Plataforma de Homologacion - Perfil Empresarial 2021

IMPORTANTE
Confirmar su participación enviando el Voucher y la Declaración Jurada de inscripción a su analista

asignada.
No eliminar ni aumentar ninguna columna de la presente plataforma.
(*) Datos obligatorios

DATOS GENERALES
Razón Social * CyR ABASTECIMIENTO INDUSTRIAL SAC, CON RUC 20601747473
Dirección * AVENIDA MILITAR Nº 2049 - DISTRITO DE LINCE
Teléfono * 970740129
RUC * 206017474773
Contacto de su representada
encargado del proceso de
Homologación * ALMENDRA BRAVO TARAZONA HODELPE:
SOLO SE ENVIARA EL RESULTADO DEL
(*) Datos obligatorios PROCESO A ESTE CORREO.
(**) Se usará este mail para las comunicaciones relacionadas al proceso de homologación.
Email de su encargado** almendra.bravo@cyr-sac.com
Es importante entregar las declaraciones juradas, detalladas a continuación, debidamente llenados con firma y sello del
representante legal.
Las declaraciones juradas son obligatorias si no se cumple con el envío se inhabilitará el proceso.
1. Declaración Jurada de Veracidad – Completar la plataforma según corresponda.
DECLARACIÓN JURADA DE EVALUACIÓN - PARA EMPRESA JURIDICA (RUC 20)
Quien suscribe,
(Apellidos y Nombres)
CANDY VANESSA JULCA ARBY
Identificado(a) con DNI N° 41314876
procedo en este acto en nombre y representación de la empresa (razón social de la empresa y N° de RUC)
CyR ABASTECIMIENTO INDUSTRIAL SAC, CON RUC 20601747473

con domicilio fiscal de la empresa en:
AVENIDA MILITAR Nº 2049, DISTRITO DE LINCE

en mi condición de:
GERENTE GENERAL
Declaro bajo juramento que:
1. La información presentada para el Proces o de Homologación de Proveedores por nuestra empresa es exacta y verdadera.
2. En caso se compruebe la falsedad en la información que he brindado aceptare las sanciones que correspondan de parte
de mi cliente y aceptare la inhabilitacion de este proceso de homologación.
Fecha: 29 SET 2021

Firma y sello
Representante Legal o Gerente General
DECLARACIÓN JURADA DE EVALUACIÓN - PARA PERSONA NATURAL (RUC 10)
Quien suscribe,
Apellidos y Nombres (persona natural):
Identificado(a) con DNI N°
con domicilio fiscal en:
Declaro bajo juramento que:
1. La información presentada para el Proceso de Homologación de Proveedores por nuestra empresa es exacta y verdadera.
2. En caso se compruebe la falsedad en la información que he brindado aceptare las sanciones que correspondan de parte
de mi cliente y aceptare la inhabilitacion de este proceso de homologación.
Fecha:
Firma y sello
2. Declaración Jurada de Antisoborno.
DECLARACIÓN JURADA DE ANTISOBORNO
Quien suscribe,


AVENIDA MILITAR Nº 2049 - DISTRITO DE LINCE
GERENTE GENERAL
Declaro bajo juramento que la gerencia, accionista, trabajadores, mi persona y mi representada:
1. No estan involucrado actos de corrupción y/o soborno que brindan un beneficio ilegítimo a las partes interesadas.
2. No estar involucrado delito de lavado de activos como lavado de dinero, con actos de conversión, transferencia y
ocultamiento de bienes o a través del sistema financiero, etc.
3. No estan involucrado en procesos judiciales por tráfico ilícito de drogas y / o arma.
4. Que se cuenta con una política de debida diligencia e investigación de mis accionistas, directores, trabajadores,
proveedores y / o gerencias para evitar que mi representada se vea implicada en los delitos antes mencionados.
5.Y que se realiza la debida investigación para evitar estar involucrado en los delitos antes mencionados.
Fecha: 29 SET 2021

Firmay sello
3. Declaración Jurada de Conflicto de Interés.
DECLARACIÓN JURADA DE CONFLICTO DE INTERÉS

Quien suscribe,

AVENIDA MILITAR Nº 2049, DISTRITO DE LINCE
HODELPE:
*SI MARCA ESTA OPCIÓN DEBE MARC
en mi condición de: EL SEGUNDO RECUADRO YA QUE
CONTEMPLA QUE TODA LA EMPRESA
GERENTE GENERAL CUMPLE CON UN SEGUIMIENTO Y
VERIFICACIÓN DE CONFLICTO DE
INTERESES.
Declaro bajo juramento:
*DE NO COMPLETAR EL NOMBRE DEL
CLEINTE QUE SOLICITO LA
HOMOLOGACION SE INVALIDA LA
MARCAR (X) LA QUE DECLARACION JURADA (ESTO ES
CORRESPONDA DETALLE IMPORTANTE TANTO COMO SI LE
CORRESPONDE ESE PUNTO, COMO SI L
X No tener parentesco con ningún trabajador de la empresa (PRODUCTOS TISSUE DEL PERU CORRESPONDE EL CUATO PUNTO)
SAC). *EL NOMBRE CORRECTO DE SU CLIENT
SE ENCUENTRA EN LA CARTA DE
Que cuento con una politica que me permite revisar si mis controlantes y/o controladas, algún INVITACION O CORREO DE INVITACIO
X director, accionista o socio con participación y relacion directa con los tratos con mi cliente, no
tenga parentesco con ningún trabajador de mi cliente.
Cuento con parentesco por consanguinidad dentro del cuarto grado, y segundo de afinidad *
Con un director, accionista, socio y/o trabajador con parentesco por consanguinidad dentro del
cuarto grado, con (PUESTO DE TRABAJO) de la empresa (COLOCAR NOMBRE DE SU
CLIENTE).
* de contar con parentesco indicar
Nombre de mi
Puesto de trabajo del TIPO DE
Puesto de trabajo de mi colaborador Nombre de mi colaborador colaborador de mi
colaborador de mi cliente PARENTESCO
cliente
Fecha: 29 SET 2021 Firma y sello

