temblor kinetico en el movimiento, test de debo a la nariz, talón o rodilla, puede haber reflejos
deprimidos, pero no son muy confiables, el lenguaje disártrico o con énfasis silábico irregular.
Diagnosis diferencial: para distinguir un desorden cerebelar de uno vestibular se deb hacer un
examen otológico como:
- VEMP: potenciales miogénicos vestibulares evocados.
- Determinar la función del sáculo, el nervio vestibular y conexiones.
Los pacientes cerebelares son más inestables que los vestibulares.
Causas del daño cerebelar: toxinas (etanol, quimioterapia, anticonvulsivos), autoantígenos
(desordenes autoinmunes, ataxia asociada al gluten/enfermedad celiaca), lesiones estructurales
(derrames, SM, tumores) y degeneraciones cerebelares congénitas.

Mesencéfalo
Cerebro medio
Es la parte más superior del tallo, es un conducto entre el cerebro anterior y el pons-cerebelo.
Anatomía Externa
- Es la parte más pequeña del tallo, 2 cm de longitud.
- A medida que asciende viaja por la abertura del tentorium cerebelli.
se divide en 2 partes:
- Tectum: posterior al acueducto.
- Pedúnculos Cerebelares: anterior y lateral, se separan por la sustancia nigra en el Crus Cerebri
(Anterior) y tegmentum (posterior).
Tectum
Esta compuesto por 4 colículos, están debajo de la glándula pineal, los colículos están separados por
el Surco Cruciforme.
- Superior: conexión entre el colículo superior y la retina (inf visual de los ritmos circadianos).
- Inferiores: llevan fibras del lemnisco lateral y el colículo inferior al cuerpo geniculado lateral (inf.
auditiva)
Debajo de los colículos está el Nervio Coclear (IV).
Pedúnculos Cerebrales
Se extienden desde los hemisferios hasta llegar al Pons, en su parte anterior los separa la Fosa
Interpedicular, de aquí sale el Nervio Oculomotar (III) y el Nervio Optico (II) alrededor del borde
superior del mesencéfalo.
Anatomía Interna
Cortes transversales a 2 niveles:
Colículo Superior

Colículo Inferior
Se encuentra el Crus Cerebri, los 4 tractos:
1. fibras frontopontinas (mediales)
2. fibras corticoespinales (motor)
3. fibras corticobulbares (motor)
4. fibras temporopontinas (posterolaterales)
- Sustancia nigra
- Tegmentum (continua el PONS)
- Acueducto cerebral
- Decusación de los pedúnculos cerebelares
superiores y algo de la formación reticular.
- Lemniscos: medial, espinal, trigeminal y lateral.
- Nervio troclear.
Vasculatura
La suple la Arteria Basilar y sus ramas:
- Arteria cerebral posterior (ACP)
- Ramas interpendunculares de la AB
 - Arteria cerebral superior
- Ramas pedunculares de la AB
- Arteria posterior cortical
Síndrome
Síndrome de weber, porciones mediales , produce: parálisis ipsilateral de los músculos extraoculares
(menos rectolateral y oblicuo superior) daño oculomotor y parálisis contralateral de las extremidades,
daño en fibras corticonucleares del cruz cerebro, debilidad de los músculos faciales de la mitad
inferior de la cara y desviación de la lengua cuando se saca.
Síndrome Claude: se la lesión se localiza más centralmente afecta, fibras del oculomotor, el núcleo
rojo y fibras cerebelotalámicas.
Déficit
- Parálisis ipsilateral de la mayoría de los movimientos del ojo (hacia abajo y afuera con pupilas
dilatadas), oculomotor.
- Ataxia contralateral, temblor de weber.
Produce parálisis ipsilateral de la mayor parte de los movimientos oculares, debilidad contralateral de
miembros, temblor, ataxia contralateral y pupila ipsilateral dilatada (común a todos).
CENTRAL O TRANSTENTORIAL
Es la más grave y puede ser por hemorragias grandes o tumores en el hemisferior (empujan hacia
abajo). Antes de la herniación el paciente está menos alerta, patrones respiratorios y movimientos
oculares alterados. Responde a Nocicepción y puede presentar Hiperpirexia.
A medida que incrementa la presión intracraneal el paciente puede DECROTICARSE:
- Miembros inferiores, tronco y cuellos extendidas
- Miembros superiores flexionados
Si la herniación atraviesa la Incisura tentorial y ejerce más presión en el Mesencefalo, causa:
- Pupilas dilatadas y fijas
- (Heyne-Stokes) Respiración irregular
- Periodos de taquipnea y aonea
- Descerebración con todos los miembros extendidos

A medida que avanza

menos probabilidad de
supervivencia.
CEREBELAR SUPERIOR
Puede ser causado por hidrocefalia u obstrucción del acueducto. El principal síntoma es Nauseas y/o
vómitos, puede haber disminución de la consciencia, por eso no se debe dejar dormir al paciente. Si
se trata a tiempo puede haber un buen pronóstico.
UNCAL
Fierza en el Uncus y hacia el Mesencefalo, produce pupilas dilatadas ipsilateral por presión del III
Nervio Oculomotor, a medida que avanza se comprimen las Fibras Corticoespinales hay debilidad
contralateral (sup, inferiores, dificultad al tragar, desviación de la lengua).
 Medula Espinal
Pasa por los orificial intervertebrales, comienza en el foramen magno, hasta L1 o L2, se divide en 31
segmentos que corresponden a 31 pares braquiales:
- 8 cervicales
- 12 torácicos
- 5 lumbares
- 5 sacros
- 1 coxis
Tiene 2 características importantes, hinchazón cervical y dorsal, se ensanchan porque aquí se
originan las extremidades sup e inf y por ende hay muchos nervios y plexos.
- Le región torácica tiene menos sustancia gris.
- El LCR circula por fuera.

El canal se va haciendo
más pequeño a medida
que va bajando.
La sustancia
blanca se divide en:
- Cordón posterior
- Cordón lateral
- Cordón anterior
En la medula espinal tenemos las siguientes
inserciones:
- Posterior (dorsal)
- Anterior (ventral)
- Caudal
- Rostral
Raíz Ventral: motora
Corte transversal de C7
Raíz Dorsal: Sensitiva.

