Sistema de vigilancia epidemiológica para la prevención de desórdenes

musculoesqueléticos – PETROWORKS S.A

Fabiola del Carmen Mercado Borrego

Gersain Castrillón Murillo

Yared d´stefany Duque Pérez

Corporación Universitaria Minuto de Dios - UNIMINUTO

Rectoría Virtual y a Distancia Bogotá D.C. - Sede Principal

Medicina preventiva y del trabajo

Programa Especialización en Gerencia en Riesgos Laborales, Seguridad y Salud en el

Trabajo

2022
 TABLA DE CONTENIDO

1) Introducción................................................................................................................... 3
2) Propósito ........................................................................................................................ 5
3) Alcance ........................................................................................................................... 6
4) Objetivo .......................................................................................................................... 7
4.1) Objetivo General ....................................................................................................... 7
4.2) Objetivos específicos .................................................................................................. 7
5) Estrategia ....................................................................................................................... 8
6) Aplicación....................................................................................................................... 8
6.1) FASES DE DESARROLLO DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA ........................................................................................................ 9
6.1.1) FASE DE IDENTIFICACIÓN:.................................................................. 9
6.1.2) FASE DE INTERVENCIÓN .................................................................... 13
6.1.3) FASE DE SEGUIMIENTO .............................................................................. 15
7) Definiciones .................................................................................................................. 16
7.1) MARCO LEGAL: ................................................................................................... 18
7.2) MARCO TEORICO ................................................................................................ 21
7.2.1) FACTORES DE RIESGO ........................................................................ 24
7.2.2) FACTORES DE RIESGO DETERMINADOS SPOR LAS GATISST 26
7.2.3) CARACTERÍSTICAS DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA LOS
DME.............................................................................................................................. 28
7.2.4) FACTORES DE RIESGO POR PATOLOGÍAS ................................... 28
8. Responsables ................................................................................................................... 29
9.) PROCEDIMIENTO DIAGRAMAS DE FLUJO ....................................................... 30
9.1.) RESUMEN DE ESQUEMATICO DE LAS RECOMENDACIONES .............. 31
9.1.1) Vigilancia para DLI relacionada con el trabajo Diagrama de Flujo 1 . 31
9.1.2) Abordaje del caso DLI Diagrama de Flujo 2 .......................................... 32
9.1.3) Abordaje de factores de riesgo de un caso DLI Diagrama de Flujo 3 .. 33
10) FASE EVALUACIÓN DEL PROGRAMA ............................................................... 33
11) Referencia Bibliográficas............................................................................................. 36
 1) Introducción

PETROWORKS SA, es una compañía dedicada a prestar servicios de perforaciones,

reacondicionamientos de pozos y renta de equipos al sector petrolero, con altos niveles de

disponibilidad, factor de servicio y personal competente. La identificación de los peligros y

riesgos de PETROWORKS, corresponden a:

Administrativa: Involucra las actividades de tipo administrativos que se llevan a cabo en la

sede de oficina principal de la empresa, así como en sucursales.

Taller de Gachancipá: Involucra todas las tareas y actividades de compra, almacenamiento

y mantenimiento de equipos y herramientas que se llevan a cabo en la base taller de la

compañía.

Dentro del marco de la ley 100 que establece el Sistema General de Seguridad Social en

Colombia, se considera que la vigilancia epidemiológica es una de las herramientas más

útiles en todos los planes y programas de intervención ya que permite conocer el

comportamiento de los diferentes eventos relacionados con los procesos de salud y

enfermedad, posibilitando el diseño e implementación de estrategias y acciones para

intervenir el proceso causal y el adecuado monitoreo profesional en las personas expuestas

al factor de riesgo objeto del estudio.

Las principales causas de morbilidad en nuestros trabajadores encontramos los desórdenes

de trauma acumulativo; definido como el conjunto de enfermedades de tejidos blandos y

huesos causados por movimientos repetitivos, posturas estáticas e inadecuadas,

sobreesfuerzos, caracterizados por molestia, debilidad, incapacidad para ejercer movimiento

o trabajo y dolor continuo. Con la realización del programa de vigilancia epidemiológica de

las lesiones por trauma acumulativo derivadas del manejo de cargas, movimientos repetitivos

de miembros superiores, vibraciones y trabajos en postura sedente y de pie en

PETROWORKS S.A.S., se quiere prevenir y disminuir en nuestros trabajadores la incidencia

y prevalecía de estas patologías, permitiendo de esta forma el mejoramiento de la calidad de

vida en nuestra población, mediante un seguimiento continuo y establecimiento de estrategias

que permitan concientizar a nuestra población y lograr un mayor control en la fuentes.

 2) Propósito

Este sistema está dirigido a todos los operadores con peligro de exposición a lumbalgias

derivadas de la manipulación de cargas y los trabajos en postura prolongada de pie que

laboran en la empresa PETROWORKS S.A.S., y que se desempeñan en las áreas operativas

para perforación de pozos petroleros.