4. Declaración Jurada de Vinculación Política.
DECLARACIÓN JURADA DE VINCULACIÓN POLÍTICA

Quien suscribe,
GERENTE GENERAL
Declaro bajo juramento lo siguiente:
1. Que los representantes legales y los accionistas de la empresa no tienen vinculación con la política, ni se encuentra dentro
de la definición de personas políticamente expuestas (PEP)
Firma y sello
Fecha: 29 SET 2021
5. Declaración Jurada de Antecedentes Penales y Policiales.
DECLARACIÓN JURADA DE ANTECEDENTES PENALES Y POLICIALES.

Quien suscribe,
en mi condición de: GERENTE GENERAL
1. No tener antecedentes policiales ni penales.
2. Realizar la verificación de mis accionistas, directores, trabajadores, proveedores y / o gerencias para contar con los
antecendentes de mi personal.

6. Declaración Jurada de Cumplimiento de la Ley N° 27942, Ley de Prevención y Sanción del Hostigamiento Sexual.
DECLARACIÓN JURADA DE PREVENCION Y SANCIÓN DE HOSTIGAMIENTO SEXUAL

Quien suscribe,
1. Cumplir con lo dispuesto en la Ley N° 27942 y el D.S. Nº 014-2019 -MIMP.
2. Establecer un procedimiento de investigación y sanción del hostigamiento sexual en mi representada, el cual tenga como
finalidad proteger a la víctima durante todo el desarrollo del mismo y sancionar a la persona que realiza actos de
hostigamiento sexual, garantizando una investigación reservada, confidencial, imparcial, célere y eficaz.
3. Contar con un Comité de intervención frente al Hostigamiento Sexual, el cual recibirá las quejas o denuncias, dicta
medidas de protección, investiga, emite recomendaciones de sanción y otras medidas adicionales para evitar nuevos casos
de hostigamiento sexual, o realiza el seguimiento de los casos, según corresponda.

6. Declaración Jurada no al trabajo infantil.
DECLARACIÓN JURADA NO AL TRABAJO INFANTIL

Quien suscribe,
1. Que no empleamos en forma directa ni indirecta a niños, niñas y adolescentes en tipos de labores consideradas como
trabajos prohibidos y peligrosos.
2. Que en el caso de que empleemos a adolescente (12 a 17 años) cumplimos el codigo Código de los Niños y Adolescentes
Ley No. 27337. donde la actividad no acarree riesgo o peligro, no afecte el proceso educativo y no sea nocivo para la salud o
el desarrollo físico, mental, espiritual, moral o social.
Firma y sello
Fecha: 29 set 2021
7. Declaración Jurada Seguro de vida.
DECLARACIÓN JURADA SEGURO DE VIDA

Quien suscribe,
1. Que se ha realizado el contrato y pago de la prima del Seguro Vida de acuerdo al Decreto Supremo Nº 009-2020-TR -
Decreto Supremo que aprueba las normas reglamentarias del Decreto de Urgencia
Nº 044-2019 relativas al seguro de vida.
2. Que los trabajadores señalasdos en la lista adjunta (asignados a mi cliente), cuentas con el Seguro Vida vigente.
LISTA DE TRABAJADORES ASIGNADOS AL CLIENTE QUE SOLICITO MI HOMOLOGACIÓN En caso no cuente con
una fecha agregar
comentario
FECHA DE INICIO FECHA DE INICIO DE detallando el motivo.
FECHA DE DE TRABAJO EN TRABAJO EN LAS
NOMBRES APELLIDOS DNI
NACIMIENTO MI INSTALACIONES DE MI
REPRESENTADA CLIENTE
JORGE
YAYA HERMOZA 3/14/1970 15428959 1-Jan-21 1-Jun-21
ROBERTO
ROBERTO BRAVO
12/16/1992 001626783 1-Jun-21 1-Jun-21
EMANUEL TARAZONA
Firma y sello
Fecha: 1-Oct-21 Representante Legal o Gerente General

Datos Empresa Proveedora.
Tipo de Persona:
Natural * Jurídica* X
Código CIIU * 4100