Componentes del Corte transversal

Materia gris Materia Blanca

- Muy pona mielina - Mucha mielina

- Cuerpos necronales (soma) - Grupos de axones (tractos)
- Dendritas y axones proximales - Sube la información sensorial al
- Sitio de integración neuronal, cerebro
sube información sensorial y - Baja la información motora a los
sale información motora. músculos.
- Se puede hacer el circuito de
Arco Reflejo
Láminas de Rexed
Son capas donde las células se agrupan según su estructura y función
(núcleos), se divide la materia gris en laminas del 1 al 10, son necesarias
para determinar los síntomas de la lámina afectada.
Lámina 1: dolor, temperatura (zona marginal), envia señal por el tracto
espinotalámico contralateral.
Lámina 2: dolor nocivo o inervo, se conecta a la lámina 3 y 4.
Lámina 3: propiocepción y tracto liero se conecta con las láminas 4, 5 y 6.
Lámina 4: información sensorial inicia procesamiento y retransmisión, se
conecta a la lámina 2.
Lámina 5: dolor vía tractos espinotalámicos contralaterales.
Lámina 6: un montón de interneuronas la mayoría van a conectar
información sensorial y motora.
Lámina 7: zona heterogénea.
Lámina 8: región motora, salida de información motora hacia músculos esqueléticos.
Lámina 9: esta región tiene que ver con la inervación de músculos esqueléticos específicos de cada
zona.
Lámina 10: región que rodea el canal central.
Dolor referido: sensación de dolor en una parte específica del cuerpo que refiere o refleja dolor
visceral, por lo general, estas rutas de dolor visceral viajan por el Tracto Sensorial de algunas
extremidades y al llegar a la médula estimulan a los nervios secundarios y cuando van al cerebro,
este las interpreta como si viniera de una extremidad.
Materia blanca en la espina dorsal: son los axones que salen de las laminas, suben al cerebro y
formaría un tracto ascendente.
También están los tractos de las neuronas que vienen de arriba y son los tractos descendentes.
Estos tractos están en 3 cordones, todas las fibras del tracto van a llevar la misma información dentro
del mismo grupo de neuronas y va a terminar en el mismo lugar.
- Todos decuzan, unos a nivel piramidal y otros a nivel local.
Ascendente: Sensorial
Descendente: Motor
Materia Gris
Astas Posteriores (dorsales): reciben fibras nerviosas sensoriales desde los nervios espinales,
ramas de interneuronas. Son Sensoriales, envían sus axones al tálamo.
Astas Anteriores (Ventrales): reciben información motora de las motoneuronas cuyos axones salen
hacia los músculos esqueléticos.
Astas laterales y columna media: neuronas que inervan En los engrosamientos cervicales y
vísceras y órganos pélvicos. lumbares, las interneuronas y
- Los somas de las Neuronas Sensoriales están en el motoneuronas son mucho más densas.
Ganglio de la Raíz Dorsal.
Circuito arco reflejo: la neurona sensorial puede hacer sinapsis con una neurona motora y esta sale
por la Raíz Ventral hasta el músculo, patelar.
Ejemplo de Circuito de 3 neuronas: mover el músculo liso del estómago. La Neurona Sensorial
hace sinapsis con la Neurona Motora, sale por la Raíz Ventral y luego hace relvo con un AG, Ganglio
Autónomo y llega a la tercer Neurona, la cual inerva las vísceras.
- Las interneuronas pueden modular las respuestas de las otras neuronas, pueden decirle a las
otras neuronas que no respondan o que lo hagan, si el reflejo es o no lo suficientemente fuerte.
Neuronas excitatorias e inhibitorias: puede haber el caso en el que una N Excitatorias excite a una
N inhibitoria y se inhibe la señal. Hacen parte de las interneuronas.

Todas estas neuronas

se ubican en lo largo y Alguno de estos núcleos pueden ser:
ancho de la Materia
Gris y en núcleos -Zona marginal: esta en la punta del asta posterior, transmite
específicos. señales nociceptivas y termoreceptivas hacia el cerebro.
-Sustancia Gelatinosa: en la parte superior de la AP transmite
nocicepción, Termorecepción y tacto ligero.
- Núcleo propio: en el cuello del Asta posterior, transmite señales mecanoreceptores y
termoreceptores al cerebro.
- Núcleo dorsal de Clarke: es más dorso-medial, transmite señal de propiocepción inconsciente
al cerebro, solo está en C8 a L3.
- Núcleo interomediolateral: en la columna intermedia y el asta lateral, trnasmite información
sensorial visceral hacia el cerebro y señales autonómicas desde el cerebro hasta las vísceras.
Ascendentes: su nombre comienza con espino (porque aquí se origina) y termina con el nombre en
donde quedan, ejemplo: Espinotalámico.
Descendentes: su nombre comienza con el lugar donde inicia la señal y termina con el nombre
médula, ejemplo: cerebeloespinal.
- Algunos Fascículos como el Grácil y el Cuniforme tiene su nombre particular.
Tractos ascendentes
Llevan información sensorial, puede decusar a nivel local, medular o medula Oblongata, etc.
- Grácil: T6 hacia abajo, señales del toráx hacia los músculos inferiores.
- Cuniforme: T6 hacia arriba, luego de T6 se une al Grácil para llevar señales a los músculos
superiores.
1. Fibras de 1er orden: terminan en el N Grácil en la M Oblongata
2. fibras de 2do orden: decusan en la medula y forman el lemnisco medial.
3. fibras de 3er orden: van del tálamo a la corteza.
Señales: vibración, dolor visceral, tacto profundo, tracto discriminativo, propiorecepción de miembros
y tronco inferiores, las señales de estos fascículos van del hemisferio cerebral contralateral.
Tracto espinotalámico
Transmite señales sensoriales (dolor, temperatura, cosquillas, rasquiña, tacto ligero y tacto crudo)
- N 1er orden: terminan en el asta posterior cerca del punto de entrada.
- N2do orden: forman el tracto espinotalámico contralateral, terminan en el hemisferios
contralateral del punto de origen.
Tacto espinorecticular
Viaja por el sistema anterolateral señales nociceptivas de daño tisular
- N 1er orden: están en el asta posterior e inmediatamente sinapsan con las de 2do orden.
- N 2do orden: decuzan al contralateral opuesto, ascienden y terminan en la formación reticular.
- N 3er orden: continúan desde el PONS hacia el tálamo y hacia una neurona de 4to orden que
termina en el cortex.
Otro tacto es el espinocerebelar que transmite señales propioceptivas de las extremidades y el
tronco al cerebelo.
Tractos Descendentes
Llevan información motora desde el cerebro, generalmente involucran 2 motoneuronas:
- Superior: el soma está en el cortex o tallo y sus axones, terminan en
- Inferior: el soma está en el tallo o en la médula, sus axones van hacia el músculo u otro
órgano.
Pueden hacer sinapsis en los ganglios basales.
Tractos piramidales
Decusan las motoras
- Corticoespinal: llevan señales desde el cortex.
- Atraviesan la m Oblongata.
- Movimientos precisos y finos.
Cuando decusan en la médula baja, forma el TRACTO CORTICOESPINAL LATERAL en el lado
contralateral y cuando decusan en otro lado forman el TRACTO CORTICOESPINAL ANTEIOR en el
lado ipsilateral. Se va reduciendo a medida que va generando fibras nerviosas eferentes,
desapareciendo en nivel torácico medio.
Tractos Extrapiramidales
Responsables de controlar movimientos más específicos como equilibrio, postura o reflejos, tono
muscular, control involuntario y autonómico de la musculatura.
Tractos vestibuloespinal: (lateral y medio)
 Se originan en los núcleos vestibulares del tallo, reciben señales desde equilibrio del oído interno, el
lateral facilita neuronas que controlan los músculos extensores de los miembros, reflejo muy
importante para mantener el equilibrio y responder ante los cambios de posición. El Medial divide en
fibras Ipsi y contra – laterales que descienden hasta el cuello y controlan la posición de la cabeza.
- Postura y movimiento
Tracto retículoespinal:
Se origina en la formación reticular del tallo, controla principalmente los músculos de los miembros
sup e inf, para determinar posturas y balance también lleva señales de dolor para controlarlo.
- Medial: incrementa el tono muscular, cuando dormimos se apaga.
- Lateral: reduce el tono muscular.
Tracto rubroespinal:
Se origina en el núcleo rojo, aquí las fibras decusan, descienden por la médula espinal y los m
superiores. Tiene que ver con la motricidad ina, facilita la flexión y es el origen de la postura
descerebrada. Controla músculos grandes de los m superiores.
Tracto rectoespinal:
Se origina en el colículo superior del cerebro medio, da reflejos de rotación cefálicos en respuesta a
estímulos visuales y auditivos.
Lesiones Espinales

