MANEJO 

Y ACTUACIÓN ANTE LA INVERSIÓN UTERINA
Autores: María del Carmen Calle Mena, Cristina González Martínez

Palabras claves: inversión uterina, hemorragia  INTRODUCCIÓN
posparto, puerperio. La inversión uterina consiste en la salida de la cara endometrial del útero
hacia la vagina, y en su expresión máxima hacía la vulva. Las complicaciones
RESUMEN graves se producen cuando se forma un anillo de constricción que fija
La inversión uterina es una complicación muy grave fuertemente la porción invertida, que provoca edema y congestión
del tercer periodo del parto. Una actuación correcta, vascular, e incluyen: hemorragia masiva, shock como respuesta
y sobre todo un diagnóstico precoz por parte de la neurológica, la rotura uterina o la histerectomía, haciendo de la inversión
matrona, contribuyen a disminuir sus una de las urgencias más graves del tercer periodo del parto.
complicaciones. Factores predisponentes: placenta fúndica, presión fúndica inapropiada,
OBJETIVOS acretismo placentario, cordón umbilical corto, tracción excesiva del cordón
Conocer los factores predisponentes y sus umbilical, anomalías uterinas.
síntomas de aparición para realizar un METODOLOGÍA
diagnóstico precoz,
precoz fundamental para evitar sus Hemos realizado una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos
Hemos realizado una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos. 
complicaciones y así iniciar una rápida actuación. Como fuentes primarias hemos buscado en bases de datos como Medline y 
EMBASE. Como fuentes secundarias  Pubmed, ENFISPO, Scielo, Cuiden. 
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Clasificación
Síntomas de aparición: dolor pélvico, hemorragia
•Según momento de aparición: puerperales 85%‐ no puerperales 15% abundante, shock (35%), masa roja que protruye por
vagina, fondo uterino no palpable por vía abdominal.
•Según tiempo transcurrido desde el parto: agudas, subagudas, crónicas La IUP es una complicación que puede aparecer
d
durante l asistencia
la i i a cualquier
l i parto normal.l ParaP
•Según la extensión: evitar sus complicaciones, es fundamental la realización
de un diagnóstico precoz.
Grado I El fondo se extiende hasta el cuello uterino.
MEDIDAS DE SOPORTE

Grado II Protusión del fondo por debajo del anillo 

cervical pero que no alcanza el orificio 
‐Reposición de líquidos por dos 
vaginal.
líneas venosas de acceso.
Grado III
Grado III Completa Extensión del fondo hasta el
Completa. Extensión del fondo hasta el  ‐ Sondaje vesical.
j
orificio vaginal. ‐Tratamiento analgésico.

Grado IV Total o prolapso. Vagina invertida con el  REPOSICIÓN UTERINA

útero por debajo del orificio vaginal.

TÉCNICAS  TÉCNICAS NO 
‐Masaje uterino
QUIRÚRGICAS QUIRÚRGICAS
‐Uterotónicos: ‐Johson
‐Huntington
g
‐oxitocina
oxitocina O´Sullivan
O Sullivan
‐Johson
Johson
POSTERIOR A REPOSICIÓN ‐Haultain
‐ergonovina O´Sullivan
‐Spinelli
‐carbetocina
‐gluconato de calcio 
CONCLUSIONES
Los factores predisponentes son la hipotonía uterina, la implantación fúndica y las placentas accretas. El 60% se debe a maniobras
precipitadas, como la tracción de cordón o una presión fúndica inapropiada. El diagnóstico es esencialmente clínico. Aunque poco común,
si no es diagnosticada, la inversión uterina pueda causar una hemorragia importante y shock, y provocar la muerte materna. Una vez
diagnosticada, se deben tomar medidas para estabilizar a la paciente, realizándose inmediatamente la reducción manual. Los tocolíticos,
como la ritrodina, la terbutalina y el sulfato de magnesio, o los anestésicos halogenados, pueden administrarse para facilitar la reversión.
El fracaso
f requeriría
i í tratamiento
i quirúrgico.
iú i
BIBLIOGRAFÍA
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