Actividad según
su registro de CONSTRUCCION DE EDIFICIOS
SUNAT*
Nombre Comercial CyR ABASTECIMIENTO INDUSTRIAL SAC
Fecha de inicio de actividades * 1/20/2017
Rubro SERVICIOS DE MANTENIMIENTO, CONSTRUCCION Y ELECTROMECANICA
Agente de Retención del IGV SI NO X
Actividad económica * SERVICIOS DE MANTENIMIENTO, CONSTRUCCION Y ELECTROMECANICA
Actividad económica brindado al EJECUCIÒN, REMODELACIONES, AMPLIACIONES DE OBRAS DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA, PARA LA INDUSTRIA
cliente *
Dirección AVENIDA MILITAR Nº 2049
Distrito LINCE
Provincia LIMA País PERU
Teléfono Fax
Celular 970740129 RPM / RPC 970740129
Nro. Trabajadores * 5
Área terreno 40 m2 Área Construida 40m2
E -Mail almendra.bravo@cyr-sac.com
Web
Constitución de la Empresa.
Partida Electrónica / Registral * 13788482
Fecha de Constitución * 12/20/2017
Lugar * LIMA - SAN ISIDRO
Notario * MARIO GINO BENVENUTO MURGUIA - NOTARIA VENVENUTO
Capital Social Inscrito S/. * 50,000,00
Aumento de Capital S/. * 0
Indicar los Representantes Legales.
Representante legal Cargo Fecha de Inicio de Cargo DNI

CANDY VANESSA JULCA ARBY GERENTE GENERAL 12/20/2016 41314876
Indicar los Accionistas.
Accionistas Nacionalidad DNI % Participación Fecha Inscripción

ROCIO DEL PILAR DEZA HUAROTTO PERUANA 40991825 20 12/20/2017
Empresas Afiliadas.
Nombre Actividad
----.-----
Indicar las personas que conforman el directorio.
Director Cargo Fecha Inicio en el Cargo

-----.-----
Indicar las personas que ocupan cargos gerenciales en la empresa.
Gerente Cargo Fecha Inicio en el Cargo

CANDY VANESSA JUCA ARBY GERENTE GENERAL 12/20/2017
JORGE ROBERTO YAYA HERMOSA GERENTE DE NEGOCIOS 1/1/2021
Su empresa cuenta con un código de ética o código de conducta?
SI NO
X
De ser afirmativa su respuesta, favor adjuntar el respectivo sustento
¿Su empresa cuenta con políticas escritas contra el soborno y la corrupción?
SI NO
X
¿Se proporciona capacitación a sus empleados sobre ética y corrupción?
SI NO
X
¿Se incluyen cláusulas escritas anticorrupción en sus contratos con terceros?.
SI NO
X
¿Cuenta con un mecanismo para que los empleados puedan reportar cualquier sospecha de corrupción y otros problemas de falta
de cumplimiento al código de ética?
SI NO
X
¿Su empresa prohíbe a sus empleados recibir o dar dinero, regalos o favores en sus relaciones comerciales?
SI NO
X
Indicar los datos del Oficial de Cumplimiento * Solo aplica para sujetos obligados ( consultar
https://www.sbs.gob.pe/prevencion-de-lavado-activos/Sujetos_Obligados) enviar el PRINT de de la extranet SBS de que la empresa tiene un Oficial de
Cumplimiento inscrito.
Oficial de Cumplimiento DNI Fecha Inicio en el Cargo

n firma y sello del
proceso.
HODELPE:
*SI MARCA ESTA OPCIÓN DEBE MARCAR
EL SEGUNDO RECUADRO YA QUE
CONTEMPLA QUE TODA LA EMPRESA
CUMPLE CON UN SEGUIMIENTO Y
VERIFICACIÓN DE CONFLICTO DE
INTERESES.
*DE NO COMPLETAR EL NOMBRE DEL
CLEINTE QUE SOLICITO LA
HOMOLOGACION SE INVALIDA LA
DECLARACION JURADA (ESTO ES
IMPORTANTE TANTO COMO SI LE
CORRESPONDE ESE PUNTO, COMO SI LE
CORRESPONDE EL CUATO PUNTO)
*EL NOMBRE CORRECTO DE SU CLIENTE
SE ENCUENTRA EN LA CARTA DE
INVITACION O CORREO DE INVITACION.
En caso no cuente con
una fecha agregar
comentario
detallando el motivo.
ÁMBITO COMERCIAL
1) Indicar los principales productos o servicios que comercializa. (Enviar el catálogo de productos y/o servicios) *
Producto y/o Servicio Actividad
1.1 Indicar que productos y/o servicios brindan al Cliente que ha solicitado su homologación. *
2) ¿Realiza Comercio Exterior (Importa/Exporta)? Informativo
SI NO NO APLICA
X
Llenar los datos subsiguientes, si es afirmativo
Nombre de Compañía Aduanera con la que trabaja
Indicar importes de Importación / exportación x Año de las actividades de comercio exterior.
Porcentaje de exportaciones respecto

AÑO Importaciones (US$ CIF) Exportaciones (US$ FOB)
a las ventas
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
3) ¿Trabaja con alguna Compañía Aseguradora de Créditos a las Importaciones / exportaciones? Informativo
SI NO
X
Nombre de la Aseguradora
Indicar el tipo de seguro
Indicar monto de cobertura del seguro

