Choices de tóxico por

tema:
Contenido
Manejo del paciente: 1
Generalidades: 2
Alimentaria: 2
Plaguicidas: 4
Hipoxias 6
Drogas de uso indebido 9
Animales ponzoñosos 12
Hidrocarburos 13
Productos de uso doméstico 14
Medicamentos 17
Metales 18
Plantas 21
Doping 22
Disruptores endócrinos 22
Laboral 23
Catástrofes 23
Integradoras: 23

Manejo del paciente:

Son contraindicaciones de descontaminacion gastrica:

a) Depresión del sensorio

b) Paciente con pérdida de reflejos protectores
de la vía aérea (con protección de vía aerea)
c) Ingesta de antidepresivos tricíclicos
d) Todas son correctas

El lavado gástrico está contraindicado en:

a) Ingesta de Psicofármacos
b) Ingesta de cáusticos y corrosivos
c) Pacientes menores a 1 año
d) Ingesta de lavandina

El carbon activado:

a) Es un adsorbente inespecifico y efectivo que

se administra a dosis de 1 gr/kilo
b) Principalmente efectivo dentro de la primera
hora de la ingesta
 c) Se puede administrar en dosis seriadas en Metales (LITIO – HIERRO): CA dosis única, CA seriado,
caso de toxicos que presentan circulacion lavado intestinal con PEG, no se usa CA, LG.
enterohepatica
Cáusticos: CA dosis única, CA seriado, lavado intestinal
d) No se une a los metales como el hierro
con PEG, no se usa CA, LG.
e) Todas son correctas
Body-packers: la cocaína se une al CA, lavado
Señale cuándo está indicado carbón activado seriado
intestinal con PEG, no se usa CA.
a) Intoxicación por plomo
Hidrocarburos: CA dosis única, CA seriado, lavado
b) Intoxicación con lavandina.
intestinal con PEG, no se usa CA, LG.
c) Intoxicación de hidrocarburos.
d) Intoxicación con aspirina Carbamacepina: CA dosis única, CA seriado, lavado
intestinal con PEG, no se usa CA, LG.
Señale cuándo NO está indicado Carbón Activado:
INTOXICACIÓN CON HIERRO Alcoholes: CA dosis única, CA seriado, lavado
intestinal con PEG, no se usa CA, LG.
Un metabolito es
Ácido valproico: CA dosis única, CA seriado, lavado
a) Sustancia mas hidrosoluble que la original
intestinal con PEG, no se usa CA, LG.
b) Sustancia mas liposoluble que la original
c) Sustancia menos toxica que la original Aspirina: CA dosis única, CA seriado, lavado intestinal
con PEG, no se usa CA.
¿Cuál es el mecanismo por el cual se indica
alcalinización urinaria en el tratamiento de la Benzodiacepinas: CA dosis única, CA seriado, lavado
intoxicación con aspirina? intestinal con PEG, no se usa CA.
a) Porque disminuye su reabsorción al Depresión del sensorio: CA dosis única, CA seriado,
aumentar la fracción ionizada lavado intestinal con PEG, no se usa CA, LG.
b) Porque aumenta su excreción por aumentar la
eliminación de potasio Ileo: CA dosis única, CA seriado, lavado intestinal con
c) Porque la alcalemia produce un efecto de PEG, no se usa CA, LG.
trampa alcalina e impide su ingreso a las
células.
d) Aumenta su eliminación porque aumenta la
fracción no ionizada

Alcalinizar la orina es un método destinado a

aumentar la eliminación del tóxico por:

a. Aumentar la eliminación de toda la sustancia

absorbida
b. Toda sustancia alcalina aumenta su
eliminación al aumentar el pH urinario
c. Aumenta la forma iónica del metabolito
tóxico de las sustancias ácidas y de esta
manera disminuye la reabsorción tubular de
dicho agente
d. Habitualmente la forma NO iónica de un
metabolito se elimina más fácilmente

¿Cuáles los siguientes corresponden a indicaciones de

hemodiálisis de un toxico? Seleccione una: a.

a. Bajo volumen de distribución

b. Alto peso molecular
c. Cinética de grado 1
d. Alta unión a proteínas
e. Todas son correctas
Generalidades:
Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? Las Alimentaria:
sustancias pueden ingerir al organismo: Respecto a la intoxicación alimentaria causada por
toxina estafilocócica, señale la respuesta correcta
a) Por difusión pasiva
b) Por transporte activo a) Los principales reservorios de este
c) Por difusión facilitada microorganismo son los animales domésticos.
d) Por los espacios intercelulares b) La cocción adecuada de los alimentos
e) Por fagocitosis (también es falsa) previene esta intoxicación
c) La cocción destruye la toxina
Cual de las siguientes corresponde a d) Se puede prevenir manteniendo los alimentos
biotransformación de fase 2: precocinados a temperatura menor a 15°
a. Metilación e) Los alimentos involucrados incluyen conservas
b. Hidrólisis caseras.
c. Reducción f) Se previene con la higiene de los
d. Oxidación manipuladores de la materia prima
g) La contaminación de los alimentos previo a la
Las cinéticas de orden cero se caracteriza por: cocción es una causa de intoxicación (La
contaminación de los alimentos previo a la
a) La velocidad de eliminación es constante
cocción es posible)
b) El gráfico de la concentración sanguínea en
h) La toxina es digerible por las enzimas
función del tiempo es una recta
digestivas
c) La tasa de eliminación es variable
d) La vida media depende de las dosis Respecto a la intoxicación alimentaria por toxina
e) Todas las anteriores son correctas estafilocóccica, señale la opción correcta *
La tasa de absorción de gases por el sistema a) Se previene con la higiene de los
respiratorio está determinada por: manipuladores de la materia prima
b) Se puede prevenir manteniendo los alimentos
a) La frecuencia respiratoria.
precocinados a temperatura menor a 15°
b) La frecuencia circulatoria
c) La cocción destruye la toxina
c) La solubilidad del gas en sangre
d) Los alimentos involucrados incluyen conservas
d) La concentración del gas en el aire
caseras.
e) Todas las anteriores

La farmacovigilancia
¿Con cuál intoxicación alimentaria relacionaría la
a. Pertenece a la etapa IV del desarrollo de los
ingesta de carpincho al escabeche?
medicamentos en una población enferma y en
condiciones idóneas de uso del medicamento a) Botulismo alimentario
b. Aplica solo a fármacos y sus efectos adversos b) Intoxicación paralítica por moluscos
en una población heterogénea y numerosa c) Botulismo del lactante
c. Estudia efectos adversos y problemas d) Intoxicación estafilocócica
relacionados a medicamentos incluyendo
hierbas medicinales, drogas de abuso, ¿Qué factores no intervienen en el desarrollo de
vacunas, hemoderivados y productos botulismo del lactante?
biológicos a) Carnes o vegetales en conservas
d. Las notificaciones solo pueden ser efectuada b) Edad menos de 6 meses
por personal de la salud c) Ingesta de miel
d) Procedencia de áreas rurales que presentan
vientos y bajas precipitaciones

¿Cuál es el mecanismo de acción de la toxina

botulínica? Seleccione una:
 a. Bloqueo de los canales de sodio voltaje ¿Cuál es el mecanismo tóxico de la Amanita
dependiente Phalloides?: La toxina inhibe la síntesis proteica de
b. Inhibición de la síntesis de acetilcolina en la tejidos del tubo digestivo, hígado y riñones.
placa motora
Con respecto a Amanita Phalloides marque la
a. Bloqueo de la liberación de acetilcolina de
correcta:
las vesículas presinápticas
c. Inhibición de la acetilcolinesterasa a. Una vez resuelto el cuadro GI está fuera de
peligro
Respecto a la intoxicación paralítica con molusco,
b. Puede evolucionar a insuficiencia hepática
señale la opción correcta:
hasta 24 hs después de resulto el cuadro GI
a) Es producida por la saxitoxina, sustancia c. El nivel de anatoxinas en el hongo es baja por
termosensible lo que se requiere una ingesta abundante
b) Se produce por la ingesta de salmón, atún en para producir intoxicación
mal estado. d. Es característico el inicio precoz de síntomas
c) Es producida por la saxitoxina, sustancia
Con respecto a la Amanita Phalloides marcar la opción
termoresistente
incorrecta:
d) Los fitoplancton crecen en climas cálidos y de
lluvia a) Produce un síndrome hepatorenal
caracterizado por necrosis hepática y fallo
La saxitoxina posee las siguientes propiedades,
renal a partir del cuarto día de la intoxicación
EXCEPTO UNA: Seleccione una:
b) La hemodiálisis es un tratamiento efectivo si
a. Es estable al calor se realiza en forma temprana
b. Se destruye en medio alcalino c) Luego de las manifestaciones iniciales
c. No tiene un antídoto especifico por lo que gastroentéricas aparece un período de
requiere tratamiento de sostén latencia de 24- 48 hs
d. Estimula los canales de sodio de las d) Es característico la inhibición de la secreción
membranas – los bloquea de acetilcolina a nivel presináptico
e. Es soluble en agua