Pueden ser traumáticas o no, pero en su mayoría son por trauma, ya que es nuestro eje y se convierte en una zona
vulnerables. 2 tipos:

Completa: se daña o se interrumpe por completo la comunicación a lo largo de la médula espinal, paraplejia o
cuadriplejia. Se pierde la sensación y función, de la lesión hacia abajo, puede haber lesiones completas sin romper la
Médula.

Incompleta: se mantiene algo de funcionalidad Motor o Sensitivo, esto indica que el daño fue parcial.

Neurona que muere en el SNC, es casi imposible que funcione.

En una Lesión Espinal ocurre:

1. Disrupción, Dislocación o Fractura de las Vértebras.

2. Cambios en el Flujo Sanguíneo (Hematoma, derrame, presión a la médula, efecto en 1 a 1:30 h)

3. Excesiva liberación de Neurotransmisores, mata a las neuronas y conlleva a muchos daos irreversibles.

Clasificación Escala ASIA

Fuerza Muscular: Motor

Descripción: Motor y
0: No hay contracción Sensibilidad
muscular. Lesión a nivel Lumbosacro
A: No hay función sensorial
1: contracción palpable o - Afecciones en ni motora. piernas y cadera.
visible.
B: Se presenta algo de
2: Movimiento activo, sensación, pero no hay
 - Sistema Genitourinario: pérdida del control de Esfínteres.
- Si hay lesión a nivel de L2 se podría conservar la Flexión y Extensión de Cadera.
- Priapismo (Erección del Pene)

Lesión a nivel Torácico

- Músculos del Dorso y su estabilidad se ven afectados.

- Entre más arriba la Lesión más compromiso.
T1-T8: Control de Abdominales.
T9-T12: Control de Abdominales y Dorso.
- Paraplejia: de T6 para arriba Disreflexia Autonómica, Shock Neurogénico, de T8 para abajo problemas con la
Termorregulación.

Lesiones a nivel Cervical

- De C1-C4 las más graves, Parálisis Total (Cuadriplejia o Tetraplejia), afección a la respiración (afecta el Nervio
Frénico), conectar al respirador.
- En C5 se salva el Nervio Frénico por ende si puede respirar, pero sigue la Parálisis Total, se da dificultad para toser
porque están los Músculos Intercostales.
- En C6 Parálisis en los Flexores, Tríceps y Manos.
- En C7-C8 problemas para agarrar y soltar cosas, problemas cardiovasculares (Nervio Vago), Presión y Ritmo
Cardiaco bajos.

Efectos Secundarios: pérdida del Tono Muscular (Hipotonía), úlceras (hay que estar moviendo al paciente), Edema
Pulmonar (por Atrofia del Diafragma), Infecciones Recurrentes (Catéter y Respiradores) y Problemas para comer
(Deglución).

Shock Espinal

Disreflexia Temporal por el accidente (pierde los Reflejos), normalmente en Temporal. Se ve como una Parálisis Flácida,
no puede moverse, pero hay un poco de Tono Muscular, pérdida del Control de Esfínteres. Puede durar Horas o Días.

Pueden ser:

- Cordón Central
- Cordón Anterior
- Cordón Posterior
- Síndrome de Brown-Sequard.

Síndrome de Cordón Central

Puede ser causado por Tumor, Aplastamiento Vertical, Herniación Distal, principalmente se da por Isquemias.

- Disfuncionalidad de Brazos y Manos con mayor funcionalidad en las Piernas. Se conoce como Paraplejia Inversa.
- Generalmente en C y T altas.
- Puede ser pasajero o permanente.

Síndrome de Cordón Anterior

- El daño es principalmente motor, Nocicepción y Termorecepción.

- Todo depende del Nivel de la Lesión.
- La Propiocepción y Recepción Vibratoria Permanecen intactas.

Síndrome de Cordón Posterior

Principalmente daño Sensorial (Astas Dorsales), Tacto Fino y Propiocepción Ipsilateral, se conoce como Dislocación
Tabética o Marcha Tabética al daño en la Propiocepción (el paciente camina en Talones).

Síndrome Brown Sequard

Es muy raro, cuando la mitad de la Médula se daña se conoce como Hemicepción Medular. Motor: Ipsilateral y Sensorial:
Contralateral.

- Síndrome Cauda-Equina (Cola)

- Problemas en la Zona Lumbosacra, se ve en las Extremidades Inferiores (Sensorial y Motor)
- Síndrome del Cono Medular, aquí se pierden los Reflejos.

Nervios Espinales

- Su función es llevar y traer información Motora y Sensorial.

Las 5 Regiones de la Médula Espinal y cada una de ellas tiene un grupo de

Nervio Espinales que salen de cada nivel, las regiones son:

 Cervical (C1-C8): 8 pares cervicales.

 Torácica (T1-T12): 12 pares torácicos.
 Lumbar (L1-L5): 5 pares lumbares.
 Sacral (S1-S5) 5 pares sacros.
 Coccígea (Co1): 1 par coccígeo.
 Cola Equina: Cola de caballo, son los últimos nervios.

-Los Somas de las Neuronas Sensoriales están en el Ganglio de la Raíz Dorsal y

los Somas de las Neuronas Motoras están en las Astas Ventrales de la
Sustancia Gris.

Los Nervios Espinales tienen 2 Ramas:

• Rama Anterior o Ventral Es la más grande.

• Rama Posterior o Dorsal

Las Ramas asociadas al Sistema Nervioso Autónomo conocidas como Ramas Comunicantes
Los Segmentos específicos de Piel que son inervados
por 1 par de Nervios Espinales son los Dermatomas.
Cada par de Nervio Espinal en cuanto a Sensibilidad
va a inervar una banda particular del cuerpo.

Nervios Torácicos

No forman Plexos, los Nervios de T1-T11simplemente salen de

cada una de las divisiones o niveles de la Médula Espinal, se
conocen como Nervios Intercostales porque viajan entre las
Costillas, no tienen nombres específicos.

