ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA

NATALIA DIAZ RESTREPO

MARIA FERNANDA ESTRADA ESTRADA
NATALIA RESTREPO ZAPATA
DAHIANNA SOTTO GALLEGO
PAOLA ANDREA ZAPATA CADAVID

LUZ MARGOT GAVIRIA

ANGÉLICA MALLELY GÓMEZ

FACULTAD DE ENFERMERÍA
UNIVERSIDAD CES
MEDELLÍN
2021
 FACULTAD DE ENFERMERIA
CURSO CUIDADO AL ADULTO I
Documento elaborado con
fines docentes por:
Angélica M. Gómez Castilla

Taller de electrocardiografía básica

Con el desarrollo de este taller se busca que el estudiante alcance las siguientes
competencias:

 Identifique los principios básicos de la evaluación electrocardiográfica del

paciente sano.

 Realice apropiación de los conceptos básicos de la electrocardiografía (EKG)

para su aplicación en la lectura de los registros electrocardiográficos.

 Realice lectura básica de un registro electrocardiográfico, identifique un

trazado normal.

ACTIVIDADES

El siguiente taller se realizará en los grupos asignados y debe ser entregado el día
programado en la plataforma aula virtual. Recuerde anexar las referencias bibliográficas
utilizadas (Se sugiere sean consultadas en las bases de datos institucional) según
normas Vancouver. A continuación, se describen las preguntas a desarrollar:

1. Describa cuál es el principio eléctrico en la realización de un electrocardiograma.

R/ El electrocardiograma es un registro que refleja la actividad eléctrica del
corazón, realizado
con la ayuda de un aparato conocido con el nombre de electrocardiógrafo. El
electrocardiógrafo es un dispositivo diseñado para mostrar la dirección y magnitud
de las corrientes eléctricas producidas por el corazón. Debido a que la corriente
fluye en múltiples direcciones del músculo cardíaco, este aparato obtiene la
resultante de todos los vectores que se generan en un momento dado mediante el
uso de electrodos (contactos eléctricos) colocados en diferentes partes del cuerpo
sobre la piel. El electrodo sobre la piel está conectado a otro electrodo a través del
electrocardiógrafo, mediante un galvanómetro se mide la corriente que pasa por el
aparato y se transmite directamente al inscriptor (estilo) para registrar las ondas y
complejos que reciben en conjunto el nombre de Electrocardiograma.

2. Se conocen en la actualidad enfermedades que pueden afectar la actividad

eléctrica del corazón y que por lo tanto son susceptibles de ser evaluadas a través
 de electrocardiografía (ECG), describa que patologías son diagnosticadas
mediante la realización de un ECG.

R/

Muchas enfermedades cardíacas alteran la actividad eléctrica del corazón

produciendo modificaciones de los patrones electrocardiográficos normales.

1. Arritmias:
 Ventriculares por contracción auricular prematura
 Arritmias ventriculares: fibrilación ventricular y taquicardia ventricular
 Arritmias supraventriculares: taquicardia sinusal, bradicardia sinusal y
arritmia sinusal respiratoria
 Arritmia auricular: taquicardia auricular, fibrilación auricular

2. Bloqueos:

 Bloqueo de primer grado

 Bloqueo cardiaco de segundo grado (Mobitz tipo I y tipo II)
 Bloqueo cardiaco de tercer grado
 Bloqueo AV de alto grado
 Bloqueo de rama derecha
 Bloqueo de rama izquierda
 Bloqueo anterior de rama izquierda
 Bloqueo posterior de rama izquierda
 Wolff-Parkinson-White (WPW)

3. Trastornos electrolíticos

4. Hipertrofias:

 Auricular derecho
 Auricular izquierdo
 Ventricular derecho
 Ventricular izquierdo

5. necrosis, lesión e isquemia

3. Describa cuales son los medicamentos más usados en la práctica clínica, que
pueden producir el Sindrome de QT Largo (SQTL)

R/
 1. Quinidina
2. Amiodarona
3. Adenosina
4. Azitromicina
5. Ciprofloxacina
6. Claritromicina
7. Cloroquina
8. Domperidona
9. Eritromicina
10. Escitalopram
11. Fluconazol
12. Haloperidol
13. Levofloxacina
14. Metadona
15. Levomepromazina
16. Moxifloxacino
17. Ondasetron
18. Propofol
19. Sevoflurano
20. Sulpirida