US$.
EVIDENCIAR CONTRATO.
4) Indique las maquinarias, equipos y medios de transporte (Vehículos) que posee la empresa. * - Ejem. Laptops, impresoras y/o maquinarias industriales.
Equipo/Maquinaria/Vehículo Año Propiedad Observación
4.1) Sobre los sistemas de comunicación.(Marcar con x)
SI NO NO APLICA
Celular X
Lan / Intranet X
Red Wan / Extranet X
Internet vía MODEM X
Internet con línea dedicada X
Correo electrónico X
5) ¿Cuántos competidores considera tiene en su mercado local?
Ninguno Marca
1-3
4 - 10
Mas X
6) ¿Requiere de un pago anticipado para ofrecer sus servicios o productos? (Afirmativa detalle). Informativo
SI NO
X
Si su respuesta es afirmativa detallar.
7) ¿Qué tipo de garantías está dispuesto a ofrecer?
Garantías Bancarias
Póliza de fiel cumplimiento
Contrato Notariado
Otro X
Si su respuesta es Otro, especificar.
Garantia de 3 meses en servicios por deterioro prematuro.
8) ¿Se comprometería a realizar un contrato para fijar precios con el cliente?
SI NO
X
9) ¿A partir de que monto considera el otorgamiento de crédito a sus clientes por el servicio y/o bienes brindados? S/.: US$: Informativo
S/. 100,000.00
10) ¿Aplica descuentos por pronto pago? Informativo
SI NO NO APLICA
X
Observaciones:
Si su respuesta es afirmativa, responda
Porcentajes % Plazos
11) Listado de Establecimientos/o sucursales.*
El tipo de establecimientos puede ser: Oficinas, Local Comercial, Depósito, Almacén, Stand, Bodega, etc.
Porcentaje de bienes inmuebles que posee ¿es propio o en leasing?
Tipo Establecimiento Propio /Alquilado Dirección Ciudad País
11.1) Infraestructura de sus locales.
SI NO NO APLICA
Con techo X
Parcialmente techado X
Con losa de concreto X
Parcialmente pavimentado X
Parcialmente compactado X
12) Indique los principales proveedores con los que trabaja. *(Minimo 3 proveedores)
RUC 20602073476
Nombre CORPORACION BRIZUVIC SOLUCIONES EN EPP'S E.I.R.L.
Rubro EPP
Dirección CERCADO
Ciudad LIMA
País PERU
Teléfonos 961823490
Contactos ZULEICA
Desde Jan-21
Línea de Crédito S/.( )-US$. ( ) 2000
Monto utilizado S/.( )-US$.( ) 1000
Forma Pago CREDITO A 30 DIAS
Fecha última de compra SETIEMBRE 2021
Monto último de compra S/. 1000
RUC 20602601090
Nombre CONSTRUCTORA RKL PERU SAC
Rubro DRYWALL + PINTURA
Dirección VENTANILLA
Ciudad LIMA
País PERU
Contactos WILDER TARAZONA
Desde Jan-21
RUC 20604699666
Nombre FAESCON SAC
Rubro DRYWALL + PINTURA
Dirección San Juan de Lurigancho
Ciudad LIMA
País PERU
Contactos ELY FASANANDO
Desde Jan-21
13) Referencias de Entidades Financieras. * (Mínimo 1 referencia) - Los datos deben ser llenados para que se valide la cartas de referencia.
Banco BBVA - CONTINENTAL
Sucursal OFICINA PLAZA BUTTERS
Dirección AV. REPUBLICA DE PANAMA 3055 LIMA 27
Ciudad LIMA
País PERU
Teléfonos 511-209-1000
Sectorista SHENDY
Desde Mar-17
Nro. de Cuenta S/. 0011-0564-01-00017021
US$. 0011-0564-01-00017234
Línea de Crédito S/. 0
Monto utilizado S/. 0
Línea de Crédito US$. 0
Monto utilizado US$. 0
Saldo acreedor S/. 0
US$. 0
Banco INTERBANK
Sucursal Oficina principal
Dirección Avenida paseo de la republica 3361
Ciudad LIMA
País PERU
Teléfonos 51-993119000
Sectorista
Desde SETIEMBRE 2021
Nro. de Cuenta S/. 200-3003633304
US$. 200-3003633311
Línea de Crédito S/. 0
Monto utilizado S/. 0
Línea de Crédito US$. 0
Monto utilizado US$. 0
Saldo acreedor S/. 0
US$. 0
14) Principales Clientes (indicar mínimo 6).*
% de las ventas que

representa el cliente en
Razón Social RUC Dirección Contacto Desde Teléfono la facturación del
último ejercicio
concluido
IBEROPLAST SAC 20602536522 Lurin Carlos Choy Jan-21 40%