El último T12 como no hay una Costilla debajo se llama Subcostal

(debajo de una Costilla).

Los Nervios Intercostales inervan:

-Músculos intercostales
Parte Motora
-Músculos abdominales
-Área de piel del tronco, es decir, la parte sensorial

En el Plexo Lumbosacro también hay unos Nervios que están

inervando algunos abdominales.

-Las Ramas Dorsales van a inervar la Musculatura de la Espalda y la Parte Sensorial de la Espalda.

-Las Ramas Ventrales va a inervar la pared del Tronco, se tiene que los que pasan por medio de las Costillas se llaman
Nervios Intercostales y el último el Nervio Subcostal.

Un plexo Espinal es un grupo de nervios espinales que se agrupan juntos, por lo general van a inervar un área particular
del cuerpo porque se interconectan y salen a inervar la misma área.
Forman una red de Ramas Ventrales, que lo que se conoce como Plexo Nervioso:
1. Plexo cervical
2. Plexo braquial
3. Plexo Lumbar
4. Plexo Sacrococcigeo
 Plexo Cervical

Se origina de C1 a C4, se ubica a lado y lado del cuello, inerva

las siguientes regiones:

- Músculos anteriores del cuello.

- La piel del cuello.
- Partes de la Cara y la Cabeza de atrás.

Al pasar una espada por el Cuello indicaría una transección

total y el paciente va a quedar con Respirador Artificial.
Un Músculo Importante inervado por una de las Ramas del
Plexo Cervical es el Diafragma, por el Nervio Frénico que se
origina de C3-C5, pero el mayor aporte de inervación del
Frénico viene de C4. (Una lesión aquí ocasiona que paciente
esté conectado a Respirador).

- El Nervio Frénico se origina de C3 a C5, pero principalmente de C4.

También se van a ver los orígenes del Nervio Accesorio, no es un Nervio Craneal sino un Nervio Cervical porque se origina
de C2 a C4.

En general en el Plexo se tiene 4 grupos de Nervios:

1. Ramas Comunicantes.

1. Ramas grises pasan de los ganglios dorsales cervicales a las raíces C1-
C4.
2. Rama de C1 que se une al XII.
3. Rama de C2 al esternocleidomastoideo.
4. Ramas de C3 y C4 que se unen al XI y suplen al trapecio.

2. Ramas Superficiales Cutáneas: que básicamente van a inervar la Parte de

la piel del cuello.

1. Ramas ascendentes: occipital menor (C2) y gran auricular(C2,3).

2. Rama transversa: Nervio Cutáneo transverso anterior del cuello
(C2,3).
3. Ramas descendentes: Supraclavicular (C3,4).

3. Ramas Profundas: inervan los Músculos del cuello.

4. El Nervio Frénico: Nervio Motor del diafragma.

Un Nervio es Transverso cuando sale Horizontal, es Ascendente cuando Asciende o Sube hacia Cefálico y es Descendente
cuando Desciende o Baja hacia Caudal.

Bloqueo del Plexo Cervical

Es importante conocerlo para saber hacer un Bloqueo Nervioso (Anestesia Local) se requiere conocer que Nervio sale y
que área del Cuerpo inerva para proveer Anestesia y Analgesia. Se utiliza para Cirugía Menor.

2 Tipos de Bloqueos dependiendo de qué es lo que se va a utilizar:

 - Superficial: Provee Anestesia a la Piel y estructuras superficiales de la Parte de Atrás de la Cabeza, Cuello y
Hombros. Ejemplo: Para operaciones de las Carótidas y para la Cirugía de Hombros.
- Profundo: Provee Analgesia a los Músculos del Cuello anterior profundo y el Diafragma. Se requiere para Cirugías
de Cuerdas Vocales, para tratar Abscesos Dentales o cuando hay una Disección de Nódulos Linfáticos. Se debe
estar lejos del Nervio Frénico al hacer un Bloqueo Profundo.

Terapéuticamente se utiliza el Bloqueo cuando se necesite proveer Analgesia y Anestesia a la Cabeza conocido como
Dolor Neurálgico por un problema Espinal. Bloqueo profundo para tratar Cefaleas Cervicogenicas.

Por lo general los Bloqueos son Unilaterales y un Bloqueo Superficial Bilateral es para Cirugías de la Tiroideas y la
Paratiroideas (Ambos lados del Cuello).

El Bloqueo Superficial Unilateral se necesita para Canalización Venosa Vía Yugular Interna o Subclavia.

En urgencias, para daños/fracturas a los Oídos, Cuello y Clavícula.

Parte Ventral

Parte Dorsal

Plexo Braquial

Es toda la Rama de Nervios que van a inervar los Brazos,

particularmente la Cintura Pectoral y los Miembros Superiores.

Se origina de C5 a T1, se localiza superior a la primer Costilla y

debajo de la Axila.

Tiene 4 divisiones: La Raíz, EL Tronco, Las Divisiones y las

Cuerdas.

Nervios importantes:
 1. Axilar
2. Mediano
3. Musculocutáneo
4. Radial
5. Ulnar

1. Nervio Axilar

Va a inervar al Músculo Deltoideo y al Teres Minor, la inervación Cutánea es a la Región del Deltoide (Superolateral). Es
decir, que en las Vacunas al ser inyecciones subdérmicas este es el Nervio que duele.

2. Nervio Mediano

Va a inervar la mayoría de los Músculos Antebraquiales (Flexores/Extensores), los Tenares, el 1er y 2do Lumbricales
(Radiales). La inervación Cutánea la da a los Aspectos Palmares y las Puntas Dorsales de los Dígitos 2 al 5.

Lo importante de este Nervio es el Túnel Carpiano, porque este Nervio pasa por el Ligamento del Túnel Carpiano, un
excesivo uso de este ligamento va a causar inflamación, va a aprisionar el Nervio y causa adormecimiento del Área
inervada por el Nervio Mediano.

3. Nervio Musculocutáneo

Va a inervar los Músculos Braquiales Anteriores, Bíceps Braquial y Coracobraquial. La inervación Cutánea es para el
Antebrazo Lateral.

4. Nervio Radial

Va a inervar los Músculos Posteriores Braquiales (Tríceps Braquial y Ancóneus) y los Músculos Posteriores Antebraquiales
(Supinador, Flexores y BraquioBraquial). La Inervación Cutánea se la da al Brazo Posterior, al Antebrazo Posterior y la
Porción Dorsal y Lateral de los Dedos 2 al 5.

La Caída de la Muñeca es un Problema que se presenta generalmente asociada a una Fractura de Húmero porque por ahí
pasa el Nervio Radial, entonces cuando hay Fractura se presiona el Nervio y se pierde el control de la Mano, pero también
es un Signo de Envenenamiento por Plomo y eso se conoce como Neuropatía por Plomo y eso es un daño Sistémico que
contamina y causa una Parálisis del Nervio.