¿Cuál de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA?

a) La intoxicación escombroide es causada por la

presencia de saurina en pescados
b) La amanita phalloides posee hepatotoxinas
c) La cocción destruye la toxina de la marea roja
d) La cocción destruye la toxina botulínica

¿Cuál de las siguientes aseveraciones NO tiene

relación con la llamada marea roja?: La intensidad del
color rojo de las aguas se correlaciona con la
peligrosidad

La enfermedad producida por alimentos que

contienen altos contenidos de histidina libre es:

a. Bacillus cereus
b. Marisco
c. Escombroide
d. Marea roja
Plaguicidas: diario. Ingresa disneico por guardia con un cuadro de
Niño de 3 años con cuadro de inicio súbito con dolor abdominal, diarrea, vómitos, trastornos visuales
depresión del sensorio, bradicardia e hipotensión y sudoración profusa. Seleccione una:
arterial. Hiperglucemia: a. Solicita un dosaje de colinesterasa plasmática
a. Bromadiolona b. Sospecha intoxicación por piretroides
b. Paration c. Indica un plan de hidratación parenteral amplio,
c. Aldrín antieméticos y trata la gastroenteritis de Alberto
d. Glifosato d. Los organofosforados solo tienen absorción vía
oral por lo que descarta una intoxicación y
Paciente manipuló y derramó sobre su ropa plaguicida buscaría otra causa de su sintomatología
que contiene clorpirifos, compuesto organofosforado.
¿Qué medidas indicaría? ¿Qué biomarcador de efecto usted pediría para el
diagnóstico de una intoxicación por un
a) Lavado con agua y jabón. - ELIMINAR LA organofosforado?
ROPA CONTAMINADA RÁPIDAMENTE Y LAVAR
LA PIEL CON ABUNDANTE AGUA Y JABÓN a) Medición de la actividad de la colinesterasa
b) Aplicar después del lavado crema eritrocitaria (Ache)
humectante. b) Medición actividad de la colinesterasa
c) Lavado con agua jabonada, usar cepillo para plasmática (Che)
ayudar a eliminar el tóxico. c) Medición de Clorpirifos (OP) por GC-CE
d) Lavado por arrastre, preferentemente ducha (Cromatografía gaseosa- Captura de
electrones)
Qué esperaría encontrar en la intoxicación aguda con d) Medición de la actividad de ambas
Compuestos Organofosforados?: a) Sialorrea, colinesterasas (Che por guardia y Ache en
vómitos, diarrea, broncorrea, miosis diferido)
Trabajadores usando plaguicidas se manifiestan con: La intoxicación crónica de órganos fosforados puede
miosis, sialorrea, lagrimeo, sudores profusos, tos, descubrirse “precozmente” buscando:
ansiedad, ataxia, bradicardia y diarrea. Puede ser
provocado por: a. Aumento de los niveles de colinesterasa en
sangre
a. DDT b. Aumento de los niveles de colinesterasa en
b. OP orina
c. SW c. Disminución de los niveles de colinesterasa
d. Piretrina en sangre
d. Disminución de los niveles de colinesterasa en
El mecanismo de acción de los organofosforados
orina
implica Seleccione una:
¿Qué marcador de efecto tiene mayor correlación en
a. La inhibición irreversible y envejecimiento de
el seguimiento de una intoxicación por clorpirifos
la acetilcolinesterasa en forma inmediata a la
(OP)?
exposición
b. Una unión reversible a la acetilcolinesterasa a) Medición de la actividad de la colinesterasa
con recuperación espontanea de la misma eritrocitaria (Ache)
luego de 24 hs b) Medición de la actividad de la colinesterasa
c. Liberación de neurotransmisores en una plasmática (Che)
“tormenta autonómica” c) Medición de clorpirifos (OP) por GC-CE
d. Una inhibición estable pero reversible (cromatografía gaseosa - captura de
durante 36 horas y luego irreversible con electrones)
envejecimiento de la acetilcolinesterasa d) Medición de la actividad de las colinesterasas
en general (Ache + Che)
Alberto, 46 años, amante de la jardinería, estuvo
combatiendo una plaga que acechaba a sus plantas La prueba de atropina consiste en la administración
durante toda la tarde pulverizando sin ningún tipo de de una dosis habitual de atropina. Si esta prueba se
protección mientras fumaba su atado de cigarrillos
realiza en un paciente intoxicado con glifosato, ¿qué d. Provocación de la emesis + ácido ascórbico
sucederá?
Los superwarfanínicos
a) Se manifestarán signos y síntomas
a. Presentan vida media corta por lo que los
atropínicos
cuadros de anticoagulación raramente se
b) El paciente no presentará cambios en su
manifiestan
clínica
b. Son seguros ya que no tienen selectividad por
c) Resuelve el cuadro de intoxicación
las reductasas de vitamina K de los humanos
d) Presentará sialorrea, bradicardia y midriasis
c. Son mas lipofílicas y tienen vida media larga,
Ante la administración de una dosis habitual de a diferencia de las warfarinas, por lo que la
atropina en un paciente con broncorrea intoxicado anticoagulación puede durar más de 100 días
con un plaguicida desconocido (prueba de atropina) d. Presentan manifestaciones de anticoagulación
Seleccione una: a las pocas horas de la ingesta

a. Presentará sialorrea, bradicardia y midriasis Federico ingresa por guardia luego de la ingesta
independiente del tipo de plaguicida  intencional de un sobre de rodenticida
b. El paciente nunca presentará cambios en su superwarfarínico hace más de 6 horas. Al examen se
clínica en estas pruebas encuentra angustiado y sin signos ni síntomas de
c. Si es un piretroide se manifestaran signos y sangrados.
síntomas atropínicos
a. Deja internado a Federico. Solicita un
d. Resuelve el cuadro de intoxicación si es un
coagulograma basal y seriados cada 24 horas
organofosforado
durante 72 horas.
De acuerdo a las características fisicoquímicas de los b. Solicita un coagulograma, de ser normal,
plaguicidas organoclorados, seleccione la respuesta descarta la intoxicación y deriva a salud
correcta: mental
c. Realiza lavado gástrico y carbón activado. Cita
a. Son inhibidores de la colinesterasa
a control clínico en 24 horas.
b. Son altamente hidrofílicos lo que les permite
d. Deriva a salud mental. Descarta intoxicación
distribuirse rápidamente
por rodenticidas dado que se encuentra
c. Persisten en el medio ambiente por poco
asintomático.
tiempo ya que son degradados rápidamente
d. Son altamente lipofílicos (o alto coeficiente Un paciente adulto, consulta por gingivorragia. Refiere
de partición) lo que les permite atravesar que 4 días antes había ingerido raticida “en granitos
barrera hematoencefálica y placenta color rojo, no recuerda el nombre. Usted sospecha
superwarfarínicos. ¿Qué medidas indicaría?
Los plaguicidas organoclorados Seleccione una:
a. Transfusición de plasma fresco, ya que
a. Dan hiperexcitabilidad a la membrana
sospecha déficit de factores de coagulación, y
neuronal
el paciente ya presenta síntomas.
b. Son disruptores endocrinos
b. Solicita coagulograma. Espera el resultado
c. Puede dar convulsiones. arritmias y
para determinar la dosis de vitamina K a
hepatotoxicidad
utilizar
d. Todas son correctas
c. Solicita coagulograma, indica vitamina B6 5g
EVri