4. Describa cuales son las diversas derivaciones que se pueden estudiar mediante
ECG.

Existen diferentes sistemas de derivaciones (de hecho, algunos se utilizan en

el ámbito de la investigación), la electrocardiografía estándar utiliza 12 puntos
(es decir, derivaciones), con 10 electrodos, 6 en la pared torácica y 4 en las
extremidades. En realidad, solo se utilizan tres derivaciones en las
extremidades para generar registros, pues la derivación de la pierna derecha
actúa como polo de tierra. Las derivaciones de las extremidades, denominadas
derivaciones del plano frontal, generan registros bipolares y unipolares
aumentados. Los electrodos del tórax, o precordiales, recogen registros
unipolares. Las derivaciones bipolares registran la diferencia de potencial entre
dos electrodos en la piel. En registros unipolares, la derivación de interés, el
electrodo explorador, se compara con un electrodo de referencia. Por
convención, se registra una desviación positiva si el frente de onda eléctrica se
desplaza hacia el electrodo positivo en un par bipolar o hacia el electrodo
explorador en una derivación unipolar.

Las derivaciones bipolares de las extremidades miden las diferencias de

potencial entre los electrodos situados por pares en las extremidades, y se
asemejan mucho a los registros del galvanómetro de tira original de Einthoven.
La derivación I compara el brazo derecho (negativo) con el brazo izquierdo
(positivo); la derivación II, el brazo derecho (negativo) con la pierna izquierda
(positivo), y la derivación III, el brazo izquierdo (negativo) y la pierna izquierda
(positivo). Dado que la dirección de despolarización tanto auricular como
ventricular se aleja del brazo derecho y se dirige hacia el brazo izquierdo, en la
derivación I se registran generalmente una onda P y un complejo QRS
positivos. De manera similar, en un ritmo sinusal normal la onda P y los
complejos QRS son positivos en las derivaciones II y III, porque la activación
ventricular y auricular avanza en sentido craneocaudal.

Las derivaciones aVR, aVL y aVF son derivaciones unipolares aumentadas, en

las que el potencial en cada extremidad se compara con un electrodo de
referencia. Para la derivación aVR, el potencial del brazo derecho se compara
con una referencia compuesta por los electrodos del brazo y la pierna
izquierdos; la derivación aVL compara el potencial del brazo izquierdo con una
referencia combinada del brazo derecho y la pierna izquierda, y la derivación
aVF compara la pierna izquierda con una referencia de los brazos derecho e
izquierdo. Dado que normalmente la activación auricular y ventricular se
desplaza de derecha a izquierda y en sentido craneocaudal, la onda P y el
complejo QRS son negativos en la derivación aVR, pero positivos en la
derivación aVF. En la derivación aVL, las ondas P y los complejos QRS son en
general positivos, aunque puede registrarse un complejo rS, especialmente en
pacientes jóvenes.

5. Grafique la colocación de los electrodos para la realización de un ECG de 12

derivaciones.
 Tener especial precaución con:

 Informe al paciente del procedimiento e indíquele que es indoloro.