PROTISA 20202380621 Santa Anita - Cañete Junior Jan-21 60%
14.1) ¿Cuenta con una política de venta y/o servico?
SI NO
X
Si la respuesta es afirmativa, detallar (caso contrario no sera valido)
14.2) ¿Se evalúa la satisfacción del cliente, guardando y atendiendo los registros?
SI NO
X
Adjuntar Evidencias
14.3) ¿Realiza reuniones periódicas con sus clientes?
SI NO
X
Adjuntar Evidencias
14.4 ) ¿Brinda soporte técnico a sus clientes?
SI NO
X
Adjuntar Evidencias
14.5 ) ¿Tiene un servicio Post - venta?
SI NO
X
Adjuntar Evidencias
15) Procedimiento de Logística interna.
Si maneja inventarios: ¿Qué modelo utiliza?
MODELO
Ninguno
Mixto
Industrial
Comercial
Otros
15.1) Factores que afectan los plazos de entrega estipulados para los productos.
Plazos de entrega.
días
Mínimo
Máximo
A partir de: (marcar opción)
Pago
Orden de compra
Separación
Otro
Si la opción es otro, especificar.
15.2) Factores que afectan la entrega del producto (de menor a mayor).
Orden Factores Días
15.3) ¿Cómo realiza el control del stock de sus almacenes?
Kardex Manual
Sistema Informático
16) Evaluación de proveedores.
16.1) ¿Realiza evaluación de proveedores?
SI NO
X
16.2) Bajo que parámetros los evalúa.
Procedimiento escrito
Procedimiento no documentado
16.3) Principales criterios de evaluación que usa (si es el caso se pueden marcar todos).
Referencias Bancarias
Referencias Comerciales
Visita a sus instalaciones
Evaluación de terceros
Certificación ISO 9000
Precios
Por línea de crédito o financiamiento
Otros.
Si la opción es otro, especificar.

17) Licitaciones y Concursos público. Informativo
Señale las licitaciones o concursos que haya ganado su empresa en los últimos dos años, además si participó solo en el proceso o si lo hizo conjuntamente con otra empresa. (de menos
antigua a más antigua).
Duración Fecha Monto Tota.

Orden Entidad licitante Solo/ Conjunto
(meses) inicio (US $)
1
2
3
4
5
17.1 Indique si su empresa trabaja con el estado
SI NO
X
De ser afirmativa la respuesta, adjuntar
Constancia de Inscripción RNP (Registro Nacional de Proveedores)
18) Contratos vigentes. Informativo
Señale las Contratos vigente con la empresa que ha solicitado su homologación.
Duración Fecha
Orden Descripción Monto mensual (US $)
(meses) inicio
1
2
3
4
5
19) Reconocimiento empresarial. Informativo
De los premios.
Tipo
Otorgado por Motivo Fecha de Premiación
Premio
Ninguno
ÁMBITO FINANCIERO
Rellenar los cuadros a que se detallan a continuación en soles S/.

De no llenar uno de los cuadros no se podrá realizar la evaluación de este ámbito.
1) Estado de Ganancias y Pérdidas. (Es de carácter obligatorio el llenado de los cuadros a continuación)*
Si su homologaciòn es
2020 2019 antes su declaracion
anual enviar los
Ingresos Operacionales
estados del 2018-2019
Ventas Netas (Ingresos Operacionales) 282,994.19 0.00
Otros ingresos operacionales 0.00 0.00
Total de Ingresos Brutos 282,994.19 0.00
Costo de ventas (Operacionales) -99,020.59 0.00
Total Costos Operacionales
Utilidad Bruta 183,973.60 0.00
Gastos de Ventas -54,917.51 0.00
Gastos de Administración -42,423.24 0.00
Ganancia (Pérdida) por Ventas de Activos 0.00 0.00
Otros ingresos operacionales 143.02 0.00
Otros Gastos 0.00 0.00
Utilidad Operativa 86,775.87 0.00
Ingresos Financieros 0.00 0.00
Gastos Financieros -1230.13 0.00
Participación en los Resultados de Partes Relacionadas por el Método de
Participación 0.00 0.00
Ganancia (Pérdida) por Instrumentos Financieros Derivados 0.00 0.00
Resultado antes de Participaciones 85545.74 0.00
Participación de los trabajadores en la utilidad 0.00 0.00
Resultado antes de Impuesto a la Renta 85,545.74 0.00
Impuesto a la Renta -12658.00 0.00
Utilidad (Pérdida) Neta de Actividades Continuas 72887.74 0.00
Ingreso (Gastos) Neto de Operaciones Discontinuas 0.00 0.00
Utilidad (Pérdida) Neta del Ejercicio 72887.74 0.00
2) Balance General*
Activos 2020 2019 Si su homologaciòn es

antes su declaracion
Activos Corrientes anual enviar los
Efectivo y Equivalentes de Efectivo 109,629.56 65,888.00 estados del 2018-2019
Inversiones Financieras 0.00 0.00

