Acta de Convivencia Simple Pedro Valencia

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ACTA DE CONVIVENCIA SIMPLE

Conste por el presente documento que nosotros PABLO JOEL OLORTEGUI


ROMERO. Identificado con DNI Nº DNI. N° 48198870 y su cónyuge HETEL
FIORELA CASAHUAMAN VELASQUEZ, identificada con DNI Nº 73457697,
ambos con domicilio en la Calle Huascar Mz. UP Lte. 31 P.J. 3 de Octubre, Del
Distrito De Nuevo Chimbote Provincia Del Santa Departamento Ancash.

DECLARAMOS BAJO JURAMENTO

Que en la actualidad convivimos desde hace 10 años, lo cual es real y


transparente por lo que en señal de conformidad estampamos nuestra firmas
con nuestras respectivas huellas digitales, en caso de resultar falsa la
información que proporcionamos declaramos haber incurrido en el delito de
falsedad.

Nuevo Chimbote 26 de Marzo del 2021

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PABLO JOEL OLORTEGUI ROMERO FIORELA CASAHUAMAN VELASQUEZ
DNI Nº 48198870 DNI Nº 73457697

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