5. Nervio Ulnar

Inerva los Músculos Anteriores Braquiales (1/2 Flexor Digitorum Profundus, Flexor Carpi Ulnaris), los Hipotenares, los
Músculos Intrínsecos de la Mano (Interóseo, Adductor Pollicis, 2 Lumbricales Mediales). La Inervación Cutánea la da a la
Parte Medial de los Dígitos (1 y la Mitad del 2) y la Parte Dorsal y Palmar de la Mano.

Cuando nos pegamos en el Codo se hace presión en este Nervio y se genera un dolor en forma de Corriente.

Plexo Lumbar
Hace parte del plexo lumbosacro, se origina de L1 a
L4 (y algunos traen ramas de T12).
Las Ramas principales del Lumbar:
- Iliohipogástrico
- Ilioinguinal
- Genitofemoral
- Femoral Lateral Cutáneo
- Obturador
- Femoral

Nervio Femoral

Es un Nervio importante, más grande, largo y es el

Nervio Principal de este Plexo.

Va inervar los Músculos del Muslo Anterior

(Cuádriceps Femoral, Iliopsoas y Sartorio) y el
Pectíneo. La Inervación Cutánea se la da al Muslo
Anterior, Inferomedial, Pierna y Pie Medial y viaja
por la Ruta de la Vena Safena Magna.

Nervio Obturador

Va a inervar Músculos del Muslo Medial y también el Pectíneo. La Inervación Cutánea se la da al Muslo Superomedial.

Otras Ramas

Ramas más pequeñas del plexo lumbar que inervan:

– La Pared Abdominal
– el Escroto y los Labios
– Porciones inferiores de los Músculos Abdominales (También inervados por los Intercostales)

Nervio Iliohipogástrico

Viene de L1 con fibras de T12, va a inervar el Músculo Abdominal Interno y Transverso y va a dar la Inervación Cutánea a
la Región Lateral del Glúteo.

Nervio Ilioinguinal

Viene de L1 va a inervar el Músculo Abdominus Transversus y el Oblicuo y va a dar la Inervación Cutánea en el Hombre: la
Base del Pene y la Parte Superior del Escroto y en la Mujer: la Piel del Mons Pubis y el Labio Mayor.

Bloqueo Ilioinguinal

Sirve para las operaciones de las Hernias Inguinales y también en Obstetricia se utiliza para la Analgesia de las Cesáreas.
También para bloquear el Iliohipogástrico.
 Nervio Genitofemoral

Se origina de L1 a L2 y se divide en 2 ramas:

– Genital: en el Hombre Suple al Cremaster y la Piel Escrotal y en la Mujer el Cremaster, el Mons Pubis y el Labio Mayor.

– Femoral/Lumboinguinal: Inerva la piel de la parte superior, anterior y medial de la pierna.

Nervio Femoral Lateral Cutáneo

Inerva la piel de la Parte Lateral del Muslo, se origina de L2 a L3.

Se puede dar una condición conocida como Meralgia Parestetica, literalmente significa Dolor de Muslo con Percepción
Anómala también conocido como el Síndrome de Bernhardt-Roth se caracteriza por Dolor o Entumecimiento del Muslo
Externo, no es causado por daño en el Muslo es Nervioso.

También se conoce como el Síndrome de los Pantalones Ajustados, esa presión ejercida por el Pantalón presiona al
Femoral Lateral Cutáneo causando dolor en el Muslo
Se puede causar cuando las personas ganan peso y no actualizan el guardarropa correas o cuando utilizan correa muy
apretadas.

El Tratamiento principal es liberar la Presión en la Cintura para liberal al Nervio y cuando no funciona Anti-Inflamatorios y
Analgésicos.

Plexo Sacro

Viene de L4 a S4, va a inervar:

• Nalgas
• Pelvis
• Perineo
• Muslo Posterior
• Pierna y Pie

Se tiene 2 Ramas que forman este Plexo: la División Anterior y la

División Posterior y cuando se junan forman el Nervio Ciático que
es el más grande, largo e importante.

La División Anterior del Plexo va a Inervar los Músculos Flexionan y

hacen parte del Reflejo Plantar, Isquiotibialies y una porción de
Aductor Magno, los Músculos Crurales Posteriores y los Músculos
Plantares del Pie.

La División Posterior del Plexo va a inervar los Músculos que

Extienden y Dorsiflexionan.

Nervio Ciático

Es el Nervio más grande y largo del Cuerpo, es el más importante. Está constituido por las 2 divisiones del Plexo.

La División Anterior Sale el Nervio Tibial.

La División Posterior Sale el Nervio Fibular Común este se divide:

- Nervio Fibular Profundo: inerva los Músculos de la Pierna Anterior (Tibial Anterior y Extensores) y los Músculos Dorsales
del Piel. La Inervación Cutánea Dorsalmente entre los Dedos 1 y 2

- Nervio Fibular Superficial: inerva los Músculos Laterales de la Pierna. La Inervación Cutánea Pierna Anteroinferior y el
Dorso del Pie.

Lo más famoso de este Plexo es la Ciática que es el Dolor del Nervio Ciático, se conoce como Neuritis o Neuralgia Ciática
por la Radiculopatía Lumbar, es un Dolor que va a irradiar desde la Espalda Baja hasta la Pierna Inferior, generalmente es
Unilateral. El 90% de los casos es causado por una Hernia Discal que presiona el Nervio.

Otro que se puede presentar y se confunde con la Ciática es el Síndrome Piriforme que también afecta el Nervio Ciático
pero el Problema aquí es del Músculo Piriforme, aquí el Dolor comienza en las Nalgas. Los Síntomas empeoran cuando
Corre o se Sienta, se da por un Golpe, Trauma, Espasmos Piriformes o Daño por Sobreuso. Su tratamiento es tratar de
disminuir la presión con Estiramiento, Fisioterapia y Anti-Inflamatorios.

Plexo Coccígeo
Es un Plexo pequeño, está hecho de 2 Ramas de C5 y Coccígeo, estas 2 Ramas se unen y forman el Anococcígeo, este
Nervio Inerva la Parte de la Piel entre el Cóccix y el Recto.

Reflejo de Barorecepción

Reflejo: estímulo sensorial (Aferencia) y una salida motora (Eferencia).

Baroreflejo: Aferencia, estiramiento de las paredes vasculares, debido al cambio de la presión (alta o baja) este estímulo
lo captan los Barorreceptores, viaja por el Nervio Vago (X) o Glosofaríngeo (IX).

La conección nerviosa le indica al corazón a que velocidad (ritmo cardiaco) y fuerza debe estar.

Baroreceptor: mecanoreceptor,
es sensorial, detecta los cambios
bruscos en la distención de las
vasos sanguíneos.

El cuerpo de este, está en el SNP,

por ser una neurona sensorial.

Va al SNC directamente al bulbo

raquideo, médula Oblongata, en
Presión Arterial el CENTRO VASOMOTOR (a las 3
zonas)
Se regula por 2 mecanismos básicos:

PA= salida cardiaca x resistencia periférica.