* Activos Financieros a Valor Razonable con cambios en Ganancias y
Pérdidas 0.00 0.00
* Activos Financieros Disponibles para la venta 0.00 0.00
* Activos Financieros Mantenidos hasta el Vencimiento 0.00 0.00
* Activos por Instrumentos Financieros Derivados 0.00 0.00
Cuentas por Cobrar Comerciales (neto) 168,438.53 0.00
Otras Cuentas por Cobrar a Partes Relacionadas 0.00 0.00
Otras Cuentas por Cobrar (neto) 156,626.84 0.00
Existencias (neto) 45,280.59 4,653.00
Activos Biológicos 0.00 0.00
Gastos Contratados por Anticipado 94.50 0.00
Otros Activos 0.00 0.00
Total Activos Corrientes 480,070.02 70,541.00
Activos No Corrientes
Inversiones Financieras 0.00 0.00
* Activos Financieros Disponibles para la venta 0.00 0.00
* Activos Financieros Mantenidos hasta el Vencimiento 12701.27 0.00
* Activos por Instrumentos Financieros Derivados 0.00 0.00
* Inversiones al Método de Participación 0.00 0.00
* Otras Inversiones Financieras 0.00 0.00
Cuentas por Cobrar Comerciales 0.00 0.00
Otras Cuentas por Cobrar a Partes Relacionadas 0.00 0.00
Otras Cuentas por Cobrar 0.00 0.00
Existencias 0.00 0.00
Inversiones Inmobiliarias 0.00 0.00
Inmuebles, Maquinarias y Equipo (neto de depreciación y deterioro
acumulado) -22.02 0.00
Activos Intangibles (neto de amortización y deterioro acumulado) 0.00 0.00
Activo Impuesto a la Renta Diferido 0.00 0.00
Activos Biológicos 0.00 0.00
Otros activos 0.00 0.00
Total Activos no Corrientes 12,679.25 0.00
TOTAL ACTIVO 492,749.27 70,541.00
Pasivo y Patrimonio 2020 2019 antes su declaracion
anual enviar los
Pasivos Corrientes estados del 2018-2019
Sobregiros Bancarios 0.00 0.00
Cuentas por pagar Comerciales 28,810.00 0.00
Otras Cuentas por Pagar a Partes Relacionadas 0.00 0.00
Otras Cuentas por Pagar y provisiones 320,510.53 0.00
Ingresos Diferidos (netos) 0.00 0.00
Parte Corriente de la Deuda a Largo Plazo 0.00 0.00
Total Pasivos Corrientes 349,320.53 0.00
Pasivo No Corriente
Deudas a Largo Plazo 0.00 0.00
Cuentas por pagar Comerciales 0.00 0.00
Otras Cuentas por Pagar a Partes Relacionadas 0.00 0.00
Pasivo por Impuesto a la Renta Diferido 0.00 0.00
Otras Cuentas por Pagar 0.00 0.00
Provisiones 0.00 0.00
Ingresos Diferidos (netos) 0.00 0.00
Total Pasivo No Corriente

Total Pasivo 349,320.53 0.00
Patrimonio Neto
Capital 50,000.00 50,000.00
Acciones de Inversión 0.00 0.00
Capital Adicional 0.00 0.00
Resultados no Realizados 0.00 0.00
Excedente de Revaluación 0.00 0.00
Reservas Legales 0.00 0.00
Otras Reservas 0.00 0.00
Resultados Acumulados 93,428.74 20,541.00
Total Patrimonio Neto 143,428.74 70,541.00

TOTAL PASIVOS Y PATRIMONIO NETO 492,749.27 70,541.00
3) Ventas y compras al crédito y al contado. (De no contar con una cuenta, registrar con S/ 0)*
De no llenar uno de los cuadros no se podrá realizar la evaluación de este ámbito.
2020 2019 antes su declaracion
anual enviar los
Ventas Netas al Crédito (sin I.G.V.) 155,646.80 0.00
estados del 2018-2019
Ventas Netas al Contado (sin I.G.V.) 127347.39 0.00
Total Ventas Netas

(este monto debe coincidir con las Ventas Netas registradas en Estado 282,994.19 0.00
de ganacias y perdidas)
Compras Netas al Crédito 74261.38 0.00
Compras Netas al Contado 111392.06 0.00
Total Compras Netas 185653.44 0.00
4) Nº de MATRICULA del contador de la empresa según COLEGIO DE CONTADORES PUBLICOS DE LIMA. *
14-1529
ÁMBITO LEGAL
1) Recursos Humanos - Personal*
1.1 Forma de Contrato de Personal (De no contar con personal señalar el tipo de forma de pago del propietario)
Planilla X
Recibo por honorarios
Service
Adolecentes
Otros
En caso elegir la opción otros, detallar
Cantidad de trabajadores que intervengan en los sevicios y/o prodiuctos que brinda su empresa.
1.2) Nº de empleados en Planilla.
Año Cantidad
2020 3
2019 0
2018 0
2017 0
2016 0
Año G. Masculino G. Femenino Porcentaje

2020 1 2 30/70%
2019 0 0 0
2018 0 0 0
2017 0 0 0
2016 0 0 0
1.3) Nº de empleados por Recibo por Honorarios, terceros y otros.
Año Cantidad
2020 0
2019 0
2018 0
2017 0
2016 0
Año G. Masculino G. Femenino Porcentaje

2020 0 0 0
2019 0 0 0
2018 0 0 0
2017 0 0 0
2016 0 0 0
ADJUNTAR EVIDENCIA
1.4) ¿Realiza Encuestas de Clima Laboral?
SI NO
X
Indique la frecuencia. SEMESTRAL
1.5) ¿Realiza Capacitaciones continuas para el personal?
SI NO
X
Indique la frecuencia. MENSUAL
CALIDAD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE - 100% ver programa

