DOC. REF.

MN-SGC-001
VERSION: 01
0
HOJA DE INSPECCIÓN EQUIPOS FECHA: 11/12/19
16/07/2013
Pag. 1 de 2 PROYECTO: IIRSA NORTE

EQUIPO : CÓDIGO : PLACA:

MARCA : MODELO : N° SERIE:

PROPIET: N° MOTOR: FECHA :

RES 1/4 1/2 3/4 FULL
AÑO FAB: TANQ D2 HR/KM:

INGRESO DESMOVILIZACIÓN RE - INSPECCIÓN

ITEM OBSERVACONES ACCIONES CORECTIVAS

1
2
3
4
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6
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8
9
10

LIBERACIÓN DEL EQUIPO RESULTADO DE LA INSPECCIÓN MECANICA

OK F SACAR OPTIMO OPERATIVO

CODIFICACIÓN AUTORIZADA REGULAR INOPERATIVO
STIKER LOGO ODEBRECHT MALO

AREA DE EQUIPOS V° B° ___________________________ AREA DE

AREA
SOSTENIBILIDAD
DE SOSTENIBILIDAD
V° B° _________________________
V° B° ___________________________

NOM/APELL_____________________________________________________ NOM/APELL_____________________________________________
RESPONSABLE DE LA LIBERACIÓN RESPONSABLE
RENPONSABLE
DE LA LIBERACIÓN
DE LA LIBERACION
SOLO EN CASO DE INGRESO DE EQUIPOS

EN SEÑAL DE CONFORMIDAD SE FIRMA ESTA ACTA DE ENTREGA DEL EQUIPO

DOCUMENTO VALIDO PARA CUALQUIER ACLARACIÓN O RECLAMO FUTURO DE AMBAS
PARTES ____________________________
FIRMA
NOM/APELL____________________________________________
V°B° OPERADOR/CONDUCTOR
 HOJA DE INSPECCIÓN EQUIPOS
Pag. 2 de 2
IDENTIFICACION DEL EQUIPO
EQUIPO : N° MOTOR: PLACA:

MARCA : N° SERIE: MODELO:

PROPIETARIO: FECHA :
RES 1/4 1/2 3/4 FULL
COMBUSTIBLE
AÑO FAB: HR / KM:
DESMOVILIZACIÓN RE - INSPECCIÓN
CÓDIGO : B: BUENO R: REGULAR M: MALO
INGRESO