- A corto plazo: respuesta casi inmediata, aumentar o disminuir el Hace sinapsis con una neurona
diámetro de los vasos, el ritmo cardiaco y la contractibilidad. motora.
- A largo plazo: no están directamente con el SA, cambian el volumen
sanguíneo, puede tomar días y básicamente es cuando el cuerpo se está
acostumbrando a varios ambientes.
Hace conexión con el corazón y
con el músculo liso (de los vasos
Control a corto plazo sanguíneos)

Esta mediado por el sistema nervioso y agentes químicos. Busca controlar la presión cambiando la resistencia periférica y
la actividad cardiaca, es muy rápida en 5 – 10 seg se puede elevar la presión hasta el doble y en 10 – 40 seg se puede
disminuir la presión hasta el doble.

Afectación Venas, Arterias

y Corazón, para controlar
 fuerza de la contracción.

Si una aumenta la
Vasoconstricción Vasodilatación
otra disminuye

Aumento de la PA

Estiramiento de las paredes arteriales

s Baroreceptores (potencial de acción) en el Seno Carotideo, Arco Aórtico y otros Vasos Grandes del cuello y el tórax. Entre más aumente

Aumento de Impulsos al Cerebro

Control
de la PA

Los Baroreceptores son especialistas en cambios agudos de la PA, en cambio a cambios crónicos son más difícil de
adaptarse.

- Responden progresivamente

Entran a la Médula Oblongata Las señales secundarias inhiben al Centro Vasomotor (Vasoconstrictor medular) y
excitan el Centro Parasimpático Vagal Esto causa Vasodilatación de Venas y Arterias, Disminución del Ritmo
Cardiaco y la Fuerza de Contracción Efectivamente disminuye la Presión Arterial.

Si hay aumento de la actividad Parasimpática, disminuye el Ritmo Cardiaco se relaja el músculo Liso, se aumenta el
Diámetro Arterial y se disminuye la Presión Sanguínea.

Disminución de la PA

Se inhiben los Baroreceptores

 Hay disminución de los impulsos al Cerebro

Se disminuye la Actividad Parasimpática y se aumenta la Actividad Simpática

Causa efectos en:

Corazón: Vasos: Adrenales:

Aumento del Ritmo y la Aumento de la Liberación de Adrenalina y
Contractibilidad Vasoconstricción Noradrenalina que aumentan el
Ritmo Cardiaco.

Efectos en las Adrenales: liberación de Adrenalina y Noradrenalina, aumentan el Ritmo, la Contractibilidad y promueven
la Vasoconstricción.

Quimioreceptores

Responden a cambios de PCO2, PO2 y pH (H+).

Hipoxia
PO2 y pH Estimulación del PCO2
Centro Vasomotor

Contractibilidad
Ritmo Cardiaco
Vasoconstricción

Aumento de la PA (aumentando el Retorno de la Sangre para que

vaya a los pulmones y se oxigene)

Importante: Componente adicional, Sistema Respiratorio.

Sistema Nervioso Autónomo

Hace parte del SNP, controla varios órganos y Músculos del cuerpo. La mayor parte no somos consientes de lo que hace,
ya que es de manera Involuntaria. Funciona en base a Reflejos, diferentes a los Reflejos Somáticos.

Somático Autónomo
Origen Células de las Astas Ventrales Células de las Astas Laterales
Eferencia Suplen al órgano Efector Relevo en los Ganglios Autónomos
directamente Periféricos
Interneuronas Presente No hay
Órgano Efector Músculo esqueletal Músculo Cardiaco y Músculo Liso

Es importante en 2 situaciones particulares:

1. En emergencia o Estrés elevado, es decir, luchar o huir.

2. En descanso, dirigiendo o reproduciéndose.

Se divide en:

- Simpático: es estimulante.
- Parasimpático: es calmante.

Inerva el Músculo Liso, Órganos Internos y Glándulas (Vasos Sanguíneos. Corazón, útero, Vejiga, etc).

Neurotransmisores: Acetilcolina, Noradrenalina y Adrenalina.

Tiene cadena de 2 neuronas motoras: Pre-gangliónica y Post-gangliónica, lo que hace que la conducción sea más lenta
debido a sus axones más delgados o Desmielinizados.

Del SNC sale la Neurona Pre-gangliónica, llega al Ganglio Periférico y sale la Neurona Post-gangliónica que va a conectarse
al Músculo Liso, Glándulas, Músculo Cardiaco, Vasos Sanguíneos o Tejido Adiposo.

El Soma de la N1 se encuentra en el SNC (tallo cerebral o Médula espinal), saca su Axón por la Rama Ventral, luego hace
sinapsis con la N2 en el Ganglio Periférico. El soma de la N2 está en el Ganglio Periférico.

Ganglio: puede localizarse a lado y lado de la Médula Espinal o

cerca del Órgano Blanco que se va a inervar.

Simpático Parasimpático

Moviliza el cuerpo para la Acción. Relentece el cuerpo para conservar su ritmo

natural.
Acelera el cuerpo.
Permite al cuerpo conservar y ahorrar energía.
- Pre-gangliónica: corta, se hace
sinapsis en ganglios laterales y - Larga, hace sinapsis en los ganglios
colaterales. terminales.
- Post-gangliónica: larga, tiene - Corta, ya que está muy cerca de los
una distribución amplia. órganos blancos.
El Sistema Simpático y Parasimpático trabajan en oposición, cuando uno aumenta el otro disminuye, cooperan para
ajustar la homeóstasis.

Está regulado por el SNC, Cerebro, Hipotálamo, Pons y Médula Oblongata, también por los Reflejos Espinales sin control
Superior (circuito de 2 Neuronas).

Ejemplo

Una persona atacada por un Oso.

Se activa EL Hipotálamo desencadena toda la respuesta simpática. La señal sensorial (visión y audición) llegan al Tálamo a
los Geniculados Lateral y Medial, de aquí llega al Hipotálamo para activarlo. El ritmo Cardiaco, la Presión Arterial y la
Respiración van a aumentar (por la huida o la lucha).

La Médula Adrenal secreta Adrenalina y Noradrenalina que va por todo el cuerpo para prepararlo. El Flujo Sanguíneo va a
aumentar en los Músculos Esqueléticos (brazos o piernas), se inhiben las contracciones estomacales.

Órganos Efectores Viscerales: son independientes de la Inervación como el Corazón y el Sistema Digestivo. La invervación
solo aumenta o disminuye la velocidad.

Las motoneuronas
autónomas pueden ser Las neuronas motoras autónomas que salen de la médula espinal sinapsan solo una vez
excitatorias o inhibitorias, antes de hacer sinapsis con el Órgano Blanco.
todo depende del estímulo y
el Neuroreceptor. División Simpática o Toracolumbar

Las neuronas Pre-gangliónicas provienen de las regiones torácicas y lumbares de la médula espinal (cortas), salen y
sinapsan en los ganglios simpáticos o paravertebrales (conectados como cadenas). Un mismo axón de la N1 puede
ramificarse y hacer sinapsis en varios ganglios.
Puede ir a los ganglios simpáticos (pareados), colaterales (dispares) o la médula adrenal (pareada). La N2 se puede
ramificar también.