Indicar el tipo de capacitación y % Asistencia.
1.6) Tienen un procedimiento, de selección de personal para evaluar el cumplimiento del perfil requerido.*
SI NO
X
1.7) En los Perfiles Se Considera la Educación, Formación, Habilidades y Experiencia.
SI NO
X
1.8) La Empresa Tiene un Manual de Funciones.
SI NO
X
1.9) ¿Tiene un Programa de Incentivos para su personal?
SI NO
X
1.10) ¿Existe una Línea de Carrera definida?
SI NO
X
Evidenciar un caso efectuado los últimos dos años.
1.11) ¿Posee algún convenio con algún Instituto o Universidad?
SI NO
X
Indicar con cual o cuales.
1.12) Ha implementado la Ley N° 27942 (Ley Prevencion y Sanción del Hostigamiento Sexual).en su empresa.*
SI NO
X
1.13 ¿Cuenta con una política de prevención de acoso sexual?
SI NO
X
1.14 ¿La Alta dirección ha sido capacitada en temas referentes a la igualdad de género??
SI NO
X
1.15) ¿Realiza Capacitaciones en temas relacionados a prevención de acoso sexual e igualdad de género en el trabajo?
SI NO
X
1.16) ¿Cuenta con un comité para la Prevencion y Sanción del Hostigamiento Sexual?
SI NO
X
1.1¿7) ¿Se ha identificado la ley N° 30709 en la matriz de requisitos legales? ¿Se realiza seguimiento a su cumplimiento?
SI NO
X
2) Pólizas de seguro vigentes. Según aplique
2.1) Póliza daño contra terceros
SI NO
X
De ser la respuesta afirmativa llenar
Empresa
Número de Pólizas Fecha de Vigencia
Aseguradora
2.2) Pólizas de sus activos.
SI NO
X
Empresa
Aseguradora
2.3) Pólizas de transporte.

SI NO
X
Empresa
Aseguradora
2.4) Póliza vehicular
SI NO
X
Empresa
Aseguradora
2.5) Póliza de carga terrestre
SI NO
X
Empresa
Aseguradora
2.6) Póliza contra robo.
SI NO
X
Empresa
Aseguradora
2.7) Póliza contra incendio / Siniestros / Otros.
SI NO
X
Empresa
Aseguradora
3) ¿La empresa ha cumplido en los tres últimos meses, con los siguientes pagos?*
SI NO
SUNAT X
ESSALUD X
AFP / SNP X
PLANILLA DEL PERSONAL X
PLAME R15 X
CTS (ULTIMO PERIODO) X
ADJUNTAR EVIDENCIA
N° DETALLE DOCUMENTOS ADICIONALES
1 Evidenciar Carta de Representación y/o hojas de seguridad de representantes de marca o distribuidores. (solo aplica a empresas
que representan o distribuyen una marca)
2 Enviar copia del DNI o Carnet de Extranjería vigente de los representantes legales de la empresa.
3 Enviar copia del DNI o Carnet de Extranjería vigente de los accionistas con 25% a mas de participacion en la empresa, si los
accionistas son empresas enviar la constitucion emitida por SUNARP de las mismas. (Copia Literal de Constitución)
Enviar los antecedentes policiales y penales vigente (expedido maximo hace 3 meses) de los representantes legales de la empresa
4 y accionistas con 25% de participación. - Se puede validar el reporte de antecedentes emitido por una empresa autorizada de
verificacion del personal (Se solicitara la factura del servicio de verificación)
Adjuntar mínimo 1 carta de referencia de las entidades financieras indicados en la plataforma, máximo con 3 meses de
5 antigüedad. (carta simple y membretada donde el banco de constancia de la cuenta bancaria que tiene la empresa, con firma y
sello del sectorista).
Adjuntar carta de referencia de sus proveedores (mínimo 3 cartas) indicados en la plataforma. (Se puede validar facturas, ordenes
6 de compras y formulario de servicio de los ultimos seis meses)
Adjuntar carta de referencia de sus clientes (mínimo 6 clientes) indicados en la plataforma. (Se puede validar facturas, ordenes de
7 compras y formulario de servicio de los ultimos seis meses)
8 Remitir Estados Financieros Internos años 2019, 2020 y 2021 con corte a la fecha – emitido por su contador con firma y sello.
Remitir Notas de Estados Financieros internos de la empresa – año 2019, 2020 y 2021 con corte a la fecha – emitido por su
9 contador con firma y sello.
10 Remitir Constancia de Habilitación del Contador vigente.
11 Enviar copia de la Ficha de Constitución de la Empresa en Registros Públicos. (máximo con 3 meses de antigüedad)
12 Enviar copia de la Ficha de Vigencia de Poder de persona jurídica. (máximo con 3 meses de antigüedad)
13 Enviar copia de ficha R.U.C. con fecha de impresión no mayor a los 3 meses. (no consulta web).
14 Enviar copia de Certificado INDECI vigente de todo los locales indicados.
15 Enviar copia de la Licencia de Funcionamiento vigente de todo los locales indicados.
16 Enviar copia de la Declaración Jurada (PDT Renta Anual) de los dos últimos años. (constancia de presentación y detalle)
17 Enviar la carta de presentación de la CTS a la entidad financiera o el emitido por el encargado de Recursos Humanos firmado y
voucher de pago del último año.
18 Adjuntar evidencia de pólizas, según corresponda. (contrato y prima).
19 Adjuntar voucher de pago y constancia de presentación de pago de la SUNAT. (IGV – 0621) de los 3 últimos meses.
20 Adjuntar voucher de pago y constancia de presentación de pago de ESSALUD. (3 últimos meses)
21 Adjuntar voucher de pago y constancia de presentación de pago de la AFP y/ o SNP . (3 últimos meses)
22 Adjuntar la Plame R15. (3 últimos meses)
23 Enviar carta de presentación de la empresa, catálogo y/o Brochure.
24 Evidenciar los reconocimientos y/o premios obtenidos. (informativo)
25 Evidenciar el registro de evaluación que realizan a sus proveedores.
26 Evidenciar las dos últimas encuestas de satisfacción del cliente, que realizó a la empresa que solicitó su homologación.
27 Evidenciar las dos últimas actas de visita que hizo a la empresa que solicito su homologación.
Evidenciar la última incidencia, presentada por su cliente y la medida correctiva realizada. (De no contar con incidencia enviar
28 registros, procedimento o carta donde confirme la no existencia de incidencias firmada por el encargado. )
29 Enviar código de ética o código de conducta.
30 Enviar políticas escritas contra el soborno y la anticorrupción debidamente firmado.
31 Enviar registro de capacitación a sus empleados sobre ética y antisoborno.