Un niño que se encuentra asintomático, ingirió un Mecanismo de acción de las piretrinas / piretroides es
rodenticida superwarfarinico en una cantidad
a. Por inhibición irreversible de las
desconocida. La conducta a seguir es:
colinesterasas eritrocitaria (Ache) y plasmática
a. Lavado gástrico + Carbón Activado + solicitar (Che)
hemograma b. Por inhibición reversible de las colinesterasas
b. Provocación de la emesis + azul de Prusia. eritrocitaria (Ache) y plasmática (Che)
c. Lavado gástrico + carbón activado +
hemoperfusión
 c. Por alteración del impulso nervioso
modificando el transporte de Ca 2+ /Mg 2+ Hipoxias
afectando a la Calmodulina ¿Cuál de las siguientes NO es una indicación para la
d. Por alteración del impulso nervioso utilización de cámara hiperbárica?
modificando el Na + e inhibiendo al GABA +
irritante local a. Paciente embarazada con [ Hb ] > 25 %
b. Paciente con [ Hb ] > 30%
Paraquat – marque la correcta: c. Paciente que presentó pérdida de conciencia.
a. Su acción tóxica está determinada por su d. Paciente con antecedente de epilepsia
acción caústica y por el proceso de e. Paciente de 70 años asmático que luego de
biotransformación en el que se producen utilizar brasero en el baño presentó
radicales libres precordalgia con electrocardiograma anormal
b. El órgano blanco es el pulmón Tras tratar efectivamente a Mónica de su cuadro
c. La severidad de la injuria pulmonar inicial no anterior y enviarla a la casa, ella decide seguir con la
es pronostico de la enfermedad – restitución limpieza del baño mientras pone a llenar la bañera
pumonar ad integrum para darse un lindo baño de inmersión después de un
d. El pronóstico del paciente depende en gran día agotador... Su marido la encuentra con pérdida de
medida de la severidad de la injuria hepática conocimiento, con el paño y la crema SYF en la mano
INCORRECTA de las siguientes afirmaciones respecto que sirve para pulir inodoros... Mientras la lleva al
del PARAQUAT hospital Mónica recupera el conocimiento, usted la
vuelve a ver vigil, reactiva pero con cefalea. Usted:
a. El mecanismo de acción es debido al daño
tisular secundario a la formación de radicales a) Sospecha un síndrome convulsivo, solicita
libres de oxígeno y peroxidación de los interconsulta por neurología por consultorios
fosfolípidos de membrana externos
b. La vía de absorción más frecuente es la b) Pregunta dónde se encuentra el
digestiva termotanque/calefón del baño para
c. El tratamiento se basa en la administración de descartar una intoxicación con monóxido de
tierra de Fuller, sustancias antioxidantes y carbono y administra Oxígeno al 100%
surfactantes. c) Presume que todo se debe a la combinación
d. El tratamiento se basa en la oxigenoterapia de productos para la limpieza y otorga alta
al 100% hospitalaria
d) Descarta consumo de sustancias de
Ante una intoxicación con Paraquat Seleccione una: abuso/tentativa de suicidio con pastillas y
deriva a Salud Mental
a. La principal causa de muerte es la causticidad
digestiva  colocar a Monica con una máscara con oxígeno al
b. Administra oxígeno al 100% para evitar la 100%. El viaje desde la casa de Mónica hasta el
aparición de arritmias hospital fue de aproximadamente 4 horas (porque
c. El antídoto por excelencia es la tierra de fueron demorados por no tener el certificado de
Fuller tránsito KUIDAR). Usted:
d. Indica lavado gástrico
a) Evaluará la indicación de cámara hiperbárica
según resultado de laboratorio
b) Dada la clínica que presentó Mónica y el
interrogatorio dirigido sobre la ubicación de
calefon, administra O2 100% e inicia el
trámite para realizar O2 hiperbárico
independientemente de los valores de
laboratorio
c) Espera la valoración por neurología para
determinar la causa de la pérdida de
conocimiento dado que sospecha un cuadro
posictal
 d) Deja internada a Mónica para valoración por d) La piel se torna rubicunda.
salud mental
Respecto al tratamiento de la intoxicación con
son indicaciones de cámara hiperbárica en la cianuro, señale la opción correcta:
intoxicación por monóxido de carbono. Marque la
a) Los nitritos están contraindicados
opción INCORRECTA
b) La metahemoglobina mayor a 20% es el
a) Signos de foco neurológicos, como pérdida de objetivo del tratamiento.
la conciencia en el lugar de exposición en c) La metahemoglobina es la más afín al
personas expuestas a monóxido de carbono. cianuro
b) Dosaje de carboxiHb superior a los 25% en d) La metahemoglobina menor al 20% empeora
embarazadas expuestas a monóxido de la hipoxia intracelular.
carbono
Ante un paciente con sospecha de intoxicación con
c) Paciente con acidosis metabólica grave que
cianuro proveniente de una fábrica de plásticos, ¿cuál
no revierte con tratamiento.
de los siguientes sería el tratamiento toxicológico de
d) Paciente con foco cardiovascular, como
elección?
arritmia, hemodinámicamente estable
a) Nitrito de amilo
Ante una intoxicación con monóxido de carbono (CO),
b) Azul de metileno
que factores podrían modificar el dosaje de
c) Nitrito de sodio 3%
carboxihemoglobina en los pacientes evaluados?
d) Hidroxicobalamina
Señale la opción INCORRECTA
Con respecto a las hipoxias tóxicas, ¿qué tipo de
a) El tiempo de latencia entre la exposición y la
hipoxia caracteriza la intoxicación por cianuro?
consulta del paciente, ante mayor retraso en
la consulta menor será utilidad del dosaje. a) Hipoxia hipóxica
b) La concentración de CO en el ambiente al cual b) Hipoxia anémica
estuvo expuesto, ante mayor concentración c) Hipoxia histotóxica
ambiental mayor dosaje. d) Hipoxia ambiental
c) La condición de tabaquista en la persona
intoxicada, por exposición crónica a CO Ante un paciente con sospecha de intoxicacion con
d) La edad de los pacientes, siendo mayor el cianuro proveniente de una fabrica de plasticos, cual
dosaje en los menores de 1 año de los siguientes seria el tratamiento toxicologico de
eleccion:
Marque la opción correcta: a) El monóxido de
carbono produce como mecanismo de acción a) Azul de prusia
hipoxias de tipo anémica e histotóxica b) Azul de metileno
c) Vitamina K
d) Hidroxicobalamina
El mecanismo de acción de cianuro es:

a. Inhibición de la citocromoxidasa Con respecto a las hipoxias tóxicas, ¿qué tipo de

mitocondrial hipoxia caracteriza la intoxicación por
b. Estimulación de la rodanasa nitritos/nitratos?
c. Inhibición de la acetilcolinesterasa
eritrocitaria e) Hipoxia hipóxica
d. Estimulación de la ferroquelatasa f) Hipoxia anémica
g) Hipoxia histotóxica
De las siguientes afirmaciones sobre la intoxicación h) Hipoxia ambiental
aguda por cianuro, ¿cuál es la incorrecta?
Respecto a la metahemoglobinemia marque la opción
a) El tratamiento de oxígeno al 100% revierte el correcta:
cuadro
b) En el tratamiento se induce una a. Se forma por procesos de oxidación, donde el
metahemoglobinemia. hierro de la hemoglonia es transformado al
c) Puede observarse convulsiones. estado ferroso.
 b. En las intoxicaciones leves, donde el paciente d. Debido a las diferencias de densidad con el
se encuentra asintomático y el examen se aire tiende a ubicarse en los planos superiores
constata acrocianosis, es correcto iniciar el del ambiente
tratamiento con Vitamina C 50-100 mg/kg/d
c. Para su diagnóstico, la saturometría baja con
valores menores al 85% corrobora su Juancito estuvo jugando con un polvo, que la madre
diagnóstico usa para pintar adornos de color dorado que se
d. Kit de Lilly para su tto adhiere fuertemente a la piel, y fue hallado sofocado
por el polvo, por lo que es traído a la guardia. Al
Ante un paciente de 6 meses de edad con signos de
examen lo encuentra asintomático. Usted:
cianosis periférica, ¿qué hipoxia tóxica sería
importante descartar? Señale la opción CORRECTA a) Presume que es un polvo colorante inerte,
realiza un examen clínico y valora alta
a) Hipoxia anémica generada por
b) Realiza una nebulización con solución
Metahemoglobinemias , los pacientes
fisiológica procurando descontaminación y
menores de 5 años son más susceptibles a la
otorga alta
misma.
c) Deriva a un centro toxicológico por cuenta del
b) Hipoxia histotóxica, los compuestos con
paciente
glucósidos cianogénicos en alimentos y
d) Decide internación del paciente por sospecha
productos del hogar son las principales causas
de inhalación de polvo de bronce
de metahemoglobinemias.
c) Hipoxia anémica generada por
Metahemoglobinemias, la inmadurez
enzimática en pacientes pediátricos aumenta Con respecto a la clasificación de los gases tóxicos
la frecuencia de esta intoxicación ante el según su mecanismo de acción, marque la opción
consumo de alimentos o bebidas correcta: a) Las cloraminas se caracterizan por su
contaminadas. efecto sistémico, manifestándose clínicamente con
d) Hipoxia histotóxica asociada al consumo de edema pulmonar no cardiogénico
agua de pozo con elevados niveles de
nitratos/ nitritos podría generar la cianosis

Productos que producen metahemoglobinemia

a. Fósforos
b. Fenoles
c. Anilinas
d. Nitratos y nitritos (en agua de pozo)
e. Todas son correctas

Cual no es causa de metahemoglobinemia

a. Sulfonamidas: dapsona
b. Lidocaina
c. Anilinas
d. Benceno
e. Todas lo son.

