Trastorno de Anorexia

Universidad Politécnica Salesiana.
Carrera de Psicología.
Integrantes:
Hilary Maldonado.
Daniela Wong.
Emily Duran.
Gloria Paz.
Cristhian Quevedo.
Docente:
Gloria De Lourdes Bermúdez Demera.
Curso:
Nivel: 4 Grupo: 1
Película: “Hasta los huesos” Trastorno de anorexia.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
A. Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que conduce a
un peso corporal significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el curso del
desarrollo y la salud física. Peso significativamente bajo se define como un peso que es
inferior al mínimo normal o, en niños y adolescentes, inferior al mínimo esperado.
B. Miedo intenso a engordar, o comportamiento persistente que interfiere en el aumento
de peso, incluso con un peso significativamente bajo.
C. Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso o constitución,
influencia impropia del peso o la constitución corporal en la autoevaluación, o falta
persistente de reconocimiento de la gravedad del peso corporal bajo actual.
Tipo restrictivo: Durante los últimos tres meses, el individuo no ha tenido episodios
recurrentes de atracones o purgas (es decir, vómito autoprovocado o utilización
incorrecta de laxantes, diuréticos o enemas). Este subtipo describe presentaciones en la
que la pérdida de peso es debida sobre todo a la dieta, el ayuno y/o el ejercicio excesivo.
SUBTIPOS:
La mayor parte de los individuos que presentan anorexia con atracones/purgas, es decir
que se atracan de comida y después se purgan por medio del vomito que ellos mismos
se auto provocan o utilizan la ingesta incorrecta de laxantes, entre otros medicamentos.
Por otro lado, otras personas con este subtipo de anorexia nerviosa no se atracan de
comida, pero si se purgan de una forma regular después de haber consumido pequeñas
cantidades de alimentos.
El intercambio entre subtipos durante el curso del trastorno no es infrecuente, por lo
tanto, la descripción del subtipo se debería utilizar para describir los síntomas actuales
mas que para describir un curso longitudinal.
CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS:
El criterio A requiere que el peso del individuo sea significativamente bajo (inferior al
mínimo normal o, en los niños y adolescentes, inferior al mínimo esperado).
Se considera que la mayoría de los adultos con un IMC mayor o igual a 18,5 Kg/m2 no
tienen un peso corporal significativamente bajo. Por otro lado, la OMS ha propuesto un
IMC mayor de 17,0 Kg/m2 para indicar la delgadez moderada o grave; en consecuencia,
se consideraría que un individuo con IMC menor de 17,0 kg/m2 podría considerarse que
tiene un peso significativamente bajo.
Los individuos con este trastorno suelen tener miedo intenso a ganar peso o a engordar
(criterio B) este miedo intenso angular no se alivia por lo general con la pérdida de
peso. De hecho, la preocupación por ganar peso puede aumentar incluso cuando se
pierde.
Los individuos adultos, pueden no reconocer el miedo a ganar peso. La ausencia de otra
explicación para un peso significativamente bajo, para establecer el criterio B se puede
usar las conclusiones a las que llega el facultativo a partir de la historia colateral, los
datos observacionales, los hallazgos físicos y de laboratorio o el curso longitudinal, que
sería indicativa del miedo a ganar peso o de comportamientos persistentes pedirlo.
La importancia del peso corporal y la constitución están distorsionadas en estos
individuos (criterio C). Algunas personas que tienen sobrepeso en general. Pueden
emplear diferentes técnicas para valorar la talla o el peso corporal, como pesarse con
frecuencia, medir obsesivamente partes del cuerpo y usar insistentemente el espejo para
comprobar zonas de grasa. La autoestima de los individuos con anorexia nerviosa
depende mucho de cómo perciben su peso y su constitución corporal. La pérdida de
peso se ve a menudo como un logro impresionante y un signo de extraordinaria
autodisciplina, mientras que el aumento de peso se percibe como un fracaso en
aceptable del autocontrol. Aunque muchos individuos con ese trastorno pueden admitir
que están delgados, a menudo no reconocen las graves consecuencias médicas eso
estado de desnutrición.
CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO:

