Como Entender y Tratar El Narcisismo Con Terapia E

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Cómo entender y tratar el narcisismo con terapia EMDR
Article in Journal of EMDR Practice and Research · May 2016

DOI: 10.1891/1933-3196.10.2.E49
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Dolores Mosquera James Knipe

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Idealización y afecto positivo disfuncional:
Terapia EMDR para mujeres que sienten ambivalencia
con respecto a dejar a una pareja abusiva
Dolores Mosquera
INTRA-TP, Instituto para el estudio del Trauma y los Trastornos de la Personalidad, A Coruña, España
Jim Knipe
Longmont, Colorado
Después de asegurarse de que haya seguridad, el tratamiento de las víctimas de violencia interpersonal
(VIP) suele centrarse en las experiencias adversas y traumáticas, y en las emociones negativas relacio-
nadas. Además, en muchos casos, la idealización del perpetrador y la emoción positiva desadaptativa
son elementos iniciales que también han de tenerse en cuenta. El concepto de información almacenada
disfuncionalmente (DSI, siglas en inglés de Dysfunctionally Stored Information)–descrito en el modelo
de Procesamiento Adaptativo de la Información (PAI)–va más allá de las emociones negativas desadap-
tativas de los recuerdos de experiencias adversas y puede incluir defensas disfuncionales como emoción
positiva desadaptativa y experiencias vitales idealizadas. La idealización autodestructiva, disfuncional e
irreal en una relación puede tratase haciendo diana, con tandas focalizadas de estimulación bilateral,
sobre recuerdos específicos de emociones positivas que son el origen de la idealización distorsionada. De
esta manera, la paciente es capaz de desarrollar una resolución adaptativa, es decir, una percepción más
precisa tanto de los acontecimientos pasados como de la naturaleza actual de la relación. Este abordaje
para trabajar las defensas de la idealización se ilustra con tres ejemplos de casos de mujeres que se
sentían ambivalentes con respecto a dejar a un compañero muy abusivo.
Palabras Clave: violencia interpersonal; violencia doméstica; hacer diana con EMDR sobre la idealiza-
ción, emoción positiva desadaptativa.
A
partir de la investigación seminal de Leonore Un elemento frecuente añadido a este problema es
Walker sobre violencia doméstica (1979), se la incapacidad y/o reticencia del receptor de la vio-
identificó un ciclo que suele ser recurrente. lencia de abandonar la relación o protegerse de otras
Con frecuencia, nos referimos ahora a este patrón maneras. Huir de una relación abusiva a menudo re-
como violencia interpersonal (VIP), que es la principal quiere superar obstáculos importantes: dependencia
causa de lesiones a las mujeres, más que la combina- económica; miedo a las represalias del perpetrador si
ción de accidentes automovilísticos, atracos y viola- hay un intento de huida; falta de confianza en los proce-
ciones (Krug et al., 2002). Tjaden y Thoennes (2000) sos policiales y judiciales para brindar una protección
encontraron que casi el 25% de las mujeres encuesta- adecuada si se intenta escapar de la situación (Murray,
das en los Estados Unidos durante la década de 1990 2008; Payne y Wermeling, 2009), etc. Otras barreras
habían sido agredidas sexual o físicamente en algún adicionales pueden incluir emociones intensas de
momento de su vida por un cónyuge, una pareja o culpa e indefensión aprendida (Ford, 2009; Williams
alguien con quien habían tenido alguna cita. y Poijula, 2013; Royle y Kerr, 2010; Seligman, 1975;
This article originally appeared as Mosquera, D., & Knipe, J. (2017) Idealization and Maladaptive Positive Emotion:
EMDR Therapy for Women Who Are Ambivalent About Leaving an Abusive Partner. Journal of EMDR Practice and
Research, 11(1), 54–66. Translated by Miriam Ramos Morrison.
Journal of EMDR Practice and Research, Volume 11, Number 2, 2017 E61
© 2017 EMDR International Association http://dx.doi.org/10.1891/1933-3196.11.2.E61
EMDR11-2_Final_S2_E61-E74.indd 61 4/5/17 1:01 PM

Walker, 1979). Un resumen de informes de 10 países Dentro del ciclo de la violencia (Walker, 1979),
indicó que entre el 55% y el 95% de las mujeres que el perpetrador puede contribuir a esta confusión e
habían sido víctimas de abusos físicos por parte de sus indecisión al alternar entre ser impredeciblemente
parejas nunca habían contactado con organizaciones amenazante y violento, y ser la pareja más agradable,
no gubernamentales, refugios o la policía para obte- amorosa y encantadora que uno pueda imaginar. En
ner ayuda (http://domesticviolencestatistics.org). la descripción de Walker de este ciclo, los comporta-
Muchas mujeres son claramente conscientes de mientos agradables del agresor a menudo (aunque no
que la relación es potencialmente peligrosa y debe siempre) son manipuladores y constituyen un intento
llegar a su fin. La cuestión principal para estas perso- deliberado de confundir a la víctima y perpetuar la re-
nas es cómo dejar esta relación y a la vez mantener su lación disfuncional, después de que haya tenido lugar
propia seguridad personal. Otras víctimas de VIP pre- un incidente de violencia interpersonal.