 Procure que esté lo más relajado posible y que la temperatura de la
habitación sea agradable (el temblor muscular puede interferir la señal
eléctrica).
 Dígale al paciente que se desprenda de todos los objetos metálicos que
lleve encima (reloj, pulseras, anillos, pendientes, monedas, cinturones,
etc.), ya que los metales son conductores eléctricos y el contacto con ellos
puede alterar el registro. A continuación, pídale que se descubra el tórax,
que se quite los zapatos y que se acueste en la camilla en decúbito supino.
Si no tolera esta posición, eleve el cabezal de la camilla.
 Exponga las muñecas y los tobillos del paciente.
 Cúbrale el tórax con una sábana o una toalla.
 Limpie con una gasa impregnada en alcohol la zona interior de las
muñecas y de los tobillos del paciente (con ello se disminuye la grasa de la
piel y se facilita la conducción eléctrica).
 Aplique la pasta conductora en la superficie del electrodo que entrará en
contacto con la piel del paciente (si no dispone de pasta, se puede emplear
alcohol o suero fisiológico).
 Coloque los cuatro electrodos periféricos en las muñecas y los tobillos del
paciente. Los electrodos deben aplicarse en superficies carnosas, evitando
las prominencias óseas, las superficies articulares y las zonas de vello
abundante.
 Si el paciente tiene una extremidad amputada, sitúe el electrodo
correspondiente a esa extremidad en el muñón. Si no hay muñón, coloque
el electrodo en el tronco, lo más próximo posible a la extremidad amputada.
Si el paciente tiene una extremidad escayolada coloque el electrodo sobre
la zona de la piel más proximal al yeso.
 Dígale al paciente que vamos a realizar el registro y que es conveniente
que se esté quieto y que no hable, para no interferir en el trazado.
 Seleccione la velocidad estándar (25 mm/segundo).
 Calibre o pulse el botón “auto”, según el modelo del aparato.
 Seleccione y registre las derivaciones durante al menos 6 segundos cada
una de ellas (los 6 segundos proporcionan un tiempo óptimo para detectar
posibles alteraciones del ritmo y de la conducción).
 Observe la calidad del trazado. Si la calidad no es adecuada, repita el
trazado correspondiente.
 Al finalizar el registro apague el aparato y retire los electrodos.
 Limpie la piel del paciente e indíquele que ya puede vestirse.

6. Describa y dibuje la morfología básica de las ondas electrocardiográficas

determinando en esta los fenómenos fisiológicos que representan.
Onda P: Representa la activación auricular, su duración es menor a 0.12
segundos y su voltaje menor de 0.25 mV. Siempre positiva en DI, DII y aVF y
normalmente negativa en aVR, con cualquier polaridad en DIII y aVL. Si se
encuentra P negativa en DI significa transposición de cables o situs inversus.

Intervalo QT: Representa toda la actividad eléctrica ventricular, va desde el

comienzo de la Q hasta el final de la T y se ajusta a la frecuencia cardiaca. A
mayor frecuencia cardiaca, QT más corto. Tiene una duración de 0.32 y 0.40
mm/seg.

Intervalo PR: Mide el tiempo de conducción AV. Su valor normal va de 0.12 a 0.20
segundos o 120 a 200 milisegundos.
Punto J: Punto de unión del complejo QRS con el segmento ST. Normalmente
es isoeléctrico, pero puede estar elevado en la repolarización precoz.

Complejo QRS: Correspondiente a la despolarización ventricular, el vector se

dirige hacia abajo, izquierda y atrás. Se desplaza por el tabique, el endocardio y
por último por la base de los ventrículos. Duración normal < 0.12 seg.

Onda T: Onda que le sigue al complejo QRS, representa la repolarización

ventricular, es positiva en todas las derivaciones excepto en aVR y en ocasiones
en V1. Su duración depende de la frecuencia cardiaca y de la edad.

Segmento ST: Repolarización auriculoventricular se representa isoeléctrico, está

a nivel de la línea de base, no incluye ondas, su morfología es una línea recta
horizontal.

Onda U: Es la última onda del electrocardiograma, después de la onda T. Es

inconstante y su significado no es bien conocido, algunos autores la señalan como
la repolarización de las fibras de Purkinje.
 El músculo auricular requiere también repolarización antes del siguiente frente de
onda de despolarización. Dado que la masa ventricular excede con mucho la masa
muscular auricular, la onda de repolarización auricular de baja amplitud queda
enterrada bajo el complejo QRS y, por lo tanto, no se manifiesta en el ECG.

7. Teniendo en cuenta las características, los pasos y criterios básicos de evaluación

de un electrocardiograma normal realice lectura de los siguientes ECG y complete
el cuadro correspondiente a cada imagen:

IMAGEN A: Paciente de 21 años de edad, control prequirúrgico.