Otra característica especial es la Convergencia y Divergencia.

- Divergencia: una neurona pre-gangliónica sinapsa con neuronas post-gangliónica en niveles distintos.
- Convergencia: varias neuronas pre-gangliónicas de diferentes niveles sinapsan en una misma neurona
post.gangliónica.

Con el objetivo de que actue como una sola unidad mediante la activación masiva.

Ganglios colaterales: no son pareados y están distribuidos por los órganos.

- La N1 se salta los Paravertebrales y va directo a los Colaterales. Son: Celiaco, Superior Mesentérico e Inferior
Mesentérico, inervan órganos del Sistema Digestivo, Urinario y Reproductor.

Excepción: la N1 es larga.

Medula Adrenal: básicamente el Ganglio está en la Médula Adrenal, secreta Adrenalina y Noradrenalina.
Embriológicamente salen de las Crestas Neurales.

Divisiones del Sistema Simpático

Son 3 principales:

Cervical: Origen T1 – 2

Ruta: la pre llega a la cadena de ganglios simpáticos y asciende para la Cara, la past va del ganglio a los siguientes
Órganos:

- Ojo: dilatación de pupilas, ensanchamiento de la fisura palpebral, exoftalmos, Vasoconstricción del ojo y
relajación del Músculo Ciliar.
- Glándula Salivar: secreción trófica, vasoconstricción de vasos sanguíneos y secreción salivar.
- Glándula lagrimal: secreción trófica, vasoconstricción (lagrimiamos un poco).
- VS de la piel: secreción (palidez).
- C Sudoríparas: secreción copiosa.
- Pelo: erección debido a contracción de los erectores de la piel.
- Vasos Cerebrales: vasoconstricción leve (desmayo), después queda dolor de cabeza.

Cardiopulmonar: origen T4-T5.

Ruta: viajan por los diferentes nervios y llega a los 3 ganglios cervicales y los 4 torácicos superiores, la post sale de los 7
ganglios al:
 - Corazón: incrementando la contracción, ritmicidad, excitabilidad y conductividad cardiaca.
- Vasos Coronarios: primero se genera vasoconstricción y como consecuencia hay vasodilatación por acumulación
de metabolitos para llevar más sangre.
- Bronquios: broncodilatación para que haya más oxígeno, disminución de secreciones (mocos), vasoconstricción
de vasos pulmonares. Para que la sangre oxigenada vaya a las extremidades.

Esplacnica: 6 torácicas inferiores de los segmentos lumbares, las fibras llegan a la cadena simpática, no se hace relevo,
sigue viajando y salen 2 ramos:

1. Nervio esplacnico mayor, genera:

- Vasoconstricción: de la mayoría de las arterias del estómago, intestino delgado y parte proximal del grueso,
riñones, páncreas e hígado, disminuye la sangre u a su vez el consumo de O2.
- Relajación: de la musculatura del estómago, intestino delgado y parte proximal del grueso, disminuye la actividad
peristáltica del cuerpo.
- Contracción de Esfínteres reteniendo el alimento.
- Contracción de la capsula del bazo llevando 200 ml de sangre a las piernas.
- Degradación de glucosa del hígado para aumentarla en la sangre y el músculo.
- Estimulación de la médula adrenal para secretar adrenalina y noradrenalina.

2. Nervio Esplacnico menor:

Se origina en las 12 torácicas y los 2 segmentos lumbares superiores. Dos nervios se van a unir para formar el nervio Pre-
Sacral que sale de la pelvis y se divide en 2 ramas (N. Hipogástricos). Hace relevo en el ganglio mesentérico inferior y las
post van:

- Vejiga Urinaria: relajan sus paredes, contraen el esfínter y retiene la orina.

- Recto: relajación de la última parte del intestino grueso, contracción del esfínter y retiene las heces.
- Genitales: vasoconstricción, encogimiento del pene y clítoris.
- Vasos deferentes: contracción de sus paredes, la pared de la vesícula seminal, ducto eyaculatorio y protata, lleva
a la eyaculación.

Somática: sale de los ganglios paravertebrales, pero terminan en partes diferentes del cuerpo (periféricos) como en la
pared corporal (miembros), vasos, glándulas sudoríparas y pelos.

- Vasos sanguíneos: contracción (palidez).

- Músculos piloerectores: contracción.
- Glándulas sudoríparas: secreción copiosa (por células ecrinas) y odorífera (por células apocrinas, el sudor que
perciben los animales).
- Músculo esquelético: aquí se da vasodilatación para que llegue más sangre, estimula el músculo causando una
fatiga tardía para que no se canse tan rápido y una recuperación temprana.

División parasimpática o craniosacral

Las neuronas pre-ganglionares se originan en el cerebro o región sacral de la médula espinal, las fibras pre-gangliónicas
son largas y las posy-gangliónicas son cortas (ya que están muy cerca del órgano blanco).

Los ganglios parasimpáticos están organizados en zonas muy particulares del cuerpo (ganglios terminales), cerca de la
glándula y/o órgano.

A diferencia del simpático, el Sistema parasimpático tiene su propia ruta para las fibras, además no tiene división
somática.
 División Cranial

Órganos: ojos, glándulas salivares, corazón, pulmón y sistema digestivo.

Nervios: oculomotor, facial, glosofaríngeo y vago.

Viaja por los pares craneales, donde cada nervio tiene un componente somatosensorial y uno parasimpático.

- Oculomotor: las fibras pre-gangliónicas salen del mesencéfalo y sinapsan en el Ganglio Ciliar (G. terminal), sale la
fibra post-gangliónica a inervar el músculo Ciliar del Ojo, para que se dilate o se contraiga.
- Facial: las fibras pre-gangliónicas salen del pons, sinapsan en el Ganglio Submandibular donde salen las fibras
post-gangliónicas a inervar las Glándulas salivares y al Ganglio Pterigoideo donde salen las fibras post-gangliónicas
a inervar la glándula lagrimal y la mucosa nasal y oral, eso causa vasodilatación y secreción.
- Glosofaríngeo: las fibras pre-gangliónicas salen del tallo, la sinapsan en el Ganglio Ótico donde las fibras post-
gangliónicas salen a inervar las Glándulas Parótidas Salivares.
- Vago: las fibras pre-gangliónicas salen de la Médula Oblongata, se ramifican en varios nervios y plexos que viajan
hacia varios órganos efectores, como el corazón, pulmones, tracto GI y Vesícula.

Corazón: inerva solo a las Aurículas y se conoce como Escape Vagal, su efecto es relentizar al corazón (bradicardia).
Inhibiendo todas las propiedades cardiacas (ritmo cardiaco, contractibilidad y conductividad). Vasoconstricción de las
Coronarias y reducción de consumo de 02 por el Músculo Cardiaco.

