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Pachuca de Soto; Hidalgo a 28 de marzo de 2022.

A QUIEN CORRESPONDA:

DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE NO HA SIDO DISUELTO EL VÍNCULO


MATRIMONIAL Y QUE NO TIENE POR SÍ MISMO DERECHOS PROPIOS DE LOS SEGUROS,
PRESTACIONES Y SERVICIOS PREVISTOS EN LA LEY DEL ISSSTE, O A OTROS SIMILARES EN MATERIA
DE SERVICIOS DE SALUD, OTORGADOS POR CUALQUIER OTRO INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL,
EN ATENCIÓN A LO ESTABLECIDO EN EL ARTÍCULO 6 Y 41 DE LA LEY DEL ISSSTE.

ESPOSA: DAYAN MICHELLL VÁZQUEZ LEÓN

________________________________________

FREDERIK JAVIER GARNICA SALAS

TRABAJDOR
Pachuca de Soto; Hidalgo a 28 de marzo de 2022

A QUIEN CORRESPONDA:

Declaro bajo protesta de decir verdad que no ha sido disuelto el vínculo matrimonial y que no
tiene por sí mismo derechos propios de los seguros, prestaciones y servicios previstos en la ley del
ISSSTE, o a otros similares en materia de servicios de salud, otorgados por cualquier otro instituto
de seguridad social, en atención a lo establecido en el artículo 6 y 41 de la ley del ISSSTE.

ESPOSA: DAYAN MICHELLL VÁZQUEZ LEÓN

________________________________________

FREDERIK JAVIER GARNICA SALAS

TRABAJADOR
Pachuca de Soto; Hidalgo a 28 de marzo de 2022.

A QUIEN CORRESPONDA:

DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE NO HA SIDO DISUELTO EL VÍNCULO


MATRIMONIAL Y QUE NO TIENE POR SÍ MISMO DERECHOS PROPIOS DE LOS SEGUROS,
PRESTACIONES Y SERVICIOS PREVISTOS EN LA LEY DEL ISSSTE, O A OTROS SIMILARES EN MATERIA
DE SERVICIOS DE SALUD, OTORGADOS POR CUALQUIER OTRO INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL,
EN ATENCIÓN A LO ESTABLECIDO EN EL ARTÍCULO 6 Y 41 DE LA LEY DEL ISSSTE.

BENEFICIARIA: DAYAN MICHELLL VÁZQUEZ LEÓN

________________________________________

FREDERIK JAVIER GARNICA SALAS

TRABAJDOR
Pachuca de Soto; Hidalgo a 28 de marzo de 2022

A QUIEN CORRESPONDA:

Declaro bajo protesta de decir verdad que no ha sido disuelto el vínculo matrimonial y que no
tiene por sí mismo derechos propios de los seguros, prestaciones y servicios previstos en la ley del
ISSSTE, o a otros similares en materia de servicios de salud, otorgados por cualquier otro instituto
de seguridad social, en atención a lo establecido en el artículo 6 y 41 de la ley del ISSSTE.

Beneficiaria : DAYAN MICHELLL VÁZQUEZ LEÓN

________________________________________

FREDERIK JAVIER GARNICA SALAS

TRABAJADOR

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