Intoxicación con ácido sulfihidroc:

a. Es incoloro, más denso que el aire con olor a

huevo podrido
b. Su presencia se debe a la combustión
incompleta en el ambiente con déficit de O2
c. El hallazgo de sangre achocolatada corrobora
la presunción diagnóstica
Drogas de uso indebido La madre de un adolescente consulta sobre el riesgo
98) ¿Cuáles de los siguientes elementos permiten de consumo de marihuana. Cual es incorrecta
caracterizar el abuso de sustancias? respecto al consumo crónico:

a) Tolerancia a. En el sistema respiratorio, se observó una

b) Abstinencia disminución de la capacidad vital y
c) Aumento del consumo obstrucción de las vías respiratorias
d) Deseo persistente de consumo superiores. Puede causar cáncer en mayor
e) Todos los anteriores proporción que el tabaco
b. Sobre el SNC, trastornos cognitivos, de la
memoria, atención selectiva, atención
sostenida y aprendizaje. Un síndrome
El mecanismo de acción de los cannabinoides está
amotivacional ha sido relacionado tanto al
relacionado con:
consumo de la droga como a características
a) La inhibición de recaptación de noradrenalina socioculturales.
y dopamina c. Trastornos menstruales, impotencia en el
b) Inhibición AMPc, activación Proteínquinasas hombre. En la embarazada se observa mayor
c) Estimulación de síntesis de encefalinas riesgo de abortos espontáneos. RN BPEG y
d) Estimulación de la liberación de adrenalina mayor mortalidad perinatal
e) Estimulación de la liberación de acetilcolina d. Abstinencia puede ser grave con inquietud,
insomnio, llanto, rinorrea, diaforesis,
Una de las siguientes afirmaciones es falsa
midriasis, piloerección, mialgias, dolor
a) Los receptores CB1 de cannabinoides están abdominal, N, V, D.
presentes fundamentalmente en Sistema
Nervioso Central en ganglios basales,
cerebelo, hipocampo, hipotálamo Respecto a la intoxicación crónica de cocaína:
b) Los receptores CB2 de cannabinoides están
a. El clorhidrato de cocaína es la forma más
presentes fundamentalmente en Bazo y
usada, se puede fumar, usar EV. Es un polvo
células del sistema inmune
cristalino, blanco, soluble en agua
c) La Anandamida es un cannabinoide endógeno
b. Los metabolitos pueden dosarse hasta las 24-
d) El Delta 9 Tetrahidrocannabinol es un
26 hs
compuesto psicotrópico
c. En cuanto a la cinética, el comienzo de acción
e) Se llama hachís a las preparaciones de
y durante el efecto es de 7 seg y 20 minutos
marihuana a consumir por la vía alimentaria
respectivamente, independientemente de la
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el consumo vía de administración.
de marihuana es falsa? d. El riesgo de enfermedad isquémica del
miocardio está determinado por la edad del
a) Por su acción en el Sistema Nervioso Central
paciente y obesidad. No involucra los
produce euforia, relajación, aumento de
mecanismos fisiopatogénicos de la droga
percepciones sensoriales
b) El consumo de cannabis suele ser la primera 99) Con respecto a la intoxicación con cocaína, señale
sustancia psicoactiva ilegal utilizada en la la opción incorrecta:
adolescencia
a. Está asociada con el Síndrome simpático
c) Disminuye la memoria de corto plazo
mimético
d) Ejerce un efecto estimulante pues los
b. La co-ingesta con Alcohol potencia el efecto
cannabinoides inhiben la recaptación de
cardiotóxico
aminas simpático miméticas
c. El tratamiento de elección para las
e) Puede provocar alucinaciones, psicosis y
convulsiones que genera es el Haloperidol
ansiedad
d. Produce hipertermia, la midriasis y excitación
f) Atraviesa la placenta y pasa a la leche
psicomotriz
materna
Uno de los siguientes síntomas NO se presenta en la
intoxicación aguda por cocaína:
 a. Taquipnea Paciente con hipertermia, hipertensa, pupilas
b. Taquicardia isocóricas. Usted descartaría, entre otras cosas:
c. Hiperemia conjuntival
a. Depresión del sensorio por contaminantes del
d. Anorexia
éxtasis
e. Arritmias
b. Cetoacidosis por anfetaminas alucinógenas
Ismael, de 18 años, ingresa por guardia con un cuadro c. Hiponatremia por SIHAD, asociado al
de precordialgia. Refiere que hace una hora y media consumo de éxtasis
estaba consumiendo cocaína. Después inicia el cuadro d. Ingesta de GHB
de dolor.
Uno de los siguientes efectos NO corresponde a la
a. Luego de un examen completo, solicita ECG y sintomatología provocada por el LSD:
dosaje de CPK y CPK-MB
a) Trastornos sensoperceptivos
b. Usted calma a Ismael, administra una BZD, lo
b) Taquicardia
mantiene en un lugar tranquilo y administra
c) Hipertensión
una benzodiacepina
d) Bradicardia
c. Conecta a Ismael con un programa para
e) Temblores
consumidores. Administra un analgésico
d. Interconsulta con salud mental, por ataque de Llega un paciente a la guardia con convulsiones,
pánico postictal, midriático, TA 140/100, FC 120 lpm.
Glucemia 88, urea 20, creatinina 1,3, ionograma
Catalina presenta un cuadro de hipertensión y
126/2,4/100. Estuvo en una fiesta; es probable el
taquicardia que no cede con las benzodiacepinas que
consumo de
usted indicó, ya que la misma es una consumidora
habitual de cocaína. Su colega, que refiere haber A. Cannabinoides
sacado un 10 en toxicología pregrado, prepara B. Morfina
atenolol endovenoso. Usted: C. Alcohol
D. metanfetaminas
a. Consiente la administración de la medicación
propuesta por su colega ¿Cuáles de los siguientes signos/síntomas NO
b. Sugiere combinar el efecto betabloqueante corresponden a un síndrome serotoninergico por
con un bloqueante alfa, como el carvedilol anfetaminas?:
c. Insiste con la administración de
benzodiacepinas pero a > dosis a. Hipertermia
d. Manda a su colega a tomar un café y se hace b. Trastorno del sensorio
cargo del paciente. Opta por administración c. Hiporreflexia
de nitroglicerina o nicardipina o un d. Disautonomia
bloqueante alfa como fentolamina

En un binge drinking:
¿Cuál sería su indicación inicial en el cuadro de A. Pueden presentar arritmias como fibrilación
excitación psicomotriz por intoxicación aguda por auricular que resuelven generalmente en 24
anfetaminas? horas
a) Haloperidol B. Alcanzan valores elevados de etanolemias en
b) Fenitoína poco tiempo
c) Benzodiacepinas C. Es una práctica en los jóvenes que suele
d) Carbamazepina realizarse en grupos
D. Todas son correctas
Helena, de 23 años, ingresa por la guardia a las 5 am
por depresión del sensorio luego de una convulsión El trastorno perceptivo persistente por alucinógenos o
tónico clónica asociada al consumo de éxtasis. Según flashbacks:
sus amigos, no consumió otra sustancia. La última vez A. No se exacerban por el uso de medicamentos
la vieron tomando cantidades excesivas de agua. como antidepresivos IRSS
 B. Se presenta durante el consumo del C. La cinética de eliminación del alcohol etílico
alucinógeno es de orden 1
C. Son trastornos que resuelven al cese del D. El límite permitido de etanol para los
consumo y no requieren tratamiento conductores de vehículos particulares en la
psiquiátrico provincia de Buenos Aires es de 0.5 g/l
D. Son recurrencias de los efectos alucinógenos E. El alcohol etílico se elimina en parte por el
sin haber consumido aire expirado

Fundamento del uso de tiamina:

Una de las siguientes afirmaciones es FALSA: a. Disminuye el temblor

b. Evita la aparición de trastornos hematológicos
a) El alcohol etílico potencia los efectos
c. Evita las alucinaciones
inhibitorios del GABA
d. Disminuye la aparición del Síndrome de
b) El alcohol etílico disminuye la
Wernicke- Korsakoff
actividad glutamatérgica
c) El alcohol etílico disminuye la
actividad de la ATPasa Na/K
d) El alcohol etílico estimula la
gluconeogénesis
e) La velocidad de eliminación del
alcohol es constante

100) Raúl es paciente de 45 años con antecedentes de

ingesta de 3 litros de cerveza diarios desde los 23
años. Tras la aparición de intolerancia de la vía oral
hace 48 horas, ingresa a la guardia con ansiedad,
temblor, desorientación temporo-espacial y
sudoración.

a. Administra benzodiacepinas, tiamina EV y se

realiza monitoreo cardiaco con
electrocardiograma
b. No se realiza electrocardiograma en estos
casos
c. No corresponde a un síndrome de abstinencia
al etanol
d. Solicita dosaje de acetilcolinesterasa
eritrocitaria

El primer paso metabólico del alcohol etílico está

determinado por los siguientes sistemas enzimáticos

A. Alcohol deshidrogenasa
B. Monooxigenasas específicas de la familia del
Citocromo P450
C. Catalasas
D. Todas las anteriores son ciertas
E. Sólo A y B son correctas

Una de las siguientes afirmaciones es falsa

A. El alcohol etílico es un depresor del Sistema

Nervioso Central
B. El síndrome grave de abstinencia al alcohol
etílico es llamado Delirium tremens
Animales ponzoñosos En el país existen dos géneros de escorpiones, de los
¿Cuáles de los siguientes animales venenosos cuales la especie de interés médico santiario es el
producen mayor cantidad de accidentes en la Tityus trivittatus. Las siguientes son características
Argentina? diferenciales de esta especie, señale la incorrecta:

A. Serpientes a. Pinzas largas y delgadas.

B. Arañas b. Teison con aguijón y apófisis subaculaer
C. Escorpiones (semejan dos aguijones)
D. Avispas c. Pinzas gruesas y cortas
d. Tiene hábito intra y extradomiciliario
Que diferencia un insecto de un arácnido:
La presencia de la foseta loreal es: 
a. La presencia de un cefalotórax y 8 patas en
los arácnidos A. Es característica distintiva de las serpientes de
b. La presencia de un exoesqueleto de quitina en Cascabel, Yarará y Coral 
los insectos B. Es distintivo de serpientes del género
c. El mayor tamaño del abdomen en los Viperidae 
arácnidos C. Forma parte del aparato reproductor de
d. Que los arácnidos presentan estados larvarios serpientes de la familia Elapidae 
D. Un órgano característico de las serpientes
La diferencia entre un insecto y un arácnido radica en venenosas y algunas culebras
Seleccione una:
La serpiente coral y la falsa coral Seleccione una:
a. La presencia de un aparato inoculador
b. La presencia de un cefalotórax en los a. En la Coral, el número de anillos negros es
arácnidos impar y están agrupados con anillos blancos
a. La presencia de un exoesqueleto de quitina en b. Ambas tienen cuerpo largo y cilíndrico
los insectos c. Solo la coral tiene foseta loreal
b. Ambos tienen 8 patas d. Ambas tienen anillos negros completos en
e. El mayor tamaño del abdomen en los toda la circunferencia
arácnidos e. Todas con correctas

¿Qué se observa en un cuadro de loxoscelismo En cuanto a la mordedura de Micrurus (Coral)

cutáneo por picadura de la araña Loxosceles laeta? F. El tratamiento solo es sintomático
A. La ausencia de compromiso sistémico G. La dosis del antiveneno depende de la
descarta loxocelismo gravedad del cuadro
B. Formación de placa marmórea con sitios H. El cuadro siempre es considerado como
periféricos de hiperalgesia y necrosis grave por el riesgo de insuficiencia
posterior respiratoria
C. Resolución del cuadro en forma espontánea I. Debe administrarse el antiveneno en forma
en pocas horas local a la mordedura y el resto endovenoso
D. Es típico el dolor por la picadura del animal Dadas las características del veneno de Micrurus, el
El telson de Tityus Trivittatus a diferencia del cuadro clínico:
Bothriurus se caracteriza por a. gran lesión local con zonas de necrosis
A. No se diferencian ambas especies por el b. Severo cuadro GI con hemorragias
telson c. IRA con alteraciones severas del medio
B. La presencia de un aguijón con apófisis interno
subaculear d. Manifestaciones neurológicas con parálisis
C. La presencia de pinzas cortas y gruesas DEScendente
D. La presencia de pedipalpos Agustín en Lacan; concurre a la guardia con intenso
E. La diferente cantidad de segmentos del dolor en pulgar, edema, presenta dos punturas con
metasoma sangrado al momento del examen, refiere que se
encuentra mareado y nauseoso. Refiere que la
pequeña víbora era de color pardo, tenía unos dibujos
llamativos en el dorso y una cruz en la cabeza. Usted: Hidrocarburos
A. Sospecha mordedura de Bothrops (Yarará), Con respecto a los hidrocarburos, marca la correcta:
realiza un tiempo de coagulación mientras a. Los hidrocarburos alifáticos incluyen el
envía una muestra para un coagulograma benceno, tolueno y hexano - AROMÁTICOS
B. Sospecha mordedura de Bothrops (Yarará) b. Los hidrocarburos aciclícos presentan alta
pero como era una cría de yarará lo envía a la tensión superficial y mayor volatilidad
casa con pautas de alarma (porque no son c. La vía digestiva es la principal vía de absorción
venenosas) d. La sensibilización del miocardio a las
C. Sospecha mordedura de Crotalus (Cascabel), catecolaminas lleva el desarrollo de graves
solicita dosaje de CPK y orina completa arritmias
D. Sospecha mordedura de culebra, lo vacuna
contra el tétanos y le otorga alta hospitalaria En la intoxicación por hidrocarburos alifáticos ¿cómo
espera encontrar una radiografía de tórax frente y
¿Cuál de estos venenos es neurotóxico y miotóxico en perfil?
humanos?
a. A las 4-6 hs de la ingesta se busca patrón
a. Veneno de Tityus trivittatus alveolar inespecífico (generalmente con
b. Veneno de Loxosceles predominio basal derecho)
c. Veneno de Bothrops b. Neumonía apical bilateral
d. Veneno de Crotalus durissus terrificus c. Normal, nunca provocan afección pulmonar
e. Veneno de Micrurus d. Inmediatamente, luego de la ingesta, pueden
Marque la correcta: observarse alteraciones en las imágenes

a. Yarará: necrotizante y curarizante Consulta un niño de 3 años que ingirió hace media
b. Cascabel: proteolítco y despolarizante hora un trago de aguarrás:
c. Coral: neurotóxico puro a) LG, CA, RX de torax a las 4 hs, control clínico
d. Falsa coral: hemolítico y neurotóxico b) CA, RX de tórax, control clínico
Que características clínicas espera ante la mordedura c) Rx de tórax y contrastada a los 10 días
de Bothrops: d) Reposo gástrico absoluto, rx de tórax a las 4
hs, control clínico
a. Dolor local intenso, parestesias, taquicardia,
HTA, sudoración, V ¿Cómo manejaría a un paciente intoxicado con
b. Contracturas musculares dolorosas, símil thinner? 
abdomen agudo a. No provocar vómito, ayuno por 4 hs, control
c. Edema local, necrosis y sangrados por cardio respiratorio y neurológico 
trastornos en la coagulación b. PV y/o LG en las primeras 2hs, líquidos fríos
d. Edema local con áreas de eritema y equimosis oralmente y BDZ para las convulsiones
que evoluciona con formación de escara c. LG en las primeras 2 hs, protector gástrico y
central líquidos fríos oralmente 
¿Qué medidas tomaría ante un envenenamiento por d. LG en las primeras 2 hs, carbón activado,
Bothrops? Aplicación de antiveneno purgantes y observación por 24 hs

Ante una lesión de tipo punturas, sin manifestaciones

locales evidentes, sin dolor, incluso impresiona Un trabajador de una estación de servicio lo consulta
hipoestesia. Con visión doble y facies miastenia. Dolor porque durante las horas de trabajo presenta:
muscular. Que estudio pide: - cascabel mareos, dolor de cabeza, confusión, irritación cutánea
a. Coagulograma y ocular. ¿De qué tóxico se sospecha y qué
b. Orina completa, hematuria y biomarcadores de exposición le solicitaría?: Benceno.
creatinfosfokinasa Biomarcadores: ácido t,t-mucónico y ácido S-
c. Laboratorio con hepatograma y función renal fenilmercaptúrico en orina
d. TAC
¿A un trabajador de estación de servicio (benceno), Productos de uso doméstico
qué biomarcadores solicitaría para su control laboral?
Respecto al tratamiento en la ingesta de cáusticos,
a) Fenoles totales y o-cresoles en orina señale la opción correcta: a) Está contraindicado el
b) Ácido t-t-mucónico y ácido S- lavado gástrico
fenilmercaptúrico en orina
Un niño que ingirió soda cáustica consulta a la
c) Fenoles totales y catecoles en orina
guardia. Qué medidas indicaría, considerando que
d) Benceno en aire espirado y fenoles
presenta dolor al tragar, sialorrea y lesioens ulceradas
totales en orina
en la boca:
Respecto al benceno marque la incorrecta:
a. Internación, ATB, corticoides EV. IC con
a. Es un hidrocarburo alifático o acíclico que se endoscopía
usa como solvente en mezclas, su uso b. Internación, hidratación parenteral.
principal es en las industrias del cuero y el Endoscopía, para luego iniciar medicación
calzado – es AROMÁTICO c. Solicita urgente Rx contrastada, para evaluar
b. La exposición a altas concentraciones produce compromiso esofágico y si se confirma
irritación laríngea y bronquial, cefalea, euforia medicar y controlar por gastroenterología
pasajera, mareos, ataxia, náuseas y vómitos d. Indicar probar tolerancia oral con líquidos
c. Está listado por IARC del grupo 1ª: leucemia y fríos.
aplasia medular
En las radiografías en un paciente que ingirió un
d. Para su estudio es correcto pedir
cáustico...
determinaciones en orina al final de la jornada
laboral de fenoles, acido t,t-mucónico y ácido a. Son muy sensibles para detección de
fenilmercaptúrico perforación
b. Reemplaza la indicación de endoscopia
¿Cuál de las siguientes aseveraciones NO es correcta?
c. Se emplea para detectar aire libre
a) El benceno se metaboliza a un epóxido d. No se emplean radiografías en estos pacientes
altamente tóxico
b) El tolueno se elimina lentamente del
organismo Consultan telefónicamente por un niño de 3 años que
c) Los hidrocarburos clorados son accidentalmente se colocó una pila botón en la nariz
mayoritariamente hepatotóxicos no pudiendo retirarla con la ayuda de una pinza
d) El metabolismo del cloruro de metileno puede ¿cómo procedería en este caso?
generar monóxido de carbono
a) Control en ORL cuando vuelva la madre (ella
Ingresa por guardia una paciente que refiere la está en el trabajo): solo son 4 hs de espera y la
ingesta accidental de cera de piso con color negro que pila ya estaba usada.
confundió con gaseosa por encontrarse extravasado b) Consulta inmediata de ORL, por tratarse de
en un envase de la misma. Usted una urgencia
c) Esperar hasta que la pila botón se elimine, ya
a. Deja ayunada a la paciente
que el niño no tiene síntomas y la pila estaba
b. Control clínico respiratorio
usada. Indicaría que realice nebulizaciones.
c. Realiza Rx tórax a las 6 horas
d) Tranquilizaría a la madre ya que la pila botón
d. Considera dosaje de
es problemática sólo cuando se
metahemoglobinemia
e. Todas son correctas Concurre a guardia un paciente de un año y medio
con rinorrea unilateral y llanto. La madre re!ere que el
niño estuvo jugando con un juguete con luces de
colores durante la mañana (mientras ella comía unas
pepas) y que no encontró las pilas. A simple vista, no
observa pila botón en fosa nasal