sentan un cuadro algo diferente: uno de ambivalencia Las pacientes que se presentan en terapia con este ti-
con respecto a si quedarse o irse, pese a los repetidos po de ambivalencia a menudo están muy afectadas por
incidentes violentos dentro de la relación (Murray, imágenes de recuerdos muy conflictivos. Por un lado,
2008). Las intervenciones descritas en este artículo puede haber imágenes de uno o más eventos violentos
pretenden ser útiles para el segundo grupo de pacien- sumamente perturbadores, y por otro lado, la persona
tes, aquellas que se enfrentan a su propia ambivalencia también puede tener imágenes de momentos muy po-
respecto a una situación potencialmente peligrosa. sitivos con el compañero perpertrador. Las imágenes
de los recuerdos negativos y positivos pueden alma-
cenarse de modo disfuncional, de modo que cuando
Terapia con mujeres ambivalentes respecto
se accede a un tipo de imagen, el otro tipo es mucho
a dejar una relación abusiva
menos accesible y viceversa. Estas imágenes contra-
Por un lado, las personas que han sido victimizadas por dictorias crean confusión, indecisión, baja autoestima
una VIP repetida y prolongada y que también muestran y una sensación de impotencia. Este conflicto interno
esta ambivalencia pueden tener emociones intensas de puede ser bastante intenso. Los recuerdos de lesiones,
miedo, indefensión, ira y, especialmente, una autoestima huesos rotos y horribles traiciones a la confianza no
deteriorada. Al empezar la terapia, pueden ser muy sus- son necesariamente tan persuasivos como se pudiera
ceptibles de culparse a sí mismas, después de muchas esperar a la hora de ayudar a una víctima de VIP a
situaciones en las que han sido culpadas por su agresor. resolver este dilema interno. En nuestra experiencia,
Además, también puede que hayan recibido mensajes la intensidad de la defensa de idealización puede ser el
similares de amigos y familiares bien intencionados que factor principal que impida emociones, pensamientos
saben que la violencia está ocurriendo: «¿Por qué te que- y comportamientos adaptativos. Nuestro objetivo es
das con él? ¡No seas tan estúpida!». Como se mencionó describir un enfoque que se ha utilizado con éxito pa-
anteriormente, también puede que haya sido reacia a uti- ra tratar el tipo de ambivalencia continuada.
lizar los recursos disponibles debido a los intensos senti- Dentro de la paciente ambivalente, el extremo
mientos de vergüenza con respecto a la situación actual. conflicto interno con respecto a la relación puede ilus-
Por otro lado, dentro del patrón de la persona vic- trarse como en la Figura 1.
timizada que regresa repetidamente a una relación Por lo tanto, para muchas de las pacientes que
abusiva, a menudo hay una imagen distorsionada y permanecen con ambivalencia en una relación poten-
demasiado positiva del perpetrador (Ford, 2009; Royle cialmente peligrosa, la vergüenza de sí mismas junto
y Kerr, 2010). De acuerdo con el modelo del proce- con una imagen poco realista y demasiado positiva
samiento adaptativo de la información (PAI; Shapiro, del compañero perpetrador constituyen con mucha
2001) de la terapia de desensibilización y reprocesa- frecuencia elementos de la presentación clínica ini-
miento mediante movimientos oculares (EMDR, cial (Krug et al., 2002). Estas son distorsiones de la
siglas en inglés de Eye Movement Desensitization and verdadera realidad de la situación y pueden servir
Reprocessing), hemos observado que este tipo de idea- al propósito, dentro del funcionamiento mental de
lización por parte de la víctima a menudo se basa en la persona, de defenderse psicológicamente contra
recuerdos de «momentos positivos» aislados que han el ser plenamente consciente de los sentimientos de
ocurrido en la relación abusiva –que incluyen aquellos impotencia y terror relacionados con los inciden-
en los que el perpetrador se disculpa y promete no tes violentos. Puede darse un beneficio terapéutico
volver a hacerlo, lo que hace que la víctima sienta la considerable en las pacientes que toman conciencia
esperanza de que el agresor cambie– y que minimiza y renuncian a este tipo de defensa de idealización,
las amenazas persistentes y la violencia episódica. y de esa manera son capaces de ver claramente la
E62 Journal of EMDR Practice and Research, Volume 11, Number 2, 2017
Mosquera y Knipe

«Si tuviera un mínimo de
«Yo aún le amo y él me ama.
sentido cumún, ¡saldría de aquí
Vale la pena salvar esta
ahora mismo! Esta relación es
relación. He de quedarme y
imposible. Soy idiota si me
darle una oportunidad».
quedo con él un minuto más».