32 Enviar modelo de contrato a terceros donde evidencia las clausulas de antisoborno.
33 Enviar el canal de reporte anonimo de sus trabajadores sobre algun acto de soborno.
34 Enviar registro de la encuentas de clima laboral.
35 Enviar resgistro de capacitaciones laborales específicas por puesto de trabajo, que incluya y cumpla con el dictado cursos referidos
a la legislación del sector.
36 Enviar procedimiento de selección al personal.
37 Enviar los perfiles de los ejecutivos y trabajadores implicados en el servicio y/o producto brindado a su cliente
38 Enviar el manual de Funciones de los trabajadores.
39 Enviar el programa de incentivos del año concluido.
40 Enviar procedimiento de prevencion y sancion al Hostigamiento Sexual. (informativo)
41 Envia los registros de capacitaciones para la Prevencion y Sanción al Hostigamiento Sexual. (informativo)
42 Envia el acta de nombramiento del comité o encargado para la Prevencion y Sanción al Hostigamiento Sexual.
43 Inventario de sus maquinarias y/o equipos de la empresa.

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(*) Datos obligatorios

Razón Social * CyR ABASTECIMIENTO INDUSTRIAL SAC, CON RUC 20601747473

Dirección * AVENIDA MILITAR Nº 2049 - DISTRITO DE LINCE

Email de su encargado** almendra.bravo@cyr-sac.com

DECLARACIÓN JURADA DE EVALUACIÓN - PARA EMPRESA JURIDICA (RUC 20)

CANDY VANESSA JULCA ARBY

Identificado(a) con DNI N° 41314876

CyR ABASTECIMIENTO INDUSTRIAL SAC, CON RUC 20601747473

AVENIDA MILITAR Nº 2049, DISTRITO DE LINCE

Fecha: 29 SET 2021

Apellidos y Nombres (persona natural):

Identificado(a) con DNI N°

con domicilio fiscal en:

Declaro bajo juramento que:

DECLARACIÓN JURADA DE ANTISOBORNO

Apellidos y Nombres (persona natural):

Identificado(a) con DNI N° 41314876

con domicilio fiscal de la empresa en:

Declaro bajo juramento que la gerencia, accionista, trabajadores, mi persona y mi representada:

3. No estan involucrado en procesos judiciales por tráfico ilícito de drogas y / o arma.

Fecha: 29 SET 2021

DECLARACIÓN JURADA DE CONFLICTO DE INTERÉS

Identificado(a) con DNI N° 41314876

CyR ABASTECIMIENTO INDUSTRIAL SAC, CON RUC 20601747473

Fecha: 29 SET 2021 Firma y sello

DECLARACIÓN JURADA DE VINCULACIÓN POLÍTICA

Identificado(a) con DNI N° 41314876

DECLARACIÓN JURADA DE ANTECEDENTES PENALES Y POLICIALES.

Identificado(a) con DNI N° 41314876

en mi condición de: GERENTE GENERAL

Declaro bajo juramento lo siguiente:

1. No tener antecedentes policiales ni penales.

Fecha: 29 SET 2021 Firma y sello

DECLARACIÓN JURADA DE PREVENCION Y SANCIÓN DE HOSTIGAMIENTO SEXUAL

Identificado(a) con DNI N° 41314876

en mi condición de: GERENTE GENERAL

Declaro bajo juramento lo siguiente:

1. Cumplir con lo dispuesto en la Ley N° 27942 y el D.S. Nº 014-2019 -MIMP.

Fecha: 29 SET 2021 Firma y sello

DECLARACIÓN JURADA NO AL TRABAJO INFANTIL

Identificado(a) con DNI N° 41314876

en mi condición de: GERENTE GENERAL

Declaro bajo juramento lo siguiente:

DECLARACIÓN JURADA SEGURO DE VIDA

Identificado(a) con DNI N° 41314876

en mi condición de: GERENTE GENERAL

Declaro bajo juramento lo siguiente:

Fecha: 1-Oct-21 Representante Legal o Gerente General

Código CIIU * 4100

Fecha de inicio de actividades * 1/20/2017

Rubro SERVICIOS DE MANTENIMIENTO, CONSTRUCCION Y ELECTROMECANICA

Agente de Retención del IGV SI NO X

Actividad económica * SERVICIOS DE MANTENIMIENTO, CONSTRUCCION Y ELECTROMECANICA

Provincia LIMA País PERU

Celular 970740129 RPM / RPC 970740129

Área terreno 40 m2 Área Construida 40m2