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    Declaração de Saúde Do Viajante/ Traveler'S Health Declaration/ Declaración de Salud Del Viajero

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    El documento contiene la declaración de salud de un viajero que ingresó al Aeropuerto Internacional de Carrasco el 20 de junio de 2022. Incluye información personal como nombre, fecha de nacimiento, nacionalidad y número de pasaporte. También detalla la aerolínea y número de vuelo con la que viajó, así como su dirección de contacto durante la cuarentena obligatoria y datos sobre su estado de vacunación contra el COVID-19. Por último, solicita información adicional sobre su historial médico y seguro de viaje.

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    El documento contiene la declaración de salud de un viajero que ingresó al Aeropuerto Internacional de Carrasco el 20 de junio de 2022. Incluye información personal como nombre, fecha de nacimiento, nacionalidad y número de pasaporte. También detalla la aerolínea y número de vuelo con la que viajó, así como su dirección de contacto durante la cuarentena obligatoria y datos sobre su estado de vacunación contra el COVID-19. Por último, solicita información adicional sobre su historial médico y seguro de viaje.

    Título original

    e7f9dad9-f10c-406a-9ad7-fa69a0093b85

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    DECLARAÇÃO DE SAÚDE DO VIAJANTE/ TRAVELER’S HEALTH DECLARATION/ DECLARACIÓN DE SALUD DEL VIAJERO

    1. Local de entrada/ Port of Arrival/ Lugar de entrada Data/ Date/ Fecha ingreso
    Aeropuerto Internacional de Carrasco 20/06/2022

    2. Empresa: N° de vóo/ Company: Fly N°/ Empresa: N° vuelo Assento/ Seat/ Asiento
    Paranair, ZP844 9D
    3. Nome Completo / Full Name / Nombre Completo:
    Gustavo Caraballo Data Nascimento/ Birth Date/
    Fecha de nacimiento
    Nº do Passaporte ou C. de Identidade e País Emissor/
    Passport Number or Identity Card and Issuing Country/ 18/02/1978
    Nº de Pasaporte o Cédula de Identidad y País emisor
    Sexo / Sex / Sexo
    CI / DNI Nro. 41433789, Uruguay MASCULINO 1f87fd33129a

    Móvel/ Mobile/ Correio eletrônico/ Email/


    Celular Correo electrónico
    guscar_18@hotmail.com

    País de Residência/ Country of residence/ País de residencia

    4 - Endereço(s) para contato durante sua quarentena /Address(es) where you can be found during your quarantine / Dirección(es)
    para contacto durante su cuarentena
    undefined

    Número de dias/ Number of days/ Cantidad de días : 0 Telefone/ Phone/Teléfono:


    099230837

    Cidade(s)/City(ies)/Ciudad(es): Estado(s)/State(s)/Provincia/Depto/Region:

    5 - Informação de saúde /Health information / Información sanitaria

    Curso da doença anteriormente/ Course the disease previously/ Curso la enfermedad anteriormente :
    Data/ Date/ Fecha 07/02/2022

    Teste realizado nas últimas 72 horas/ Test performed in the last 72 hours/ Test realizado en las últimas 72 horas:
    Data/ Date/ Fecha / /
    Resultado/ Result/ Resultado:
    Vacinado contra COVID/ Vaccinated against COVID/ Vacunado contra el COVID :
    Vacina/ Vaccine/ Vacuna Pfizer BioNtech
    Data/ Date/ Fecha / /
    Dose/ Dose/ Dosis 2
    10 - Informação de saúde /Health information / Información salud

    Provedor de saúde no Uruguai/ Health provider in Uruguay/ Prestador de salud en Uruguay :


    Seguro de viagem/ Travel insurance/ Seguro de viaje:
    Número da polícia/ Policy number/ Número de póliza
    Telefone/ Phone/Teléfono
    Correio eletrônico/ Email/
    Correo electrónico

    11. Data/Date/Fecha 20/06/2022

    DIVISIÓN EPIDEMIOLOGÍA – DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA EN FRONTERAS


    18 de Julio 1892 – tel. 1934-4032

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