Figura 1. El conflicto interno o la ambivalencia que se pueden generar en una víctima de violencia interpersonal. Los dos
polos del conflicto pueden ser co-conscientes y estar disponibles simultáneamente en la conciencia del paciente, o pueden
estar parcial o totalmente disociados entre sí y alternarse en la conciencia de la persona.
situación. Sin embargo, los terapeutas también han de Con frecuencia querrán retirar los cargos y volver a
tener en cuenta que son muy susceptibles de sentirse sus relaciones abusivas, si tienen la oportunidad. Por
avergonzadas y que necesitan estar seguras de que no este motivo, la idealización y la emoción positiva de-
están siendo acusadas de ser responsables de la violen- sadaptativa en situaciones de VIP son asuntos serios,
cia que, de hecho, fue perpetrada por el compañero. potencialmente de vida o muerte; problemas que
La VIP está, por supuesto, directamente causada por pueden ser comprendidos y tratados dentro del mo-
las acciones violentas de un perpetrador. Los terapeu- delo PAI.
tas deben estar muy atentos y ser muy sensibles a las
Información almacenada
defensas de la vergüenza, así como a cualquier defensa
disfuncionalmente y el modelo de
de idealización del perpetrador existente, para asegu-
procesamiento adaptativo de información
rarse de que la paciente sepa que el terapeuta no está
«culpando a la víctima». El modelo de procesamiento adaptativo de informa-
ción (PAI) es el modelo teórico para la terapia EMDR
Idealización y «defensa de negación» propuesto por Shapiro (2001). Fue desarrollado para
Al inicio de la terapia, la idealización y la emoción guiar la recogida de historia, la conceptualización del
positiva desadaptativa a menudo contribuyen inten- caso, la planificación del tratamiento, la intervención,
samente a los conflictos internos y a la angustia de y para predecir tanto el resultado del tratamiento
la paciente, pero estos elementos a menudo se pasan como la consistencia de los muchos patrones de res-
por alto cuando la psicoterapia está centrada en las puesta al tratamiento. El modelo PAI considera que la
experiencias adversas y traumatizantes y en las emo- mayoría de las patologías psicológicas derivan de ex-
ciones negativas relacionadas. En estos casos, concep- periencias anteriores de la vida que ponen en marcha
tualizamos la idealización como un tipo de defensa un patrón continuo de percepción, emoción, com-
de negación –una que puede bloquear la plena comportamiento, cogniciones y las consecuentes estruc-
prensión de la naturaleza abusiva de la relación y, más turas de identidad. La psicopatología es vista como
específicamente, bloquear el acceso a los recuerdos el resultado del impacto de experiencias traumáti-
de incidentes violentos y traumáticos. Además, con cas no resueltas del pasado, contenidas en el sistema
la percepción idealizada distorsionada de la relación, nervioso de un modo desadaptativo y específico del
puede que la paciente no desarrolle conductas de au- estado.
toprotección, y que no sea consciente de las señales de El modelo PAI establece que los recuerdos al-
peligro y/o amenaza, lo que hace que sea sea suscep- macenados disfuncionalmente son los fenómenos
tible de exponerse repetidamente a la VIP. principales que dan como resultado un afrontamien-
Otras distorsiones relacionadas suelen acompañar to desadaptativo como consecuencia de experiencias
a esta idealización. Algunas personas han aprendido a de vida perturbadoras que se han procesado de modo
asociar el control y los celos con el amor: «Mi pareja incompleto. Al explicar el PAI, Shapiro (2001, p. 31)
lo hace porque me ama mucho». Muchas víctimas se afirma:
sienten culpables cuando su pareja es arrestada y/o en- «Cuando alguien experimenta un trauma psi-
carcelada, y rápidamente olvidan o dejan de centrarse cológico grave, parece que puede haber un
en los riesgos y los incidentes violentos del pasado. desequilibrio en el sistema nervioso, causado
Idealización y afecto positivo disfuncional: Terapia EMDR para mujeres que sienten ambivalencia con respecto a dejar a una pareja abusiva

quizás por cambios en los neurotransmisores, perpetrador peligroso como un compañero seguro).
la adrenalina, etc. Debido a este desequilibrio, Hay momentos en los que el afecto positivo puede ser
el sistema de procesamiento de información no más disfuncional que adaptativo, y en estos casos, las
puede funcionar óptimamente y la información pacientes pueden beneficiarse enormemente del re-
adquirida en el momento del acontecimiento, procesamiento de estas «experiencias aparentemente
que incluye imágenes, sonidos, emociones y positivas» (Knipe, 1998, 2005, 2009, 2014; Mosquera
sensaciones físicas, se mantiene neurológica- 2010, 2016; Stowasser, 2007; Steele y Mosquera, 2016).
mente en su estado perturbador . . . ».