A) Usted sospecha cuerpo extraño, pila botón,

alojado en fosa nasal y le dice a la madre que
 concurra a interconsulta a b. Producen necrosis por coagulación,
otorrinolaringología en el día de mañana deshidratación, reblandecimiento con
B) Sospecha un cuadro banal de vías aéreas penetración profunda
superiores porque no observa la pila botón a c. Dan necrosis por coagulación y deshidratación
simple inspección, indica solución @siológica con formación de escara
spray nasal. d. Dan necrosis por coagulación y
C) Pregunta marca de las pepas y si eran de deshidratación, ↓ proteinato, ↓ hematina
membrillo o dulce de batata e. Por poseer pH ≤ 2,5
D) Deriva a otorrinolaringología de urgencia
En cuanto a los acidos corrosivos:
para extracción de pila luego de la
con@rmación por R A. Todos los acidos corrosivos solo actuan a nivel
local por accion directa en piel y mucosas, no
Tobías de 3 años con su juguete a pila botón abierto.
se absorben
Concurre a la guardia con sialorrea, y llanto. Usted le
B. Producen necrosis por saponificacion
realiza una rx toracoabdominal y encuentra la pila a
C. Dan necrosis por coagulacion y
nivel esofágico:
deshidratacion
a. Deja ayunado al paciente y coloca un plan de D. El tratamiento de eleccion es la neutralizacion
hidratacion. Llama al endoscopista y con alcalis
programa extraccion de pila al día siguiente.
Recibe por guardia a Mónica, paciente de 36 años,
b. Le da a Tobias el paquete de galletitas, y que
que por motivo del COVID, se puso a limpiar su hogar
elija su preferida para “ayudar a bajar la pila”
y decidió que la mejor opción desinfectante era
c. Solicita extraccion urgente de pila botón por
mezclar detergente y lavandina... usted la recibe con
endoscopía
tos seca, odinofagia, inyección conjuntival, afebril y
d. Cita a 48 hs para revaloracion clínica y
sibilancias diseminadas al examen físico... usted
radiografica
sospecha:
En cuanto a la intoxicación por pila botón:
a) Ambos productos son a base de amonio y su
a. Las complicaciones por ingesta de pila botón combinación no potencia su poder
son muy frecuentes desengrasante pero sí su capacidad tóxica.
b. El mecanismo electroquímico de las pilas es b) Los productos con cloro como la lavandina al
el responsable de la mayoría de las interactuar con ciertos detergentes potencian
complicaciones por pila botón su capacidad de desengrasante pero también
c. Las pilas botón en estomago tienen indicación su toxicidad.
de inmediata extracción endoscópica c) Los detergentes al interactuar con productos
d. Ante el hallazgo de la eliminación de una pila clorados podrían formar gas cloro. La
en materia fecal no es necesario tomar otra reacción observada en Monica corresponde a
conducta la liberación de este gas
d) La capacidad tóxica de ambos productos son
similares, y no se potencian al interactuar,
De los diferentes jabones o detergentes, ¿cuál es el pero se inactivan sus propiedades de limpieza
que presenta mayor toxicidad? y/o desinfección al mezclarlos. Monica es
alérgica al detergente.
a) Neutros
b) No iónicos Fundamento toxicológico por el cual no se
c) Catiónicos recomienda mezclar detergente y lavandina?
d) Aniónicos
a) Ambos productos son a base de amonio y su
combinación no potencia su capacidad tóxica.
b) Los productos con cloro como la lavandina al
Mecanismo de acción de los ácidos corrosivos: interactuar con ciertos detergentes potencian
a. Todos los ácidos corrosivos solo actúan a nivel su capacidad de desengrasante.
local por acción directa en piel y mucosas c) Los detergentes al interactuar con productos
clorados podrían formar gas cloro.
 d) La capacidad tóxica de ambos productos son La madre de Mateo de 3 años, refiere que encontró a
similares, y no se potencian al interactuar, su hijo tomando un sorbo de una colonia hace
pero se inactivan sus propiedades de limpieza aproximadamente 30 minutos:
y/o desinfección al mezclarlos.
a. Indica líquidos fríos azucarados fraccionados
Ante la presencia de lesiones tipo IIb en una y control de glucemia
endoscopía: ya tenia lesion en toda la circunferencia b. Administra tiamina 100 mg y coloca un plan
con alto riesgo de estenosis y de perforación si lo de hidratación con dextrosa 5%
progresa. c. Realiza lavado gástrico y carbón activado para
descontaminar
a) Se debe descartar, por el mismo estudio,
d. Indica cafeína y solicita radiografía tórax a 6
lesiones distales
horas
b) se recomienda no progresar el endoscopio y
valorar daños por medio de otros estudios Metabolismo del metanol
c) Se recomienda cambiar a endoscopio rígido
a. La deshidrogenasa alcohólica y la aldehído
d) No hay riesgo de perforación por endoscopia
deshidrogenasa da como producto el ácido
Uso de corticoides en ingesta de cáusticos: fórmico, que desencadena acidosis
metabólica
a. Siempre se indican
b. No se metaboliza por la mismas enzimas que
b. Solo si hay lesiones en mucosa oral
el etanol
c. Lesiones IIb y afección de vías aéreas
c. Incluye la acción de enzimas colinesterasas
superiores
d. Forma oxalatos que se depositan en el riñón
d. Nunca se indican
provocando daño renal
Derrame de NH4OH/amoniaco comercial (25% NH3)
Como actúa el etanol en el tratamiento de la
en un trabajador, tratamiento
intoxicación con metanol:
A. No realizar ninguna maniobra con el fin de no
a. Antagoniza el transporte de metanol en
empeorar la situación
sangre.
B. Quitar ropas y lavar con abundante agua, (20
b. Sustrato competitivo de la enzima alcohol
minutos bajo el chorro de la canilla O
deshidrogenasa.
neutralizar con solución acida diluida y
c. Facilita la metabolización del metanol a ácido
limitar la zona afectada)
fórmico
C. Realizar urgentemente lavado gástrico para
d. Inhibición de la enzima alcohol
eliminar el toxico lo antes posible
deshidrogenasa
D. No realizar lavado gástrico, ni neutralización
química, ATB, líquidos fríos, gluconato de Ca ¿Cuál de las siguientes NO corresponde a una
10%(IV 10ml) intoxicación por metanol? Seleccione una:

Una paciente utilizó amoníaco para desinfectar la casa a. Acidosis metabólica

luego de recibir una visita de su amiga que presentaba b. Trastorno de la agudeza visual
síndrome gripal. Evolucionó súbitamente con c. Parkinsonismo
broncoespasmo severo y disnea por lo que es llevada d. Gap osmolar disminuido
a la guardia. Qué pensaría:
Tratamiento para paciente intoxicado con metanol en
a. Se trata de un caso de gripe N1H1, hisopar. sangre de 45 mg/dL, acidosis respiratoria resistente al
b. Que presenta intoxicación con cáusticos y tratamiento y concentración de sodio elevada:
deben efectuarse medidas de
a. Etilterapia vo
descontaminación
b. Hemodiálisis
c. Que presenta intoxicación con cáusticos y
c. Etilterapia y hemodiálisis
deben tratarse los síntomas
d. Diálisis peritoneal
d. Por tratarse de un cáustico ácido debe
nebulizarse con solución de bicarbonato de Es una complicación de la etilterapia: Seleccione una:
sodio
a. Hipoglucemia
b. Hiperglucemia
 c. Hipertensión arterial
d. Hipertermia Medicamentos
La intoxicación por etilenglicol: Un paciente ingresa a la guardia presentando:
Insuficiencia renal aguda, oliguria, acidosis e
a. Su metabolización genera oxalatos de calcio hipocalcemia ¿Qué sustancias podría ser la
provocando hipercalcemia responsable?
b. Es principalmente nefrotóxico por el
depósito de cristales de oxalato a. Etilenglicol
c. Los cristales de oxalato de calcio se identifican b. Isoniazida
por microscopía electrónica por su c. Alcohol metílico
característica forma estrellada d. Ácido acetil salicílico (AAS)
d. Todas son correctas ¿En qué situación NO indicaría lavado gástrico en un
54) El estado ácido base en una intoxicación con paciente pediátrico?
etilenglicol: a) Ingesta de 2 comprimidos de aspirinas 100
a) Presenta GAP aumentado mg.
b) Presenta GAP osmolar aumentado b) Ingesta de antidepresivos tricíclicos.
c) Es una acidosis metabólica c) Ingesta de diazepam
d) Todas son correctas d) Ingesta de colilla de cigarrillo.