Pulmones: causa broncoconstricción, aumentando la secreción bronquial, vasodilatación de los vasos pulmonares (esta
acción está constantemente activada en los asmáticos)

Tracto GI: produce la contracción del Músculo Liso de las paredes del Esófago (peristaltismo), estómago, intestino
delgado y parte proximal (1/3) del intestino grueso. Relajación de los esfínteres, promueve la deglución, incrementa la
secreción y evacuación de los alimentos.

Vesícula: contrae las paredes de la vesícula para liberar bilis y degradar la grasa ingerida.

División Sacral

Las fibras pre-gangliónicas salen de la Médula Espinal que inervan el último tercio del intestinl grueso, recto, sistema
urogenital, aquí se ubican los Ganglios Terminales dentro de cada órgano.

- Recto y Colón descendente: contracción del Músculo de las paredes, relajación del esfínter anal (defecar).
- Vesícula seminal y próstata: estimula la secreción.
- Tejido eréctil: vasodilatación que conlleva a la erección.

La activación en masa es una

propiedad de las 2 divisiones
del SNA.
Funciones

Simpática Parasimpática
Liberación de noradrenalina y adrenalina, para preparar el Antagonista a la simpática, permite que el cuerpo
cuerpo para la actividad física intensa en las emergencias. descanse y digiera, por la liberación de acetilcolina por las
- Incrementa el ritmo, los niveles de glucosa y el neuronas post-gangliónicas.
flujo sanguíneo a los músculos esqueletales. - Disminuye el ritmo cardiaco, dilata los vasos
- Algunas post-gangliónicas pueden liberar sanguíneos viscerales, incrementa las a.
acetilcolina. digestivas.

Sinapsis colinérgica: uso de la acetilcolina, principalmente por N. pre-gangliónicas. Usa receptores Nicotínicos y
Muscarínicos, son Ionotrópicos.
Sinapsis Adrenérgica: uso de adrenalina y noradrenalina, usa receptores Beta y Alfa pueden ser excitatorios o
inhibitorios.

Varicosidades

Son una característica de los axones del SNA, son múltiples hinchazones donde se hace sinapsis que liberan los
neurotransmisores, esto se conoce como sinapsis en passant.

N: simpáticos y parasimpáticos invervan los mismos tejidos produciendo efecto antagonista.

Respuesta a la estimulación adrenérgica: puede estimular o inhibir dependiendo de los receptores.

- Estimulación: corazón, dilatación de músculos del intestino, músculo liso, de algunos vasos sanguíneos
(vasoconstricción).
- Inhibición: bronquiolos, otros, vasos sanguíneos (vasodilatación).

Receptores

- Alfa (a): 2 tipos (a1 y a2) Inhibitorios. Son metabotrópicos, trabajan

- Beta (B): 2 tipos (B1 y B2) Excitatorios. acoplados a proteína G y segundos
mensajeros.
El Alfa está acoplado a una proteína G inhibitoria que inhibe adenil-ciclasa, disminuir la cantidad de calcio, se
hiperpolariza la célula.

Efectos adrenérgicos en diferentes órganos:

Órgano Efecto Receptor

Ojo Contracción de fibras radiales del iris a1
dilatando pupilas.
Corazón Aumento ritmo cardiaco y la fuerza B1 principalmente
contráctil.
Piel y V.S. Viscerales Constricción de arteriolas debido a a1
contracción del M Liso
V. S. Músculo Esqueletal Constricción de arteriolas, simpática. a1
Dilatación de arteriolas, adrenalina. B2
Pulmones Dilatación bronquios por la relajación B2
del M Liso.
Estómago e intestino Contracción de Esfínteres a1
disminuyendo el paso del alimento.
Hígado Glucogenolisis y secreción de glucosa. a1 y B2

Respuesta a estimulación colinérgica: es liberada por las pre-gangliónicas simpáticas y parasimpáticas.

- Siempre son excitatorias.

En las N. Post-gangliónicas puede ser inhibitoria o excitatoria depende del receptor colinérgico al que llegue.

Receptores:
 - Nicotínicos: por la nicotina, estimulado por acetilcolina, es ionotrpopico, en los ganglios (excitatorio), inhibido por
dosis altas de nicotina, de decamethonium y tubocurarina.
- Muscarínicos: por la muscarina, estimulado por acetilcolina, son ionotrópicos y metabotrópicos, por lo general
(en las vísceras inhibitorio - excitatorio). Inhibido por Atropina y Escopolamina.

Efectos de receptores colinérgicos:

Receptor Tejido Efecto Mecanismo

Nicotínico Músculo esqueletal Despolarización, genera Abre canal catiónico en el
potencial de acción y receptor
contracción muscular.
Nicotínico Ganglios autónomos Despolarización, activación Abre canal catiónico en el
de N post-gangliónicas Receptor
Muscarínico (M3, M5) M. Liso y glándulas Despolarización y Activa Receptor de Proteína
centración de M Liso y G, abre canales de Ca+
secreción de glándulas
Muscatínico (M2) Corazón Hiporpolarización, Activa receptor de Proteína
disminuye la tasa de G y abre canales de K+
despolarización
espontánea.

Otros neurotransmisores: ATP, péptidos vasoactivo intestinal, péptidos dilatadores, óxido nitrosos.

Órganos inervados por ambos sistemas (S y PS): corazón, sistema digestivo y las pupilas.

Efecto cooperativo: cuando ambos divisiones actúan en conjunto para el mismo efecto, erección, eyaculación y micción.

Control de la actividad sexual

Amígdalas, hipotálamo, tálamo y corteza sensorial (control autonómico):

1. Dilatación vascular al pene y clítoris para la erección.

2. Estimulación de la secreción prostática o vaginal para prepararse para la actividad sexual.
3. Contracción M liso para la eyaculación y en la mujer contracción rítmica de las paredes vaginales durante el
orgasmo.
4. Contracción de los M Somáticos para producir orgasmo.
- La actividad parasimpática (S2-S4) a través de los N Pélvicos: causa dilatación de las arterias peneales y clitóticas,
para llenarlo de sangre, relajación de M Sinosoides y producir erección, NT: Oxido Nítrico.
- Impulsos excitatorios: vesícula seminal, próstata y glándulas vaginales.
- La actividad simpática (T11-L2) a través de los ganglios paravertebrales, causa vasocontricción, pérdida de la
erección, contracción del M Liso, eferentes y eyaculación, mujer: contracciones vaginales en el orgasmo.

Efectos complementarios: el simpático y parasimpáticos se ayudan para cumplir una función, ejemplo: glándulas
salivares.

Órganos inervados por la A. Simpática:

- Adrenal
- M Piloerectores (piel) Se regulan por el incremento o
- Glándulas sudoríparas (piel) decremento de la actividad neuronal.
- La mayoría de los vasos sanguíneos
 Importante para la regulación de la temperatura corporal

El Hipotálamo es el principal regulador de SNA.