Se tienen como base las recomendaciones encontradas en la Guía de atención integral de

seguridad y salud en el trabajo para desórdenes músculo esqueléticos (DME). GATISST –

DME.
 3) Alcance

El presente sistema de vigilancia epidemiológico será aplicado a todos los trabajadores del

área operativa en campo Quifa PW 137 de la empresa Petroworks, que estén expuesto a

fatores de riesgos ocupacionales asociados a la aparición de dolor lumbal por causal de su

actividad laboral.
 4) Objetivo

4.1) Objetivo General

Identificar e intervenir el personal operativo expuesto a lumbalgias por las actividades

ejecutadas en la perforación de pozos petroleros (PW-137), evaluando una detección

temprana, valoración y control de los factores de riesgo derivados de la carga física,

relacionados a el riesgo biomecánico en los ambientes de trabajo, esto con el fin de disminuir

la incidencia de las patologías de origen Osteomuscular.

4.2) Objetivos específicos

• Evitar la presencia de enfermedades osteomusculares, específicamente lumbalgias

en desarrollo de las actividades operativas en campo.

• Disminuir las lesiones osteomusculares del personal en el área operativa en campo,

por la manipulación del equipo de perforación PW-137 (Quifa) que se encuentran

expuestas a las condiciones de trabajo con riesgo a lumbalgias

• Socializar y sensibilizar a los trabajadores de PW-137; sobre el autocuidado al riesgo

por manipulación inadecuada de cargas, herramientas y equipos, para evitar lesiones

osteomusculares lumbares.
 5) Estrategia

•¿De que forma conseguimos •¿Como definimos el grupo

el proceso? objeto del sistema?
•¿Que podemos ejecutar •¿Que actividades
para mejorar? desarrollaremos dentro de
la ejecucion del sistema?
•De que forma haremos el
ACTUAR PLANEAR control de seguimiento?

HACER VERIFICAR
•Verificar los porcentajes de
•Mantener el registro de cumplimiento de las
actividades ejecutadas actividades
•Documentar los avances y las •Evaluar si las actividades
estadisticas fueron efectivas

6) Aplicación

El sistema de vigilancia epidemiológica está orientado a los trabajadores en campo del

área operativa del equipo de perforación de pozos petroleros PW-137, campo Quifa que estén

en riesgo de presentar lesiones por exposición acumulativa a la manipulación de cargas y

movimientos repetitivos por lumbalgias.

La implementación del Programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de lesiones

osteomusculares tendrá en cuenta las recomendaciones de la Guía de atención integral de

Seguridad y Salud en el Trabajo para dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal. Así
mismo se desarrollará mediante la implementación de cuatro fases, las cuales se describen a

continuación:

6.1) Fases de desarrollo del programa de vigilancia epidemiologica

✓ 6.1.1) Fase de identificación:

Aplicación de encuestas de condiciones de salud en los puestos o áreas de trabajo

predominantes en la matriz de riesgos, estudios de puestos de trabajo con croquis de

riesgos por carga física realizados por la fisioterapeuta de la ARL.

Para el desarrollo de esta fase se realizará un diagnóstico al personal operativo en campo

Quifa del equipo PW137, para identificar las condiciones de salud en aspectos

osteoarticulares mediante encuesta de morbilidad sentida; posteriormente se identificarán

los procesos, áreas, tareas críticas y el estado técnico de control existente.

✓ Recolección de la información

Objetiva: Se tendrá en cuenta el reporte de Morbilidad por parte de la empresa, Índices

de ausentismo y Enfermedad Profesional de tipo osteomuscular diagnosticada, de igual

manera se definirán las áreas a intervenir de acuerdo con lo establecido en el Panorama

de Factores de Riesgo.

Subjetiva: Corresponde a la opinión de los trabajadores sobre sus condiciones de Salud

mediante la Encuesta de Morbilidad Sentida, siendo esta metodología la que proporciona

un conocimiento que en muchos casos no está reflejado en los estudios científicos.

✓ Criterios de inclusión a la clasificación del riesgo

La información obtenida (encuesta de morbilidad sentida para sistema Osteomuscular,

examen físico y/o examen periódico) se combinarán para clasificar los grupos, perfil de

trabajo y el Perfil de Salud de los empleados incluidos en el programa así:

• GRUPO A: Trabajadores que no refieran antecedentes patológicos, extralaborales y

sintomatología en las encuestas realizadas, pero están expuesto a algunos factores de

riesgo que pueden generar Dolor lumbar inespecífico - DLI - Enfermedad del Disco

Intervertebral -ED - relacionados con la manipulación manual de cagas u movimientos

repetitivos o prolongados.

• GRUPO B: Trabajadores que han presentado antecedentes patológicos

osteomusculares y/o sintomatología Osteomuscular y están expuestos a algunos factores

de riesgos que pueden generar DLI-ED relacionados con la manipulación manual de

cagas u movimientos repetitivos o prolongados.