Si un paciente consulta a la guardia de un hospital 45) La intoxicación con AAS produce:

luego de la ingesta accidental de un anticongelante, a) Acidosis mixta
debe pensarse siempre en una intoxicación por: b) Acidosis metabólica con anión GAP
a. Etanol aumentado
b. Formaldehído c) Insuficiencia hepática
c. Etilenglicol d) Hipoventilación y alcalosis – sería
d. Acido fórmico hiperventilación
e) Todas las anteriores
Que producto no afecta la salud de un niño f) Ninguna de las anteriores
a. Silicagel – antihumedad Que alteración metabólica NO es frecuente en la
b. Destapacañerías – hidróxido de soido intoxicación con AAS: ACIDOSIS RESPIRATORIA
c. Quitasarro – ácido clorhídrico INICIAL
d. Naftalinas

Indique la dosis tóxica de paracetamol en niños a) 140

mg / kg

¿Que vía metabólica está involucrada en la síntesis de

NAPQI?: CYP2E1

Respecto al antídoto utilizar en la intoxicación aguda

con hierro, señale la opción correcta: a)
Deferoxamina vía EV

La deferroxiamina debe usarse en las siguientes

situaciones, excepto:

a. Ferremia cercana a los 500ug%

b. Acidosis metabólica
c. Alteraciones del hepatograma y de la
coagulación a las pocas horas del accidente
d. Dosis ingerida de 20mg/kg de peso
Señale cuándo NO está indicado el carbón activado: a)
Intoxicación con hierro Metales
intoxicación con Hierro, señale la opción incorrecta ¿Cuáles de los siguientes elementos experimenta una
transformación metabólica en el organismo?
a) En el tercer estadio el paciente puede
presentar pérdida de conciencia a. Plomo
b) El primer estadio, desde la ingesta hasta las b. Cromo
12 hs es asintomático c. Arsénico
c) Normalmente es transportado unido a la d. Manganeso
transferrina o libre. Se considera IARC tipo I al:
d) En el cuarto estadio se puede observar
estenosis intestinal, por radiografía con a. Plomo
contraste b. Arsénico
c. Mercurio
d. Talio
Ante la ingesta accidental de isoniacida, que Ante un caso de un paciente con dolor de garganta y
tratamiento indicaría: epogastralgia, seguido de vómitos y diarrea
a. Azul de metileno coleriforme, falleciendo horas después podría pensar
b. N-acetil-cisteína en:
c. Piridoxina a. Plomo
d. Flumazenil b. Arsénico
Un paciente con cardiopatía polimedicado presenta c. Mercurio
un cuadro de náuseas, neuralgia del trigémino, d. Aguas contaminada con V. Cholerae
vértigos y visión borrosa con un halo amarillento En la intoxicación aguda con arsénico Seleccione una:
alrededor de las imágenes:
a. No es radioopaco por lo que no se observa en
a. Amiodarona una radiografía simple
b. Mexiletina b. Se caracteriza por constipación y neuropatía
c. Digital periférica a los 5 días de la exposición
d. Bloqueantes cálcicos c. Que quelante empleado es EDTA Calcio
administración subcutánea
d. No es irritante gastrointestinal
e. El quelante empleado es el BAL de
administración intramuscular profunda

El HACRE o hidroarsenicismo crónico regional

endémico:

a) Es por la exposición crónica a niveles de

arśenico en agua por debajo de 10 ppb
b) La vasculopatía periférica por arsénico es
común en nuestro medio
c) No es causa de hipertensión arterial
d) Se asocia a cáncer, ya que el arsénico es
carcinogénico IARC 1
e) El consumo de alimentos hechos con agua
arsenicales no está relacionado

Con respecto al HACRE, de las siguientes afirmaciones,

¿cuál es la correcta?

a) Es una enfermedad de larga evolución,

producida por la ingestión de aguas
 contaminadas naturalmente (en relación a d. Espermograma con motilidad consevada y
cordones montañosos y volcanes) con sales mayor número de espermatozoides
de arsénico
Cuál de las siguientes determinaciones forman parte
b) Es una enfermedad de larga evolución,
del perfil plúmbico?
producida por la ingesta de aguas
contaminadas industrialmente con sales de a) Delta ala deshidratasa en sangre
arsénico b) Acido Delta amino levulínico en orina
c) El agente productor es la arsenobetaina c) Coproporfirinas en orina
d) Para el tratamiento se utiliza d-penicilamina d) Protoporfirina IX en sangre
e) Todas las anteriores
Cuál de las siguientes características dermatológicas
pertenecen al HACRE? En cuanto el perfil plúmbico:
a) Rush cutáneo con eritema y descamación a) El dosaje de coproporfirinas urinarias es un
generalizada indicador de efecto, sensible y específico
b) Lesiones ampollares dermoepidérmicas b) La zinc - protoporfirina no se ve afectada en
c) Hiperhidrosis e hiperqueratosis casos de déficit de hierro
d) Ribete gingival de Gilbert c) La zinc - protoporfirina se determina en orina
y es específica de exposición al plomo
Son componentes de la toxicidad de plomo. Marque la d) La plombemia es un indicador de exposición
incorrecta:
Ante diagnóstico de dolor abdominal profundo, HTA
a) Inhibición de la ferroquelatasa con plombemia de 100ug/dL. TTO:
b) Gota saturnina
a. Analgésico de tipo opiáceo por vía EV y
c) Hipotensión arterial
control cardiológico
d) Síndrome Fanconi-Like
b. Gluconato de calcio al 10%, BAL Y EDTA
En cuanto a la exposición crónica al plomo en niños: c. Gluconato de calcio al 10%, EDTA
d. Monitoreo cardiológico, EDTA y analgésicos
a. Se aconseja plombemias menores de 30ug/dL
b. No hay relación entre plombemia y Tratamiento quelante para intoxicaciones con plomo:
coeficiente intelectual
a. Generalmente con una sesión es su@ciente
c. El cerebro en desarrollo es especialmente
para el tratamiento
susceptible a la toxicidad por Plomo por
b. No es necesario solicitar nuevas plombemias
poda sináptica
posquelacion
d. La absorción del plomo no se relaciona a
c. El succimero se emplea en caso de
carencias nutricionales de oligoelementos
intoxicaciones graves como opción al EDTA-Ca
El comportamiento del plomo en el organismo: y BAL
Seleccione una: d. El EDTA-Ca presenta nefrotoxicidad como
efecto adverso
a. El plomo contenido en las balas retenidas no
es solubilizado por los líquidos orgánicos ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
b. Solo se absorbe por vía gastrointestinal
a) El BAL se administra por vía intramuscular
c. El compartimento más inestable de plomo es
b) El BAL se administra por vía endovenosa
el óseo
c) El BAL contiene aceite de maní
d. Inicialmente se fija a los glóbulos rojos y
d) El BAL se administra en intoxicaciones agudas
luego pasa a los tejidos blandos
por Plomo y Arsénico
manifestando su toxicidad

Ante un trabajador expuesto crónicamente al plomo, El mercurio inorgánico Seleccione una:

que no esperaría encontrar:
a. Tiene efecto caustico en la ingesta aguda
a. Plombemia elevada b. No se absorbe por vía oral
b. Acido delta amino levulínico urinario c. Se emplea en instrumentos de medición como
aumentado termómetros y tensiómetros - elemental
c. Protoporfirina eritrocitaria aumentada
 d. Es lipofilico La exposición crónica al Cadmio