El afecto positivo disfuncional sirve como
Se puede considerar que el concepto más amplio
defensa psicológica
de información almacenada disfuncionalmente (DSI,
Gonzalez, Mosquera, Leeds, Knipe y Solomon, 2012; El afecto positivo disfuncional como la idealiza-
Leeds, 2016; Leeds y Mosquera, 2015) abarca más que ción – una imagen positiva distorsionada e irreal de
los recuerdos de experiencias adversas específicas. La otra persona (Knipe, 1998, 2005, 2009; Mosquera y
DSI de los recuerdos traumáticos es, por supuesto, un Knipe, 2015) – con frecuencia puede bloquear el ac-
elemento central de la presentación clínica inicial de ceso a material específico de recuerdos traumáticos,
un paciente con cualquier recuerdo no resuelto; y más lo cual impide que se procesen y sanen por completo
aún de los pacientes que presentan una sintomatolo- los recuerdos traumáticos. Por ejemplo: la evitación
gía grave asociada con trastornos de la personalidad, con éxito de un recuerdo traumático puede experi-
disociación, TEPT o TEPT complejo, entre otros. Sin mentarse con una emoción de alivio; la idealización
embargo, también hay otros tipos de elementos de la de un perpetrador puede contener emoción positiva
DSI involucrados en el desarrollo y mantenimiento de distorsionada y poco realista. En dichos casos, no
la psicopatología compleja. Si limitamos el concepto puede accederse del todo al material postraumático
de «información almacenada disfuncionalmente» e y, por tanto, no puede resolverse mediante los proce-
incluimos solamente representaciones de experien- dimientos estándar de EMDR.
cias traumáticas, estamos limitando tanto nuestra Cuando una acción mental bloquea la aparición de
conceptualización teórica del PAI como también, po- material traumático, describimos la situación como una
tencialmente, el uso de los procedimientos de EMDR «defensa psicológica». Mantener las «defensas» en men-
con recuerdos claramente identificados de aconteci- te puede ser particularmente útil para los terapeutas
mientos traumáticos. Una comprensión tan restrictiva que trabajan con EMDR. Cuando se hace diana sobre
del PAI puede prolongar innecesariamente la fase 2 el afecto positivo inapropiado de la defensa con tandas
de EMDR (fase de preparación) y también limitar in- de EBL, el resultado es un debilitamiento de la defen-
necesariamente las muchas formas en que la terapia sa, lo que revela los recuerdos traumáticos no resueltos
EMDR puede ser utilizada para orientar y resolver la que «tapaba» la defensa. Estos recuerdos, entonces, es-
DSI, como las defensas y la separación disociativa en- tán más disponibles para el procesamiento estándar de
tre las partes de la personalidad. EMDR. Esto es similar, pero no equivalente, al concep-
Para ampliar la posibilidad de intervención con to psicoanalítico de defensa como una acción mental
procedimientos específicos de EMDR, necesitamos no plenamente consciente que bloquea un impulso
pensar desde una conceptualización general de la «in- interno inaceptable (A. Freud, 1937). Por el contrario,
formación» de las experiencias que se almacena de el bloqueo, dentro de la definición de defensa del PAI,
manera disfuncional (González, Mosquera, Leeds, impide el contacto con la perturbación postraumática.
Knipe y Solomon, 2012). Según Shapiro (2001), se La idealización puede cumplir esta función defen-
puede entender que los recuerdos almacenados dis- siva, y estamos definiendo defensa de idealización
funcionalmente abarcan todos sus componentes como una fuerte implicación emocional en un recuer-
intrínsecos, que incluyen percepciones, pensamien- do de una experiencia positiva, que funciona dentro
tos, imágenes, aspectos somáticos y emociones. Esos de la personalidad de la persona para proteger al in-
recuerdos pueden distorsionar la experiencia presen- dividuo de sentirse abrumado por el impacto de los
te, bien hacia la perturbación (es decir, sentir una recuerdos perturbadores no procesados. Si es posible
intensa ansiedad mientras se piensa en un aconteci- hacer diana sobre las imágenes representativas de la
miento traumático, incluso mientras se está en una idealización positiva y resolverlas, esto puede permitir
consulta de terapia segura) o hacia el afecto positi- el acceso a las experiencias traumáticas subyacentes
vo distorsionado (es decir, sentir alivio al evitar con e inacabadas, que a su vez pueden procesarse usando
éxito un recuerdo traumático o seguir viendo a un procedimientos estándar de EMDR.
Mosquera y Knipe

Codependencia Si la paciente está experimentando un alto nivel de
enfado hacia el perpetrador, esta breve exploración
La codependencia se define como una condición permitirá que la ira sea expresada y escuchada por el
psicológica en la que alguien está en una relación terapeuta, lo que suele facilitar el acceso de las pacien-
infeliz y malsana que implica vivir con otra persona tes a los pensamientos negativos sobre sí mismas.