• GRUPO C: Trabajadores que presentan antecedentes patológicos osteomusculares,

sintomatología osteoarticular, que presenten diagnóstico médico Osteomuscular de

origen común o profesional actual y que están expuestos a todos los factores de riesgos

que pueden generar DLI-ED, relacionados con la manipulación manual de cagas u

movimientos repetitivos o prolongados.

 Tabla 1. Grupos Clasificación de Riesgo en Lesiones Musculo esqueléticos

GRUPOS DE INGRESO AL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

PERFIL DE PERFIL DE
GRUPO INTERVENCION
TRABAJO SALUD
Capacitación integral en auto
RIESGO SIN cuidado.
A
POTENCIAL ALTERACIÓN Entrega de material preventivo.
Seguimiento anual.
Intervención en las deficiencias
del ambiente preferiblemente
en un periodo no mayor a 6
meses.
RIESGO CON
B Capacitación integral auto
SIGNIFICATIVO ALTERACIÓN
cuidado.
Remisión a EPS y/o
seguimiento.
Seguimiento semestral.
Intervención en las deficiencias
del ambiente preferiblemente
en forma inmediata.
CON
RIESGO MUY Remisión a EPS y/o
C ALTERACIÓ
SIGNIFICATIVO seguimiento.
N
Capacitación integral en auto
cuidado.
Seguimiento trimestral.

✓ Perfil de trabajo:

▪ Riesgo Potencial: Aquellos trabajadores sanos que no presenten alteraciones

osteomusculares, pero por el desarrollo de su actividad y los riesgos inherentes al

cargo son susceptibles a generar DLI-ED.

▪ Riesgo Significativo: Aquellos trabajadores que presenten síntomas o signos de

alteración osteomuscular de forma aguda que pude ser latente al desarrollo de una

alteración DLI-ED de tipo crónico.

▪ Riesgo Muy significativo: Aquellos trabajadores que presenten antecedentes y/o

diagnóstico médico de lesión o enfermedad de origen osteomuscular (DLI-ED).

✓ Con alteraciones en la salud: Se incluyen en este grupo, aquellas personas que presenten

una o más de las siguientes alternativas: Empleados con factores de riesgo en su trabajo

y que han presentado o presentan sintomatología de origen osteomuscular de DLI-ED,

con o sin antecedentes patológicos positivos al respecto. Este grupo será enviado a la EPS

si lo requiere de acuerdo a los hallazgos de la evaluación física para estudio de posible

enfermedad profesional o se realizará seguimiento a las recomendaciones dadas,

igualmente se incluirá en programa de actividad física terapéutica para evitar

complicaciones.

✓ Sin alteraciones en la salud: A este grupo pertenecen todos los empleados que teniendo

factor de riesgo no han presentado ni presentan sintomatología de origen osteomuscular

de DLI-ED, el trabajo será orientado en materia de prevención. La correlación de los

datos recolectados objetiva y subjetivamente permitirá clasificar el grupo de inclusión al

programa de vigilancia epidemiológico, con el fin de establecer las actividades de control

y seguimiento del factor de riesgo y de las medidas implementadas con los trabajadores

incluidos en el Programa.

✓ Condiciones de salud:

▪ Verificar historia clínica ocupacional los antecedentes médicos, en el cual se debe

categorizar los exámenes de ingresos, periódicos reintegros.

▪ Antecedentes de lesiones osteomusculares (fracturas, esguinces, torceduras,

desgarre, otros)

▪ Verifique tratamientos o terapias recibidas

 ▪ Indague sobre actividades de tiempo libre, intereses y habilidades.

▪ Indague sobre la aparición de síntomas en región lumbral

▪ Si en el examen médico ahí sospecha de alteración o sintomatología de lesión

osteomuscular, remitir a valoración de fisioterapia para aclarar diagnóstico.

▪ Verificar comportamientos inadecuados en el uso del puesto de trabajo

▪ Correlacionar las funciones propias de cada cargo según el puesto del trabajador

6.1.2) Fase de intervención

Una vez realizado el diagnóstico de la empresa se procederá a desarrollar el plan de

trabajo, definiendo las estrategias de prevención en los puestos de trabajo de las personas que

laboran, en campo Quifa PW-137; que incluye:

▪ Diagnósticos de lesiones osteomusculares a personas que presenten síntomas de DLI-

ED de acuerdo a la identificación por encuesta

▪ Divulgación de actividades de abordaje integral impactando en todos los

componentes del desempeño ocupacional individual y grupal, por medio de la

formación de líderes en la implementación de momentos de trabajo saludable.

✓ Actividades dirigidas a las personas

En este grupo se incluyen las actividades que permiten conocer, examinar y detectar las

molestias osteomusculares por DLI-ED, referidas por los trabajadores del área operativa en
campo Quifa PW-137, expuestos a las condiciones de trabajo con riesgo biomecánico.

Dentro de las actividades se realizará:

• Evaluación Física: La valoración osteomuscular es realizada por el profesional

médico ocupacional, la cual tiene por objetivo identificar las alteraciones a nivel

osteomuscular por DLI-ED al personal operativo en campo Quifa PW137.

