FORMATO INSCRIPCCION de 2021-2022

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ANCHIHUAY - LA MAR AYACUCHO - VRAEM

CREADA MEDIANTE LEY Nº 30086 DE FECHA 29-09-2013

“SUB GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL Y SERVICIOS PUBLICOS”

“CAMPEONATO DE LIGA DISTRITAL - COPA ANCHIHUAY 2021”

PLANILLA DE JUGADORES

EQUIPO “A”
NOMBRE DEL EQUIPO :

…………………………………………………………………………………………………………………………… LOCALIDAD :

……………………………………………………………

DELEGADO 01 :

…………………………………………………………………………………………………………………………… N° CELULAR :

……………………………………………………………

DELEGADO 02 :

…………………………………………………………………………………………………………………………… N° CELULAR :

………………………………………………...………..

N° DE FECHA DE
N° NOMBRES Y APELLIDOS  DNI DOMICILIO FIRMA
POLO NACIMIENTO
 

         
 

         

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ANCHIHUAY - LA MAR AYACUCHO - VRAEM
CREADA MEDIANTE LEY Nº 30086 DE FECHA 29-09-2013

“SUB GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL Y SERVICIOS PUBLICOS”

       
 

         
 

         
 

         
   
       
   
       
   
       
   
       
   
       
   
       
   
       
   
       
   
       
   
       

       
   
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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ANCHIHUAY - LA MAR AYACUCHO - VRAEM
CREADA MEDIANTE LEY Nº 30086 DE FECHA 29-09-2013

“SUB GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL Y SERVICIOS PUBLICOS”

…………………………………………….………………. ……………………..………………………….………………

NOMBRE………………………………………………… NOMBRE…………………………………………………..

N° DE DNI ………………………………………. N° DE DNI ……………………………………….

DELEGADO 01 DELEGADO 02

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