Mapa Conceptual MECANISMOS DE ADHESION DENTAL

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MAPA CONCEPTUAL

Mecanismos de
adhesión dental

La microrretensión
Mojabilidad o el enclavamiento
de la micromecánico INTERACCIÓN
superficie QUÍMICA

se determina Es el mecanismo
mediante Contacto más íntimo
principal de unión a posible entre
mediciones de
ángulo de
los tejidos átomos y moléculas;
contacto que mineralizados como contribuye a la
idealmente se el esmalte y la durabilidad de los
acercan a cero dentina. enlaces

Se puede
lograr de dos Debe dirigirse al
Factores Hidrofilicidad
maneras: componente
Rugosidad de determinantes superficial / inorgánico HAp de la
la superficie hidrifobocidad dentina con el que
químicamente interactuar
mecánicamente
sustratos con poros (auto)aguafuerte iónicamente, como
(micro)rugosidad
Efectos alta (por ejemplo, interfaciales parte del modo de
promotores esmalte grabado) (aire, enlace SE
frente a baja (por humedad) que (ultra)suave
de enlaces
ejemplo, capa de debilitan la
tales como
frotis cubierta de integridad del
fuerzas dentina) energía enlace
capilares superficial

Protocolos de uso

Ruta de unión preferida


de esmalte selectivo
combinado de 3 pasos
E&R y 2-SE

Grabar Frote activamente la


selectivamente el Aplique una resina
imprimación de autograbado
esmalte con ácido adhesiva pobre en
suave a base de 10 MDP
fosfórico al 30-40%, solvente/libre en una
durante al menos 15 s.
evitando el grabado capa notoriamente
Suministrar continuamente
de la dentina gruesa que pueda
imprimación "fresca" sobre el
adyacente absorber estrés
sustrato de dentina

Después de soplar al aire


SiSilaladentina
dentina no setoca,
no se toca,elel
El cebado se termina con para extender la resina
grabado
grabado de de esmalte puede
esmalte puede un secado suave al aire adhesiva, la resina
requerir
requerir más
más dede1515s.s.
Enjuague con agua y seque para promover la adhesiva debe estar por
Enjuague con agua y al
aire. evaporación del disolvente. separado y ser curada con
seque al aire.
dentina.

Clasificación de los adhesivos

ETCH-AND-RINSE (E&R) (Ultra-) Mild SELF-ETCH (SE)

Principales pros: Principales cons: Principales cons:


+1: Mecanismo de unión eficaz ?1: El ácido fosfórico es Principales pros: ?1: MINUS es el efecto
basado en la difusión que muy agresivo para la +1: PLUS es la hibridación insatisfactorio (auto)grabado
implica un enclavamiento dentina. superficial de casi 1 ?m lograda sobre el esmalte que
micromecánico profundo tanto con SEas suave, que es
en el esmalte como en la
?2: Dentinal HAp se elimina proporciona una
por completo / disuelto. relativamente fácil de difundir microrretensión insuficiente
dentina.215 para la resina en el corto
+2: El ácido fosfórico disuelve ?3: El colágeno queda muy tiempo de aplicación clínica. para la formación de
el frotis superficial por lo que la expuesto . +2: La dentina se desmineraliza etiquetas
capa de frotis no afectará la ?4: Las capas híbridas parcialmente. macro/micro-resina.
unión. gruesas deben producirse +3,la exposición del colágeno ?2: La interferencia
+3: E&R es el mejor enfoque en tiempos de aplicación es limitada. potencial en la capa de frotis
para el esmalte. cortos. La resina debe +4: La capa híbrida no puede excluirse
+4: E&Ras tiene un largo infiltrarse en varios submicrónica rica en HAp totalmente.
historial en el mercado. ofrece oportunidades para la
+5: Está comprobada la micrómetros de profundidad. -3:El 10-MDP no es perfecto
?5: Las capas híbridas E&R interacción química primaria con respecto a su
vinculación clínica a largo plazo (iónica).
de E&Ras . gruesas son vulnerables a estabilidad
+5: Los adhesivos Mild SE
+6: Según un metanálisis de micro/nano-fugas y hidrolítica.124,170
también cuentan con una larga
efectividad clínica en lesiones biodegradación enzimática. trayectoria.
de clase V no cariadas sin ?6: Sólo la interacción +6: Existen pruebas
macro-retención, la tasa de química secundaria débil independientes de la
fracaso anual promedio (AFR) está envuelta. efectividad de la vinculación
de 3-E&Ras fue de 3,1 (±2,0)%. clínica a largo plazo de SEas.
+7: Los 3-E&Ras que implican
la aplicación de una resina
+7:La tasa media de fracaso
adhesiva hidrofóbica separada anual (AFR) de 2-SEas fue de
libre de resina/pobre en un 2,5 (±1,5)%, con la registrada
espesor de película grueso, para los 1-SEas más fáciles de
pueden proporcionar potencial usar (AFR = 3,6±4,9%)
de absorción de
impactos/tensiones .

ADHESIVO E&R ESTÁNDAR DE ORO ADHESIVO SE ESTÁNDAR DE ORO

Características: Características:
GS1: El adhesivo E&R de 3 GS1: el adhesivo SE de 2
pasos Optibond FL (Kerr) se pasos Clearfil SE Bond
presentó con la mayor fuerza (Kuraray Noritake; actualmente
de unión inmediata. sucedido por Clearfil SE Bond
GS2: Registró una alta tasa 2 con una mejor eficiencia de
de retención del 94% para polimerización.
Optibond FL (Kerr) en un GS2: la tasa de retención a 13
ECA independiente de trece años del 96% registrada para
años para restauraciones de clearfil SE Bond (Kuraray
clase V no retentivas. Noritake) es la tasa de
GS3: se registró una alta retención más alta reportada.
tasa de retención del 94% GS3: SG3: Se registró un AFR
para Optibond FL (Kerr) en muy bajo de 2,2 (±1,7)%.
un ECA independiente de Clearfil SE Bond (Kuraray
trece años para Noritake) merece ser
restauraciones de clase V no reconocido como adhesivo SE
retentivas. estándar de oro.

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