• Remisión EPS: Se enviará el trabajador a su EPS para la realización de exámenes

médico, en virtud de las alteraciones halladas por el profesional en la valoración

física o cuando se identifiquen en el nivel de riesgo C, con alteración de su perfil de

salud.

• Programa de formación de líderes en Momentos de Trabajo Saludable: Se hará

capacitaciones, entrega de instructivos y/o folletos de ejercicios de estiramientos y

fortalecimiento para ser ejecutados en las jornadas de trabajo, esta actividad será

responsables de garantizar su desarrollo al interior de la empresa los médicos de

HSEQ, supervisores HSEQ, vigías HSEQ con el apoyo de las directivas, además se

hará seguimiento del cumplimiento de estas actividades.

• Implementar un programa de actividad física terapéutica, se complementará el

tratamiento brindándole a los trabajadores planes caseros de terapia física, asesorados

por un especialista en el tema, quien realizará evaluación física, estableciendo el

grado de evolución en la minimización de los síntomas de la patología. Este proceso

implica un compromiso por parte del trabajador, en mejorar sus hábitos posturales,

en la realización y seguimiento de las indicaciones médicas (generadas en la EPS si

es el caso) y en la actividad física terapéutica guiada.

• Actividades de promoción y prevención: Asesoría integral auto cuidado

 ✓ Instruir en Higiene Postural: El objetivo de estas asesorías es informar al personal

operativo en campo Quifa PW-137, la manera adecuada de minimizar los efectos en

los factores de riesgo biomecánico por DLI-ED presentes en trabajo.

✓ Divulgar y entregar el manual de manipulación de cargas en la higiene postural,

promoviendo el auto- cuidado.

✓ Entrega de material alusivo a la promoción del autocuidado (Folletos, cartillas,

pelotas ergonómicas).

• Intervención en las deficiencias del Ambiente

Analizar las fuentes donde puedan existir condiciones de riesgo biomecánico que puedan

generar lesiones osteomulares por DLI-ED, para su intervención y prevención en las

diferentes áreas y puestos de trabajo en campo Quifa PW-137.

6.1.3) Fase de seguimiento

• Trabajadores según el grupo de riesgo donde fueron ubicados:

▪ Trabajadores con manejo por la EPS seguimiento cada tres meses

▪ Los trabajadores con síntomas sin diagnóstico médico cada seis meses

▪ Los trabajadores asintomáticos cada año.

• Puestos de trabajo críticos (donde se desarrolle análisis de las fuentes de riesgo

osteomulares por DLI-ED):

Se realizará seguimiento a la implementación de recomendaciones.

 7) Definiciones

✓ Carga física: Requerimientos del desempeño laboral en cuanto a las características de

postura, fuerza y movimiento.

✓ Cervicalgia: Dolor en la región cervical de la columna originada por cambios

osteoartrósicos, posturas extremas y prolongadas, movimientos repetitivos y por trauma.

Puede ser orgánica o funcional.

✓ Dolor lumbar inespecífico (dli): Se define como la sensación de dolor o molestia

localizada entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los glúteos, cuya

intensidad varía en función de las posturas y la actividad física. Suele acompañarse de

limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse o no a dolor referido o irradiado.

✓ Enfermedad del disco intervertebral (ed): Puede corresponder a: La protrusión discal:

cuando el anillo está intacto, pero se encuentra engrosado o abultado. La extrusión discal:

cuando el núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede alojarse debajo del

ligamento longitudinal posterior o aun romperlo. Disco secuestrado; cuando el material

nuclear ha roto su contención en el anillo y el ligamento y los fragmentos libres entran

en contacto con la raíz nerviosa.

✓ Esfuerzo físico: Manifestaciones fisiológicas en respuesta a la aplicación de una carga.

✓ Espacio de trabajo: Es el asignado a cada puesto de trabajo, en el que se ubican los

diferentes elementos y materiales. Está definido por la distancia con respecto a otros

puestos de trabajo, la ubicación de límites arquitectónicos y por la distribución de

muebles y elementos dentro de este espacio.

✓ Ergonomía: Disciplina científica relacionada con la comprensión de interacciones entre

los seres humanos y los otros elementos de un sistema, y la profesión que aplica

principios teóricos, información y métodos de diseño con el fin de optimizar el bienestar

del hombre y el desempeño de los sistemas en su conjunto".

✓ Fuente: Condición de trabajo que determina los requerimientos en el desempeño de una

actividad.

✓ Fuerza: Es la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para el

desempeño de una tarea.

✓ LTA: Lesiones por Trauma Acumulativo

✓ Lumbalgia: La lumbalgia se define como un dolor agudo o crónico localizado en la

espalda en el área comprendida entre el reborde costal inferior y los pliegues glúteos

(región lumbar) que a menudo se irradia al muslo.

✓ Movimiento: Desplazamiento de todo el cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio.

✓ Movimientos repetitivos: Es el número de movimientos que ocurren en un determinado

período de tiempo para completar una tarea (el tiempo de ciclo); también se definen como

tareas altamente repetitivas aquellas cuyo tiempo de ciclo sea de 30 segundos o menos o

una concentración mayor al 50% del tiempo de ciclo llevando a cabo la misma tarea.

✓ Plano de trabajo: Altura de la superficie en la cual el trabajador manipula los diferentes

elementos de trabajo.

✓ Postura: Alineación refinada con arreglo relativo de las partes del cuerpo en un estado

de equilibrio, que protege las estructuras de soporte contra lesiones o deformidades

progresivas.

✓ PVE: Programa de Vigilancia Epidemiológica

✓ Vibración: Factor ambiental que está ligado a varios procesos de trabajo causando daño

en los sistemas circulatorio y nervioso; en condiciones de trabajos con vibración es

necesario ejecutar más fuerza para hacer agarre de las herramientas, lo que a su vez

incrementa la posibilidad de aparición del desordenes de trauma acumulativo en

miembros superiores.

✓ Zona de trabajo: Es el espacio o área, con respecto al cuerpo, en la cual se disponen

máquinas, herramientas y materiales o sustancias, utilizadas por el trabajador de forma

frecuente o esporádica en el desempeño de sus funciones.

7.1) Marco legal:

✓ Ley 9 de 1979 Código Sanitario Nacional, título III Normas para preservar, conservar y

mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones; Titulo VII Vigilancia y control

Epidemiológico. Ministerio de Salud.

✓ Resolución 2400 de 1979 Define la necesidad y obligatoriedad de la vigilancia

epidemiológica en las empresas con exposición a este agente de riesgo.

En sus artículos 390-392-393, establece los valores límites permisibles para el

levantamiento y transporte de cargas. “Parágrafo. El trabajo pesado se hará con ayuda o

dispositivos mecánicos si es posible, o con la ayuda de otros trabajadores designados por

el supervisor o Capataz. Cuando el levantamiento de cargas se realice en cuadrilla, el

esfuerzo de todos deberá coordinarse y un trabajador, uno solo, deberá dar las órdenes de

mando. Artículo 390. El despachador o remitente de cualquier bulto u objeto con peso

bruto de 50 kilogramos o más deberá, antes de despacharlo marcar en su parte exterior su

 peso en kilogramos. En ningún caso un trabajador podrá cargar en hombros bultos u

objetos con peso superior a los 50 kilogramos, ni una trabajadora levantará pesos que

excedan de los 20 kilogramos.

Artículo 392. La carga máxima que un trabajador, de acuerdo a su aptitud física, sus

conocimientos y experiencia podrá levantar será de 25 kilogramos de carga compacta;

para las mujeres, teniendo en cuenta los anteriores factores será de 12,5 kilogramos de

carga compacta. Parágrafo. Se concederá a los trabajadores dedicados constantemente al

levantamiento y transporte de carga, intervalos de pausa, o períodos libres de esfuerzo

físico extraordinario.

Artículo 393. No se permitirá el levantamiento de objetos pesados a las personas

enfermas del corazón que padecen hipertensión arterial, las que han sufrido de alguna

lesión pulmonar, a las mujeres en estado de embarazo, a las personas que han sufrido

lesiones en las articulaciones o que padecen de artritis, etc.

✓ Decreto 614 de 1984

Artículo 30: Subprograma de medicina del trabajo en donde se deben realizar exámenes

médicos a los trabajadores, vigilancia epidemiológica y prevención de patologías

relacionadas con el trabajo, accidentes y ausentismo. Y un subprograma de higiene y

seguridad industrial para identificar riesgos y tomar medidas para controlarlos.

✓ Resolución 1016 de 1989 Es obligación del patrono de tener un programa de salud

ocupacional en el trabajo, que incluya subprogramas de seguridad industrial, medicina

preventiva y del trabajo que en conjunto la vigilancia epidemiológica de enfermedades y

accidentes de origen laboral.

✓ Ley 100 de 1993 Delegó a las EPS la responsabilidad de organizar la prestación de los

servicios de salud derivados de enfermedad profesional y accidente de trabajo.

✓ Decreto 1295 de 1994 Organización y administración del Programa General de Riesgos

Profesionales. Capítulo VI Prevención y Promoción de Riesgos Profesionales. Ministerio

de Trabajo y Seguridad Social

✓ Circular 001 de 2003 Dirección general de riesgos profesionales defina la posibilidad

de la realización de exámenes específicos para los Programas de vigilancia por parte de

la ARP, y de los exámenes periódicos como obligación de la empresa. Ministerio de la

Protección social.

✓ Resolución 1570 de 2005 Se establecen las variables y mecanismos para recolección de

información del Subprograma de información en Salud Ocupacional y Riesgos

Profesionales

✓ Resolución 2346 de 2007 Ministerio de la Protección Social Se regula la práctica de

evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas

ocupacionales.

✓ Resolución 2244 del 2007 Por la cual se adoptan las Guías de Atención Integral de Salud

Ocupacional Basadas en la Evidencia para: a) Dolor lumbar inespecífico y enfermedad

discal relacionados con la manipulación manual de cargas y otros factores de riesgo en el

lugar de trabajo

✓ Decreto 1072 de 2015

Capítulo 6: Obliga a desarrollar diferentes actividades en el Sistema de Gestión de

Seguridad y Salud en el trabajo, para la vigilancia epidemiológica de la salud de los

trabajadores, así como el seguimiento mediante indicadores

✓ Resolución 0312 de Febrero de 2019 Por la cual se definen los Estándares Mínimos del

Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo para empleadores y contratantes

✓ Guía de atención integral de seguridad y salud en el trabajo para desórdenes

músculo esqueléticos (DME). GATISST – DME

7.2) Marco teorico

Los desórdenes músculo esqueléticos (DME) son enfermedades comunes y

potencialmente discapacitantes, que comprenden un amplio número de entidades clínicas

específicas que incluyen enfermedades de los músculos, tendones, vainas tendinosas,

síndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y neurovasculares.

Usualmente se estudia la frecuencia y severidad de las patologías de miembro superior

relacionadas con el trabajo, agrupadas en la categoría de enfermedades músculo esqueléticos,

donde concurren entre otras las lumbalgias inespecíficas. Estas patologías músculo

esqueléticas, aunque no son causadas exclusivamente por el trabajo si impactan de manera

importante la calidad de vida de los trabajadores y contribuyen con la mayor proporción en

el conjunto de enfermedades reclamadas como de origen laboral.

• Lesiones por trauma acumulativo

De acuerdo con la GATISST en DME, las Lesiones por Trauma Acumulativo (LTA) son

alteraciones de los músculos, tendones, ligamentos nervios y vasos, que se generan por

la exposición a fuerzas externas denominadas carga Física, principalmente la dinámica

(producida por el movimiento). Esta nominación (LTA) combina el concepto de

“acumulación” que indica que la lesión se ha desarrollado gradualmente a través de un

período de tiempo, como resultado de un esfuerzo repetido en alguna parte del cuerpo.

Este concepto se basa en la teoría de que cada repetición de alguna actividad produce

algún micro-trauma resultado del deterioro de la estructura. Trauma significa una lesión

corporal ocasionada por esfuerzos mecánicos y desorden o daño se refiere a condiciones

físicas anormales. Entonces, los requerimientos físicos corresponden a la exigencia física

(procesos metabólicos y biomecánicos incorporados en las principales variables cinéticas

–posturas, fuerzas, movimientos), que cuando rebasan la capacidad de respuesta del

sujeto o la temporalidad necesaria para la recuperación biológica de los tejidos pueden

conllevar o asociarse a los desórdenes osteomusculares relacionados con el trabajo.

Cuando la labor implica la ejecución de movimientos repetitivos, adopción de posturas

forzadas o requerimientos de fuerza, se aumenta la presión y la fricción sobre el tendón

y su vaina tendinosa, produciendo inflamación, aumento de volumen de las estructuras

comprometidas y finalmente, fibrosis de estas y en forma secundaría por compresión, la

alteración de estructuras vecinas.

Con el paso del tiempo la tecnificación de la industria ha generado que las labores se

realicen cada vez de forma más específica, lo que ha aumentado la carga dinámica sobre

las estructuras corporales, incrementando la presencia de LTA a nivel de miembros

superiores y columna en la población trabajadora.

Por lo tanto, integrando estos conceptos, se puede concluir que un DME es una lesión

física originada por trauma acumulado que se desarrolla gradualmente sobre un período

de tiempo; como resultado de repetidos esfuerzos sobre una parte específica del sistema

músculo esquelético.
Algunos de los factores que tienen directa incidencia positiva o negativa sobre la

aparición de DME son:

• Factores individuales: capacidad funcional del trabajador, hábitos, antecedentes., etc.

• Factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y movimientos.

• Factores organizacionales: organización del trabajo, jornadas, horarios, pausas, ritmo

y carga de trabajo.

• Factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y sistemas de

trabajo: temperatura, vibración entre otros.

La carga física puede ser valorada mediante métodos biomecánicos y fisiológicos, pero

la capacidad del individuo de tolerarla depende de las características propias de cada

persona, es por esto que no ha sido posible determinar valores límites permisibles de

exposición a la carga física.

• Patologías de columna vertebral Entre las patologías que se pueden presentar están:

✓ Dolor lumbar inespecífico (DLI)

✓ Enfermedad de disco intervertebral (ED)

✓ Protrusión discal.

✓ Extrusión discal

✓ Disco secuestrado.

✓ Síndrome doloroso regional complejo.

 ➢ 7.2.1) Factores de riesgo

Las lesiones Osteomusculares relacionadas con el trabajo de perforación de pozos

petroleros de equipo PW-137 Quifa, se producen como consecuencia de la exposición a

diversos factores de riesgo relacionados con: carga física, postura de trabajo, fuerza ejercida

y repetitividad de movimientos. Las lesiones osteomusculares son causadas por factores

naturales de carácter humano, ambiental o técnico. Por lo general estos casos se presentan en

cadena o simultáneamente es decir de origen multifactorial o multicausal y pueden agrupar

en los siguientes grupos:

✓ Factores de riesgo individuales

Son condiciones físicas particulares como la tolerancia a un esfuerzo dado, la flexibilidad,

capacidad de fuerza y capacidad aeróbica. Entre estos se tienen la capacidad funcional,

hábitos y enfermedades.

