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    DECLARACIÓN Y CONSENTIMIENTO Steven

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    Susan Cavalari Carrillo
    El resumen proporciona información sobre el consentimiento de una persona para que dos empresas recolecten, procesen y compartan su información personal y crediticia. También declara los ingresos mensuales de la persona y verifica su dirección domiciliaria a través de una visita de un oficial.

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    Título original

    DECLARACIÓN Y CONSENTIMIENTO steven

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    CONSENTIMIENTO INFORMADO

    Yo_________________________________________________, portadora de la cédula de identidad número


    ____________________________autorizo a la empresa ASOCIACIÓN COSTA RICA GRAMEEN, cédula jurídica
    número 3 002 438586 y a ALUDEL LIMITADA, cédula jurídica: 3-102-189003 para que según sea requerido se
    RECOPILE, PROCESE, TRANSFIERA Y COMPARTA mi información personal y crediticia para análisis presentes y
    futuros sobre mi historial crediticio a la empresa ALUDEL LIMITADA permitido de conformidad con la Ley No.
    8968, Ley Protección de la Persona frente al Tratamiento de sus Datos Personales y su reglamento.

    Doy mi consentimiento para que ambos autorizados puedan adicionar, modificar, y/o actualizar, cualquier
    información personal y crediticia proporcionada por mi persona o no, respecto a mi historial crediticio y mi
    persona.

    Doy fe que conozco los alcances derechos y prohibiciones de la Ley No. 8968, Ley Protección de la Persona
    frente al Tratamiento de sus Datos Personales y se extiende la presente para los usos que se estimen
    convenientes, siempre de conformidad a la ley pertinente en la materia.

    Doy fe que conozco y acepto, según ART 5.1 de la Ley No. 8968:

    a. De la existencia de una base de datos manejada por ASOCIACIÓN COSTA RICA GRAMEEN y ALUDEL LIMITADA.
    b. De los fines que se persiguen con la recolección de estos datos. c. De los destinatarios de la información, así
    como de quiénes podrán consultarla. d. Del carácter obligatorio o facultativo de sus respuestas a las preguntas
    que se le formulen durante la recolección de los datos. e. Del tratamiento que se dará a los datos solicitados. f.
    De las consecuencias de la negativa a suministrar los datos. g. De la posibilidad de ejercer los derechos que la
    Ley No. 8968 me asisten. h. De la identidad y dirección del responsable de la administración de la base de datos.

    Declaró en el siguiente detalle las deudas actuales que poseo en entidades financieras, casas comerciales y
    prestamos de carácter informal

    Entidad / Prestamista Saldo Cuota

    Firma __________________________ Cédula identidad ____________________________

    Fecha __________________________

    1
    Declaración Jurada de Ingresos

    Para efectos de solicitud de crédito ante Asociación Costa Rica Grameen con cédula jurídica 3-
    002-438586, yo ______________________________________________, portadora de la
    cédula de identidad o residencia ____________________________, emprendedora y vecina
    de ________________________________, declaro bajo juramento que obtengo
    mensualmente ingresos netos igual o mayor a ¢200 000.00 (en letras: doscientos mil colones
    netos).

    La presente declaración se firma a los ______ días, del mes de ______ del año _______, en la
    ciudad de _________________________________________.

    Firma: ______________________________________

    Número de identificación: _________________________

    Nota aclaratoria: Debe adjuntar la fotocopia de la cédula por ambos lados. Las declaraciones
    bajo fe de juramento tienen consecuencias legales y administrativas, en caso de falsedad u
    omisión de información.

    FORMULARIO GCR-005

    VERIFICACION DE LA DIRECCION DOMICILIARIA MEDIANTE VISITA DE OFICIAL

    Por este medio hago constar, que he visitado a la Sra. _____________________________________,


    cédula número_____________________, en su domicilio ubicado en:
    ________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________

    y he comprobado que la clienta tiene su domicilio en la localización que indico en la formula No. 1
    Nombre y Apellidos del funcionario que verifica: Steven
    Puesto: Oficial de crédito Sucursal: Guápiles Firma del Oficial: Steven
    Fecha: _______Mes: ________ Año: 2022

    Firma:

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