LISTA DE VERIFICACIÓN ESTADO DE COMPONENTES LISTA DE VERIFICACIÓN ESTADO DE COMPONENTES

ESTADO DEL MOTOR B R M OBSERVACIONES IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD Y HERRAMIENTAS B R M OBSERVACIONES
EFICIENCIA DEL ARRANQUE BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS
FUNCIONAMIENTO DE MOTOR EXTINTOR
MEDICON DEL NIVEL DE ACEITE DEL MOTOR GATA Y KIT DE HERRAMIENTAS
VARILLA DE MEDICION DEL NIVEL DE ACEITE LLAVE DE RUEDAS Y SEGURO
FUGA DE ACITE DEL CARTER ESPEJOS RETROVISORES PANORAMICO Y EXTERNOS
TIPO DE HUMO DE ESCAPE TRIANGULOS DE SEGURIDAD
SISTEMA DE REFRIGERACIÓN B R M OBSERVACIONES TACOS O CUÑAS DE ESTACIONAMIENTO
TAPA DE RADIADOR CINTURON DE SEGURIDAD PILOTO Y COPILOTO
FUGAS DE AGUA DEL RADIADOR CINTURON DE SEGURIDAD ASIENTOS DE PASAJEROS
FUGA DE AGUA DEPOSITOS JAULA DE PROTECCIÓN INTERIOR (CAMIONETA PICK UP)
NIVEL DE REFRIGERANTE CONOS DE SEGURIDAD ( cantidad minima 02 und. )
SISTEMA DE TRANSMISION Y EMBRAGUE B R M OBSERVACIONES SISTEMA HIDRAULICO B R M OBSERVACIONES
FUGA DE LIQUIDO DE EMBRAGUE ESTADO DE PLATAFORMA
FUGAS DE ACEITE CAJA/CORONA ESTADO DE FUNCIONAMIENTO DE PLATAFORMA
RUIDOS EXTRAÑOS ESTADO DE WINCHAS
TES DE CAMBIO VELOCIDADES EN EL CAMPO ESTADO DE CABLES
ESTADO DEL EMBRAGUE ESTADO DE POLEAS
SISTEMA ELECTRICO Y LUCES B R M OBSERVACIONES ESTADO DE RETENES
CHAPA DE CONTACTO FLUIDO DEL SISTEMA HIDRAULICO
LUCES ALTAS Y BAJAS ESTADO DE BOTELLAS DE LEVANTE Y BASTAGOS
LUCES DE PARADA/PELIGRO ESTADO DE MANGUERAS Y CAÑERIAS
FAROS PIRATAS MECANISMOS DE CONTROL MANDOS O PALANCAS
ESTADO DE BATERIA Y BORNERS ESTADO DE BOMBA HIDRAULICA (FUGAS Y FUNCIONAMIENTO)
ESTADO DE CABLES DE BATERIA FUNCIONAMIENTO DE ESTABILIZADORES
LUCES DIRECCIONALES/INTERMITENTES ESTADO DE ESTABILIZADORES
ESTADO DE PLUMILLAS LIMPIAPARABRISAS BASE DE ESTABILIZADORES
CLAXON CIUDAD/CARRETERA ESTADO DE IMPLEMENTOS B R M OBSERVACIONES
ALARMA DE RETROCESO RIPPER Y UÑAS
FAROS NEBLINEROS UÑAS DE LAMPOM
SISTEMA DE FRENOS B R M OBSERVACIONES BRAZO ARTICULABLE
TES DE FRENADO EN CAMPO BRAZO DE EXTENCION ARTUCULABLE
FRENO DE MANO O ESTACIONAMIENTO CILINDRO DEL BRAZO DEL CUCHARÓN
ACCIONAMIETO DE PULMON DE FRENO CILINDRO DEL RIPPER
TANQUES DE AIRE / RESERVORIO LIQUIDO PALANCA DE MANDO DE LA RETROEXCAVADORA
VIDRIOS B R M OBSERVACIONES PALANCA DE MANDO DEL IMPLEMENTO
PARABRIZA DELANTERO CILINDRO DE GIRO DEL AGUIJÓN
PARABRIZA POSTERIOR CILINDRO DE ESTABILIZADO IZQUIERDO
PARABRIZAS LATERERALES CILINDRO DEL CUCHARÓN
SISTEMA DE DIRECCION B R M OBSERVACIONES HOJAS O CUCHILLAS
FUGAS DE ACEITE DE DIRECCION ESCARIFICADOR
TEST DE DIRECCION EN CAMPO ESTADO DE LAS GRADAS
SISTEMA DE SUSPENSIÓN B R M OBSERVACIONES ESTADO DE MALLAS DE CABINA
ESTABILIDAD DEL VEHICULO AGARRADORES
ESTADO DE AMORTIGUADORES HOJA O BALDE DE EMPUJE
ESTADO DE LOS MUELLES CABINA / ACCESORIOS B R M OBSERVACIONES
ESTADO DE NEUMATICOS B R M OBSERVACIONES ESTADO DE INDICADOR DE TEMPERATURA
LLANTAS DELANTERAS AIRE ACONDICIONADO
LLANTA 01 VELOCÍMETRO,ODOMETRO, HOROMETRO
LLANTA 02 LUZ DE CABINA
LLANTAS POSTERIORES CREMALLERA DE PUERTA
LLANTA 03 MASCARILLA DE RADIO
LLANTA 04 DOCUMENTOS DE EQUIPO B R M OBSERVACIONES
LLANTA 05 TARJETA PROPIEDAD
LLANTA 06 POLIZA SEGURO DEL EQUIPO VIGENTE
LLANTA 07 SOAT NACIONAL
LLANTA 08 POLIZA TREC (TODO RIESGO EQUIPO CONTRATISTA)
LLANTA 09 POLIZA RCT (RESPONSABILIDAD CIVIL FRENTE A TERCEROS)
LLANTA 10 TARJETA DE HAB.VEHICULAR (TRANSPORTE DE MERCANCIAS)
LLANTAS DE REPUESTO CERTIFICADO DE INSPECCION TECNICA VEHICULAR
LLANTA 01 CERTIFICADO DE REGULAMENTACIÓN DE JAULA
LLANTA 02 LICENCIA DE CONDUCIR DEL CONDUCTOR
ESTADO DE LOS AROS MANUAL DE OPERACIONES Y MANTENIMIENTOS
VASOS DE AROS CATALOGO DE PARTES
SEGURO DE TUERCAS FICHA U ORDEN DE SERVICIO ULTIMO MANT. REALIZADO

NOMBRE Y APELLIDO INSPECTOR / RESPONSABLE NOMBRE Y APELLIDO OPERADOR / CONDUCTOR / ENCARGADO

DNI: DNI:
 FORMATO DE INSPECCIÓN DE UNIDADES

COMENTARIOS Y/O OBSERVACIONES

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EJECUTOR DE LA INSPECCIÓN CONTRATISTA ÁREA DE EQUIPOS
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
APELLIDO: APELLIDO: APELLIDO:
DNI: DNI: DNI: