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    Remo Clínica - 34 Pasos

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    INGRID MARIANA BRAVO FIGUEROA
    Este documento describe los 34 pasos para realizar una remo de clínica, incluyendo la historia clínica, radiografías, preparación de dientes pilares, impresiones, diseño de la prótesis, ajustes y entrega. El proceso involucra múltiples etapas como el paralelizado de modelos, preparación dental, impresiones, diseño, ajuste de la estructura metálica y asentamiento de la oclusión antes de la entrega de la prótesis al paciente.

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    REMO CLÍNICA_ 34 PASOS

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    REMO CLÍNICA: 34 PASOS

    1. HISTORIA CLÍNICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO 24-31 AGO

    I. Llenado completo de la historia clínica: motivo de consulta, enfermedades


    crónico degenerativas, antecedentes dentales, experiencias previas con
    prótesis, odontograma, etc.
    II. Carta de consentimiento: escribir en la carta de consentimiento lo siguiente:
    “Puede existir sensibilidad tras el tallado de los dientes pilares, pueden ser
    requeridos procedimientos adicionales para acondicionar el diente como resinas,
    coronas e incluso extracciones, la prótesis puede generar molestia y presión
    durante los primeros días de uso y se requiere un ajuste, puede existir retención
    de alimentos en los ganchos y flancos de la prótesis”.

    2. RX ́S PERIAPICALES DE PILARES / PANORÁMICA

    I. Nivel de hueso
    II. Forma de raiz
    III. Soporte periodontal
    IV. Presencia de lesiones periapicales
    V. Evaluación de estado de Restauraciones

    3. DESCRIPCIÓN DE LOS DIENTES PILARES

    I. Presencia de restauraciones previas


    II. Facetas de desgaste
    III. Presencia de caries
    IV. Compromiso estructural
    V. Malposiciones

    4. MODELOS DE DIAGNÓSTICO

    I. 1 JUEGO MODELOS: Superior e Inferior con todas las estructuras dentales y


    mucosa para articular.
    II. 1 MODELO: De la arcada a elaborar la prótesis para paralelizar y diseñar.

    5. ELABORACIÓN DE BASES Y RODILLOS

    I. Sobre los modelos para articular


    II. Solo para pacientes clases I y II Kennedy
    6. PRIMER PARALELISMO

    I. Secuencia de Paralelizado del modelo


    II. Interferencias
    III. Tripodismo
    IV. Planos guia
    V. Ecuador
    VI. Zona Retencion
    VII. Marcar zona retencion

    7. PROPUESTA DE DISEÑO

    I. Propuesta de diseño de la futura protesis removible en una hoja

    8. REGISTROS MAXILO-MANDIBULARES 07-14 SEP

    I. Relaciones Mx/Mnd en RC o MIC


    II. Registro de Arco Facial

    9. PROFILAXIS

    I. Profilaxis
    II. Fisioterapia

    10. MONTAJE DE MODELOS

    I. Montar modelo maxilar con arco facial


    II. Montar modelo mandibular con registro mx.mnd

    11. PREDISEÑO

    I. Una vez aceptada la propuesta de diseño, trazar el diseño en el modelo.

    12. REMOCIÓN DE CARIES 21 SEP

    I. Eliminación de restauraciones defectuosas o caries en dientes pilares

    13. EXTRACCIONES
    I. Remoción de fragmentos radiculares o dientes con pronostico
    desfavorable

    14. PREPARACIÓN DE DIENTES PILARES 28 SEP - 05 OCT

    I. Preparación de nichos (apoyos)


    II. Planos guía
    III. Ameloplastías

    15. IMPRESIÓN PRELIMINAR

    I. Impresión de alginato las preparaciones para volver a paralelizar

    16. IMPRESIÓN ADICIONAL

    I. Impresión de alginato con todas las estructuras dentales y recortes para


    elaborar cucharilla.

    17 .SEGUNDO PARALELISMO

    I. Paralelizado del modelo preliminar


    II. Evaluación del tallado (profundidad de nichos, paralelismo, ameloplastias)
    III. Diseño Final

    18. ELABORACIÓN DE CUCHARILLA INDIVIDUAL

    I. Espaciado del modelo Adicional con cera toda estación


    II. Elaboración de cucharilla

    19. AJUSTE DE CUCHARILLA EN BOCA 12-19 OCT

    I. Ajustar la cucharilla que permita inserción y remoción sin lastimar


    II. Realizar recortes miofuncionales: (agregados de modelina) Clases I y II sólo
    en las extensiones distales

    20. RE PREPARACIÓN DE PILARES

    I. Preparación de nichos (apoyos)


    II. Planos guía
    III. Ameloplastías

    21. IMPRESIÓN FINAL

    I. A cuatro manos
    II. Con técnica de presión selectiva
    III. Silicón Regular en cucharilla
    IV. Silicon ligero en boca (en zonas de tallado nichos, planos guia, recíproco)

    22. OBTENCIÓN DEL MODELO FINAL

    I. Encajonado: con yeso camelia 50% tierra pómez 50%, cera toda estación
    II. Yeso tipo IV
    III. Obtención de dos modelos

    23. DISEÑO FINAL SOBRE EL MODELO Y ORDEN A LABORATORIO

    I. Pasar el rediseño sobre el modelo final

    24. REVISIÓN VISUAL Y A AJUSTE DE LA ESTRUCTURA METÁLICA EXTRAORAL


    02- 09 NOV

    I. Coincidencia con el diseño final


    II. Presencia de todos los elementos
    III. Revisar la parte interna y externa de la estructura
    IV. Eliminar burbujas o zonas de retención y ángulos agudos

    25. ASENTAMIENTO DE LA ESTRUCTURA PASIVA EN BOCA

    I. Asentamiento de apoyos en nichos de los dientes


    II. Pasividad de los ganchos y recíprocos

    26. ASENTAMIENTO DE LA OCLUSIÓN CON APOYOS Y ELEMENTOS DE LA


    PRÓTESIS

    I. Eliminar interferencias oclusales del metal de la estructura hasta lograr el


    contacto de dientes naturales antagonistas.

    27. REGISTROS MAXILOMANDIBULARES


    I. Kennedy III registro de mordida
    II. Articulado de modelos finales

    28. SELECCION DE DIENTES

    I. Selección de forma y tamaño de los dientes


    II. Toma de color

    29. ELABORACIÓN DE BASE Y RODILLOS SOBRE LA ESTRUCTURA KENNEDY I, II


    Y IV

    I. Elaborar base y rodillo de cera sobre la estructura metálica en el modelo


    final
    II. Colocar la cera extradura solo en las rejillas del metal

    30. REGISTROS MAXILOMANDIBULARES 16 NOV

    I. *Kennedy I,II y IV Con los bases y rodillo en la estructura tomar registros


    II. Articular modelos finales

    31. PRUEBA DE DIENTES EN CERA KI , KII Y KIV 23 NOV

    I. Revisar las relaciones oclusales


    II. Evaluar posición
    III. Avaluar coincidencia de color con los dientes naturales remanentes

    32. ENVIAR ACRILAR A LABORATORIO KI, KII y KIV

    I. Llenar orden y enviar acrilar la protesis

    33. ENTREGA DE PROTESIS KENNEDY III 30 NOV

    I. Ajuste de base acrílica o metálica con pasta indicadora de presión


    II. Rectificar oclusión
    III. Activación de Retenedores
    IV. Instrucciones de Higiene, Mantenimiento y Uso adecuado de la protesis al
    paciente

    34. CITA DE CONTROL 16 MAYO


    I. Tras 8 días de uso citar para evaluar la prótesis.

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