y posibilitar un comportamiento disfuncional conti- Durante la fase 3, la paciente puede presentar, por
nuado en ella. Una paciente codependiente con fre- ejemplo, cogniciones negativas como «no puedo pro-
cuencia se encuentra muy preocupada por la continua tegerme», «no puedo escapar de esta situación» o «no
disfunción de una relación, y la «solución» infructuosa puedo decir lo que realmente siento». Las cogniciones
que intenta una y otra vez es humillarse a sí misma positivas correspondientes podrían ser algo del orden
mientras pretende mantener una imagen positiva de de «puedo tomar medidas para protegerme comple-
la pareja –o, más específicamente, el modo en que el tamente», «puedo escapar de una situación peligrosa
paciente espera y desea que sea el compañero. Esta y encontrar una seguridad fiable» y/o «soy capaz de
implicación emocional en una imagen idealizada de decir con facilidad lo que realmente siento con total
la pareja puede estar motivada por los recuerdos de respeto por la dignidad humana tanto mía como de
un subconjunto de experiencias verdaderamente posi- la otra persona». En estos casos, suele ser muy impor-
tivas, así como de los momentos en los que satisfacer tante definir la CP de forma clara y específica, como
las necesidades del otro dio como resultado elogios o modo de ayudar a la paciente a generar una definición
una seguridad emocional temporal. Estos recuerdos fuerte y convincente de un futuro positivo.
positivos pueden ser emocionalmente satisfactorios Otro problema que surge al usar el protocolo es-
en sí mismos, y este sentimiento positivo puede blo- tándar con este tipo de situación es definir la emoción
quear e impedir la plena conciencia de otros aconte- perturbadora. Alguien que ha sido herido dentro de
cimientos perturbadores y traumáticos que se han una relación podría nombrar la «rabia» como la emo-
producido dentro de esa relación, lo que perjudica la ción que está conectada con un incidente violento
eficacia de hacer diana de modo estándar con EMDR perturbador. A menudo es útil decirle a la paciente:
sobre esos sucesos. En otras palabras, en estos casos «La rabia puede ser una emoción empoderadora y
de ambivalencia intensa, la idealización de la pareja muy apropiada. Pero suena a que tu rabia en este mo-
perpetradora puede estar sirviendo como una defensa mento no es de ese tipo. ¿Es más como un tipo de rabia
psicológica, impidiendo la comprensión plena y ex- perturbadora o de indefensión?». De igual modo, una
haustiva del abuso, así como la plena conciencia de las paciente podría indicar que la «culpa» es la emoción
opciones respecto a acciones futuras. principal asociada con el recuerdo de un incidente
violento. A veces, puede ser importante que el tera-
peuta aclare si la paciente cree que es verdaderamente
Terapia EMDR con mujeres que han
culpable por lo ocurrido o si está experimentando
experimentado violencia interpersonal
una emoción fuerte y no racional de culpa, aunque
Los procedimientos estándar de EMDR pueden ser reconozca que ese sentimiento de culpabilidad no está
muy útiles a la hora de tratar a muchas personas que han objetivamente justificado. La rabia que se bloquea a
sido víctimas de violencia interpersonal y que puede veces puede volverse hacia uno mismo, por «permitir»
que continúen experimentando indefensión aprendida. que haya ocurrido la violencia (incluso si, de hecho, la
Después de una preparación adecuada, los pasos de la víctima no tenía el poder de impedir el abuso).
fase 3 de evaluación pueden aplicarse a incidentes que Con estos tipos de modificaciones, los procedi-
representan la disfunción en la relación –normalmente mientos estándar de EMDR suelen ser bastante útiles
recuerdos asociados con los diversos tipos de violencia– para una paciente que ha sido dañado por violencia
con una imagen visual representativa, cogniciones ne- interpersonal. Es probable que la paciente llegue
gativas (CN) y positivas (CP), emociones y sensaciones a ver las situaciones pasadas y presentes con mayor
físicas acompañantes, y medidas de línea base apropia- objetividad y claridad, y siga adelante con una mayor
das sobre las escalas de validez de la cognición (VOC) y conciencia de sus propios recursos y opciones.
de unidades subjetivas de perturbación (SUD). Para las pacientes muy ambivalentes respecto
Con frecuencia encontramos que, durante el «es- a su pareja y su relación, puede ser necesario hacer
tablecimiento» de la fase 3 de EMDR, puede ser útil diana sobre la idealización, como precursor del uso
también permitir a la paciente expresar cogniciones de los procedimientos EMDR estándar descritos an-
negativas acerca del «otro» que las ha agredido, antes teriormente. ¿Cuáles son los indicadores que señalan
de pedirle una cognición negativa autorreferencial. la necesidad de hacer diana sobre la idealización? La

TABLA 1. Procedimiento del nivel de afecto positivo (LOPA)
• Identificar una imagen específica de un recuerdo que contenga emoción positiva y represente el afecto idealizado dis-
torsionado. El tipo de recuerdo variará dependiendo del tipo de idealización. Por ejemplo, para la idealización de uno
mismo, se le podría preguntar al paciente: «¿Puedes recordar un momento en que fue evidente que las personas muy
inteligentes, como tú, a veces tienen derecho a romper las reglas? (O «... tienen derecho a controlar a otras personas»). Es
importante que el terapeuta haga este tipo de preguntas sin sugerir vergüenza. La idealización de otra persona, o de una
relación, se puede iniciar con preguntas como: «¿Hay un “mejor momento”, un momento que puedas recordar cuando
esta relación fue muy satisfactoria? ¿Hay un sentimiento agradable conectado a ese momento?». O «¿Hay un recuerdo
particularmente agradable que representa tu sentimiento de amor por ?». (O, «¿. . .qué representa tu deseo de no
dejar ir a esa persona?». O «. . .¿qué representa tu deseo de aferrarte a esta relación?».
• Si el paciente es incapaz de pensar en un recuerdo puramente positivo, pero es capaz de identificar una imagen del re-
cuerdo con afecto tanto positivo como negativo, las instrucciones del terapeuta pueden ser: «Sé que cuando piensas en
ese momento, tienes sentimientos encontrados, pero ¿serías capaz de dejar brevemente a un lado los sentimientos negati-
vos, y simplemente centrarte en los sentimientos positivos que todavía sientes cuando piensas en ese momento?».
• Cuando se identifica este «mejor momento», el terapeuta puede pedir cogniciones positivas asociadas –no sólo cognicio-
nes positivas autorreferenciales (p.ej., «soy amado»), sino también otras cogniciones positivas que hacen referencia a otra
persona (p.ej., «él me da seguridad y protección». O «él me quiere como nadie me ha querido nunca»).
• La intensidad del sentimiento positivo asociado con este recuerdo representativo puede entonces ponerse en la escala del
nivel de afecto positivo (LOPA, Knipe, 1998, 2005, 2014), que va de 0–10 y ese sentimiento puede localizarse en sensacio-
nes físicas.
• A continuación, se mantiene en mente la imagen del recuerdo, las cogniciones positivas y las sensaciones asociadas mien-
tras se inician tandas de estimulación bilateral (EBL).
• A medida que continúa el procesamiento a través de tandas repetidas de EBL, la información sobre la emoción negativa
puede entrar en la conciencia del paciente y procesarse.
• No obstante, a pesar de esta aparición de información negativa, suele ser útil seguir «volviendo a la diana» pidiéndole al
paciente que piense repetidamente en el «mejor momento», y que cada vez indique cuál es la puntuación LOPA «ahora
mismo». Al enfatizar las palabras «ahora mismo», se ayuda al paciente a ver que la implicación positiva en la idealización
está disminuyendo.
• El resultado típico de este procedimiento es la renuncia a la defensa, lo que da lugar a una percepción más realista de la
cuestión en la que nos enfocamos.
Nota. Dentro de estos procedimientos, se pide al paciente que acceda a un recuerdo particular que contiene el afecto positivo de la
defensa (p.ej., la emoción agradable asociada con la imagen idealizada distorsionada) y luego se resuelve la distorsión en esta imagen del
recuerdo a través de tandas focalizadas repetidas de estimulación bilateral que llevan al paciente a una «resolución adaptativa»: se renuncia
a la defensa, lo que resulta en una percepción más realista de la cuestión en la que nos enfocamos.
paciente puede estar centrada en declaraciones que positiva de una persona, de sí mismo o de una acción,
indiquen que está avergonzada o en la necesidad de y la implicación emocional en la imagen positiva – pro-
reunirse con la pareja. El terapeuta podría obtener teger y mantener esa imagen – puede impedir el ac-
todos los elementos de la fase 3, pero al intentar ceso total a los recuerdos traumáticos subyacentes, así
reprocesar en la fase 4, se produciría muy poco mo- como a otra información más realista que puede que
vimiento. En estos casos, los autores encontraron que sea necesaria para la resolución adaptativa de un pro-
era útil hacer diana sobre el polo de afecto positivo de blema particular. El procedimiento de nivel de afecto
la ambivalencia. Este enfoque de usar tandas focali- positivo (LOPA, siglas del inglés Level Of Positive Affect;
zadas de estimulación bilateral para trabajar sobre el Knipe, 1998, 2005, 2009, 2014) es una forma de pro-
afecto positivo disfuncional fue descrito y desarrollado cesar y resolver este tipo de imagen disfuncional de
por primera vez por Popky (1995, 2005). Knipe (2005, afecto positivo. Los pasos del procedimiento LOPA se
2009) adaptó las ideas de Popky para hacer diana so- describen en la tabla 1.
bre el afecto positivo y la percepción distorsionada de
otras personas y procesarlos. Ejemplos de casos
Hacer diana sobre las defensas de idealización con Para muchos sobrevivientes de VIP que llegan a te-
EMDR. Un individuo puede tener una imagen muy rapia, la defensa de idealización puede ser la única
Mosquera y Knipe

entrada disponible en la red de memoria traumática pareja maravillosa y amorosa. Aferrarse con fuerza
disfuncional que es la fuente de las emociones nega- a esta imagen positiva le impedía darse cuenta del
tivas del paciente. Este abordaje se demuestra en los modo en que esta relación había sido problemática
siguientes ejemplos, en los que se trabajó con las imá- repetidamente. Por tanto, su intensa emoción positiva
genes de los recuerdos positivos con tandas focalizadas en relación a su recuerdo de la «mejor parte» parecía
de EBL y la fuerza de la defensa de idealización del pa- ser el problema principal.
ciente disminuyó significativamente. Este cambio, a
su vez, permitió a los pacientes llegar a una compren- P: Me siento mal por él, porque le echo de menos, pero no
sión adaptativa, con claridad objetiva, de la naturaleza por lo que me hizo. No debería ser así.
peligrosa y disfuncional de estas relaciones. T: Por eso vamos a intentar reducir la fuerza de esa ma-
nera idealizada de pensar en él. Entonces, intenta pen-
Caso 1. Día luminoso y soleado sar en un momento que represente la mejor experiencia
con él.
Esta mujer de 35 años de edad fue derivada a terapia
desde un programa para mujeres víctimas de violen- El mejor momento será la diana para el
cia. Su pareja estaba en la cárcel por haber estado a procesamiento.
punto de matarla durante una paliza que había tenido
lugar poco antes de su primera sesión. Había un histo- P: Le estaba esperando en el parque. Había una columna,
rial de muchos incidentes previos de violencia en esta y él estaba escondido ahí, mirándome. Cuando le vi, me
relación, pero la paciente nunca los denunció y ten- miró inclinando la cabeza y sonrió, muy contento. No
dió a minimizarlos. Estaba convencida de que él hacía sé. Es una tontería.
esas cosas por amor e interpretó la violencia como T: No es una tontería. Piensa en esta imagen y de 0 a 10,
culpa suya; ella creía que había actuado en modos que ¿cómo es de agradable?
«justificaban» su comportamiento violento.
Paciente y terapeuta identificaron el peor recuerdo: Este es un uso diferente de la escala de 0 a 10. No
la última paliza, un momento en el que casi muere. es una escala de unidades subjetivas de perturbación
La paciente fue capaz de identificar todos los elemen- (SUDS), sino una escala del nivel de afecto positivo
tos de la fase 3, pero cuando comenzamos la fase 4, la (LOPA; Knipe, 1998, 2005), una medida de la cantidad
fase de reprocesamiento/desensibilización no parecía de afecto positivo disfuncional que sigue sintiendo la
funcionar; ella entró en un bucle improductivo, lloran- paciente, que está sirviendo como defensa frente al
do y hablando, sin dirigirse hacia una resolución. Su aceso total a los recuerdos traumáticos perturbadores.
emoción, aunque intensa, no estaba conectada con la
realidad del acontecimiento. Parecía estar procesando P: Es un 10. Fue un momento precioso para mí.
sólo a nivel cognitivo. La paciente declaró que extraña- T: Cuando piensas en ese recuerdo, ¿qué notas en el
ba a su pareja y estaba pensando en retirar los cargos. cuerpo?
También dijo: «Me veo mejor por fuera (no quedan P: Una sensación agradable, algo aquí (señalándose al
marcas en su cuerpo, después de haberse curado sus pecho, la zona del corazón).
moratones), pero me siento peor por dentro». La pa-
Una vez que se identifica la imagen repre-
ciente pudo reconocer que la situación seguía siendo
sentativa del «mejor momento», junto con las
potencialmente peligrosa, por lo que estuvo de acuerdo
sensaciones corporales que la acompañan, comenza-
en hacer diana sobre los confusos sentimientos positi-
mos el procesamiento.
vos que sentía por él. El procesamiento comenzó con
ella hablando de sus intentos de restablecer la relación.
T: Bien. Quédate con eso. (Tanda de EBL).
La paciente fue a la cárcel a darle sus pertenencias. Ella
P: Es su cara de felicidad, de «¡Te encontré!». ¡Su cara de
dice que esto la hace sentir mejor, «la esperanza de re-
felicidad!
cuperarlo me mantiene viva. Sé que no es bueno».
T: Bien, céntrate en eso y permite que te venga lo que
Explorando la peor parte de estar sin él.
venga.
P: No estar con él, soledad. No sé por qué, estoy mucho P: Esto me estaba tranquilizado. No sé por qué.
peor que al principio. ¿Por qué me está ocurriendo esto? T: Está bien. No te preocupes. Deja que las cosas ocurran
de forma natural.
La capacidad de la paciente para procesar el dilema P: ¡Pero es que me estoy volviendo loca! (Empieza a
parece estar bloqueada por una implicación positiva llorar).
disfuncional en una imagen de este novio como una T: Bien, céntrate en eso. (Tanda de EBL).

P: Ahora ya mi mente no está tan centrada, estaba pen- P: La idea de que «no importa, estoy con mi hijo, no im-
sando en el aparato (la paciente sujetaba los tappers), porta», me ha venido a la cabeza. Pero eso es cuando
el movimiento de un lado a otro. me quiero volver loca. Porque en otros momentos, me
T: Bien, vuelve al recuerdo y nota cómo de agradable te vuelve a venir la imagen (la imagen del recuerdo
parece ahora de 0 a 10. positivo).
P: Vale. T: Bien, céntrate en eso. (Tanda de EBL).