Muchas personas con anorexia nerviosa síntomas depresivos, como ánimo deprimido,
aislamiento social, irritabilidad, insomnio y disminución del interés por el sexo, cuando
tienen un peso muy bajo. Debido a que estas características también se observan en las
personas que no presentan anorexia nerviosa pero que está bastante desnutrida, se puede
decir que muchas características depresivas también pueden ser secundarias a las
secuelas fisiológicas de la semilla hambre, aunque también podrían ser suficientemente
graves como para justificar un diagnóstico adicional de trastorno depresivo mayor.
Los síntomas obsesivos compulsivos, estén o no relacionadas con la alimentación, son a
menudo destacados. La mayoría de los individuos con anorexia nerviosa está
preocupada con pensamientos sobre la comida. Algunos aceptarán recetas o acumulan
comida. Asociados a otras formas de hambre sugieren que las obsesiones y las
compulsiones relacionadas con la comida se pueden llevar por la desnutrición. Si los
individuos con anorexia nerviosa muestran obsesiones y compulsiones que no están
relacionadas con los alimentos la constitución corporal o el peso, se podría justificar un
diagnóstico adicional de trastorno impulsivo.
Una vez conocido los criterios del diagnóstico, se realiza una comparación de estos con
los síntomas, entonces: en el Criterio A, Ellen o Eli presenta un peso corporal inferior al
normal poniéndola en riesgo de muerte, aunque no se mencionó cuál era su peso
específico el terapeuta y los padres sabían que podría morir en cualquier momento por
inanición.
El criterio A requiere que el peso del individuo sea significativamente bajo (inferior al
mínimo normal o, en los niños y adolescentes, inferior al mínimo esperado).
En el criterio B Ellen presenta un miedo intenso a ganar peso, ella no ingiere comida,
sino que la huele o prueba pequeños bocados, en ciertas situaciones mastica un plato
entero y luego la escupe, realiza ejercicio constante como abdominales hasta el punto de
lastimar su columna o caminar largos kilómetros, conoce las calorías de varias comidas
e incluso de los sueros, a pesar de sentirse mareada o a punto de desmayarse no se
alimenta.
El criterio C se presenta porque se mide constantemente el grueso del brazo pues su
objetivo es que sea del grueso de una moneda de 50 ctvs., aunque acepta que su cuerpo
no es agradable a la vista de los demás y se ve enferma, realmente no reconoce la
gravedad de su situación o no le importa que este al borde de la muerte con tal de no
engordar.
Es de tipo restrictivo porque Ellen no recurría a purgas hasta que acepta un laxante
como parte de una negociación para guardad silencio sobre otra paciente que no seguía
el tratamiento, aunque no se menciona si lo utilizó o no, sin embargo, mencionó en
varias ocasiones que no se purgaba.
Otros de las características que apoyan el diagnostico de Ellen es que ella se muestra
irritable y mantiene compulsiones relacionadas con el peso como el conteo de calorías,
hacer abdominales antes y después de dormir, medirse el contorno del brazo con los
dedos, dibujar comida cuando tiene hambre.
DESARROLLO Y CURSO:
La anorexia nerviosa de Ellen comenzó en la adolescencia. El inicio de este trastorno se
suele asociar a un acontecimiento vital estresante, por lo que se considera que Ellen
presentó su trastorno a partir de que su padre abandonó el hogar cuando era niña, debido
a que su madre mantenía una aventura amorosa con su mejor amiga, por consiguiente a
este hecho se fue a vivir con su madre y la actual pareja hasta que ambas decidieron
botarla de la casa porque no soportaban la situación de Ellen, así que ella decidió
mudarse con su madrastra y hermanastra, quienes la incitan a que visite a un reconocido
doctor para que la ayude con su trastorno.
Algunos individuos con anorexia nerviosa se recuperan completamente después de un
solo episodio; algunos muestran un patrón fluctuante de aumento de peso seguido de
una recaída y otros presentan un curso crónico durante muchos años. Podría ser
necesaria la hospitalización para recuperar el peso y solucionar las complicaciones
médicas. La mayoría de los individuos con anorexia nerviosa presenta una remisión a
los 5 años del comienzo. En el caso de Ellen quien actualmente tiene 20 años desde
hace 7 años ha realizado diferentes tratamientos sin haber obtenido resultados
favorables, puesto que ha estado 4 veces internada.
MARCADORES DIAGNÓSTICOS:
Los marcadores diagnósticos, que son evidentes en la adolescente es la mala nutrición y
el bajo peso que se logra observar en su físico, también la necesidad de nutrición
artificial, debido a la escasa ingesta de alimentos.
RIESGO DE SUICIDIO:
El riesgo de suicido es poco, pero tiene una taza de 12 por 100.000 al año. Para analizar
el riesgo de suicido de un paciente con este trastorno se debe estudiar sus conductas,
ideas y pensamientos suicidas para tener un mejor análisis sobre su caso y las
posibilidades de que este llegue a cometer un suicidio.
CORMOBILIDAD:
La ansiedad, la depresión y el trastorno bipolar a menudo acompañan a la anorexia
nerviosa, pues, muchas personas con anorexia nerviosa informan tener síntomas de
ansiedad o un trastorno de ansiedad antes del inicio del trastorno alimentario. Por otra
parte, se han especificado casos de TOC en varias personas con anorexia nerviosa, los
cuales son particularmente del tipo restrictivo.
De igual manera, los trastornos por consumo de alcohol y otros trastornos por consumo
de sustancias pueden estar asociados con la anorexia nerviosa, principalmente en el tipo
de atracones/laxantes.
CONSECUENCIAS FUNCIONALES:
Las personas con anorexia nerviosa consiguen tener una variedad de restricciones
funcionales asociadas con este trastorno. Sin embargo, algunas personas se mantienen
activas profesional y socialmente, mientras que otras muestran un aislamiento social
significativo o una inhabilidad para mantener su potencial académico o profesional.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Para poder realizar una diferenciación debemos tomar en cuenta los criterios
marcados en el Dsm V.
 La anorexia nerviosa se caracteriza más por la forma enfocarnos en la forma en que nos
vemos hay un énfasis en como pensamos que estamos con nuestro peso mientras que el
trastorno de evitación de la ingesta de alimentos se enfoca en el sentimiento de repulsión
sobre la ingesta de alimentos.
 La anorexia nerviosa se diferencia de la bulimia nerviosa debido a que la bulimia tiende a
tener periodos de ingesta de comida mayores a los que suele tener normalmente.
 Los trastornos de atracones tienden a quitar el control de la persona sobre la cantidad de
comida que ingieren mientras que la anorexia nerviosa evita la comida y cuida su peso
mediante la dieta, el ayuno o el ejercicio.
IDENTIFICAR LA SINTOMATOLOGÍA:
- Restricción alimentaria
- Conductas compensatorias disfuncionales (como el exceso de actividad física,
consumo de laxantes, vómitos, etc.)
- Miedo injustificado a engordar
- Distorsión de la imagen corporal
- Sentimientos de angustia
- Baja autoestima
- Ausencia de menstruación
- Desánimo constante
IDENTIFICAR LAS POSIBLES CAUSAS:

Se considera una posible causa el hecho de que los padres de Ellen se divorciaron
cuando ella era pequeña por infidelidades de la madre con su mejor amiga, por lo que a
través de la anorexia quiere dar el mensaje a las personas más cercanas que ella se siente
como una persona a la que debieron cuidar y proteger cuando era una niña.
Otra posible causa sería el vínculo poco cercano que mantiene con su padre, quien se
mantiene ausente con el pretexto que se encuentra ocupado por el trabajo y con su
madre quien después del embarazo presentó depresión post-parto, por lo que se dificultó
manifestarle afecto a Ellen, además padece de bipolaridad.
IDENTIFICAR EL NÚCLEO TRAUMÁTICO DE LA ENFERMEDAD:

Puede considerarse como núcleo traumático de la enfermedad, la crianza que tuvo Ellen.
Sus padres se divorciaron desde que ella estaba muy pequeña, además su madre entró en
un proceso de redescubrimiento a cerca de su orientación sexual, por otro lado, su
padre, por temas de trabajo ha sido un padre totalmente ausente. Aparentemente Ellen
estuvo alejada y abandonada de sus figuras de autoridad. Incluso, luego de fracasar en
otros intentos de rehabilitación, la madre de Ellen la delega a su madrastra. Este paso, la
mudanza constituye un nuevo factor de agravamiento para Ellen: su madre la ha
abandonado y su padre deja la situación en manos de su esposa Susan. Todas las figuras
de autoridad de Ellen se han evaporado.
ESTUDIO DE CASO UTILIZANDO LOS TEXTOS PROPUESTOS:

Ellen presenta un trastorno de anorexia nerviosa restrictiva grave por el bajo índice de
masa corporal (IMC) con el que cursa, ella debe luchar contra su enfermedad tras ser
diagnosticada con anorexia. Tendrá que ser tratada en un centro de rehabilitación, donde
conocerá a un doctor con un método poco ortodoxo, quien la ayudará en su dura batalla
por elegir la vida.
La anorexia es una enfermedad que mantiene a las personas con una imagen débil e
infantil, lo que está comunicando al resto que es una persona que debe ser cuidada y que
ayuda a que los demás la cuiden ahora, algo que no sucedió cuando era pequeña, y, que
debido a la baja autoestima y a la poca competencia emocional le resulta difícil
comunicar de otra forma, así mediante los síntomas de la anorexia Ellen es capaz de
comunicar que necesita ser cuidada y que necesita recibir amor.
Lacan desde el deseo hace referencia a la separación entre necesidad y demanda en la
cual se ubica precisamente el deseo, cuyo atravesamiento altera la función alimentaría
dando lugar a la anorexia como paradigma de tal alteración. Entonces define a la
anorexia como el “deseo de nada”, el sujeto trata de sostener su deseo como algo
externo a la demanda, como algo más importante que la necesidad alimenticia; para
sostener así su deseo de otra cosa, donde al aparecer el imperativo “come” hace que el
sujeto haga lo contrario a lo que se le impone, a esa demanda incondicional, comiendo
nada. Deseo de nada que surge ante la saturación de objetos que le ofrece el Otro para
tapar la falta del sujeto. Ante esto el sujeto defiende su deseo con la nada, entonces
desea nada, ya que el Otro no puede satisfacer su demanda de amor.
Entonces a la demanda de ser nutrido la desborda un deseo, y para que no se extinga el
sujeto no se deja nutrir, se niega a desaparecer como deseo. Si se satisface la demanda,
se mata el deseo, entonces el no dejarse nutrir, es lo que mantiene el deseo. En
conclusión, la anoréxica dice: no como para no ser comida, para no ser devorada, por lo
que se considera que quienes pueden ser los “devoradores” son los integrantes de su
familia, la mamá que está en una constante experimentación por su orientación sexual y
un padre que desde que ella es pequeña no está presente debido a que la relación de sus
padres terminó.

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