✓ Factores de riesgo ligados a las condiciones del trabajo

Estos son los factores de riesgo por zonas.

▪ Cuello y hombro: Postura, fuerza y repetición. Pero principalmente postura.

▪ Codo: Combinación de repetición, fuerza y postura.

▪ Muñeca y mano: Combinación de repetición, vibración, fuerza y postura.

▪ Espalda: Movimiento forzado, vibración de cuerpo entero, levantamiento de peso.

✓ Factores de riesgo psicosocial

La elevada tensión psicológica en el trabajo (estrés), la monotonía, la carga mental, la

falta de tiempo, la falta de autonomía, de control y las malas relaciones con los colegas
 y/o con los superiores son los factores de riesgo más frecuentes (Bongers y Winter 1992;

Bongers y Houtman 1995; Houtman y Col. 1994; ANACT 1996). Esos factores parecen

estar asociados principalmente a las LTA del cuello.

✓ Factores de Riesgo derivado de la Carga física de trabajo:

Se define como "el conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el

trabajador durante la jornada laboral”; ésta se basa en los tipos de trabajo muscular, que

son el estático y el dinámico.

▪ Trabajo estático como aquel en que la contracción muscular es continua y mantenida.

▪ Trabajo dinámico, en el que se suceden contracciones y relajaciones de corta duración

✓ Factores de Riesgo derivado de la postura:

▪ Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la

jornada laboral (6 horas o más).

▪ Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta por 2

o más horas continúas sin posibilidad de cambios. Si la postura es biomecánicamente

incorrecta, se considerará mantenida cuando se mantiene Por 20 minutos o más.

▪ Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de confort.

▪ Posturas Anti gravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en Contra

de la gravedad.

✓ Factores de riesgo derivados de la vibración:

 Es el movimiento oscilatorio de un cuerpo físico, que por exposición repetitiva pueden

demorarse varios años en desarrollar se y detectarse con sintomatología marcada si se

deja que la condición empeore. Se deben tener en cuenta factores como:

▪ La dirección, nivel y espectro de vibración de la herramienta.

▪ Horas de uso/día, tipo y diseño de herramienta

▪ Forma de sujeción de la herramienta

▪ Tolerancia a la vibración del trabajador

▪ Hábitos de salud inadecuados como fumar

✓ Factores de riesgo derivados del stress de contacto:

Hace referencia a la concentración de esfuerzo mecánico derivado de contacto con bordes

filosos de un banco de trabajo, o de una máquina, silla, herramienta o pieza que presiones

la extremidad en forma repetitiva y prologada.

➢ 7.2.2) factores de riesgo determinados spor las gatisst

✓ Factores de Riesgo derivado de la postura:

▪ Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la

jornada laboral (6 horas o más).

▪ Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta por 2

o más horas continúas sin posibilidad de cambios. Si la postura es biomecánicamente

incorrecta, se considerará mantenida cuando se mantiene Por 20 minutos o más.

 ▪ Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de Confort.

▪ Posturas Anti gravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra

de la gravedad.

✓ Factores de Riesgo derivado de la fuerza:

La fuerza se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para

el desempeño de una tarea. Existe la siguiente clasificación del riesgo derivado de la

fuerza cuando:

▪ Se superan las capacidades del individuo

▪ Se realiza el esfuerzo en carga estática

▪ Se realiza el esfuerzo en forma repetida.

▪ Los tiempos de descanso son insuficientes.

✓ Factores de Riesgo derivado del movimiento:

El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de todo el

cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio. El movimiento repetitivo está dado por

los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentración

de movimientos (> del 50%), que utilizan pocos músculos (Silverstein y col, 1987). E)

✓ Factores de Aspectos Psicosocial:

Altas demandas de trabajo, baja decisión, bajo soporte social, poca oportunidad de

descanso.
➢ 7.2.3) Características de los factores de riesgo para los dme

✓ Características de la carga

▪ Es demasiado pesada o grande.

▪ Es voluminosa o difícil de sujetar.

▪ Está en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo de desplazarse.

▪ Está colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a distancia del tronco

con torsión-inclinación del mismo.

▪ La carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia, puede ocasionar lesiones

al trabajador, en particular en caso de golpe.

✓ Características de la tarea

▪ Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los que intervenga en

particular la columna vertebral.

▪ Periodo insuficiente de reposo fisiológico o de recuperación.

▪ Distancias demasiado grandes de elevación, descenso o transporte.

▪ Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no puede modular.

✓ Características individuales

▪ La falta de aptitud física para realizar la tarea.

▪ La inadecuación de las ropas, el calzado u otros efectos personales.