El órgano crítico del Mercurio elemental es: a. Es responsable de pérdida renal de calcio y
fosfatos que conduce a fracturas óseas
a) El sistema renal
patológicas
b) El sistema digestivo
b. Es característica la alopecia y la neuropatía
c) El sistema nervioso central
periférica asociada
d) La piel
c. No está asociado a riesgo aumentado de
e) El hígado
cáncer
Ante la intoxicación crónica con mercurio marque la d. Se recomienda quelación
incorrecta: e. Se recomienda empleo de Nacetilcisteina

a. Mercurio orgánico – ingesta de alimentos

Ante un paciente que consulta por un cuadro de
contaminados. Produce trastornos
parkinsonismo en estudio, con antecedentes de
neurológicos, es teratogénico.+
trabajar en una mina de rodocrosita en la provincia de
b. Mercurio elemental – se biotransforma en Catamarca, usted buscaría:
mercurio orgánico por acción enzimática de
microorganismos del ambiente a. Manganeso
c. La sal cloruro mercurioso o calomel, fue b. Plomo
utilizada como antiséptico. Se suspendió su c. Arsénico
uso principalmente debido a los graves d. Talio
efectos neurológicos que produjo
El manganeso:
d. El cuadro conocido como acrodinia o
enfermedad rosada se produce por un a. No es un oligoelemento esencial
fenómeno idiosincrático luego de la b. Se asocia a trastornos neurológicos simil
exposición a mercurio elemental, inorgánico u Parkinson
orgánico. c. La exposición laboral es principalmente vía
oral
Lo llama desesperada la madre de Agustín ya que lo
d. Todas son correctas
encontró jugando con un termómetro roto, no
encuentra el mercurio y supone que Agustín se lo El manganeso:
llevo a la boca:
a) No forma parte de los oligoelementos
A. Le dice que vaya urgente a una guardia esenciales
pediátrica para realizar un lavado gástrico a b) Se caracteriza por su depósito a nivel renal
Agustín con formación de metalotioneínas
B. Le indica inducción del vomito con los dedos c) La inhalación de compuestos inorgánicos de
C. Le indica que vaya a una guardia y con@rme manganeso provocan lesiones degenerativas
la ingesta con una radiografía de tórax en globo pálido y estriado
D. Tranquiliza a la madre en relación al d) El tratamiento de la intoxicación crónica
mercurio elemental y pregunta si se consiste en la quelación del manganeso con
encuentran todas las partes del termómetro EDTA Ca

La acrodinia o enfermedad rosada

La exposición crónica al cromo:
A. Es una reacción de hipersensibilidad al
A. El cromo hexavalente no se considera un
mercurio, independiente de la dosis y de la
cancerígeno reconocido
vía de ingreso
B. El cromo hexavalente es un oligoelemento
B. Todos requieren tratamiento quelante con
esencial
BAL
C. Los trabajadores de curtiembres pueden
C. Posee sólo manifestaciones cutáneas
presentar exposición al cromo hexavalente
(eritrodermia y prurito)
(Cr 6+)
D. Es una manifestación de la intoxicación
D. La exposición al cromo trivalente (Cr 3+) es
dependiente de la dosis por mercurio
causa de perforación de tabique nasal
elemental en niños
el talio:

a) Tiene un comportamiento similar al calcio por

Plantas
lo que se deposita principalmente en huesos ¿Cuáles plantas y/o hongos pueden ser alucinógenos
b) Es un inductor de la mitosis celular en caso de ingesta?
c) La neuropatía dolorosa y la alopecia son a) Floripondio
hallazgos que permiten un diagnostico a horas b) Amanita pantherina
de la intoxicación c) Psilocybe
d) Puede emplearse carbón activado seriado. Es d) Todas son correctas
de elección el empleo de Azul de Prusia cada
8 hs ¿Qué planta NO tiene propiedades alucinógenas?

La exposición al níquel: a) Amanita muscaria

b) Chamico
a. Se considera carcinogenético c) Anís estrellado
b. Puede producir dermatitis de contacto d) Peyote
c. Es causa de perforación de tabique nasal
d. Todas son correctas
En la intoxicación con Payco, en un niño de 18 meses,
qué no espera encontrar:

a) Acidosis metabólica
b) Dolor abdominal, diarrea.
c) La piel se torna rubicunda
d) Invaginación intestinal

¿En cuál de las siguientes intoxicaciones vegetales es

preponderante un cuadro clínico neurológico?

a) Alcanforero y anís estrellado

b) Yerba de pollo y estrella federal
c) Yerba de pollo y rud
d) Aloe vera y borraja

La intoxicación por consumo de plantas aráceas

produce:

a. Excitación psicomotriz y taquicardia

b. Irritación ocular, rinorrea
c. Edema de mucosa oral, sialorra y vómitos
d. Rash cutáneo generalizado

Señale la incorrecta:

a. Café silveste. Cassia occidentalis: V, D,

insuficiencia hepática
b. Laurel del jardín. Nerium: bradicardia,
bloqueo auriculo ventricular
c. Payco. Chenoposium ambrosiode: V, D,
acidosis metabólica
d. Manzanilla. Matricaria chamona. Aumento
de la diuresis
Doping
Como médico deportólogo: ¿Cuándo utiliza una AUT Disruptores endócrinos
(autorización de uso terapéutico)? ¿Cuál o cuáles son las fases especialmente críticas en
las etapas de vulnerabilidad por el contacto con
a. Cuando el paciente lo solicita al ser la disruptores endócrinos?
alternativa terapéutica más efectiva
b. Cuando el tratamiento alternativo a. Fase letal y de primera infancia
(medicación o método) es más económico y b. Ninguna es especialmente crítica
efectivo de implementar c. Sólo la primera infancia
c. Cuando se necesita una autorización de uso d. La primera y segunda semana de gestación
terapéutico por tiempo limitado o Un programa de monitoreo biológico revela como
retroactivo al tratamiento negativo un número significativo de casos de
d. Cuando se necesita una autorización de uso trabajadores expuestos realmente intoxicados. De que
prolongado o crónico de una medicación o se trata?
método
a. De un problema de especificidad
Cuáles son los dopajes más utilizados por los b. De un problema de sensibilidad
deportistas: c. Ambas son correctas
a. EPO, transfusión, testosterona, cortisona y Una sustancia IARC 1:
GH.
b. Anabólicos, EPO, fenilefrina, diuréticos y a. Es cancerígena para humanos
aspirina. b. Es probablemente cancerígena en humanos
c. AINEs, estimulantes, b bloqueantes, bebidas c. Es posiblemente cancerígena
energéticas y opiáceos d. Es posiblemente no cancerígena
d. Anabólicos, glucocorticoides, AINEs, b
bloqueantes, bebidas energizantes y Laboral
cannabinoides. IBE (Indice biológico de exposicion) evalua
a. La absorción por via respiratoria
Que controla la comisión nacional antidopaje:
b. La absorción por via respiratoria y cutanea
a. El uso de sustancias y métodos prohibidos c. La exposición global del trabajador expuesto
dentro y fuera de la competición
En cuanto al monitoreo biológico de trabajadores
b. El uso de sustancias estimulantes dentro de la
expuestos a sustancias toxicas:
competición
c. El uso de sustancias prohibidas ilegales de la a. Se ejerce medicina preventiva
ley 23.737 dentro de la competición b. Evalua los casos de enfermedad instalada
d. El uso de sustancias y métodos prohibidos en c. Los habitos del individuo, como fumar o
algunos deportes en competición comer en el lugar de trabajo, no interfiere en
los resultados
d. Todas son correctas

Catástrofes
Ante un derrame tóxico de amonio anhídrido, ¿cuál
debe ser el accionar del personal de salud?

A. Encargarse de la descontaminación de las

víctimas aguardando en la zona fría
B. Aguardar en la zona fría para realizar triage y
atención médica inmediata
C. Aguardar en la zona tibia para realizar la
descontaminación de las víctimas
D. Atención médica en la zona caliente
Integradoras:
Ingresa a la guardia un niño de 5 años de edad quien
presenta deterioro del sensorio, fiebre, taquipnea,
acidosis metabólica con anión gap elevado, usted
sospecha:

a) Amanita Phalloides
b) Cianuro
c) Alimentaria
d) Salicílica

Ante un paciente con depresión del SNC, somnolencia,

obnubilación, hiporreflexia y bradicardia que
diagnóstico excluiría:

a. Barbitúricos
b. Nafazolina
c. Alcohol
d. organoclorados

Un paciente presenta IRA, acidosis y visión borrosa:

a. alcohol metílico
b. isoniazida
c. AAS
d. Ácido oxálico

Ante un cuadro de V, hematemesis, diarreas

sanguinolentas, seguido con acidosis metabólica,
hipotensión arterial, shock, coagulopatía, daño
hepático, melena y perforación intestinal, sospecha
de:

a. ATC
b. Betabloqueantes
c. Lidocaina
d. Hierro

Paciente de 60 años con alteraciones metabólicas,

temblores y delirios:

a. Síndrome de Korsakoff
b. Encefalopatía de Wenicke
c. Alucinosis aguda
d. Delirium tremens

Perforación de tabique nasal:

a) Cadmio
b) Niquel
c) Cromo
d) Cocaína
e) Pila botón
f) Todas son correctas