PREGUNTAS RESPUESTAS
1.Cual es el origen del impulso eléctrico Impulso originado del nodo sinusal, se
(Verifique las características de la Onda P) encuentra una onda P positiva en la D II,
la onda P precede a un QRS
2. Defina el Ritmo (Regular o irregular) Ritmo regular
3.Describa las características del QRS Al QRS le antecede una onda P, un QRS
(ancho/angosto)  ancho (0,12 seg)

4.Calcule la frecuencia cardiaca  FC 83

5. Características del PR  PR 0,20 seg (entre rango normal)

6. Calcule e interprete el Eje eléctrico  Eje desviado a la derecha

7. Calcule el QT corregido QT corregido 0,39 seg (entre rango

normal)
8. Cuál es el Diagnostico del EKG? Ritmo sinusal

IMAGEN B: Paciente de19 años de edad con parestesias en extremidades, se

observa ansiosa, llanto fácil.
PREGUNTAS RESPUESTAS
1.Cual es el origen del impulso eléctrico Impulso originado del nodo sinusal, se
(Verifique las características de la Onda P) encuentra una onda P positiva en la D II,
la onda P precede a un QRS
2. Defina el Ritmo (Regular o irregular) Ritmo regular

3.Describa las características del QRS Al QRS le antecede una onda P, un QRS
(ancho/angosto)  estrecho (0,08 seg)

4.Calcule la frecuencia cardiaca  FC 60

5. Características del PR  PR largo (0,24 seg)

6. Calcule e interprete el Eje eléctrico  Eje eléctrico normal

7. Calcule el QT corregido QT corregido limítrofe (0,45 seg)

8. Cuál es el Diagnostico del EKG? Bradicardia sinusal

IMAGEN C: Paciente de 22 años de edad con fiebre, odinofagia, mialgias y

artralgias.
 PREGUNTAS RESPUESTAS
1.Cual es el origen del impulso eléctrico Originado del nodo sinusal, onda P
(Verifique las características de la Onda P) uniforme precede a cada QRS
2. Defina el Ritmo (Regular o irregular) Regular

3.Describa las características del QRS QRS ancho (0,20 seg)

(ancho/angosto) 

4.Calcule la frecuencia cardiaca  150

5. Características del PR  PR corto (0.08 seg)

6. Calcule e interprete el Eje eléctrico  Eje eléctrico normal

7. Calcule el QT corregido QT normal (0.44 seg)

8. Cuál es el Diagnostico del EKG ? Taquicardia sinusal

IMAGEN D: Paciente de 34 años de edad deportista, requiere EKG para realización

de estudio electrofisiológico
PREGUNTAS RESPUESTAS
1.Cual es el origen del impulso eléctrico Originado del nodo sinusal, onda P
(Verifique las características de la Onda P) uniforme precede a cada QRS
2. Defina el Ritmo (Regular o irregular) Regular

3.Describa las características del QRS QRS ancho (0,16 seg)

(ancho/angosto) 

4.Calcule la frecuencia cardiaca  57 lpm

5. Características del PR  PR normal (0.2 seg)

6. Calcule e interprete el Eje eléctrico  Eje eléctrico normal

7. Calcule el QT corregido QT prolongado (0.48 seg)

8. Cuál es el Diagnostico del EKG ? Bradicardia sinusal

 REFERENCIAS

1. Cargando- ClinicalKey [Internet]. [citado 14 de julio de 2021]. Disponible en:

https://clinicalkey.cesproxy.elogim.com/#!/content/book/3-s2.0-
B978849113398800037X?scrollTo=%23hl0001253

2. Cargando- ClinicalKey [Internet]. [citado 14 de julio de 2021]. Disponible en:

https://clinicalkey.cesproxy.elogim.com/#!/content/book/3-s2.0-
B9780323354783000154?scrollTo=%23hl0000685

3. Cargando- ClinicalKey [Internet]. [citado 14 de julio de 2021]. Disponible en:

https://clinicalkey.cesproxy.elogim.com/#!/content/book/3-s2.0-
B9780323354783000154?scrollTo=%23hl0000685

4. Cómo Calcular el Eje Cardiaco [Internet]. [citado 15 de julio de 2021]. Disponible

en: https://www.my-ekg.com/como-leer-ekg/eje-cardiaco.html

5. Lara Prado JI, Lara Prado JI. El electrocardiograma: una oportunidad de

aprendizaje. Rev Fac Med México. diciembre de 2016;59(6):39-42.