▪ La insuficiencia o inadaptación de los conocimientos o de la formación.

▪ La existencia previa de patología dorso lumbar.

➢ 7.2.4) FACTORES DE RIESGO POR PATOLOGÍAS

 ✓ Factores de riesgo para DLI-ED (Dolor lumbar inespecífico y Enfermedad del

Disco)

▪ Trabajo físico pesado (levantar, empujar y manejo de materiales pesado >12.5 kg o >

25 kg

▪ Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna

▪ Movimientos de flexión y rotación de tronco en el trabajo (>2 horas/día)

▪ Movimientos repetitivos (Jardinería, construcción, conducción)

▪ Actividad laboral de pie o caminando (> 2 horas) Actividad sentada en el trabajo

▪ Exposición a vibración del cuerpo entero Cuerpo completo (>10 horas por semana)

▪ Exposición a vibración localizada

▪ Posturas estáticas

▪ Factores psicosociales y de organización del trabajo. (Percepción del trabajo Apoyo

social en el trabajo)

▪ características propias de la manipulación de la carga

▪ Consumo de cigarrillo

▪ Obesidad

8. Responsables

Cargo Función Área

GERENTE HSEQ Brindar los recursos físicos HSEQ
y de talento humano para la
ejecución del SVE
SUPERINTENDENTE Velar por el desarrollo y HSEQ
MEDICO control durante la ejecución
y seguimiento del PVE,
además de ofrecer la
información pertinente
sobre los trabajadores
objeto de este programa.
SUPERINTENDENTE Fomentar la participación HSEQ
HSEQ de los HSEQ de los
diferentes equipos e incluir
dentro de las inducciones y
reinducciones temática de
carga biomecánica según
las actividades a desarrollar
en cada centro de trabajo.
MEDICO DE CAMPO Desarrollo e HSEQ
implementación de las
actividades del PVE previa
capacitación de acuerdo con
los componentes
desarrollados en el
Programa de Formación de
Lideres MOTS.
ASESOR ARL Brindar acompañamiento ASESOR EXTERNO
técnico para el diseño,
implementación y
seguimiento inherentes al
desarrollo del Programa de
Vigilancia Epidemiológica.

9.) Procedimiento diagramas de flujo

9.1.) Resumen de esquematico de las recomendaciones

✓ 9.1.1) Vigilancia para DLI relacionada con el trabajo Diagrama de Flujo 1

Fuente: Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para

Desórdenes Musculo esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de

Miembros Superiores y relacionados con Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad

Discal.2007 Minprotección social.

 ✓ 9.1.2) Abordaje del caso DLI Diagrama de Flujo 2

Fuente: Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para

Desórdenes Musculo esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de

Miembros Superiores y relacionados con Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad

Discal.2007 Minprotección social.

 ✓ 9.1.3) Abordaje de factores de riesgo de un caso DLI Diagrama de Flujo 3

Fuente: Guía de Atención Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para

Desórdenes Musculo esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de

Miembros Superiores y relacionados con Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad

Discal.2007 Minprotección social.

10) fase evaluación del programa

De conocer la eficacia de las medidas correctivas que se aplicaran en las áreas y puestos

de trabajo se busca calcular la información obtenida para evaluar el ambiente propio de cada
cargo según el puesto de trabajo con que cuenta el trabajador. Para reflejar una disminución

de los valores calculados

Indicadores de cobertura

Los datos para trabajar este indicador son obtenidos del consolidado y tabulación en la

evaluación de las encuestas

Dicho indicador se trabajará mediante la obtención e identificación del reporte en las

condiciones de salud, en las evaluaciones realizadas en campo.

Indicadores de eficacia

Tasa prevalecía x 100 =

La prevalecía indica el número de personas calificadas con alteración en la salud, ya sean

identificadas por primera vez o conocidas, en relación con los trabajadores que se incluyeron

en el programa y que fueron evaluados

Tasa incidencia x 100 =

La tasa de Incidencia permite tener una medida del número de trabajadores a los cuales se

les identifica por primera vez con alteración en la salud, en relación con el número total de

trabajadores bajo vigilancia y que fueron evaluados en el mismo período.

Tasa de efectividad x 100 =

Efectividad Evalúa el resultado de las acciones del PVE sobre los trabajadores. Analiza la

situación antes y después de la intervención.

Indicadores de cumplimiento
 11) Referencia Bibliográficas

✓ Libro VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (Cap

https://elibro.net/es/ereader/uniminuto/50189?page=1

✓ Libro SALUD PUBLICA Y EPIDEMIOLOGICA (Cap 1) https://www-ebooks7-24-

com.ezproxy.uniminuto.edu/?il=6235

✓ Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y

Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros

Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo (GATI- DLI- ED)

file:///C:/Users/Asus/Downloads/dolor_lumbar.pdf

✓ PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN

DE LOS DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS- Minsalud

https://dapre.presidencia.gov.co/dapre/DocumentosSIGEPRE/D-TH-05-programa-

vigilancia-epidemiologica-prevencion-desorden-musculo-esqueletico.pdf