T: Sin EBL, piensa en eso y nota si la intensidad es la
misma. La paciente parece estar teniendo un conflicto inte-
P: No, no puedo pensar en ello de la misma manera. Noto… rior entre la parte de sí misma que sigue aferrándose a
como una corriente eléctrica por todo mi cuerpo. parte de la imagen positiva disfuncional y la parte de
T: Concéntrate en eso. (Tanda de EBL). sí misma que es consciente de su capacidad de vivir
P: No puedo pensar en ello. sin su pareja. Con una tanda de EBL, ella es capaz de
resolver este conflicto interior.
Se está debilitando la idealización que la paciente
tiene de su pareja y ella está experimentando algo de P: Ahora apenas puedo pensar en eso. Sólo estaba pen-
confusión temporal. La terapeuta se lo explica. sando que él venía junto a mí y me decía: «Vete».
T: Sigue con eso.
T: Por eso estamos trabajando en esto, para que estas
cosas que te duelen no tengan tanto poder sobre ti, Esta paciente sigue confundida porque previamen-
porque necesitas pensar en ti misma, en cosas te había pensado que tenía una relación muy amorosa
realistas. y positiva con su pareja. Son necesarias entretejidos
P: Siento menos entusiasmo en el cuerpo. El recuerdo psicoeducativos para ayudarle a resolver los restos de
es exactamente el mismo, la misma cara. Pero ahora esta confusión.
puedo sentirlo, vuelve a doler…
T: Bien, céntrate en eso sigue con eso y deja que te venga lo P: ¿Por qué soy así? Porque no puedo ver lo que pasó como
que te venga. (Tanda de EBL). algo grave (peligroso). ¿Es grave?
P: Quiero recordar. Quiero ponerme ansiosa. Pero se T: Piensa en una persona a la que quieres.
va muy pronto. Casi no puedo recordarlo. A veces no P: Mi hijo.
puedo, a veces sí puedo. T: Intenta pensar en una mujer a la que quieres.
T: Sigue con eso, ¿vale? (Tanda de EBL). P: Sí, mi madre.
T: Si su pareja le hiciera las mismas cosas que tu pareja te
Ahora la paciente está algo confundida por su falta hizo a ti, ¿qué pensarías?
de ansiedad en conexión con esta relación. Hasta esta P: Pensaría que es extremadamente grave. Pero no es lo
sesión, la sensación de peligro siempre había sido un mismo en mi caso.
elemento incluido en el estar con su pareja, y ahora
está desarrollando una perspectiva más realista. Esto Esta declaración refleja la sensación de la pacien-
es algo que ocurre a menudo cuando se resuelven las te de ser una persona vergonzosa y no merecedora.
defensas que llevan en pie mucho tiempo: hay una Este tipo de autoevaluación negativa a menudo se
desorientación inicial. Suele ser útil y suficiente decir- relaciona con una idealización positiva no realista de
le simplemente a la paciente que esta ausencia relativa una pareja abusiva. Hasta esta sesión, la paciente se
de ansiedad es el resultado del éxito de su propio tra- culpaba a sí misma de todos los problemas (es decir,
bajo en la sesión de terapia activando una defensa de vergüenza) con el fin de
La paciente entonces paso a otro «canal» de mantener esta apreciada, aunque irreal, percepción
procesamiento. positiva del novio.
P: Pero… lo que me estaba molestando, al final, era T: Bueno, él hizo muy buen trabajo haciéndote sentir
pensar: «Nunca volveré a tener esto». Estoy hablando así. Hizo muy buen trabajo… haciéndote sentir que
del recuerdo. Es no volver a vivir esa situación con él lo que hizo (el abuso) no era importante. En gene-
nunca más. ral, son especialistas en hacer eso. El no es el único.
T: Bien, céntrate en eso, porque esto es lo que te está Las personas con ese perfil son especialistas en hacer
bloqueando. que otras personas se sientan responsables por los
P: Es una tarde soleada, y él no está ahí, y esto me pone daños, y en intentar que otras personas se sientan
ansiosa. culpables.
T: Sigue con eso. (Tanda de EBL). P: Vale.
Mosquera y Knipe

Con continuas tandas focalizadas de EBL, el PAI de P: Ahora sólo puedo acordarme de cuando me está
la paciente está pasando a una «resolución adaptati- pegando. Me está pegando, tratándome muy mal y
va», y tiende hacia una toma de conciencia saludable y demás, y no sólo en ese momento, muchos momentos,
asociaciones con información más realista. pero sólo momentos cuando se volvía loco, pegándome,
insultándome…
P: Es gracioso, porque quiero irme con él, pero al mismo
tiempo no quiero. Mi mente piensa en mí misma sa- Siguiente sesión:
liendo sola, sin él.
T: Sigue con eso. (Tanda de EBL). T: Cuando piensas en el recuerdo (el «mejor momento»,
P: Quiero salir, pero entonces él empieza a llorar… Y cuando él la sonreía) que trabajamos en nuestra úl-
vuelvo con él. Quiero irme con él y no quiero. ¡Quiero y tima sesión, ¿qué te viene a la mente?
no quiero! P: No puedo olvidar eso. Desde que lo trabajamos, siempre
T: Quédate con eso. (Tanda de EBL). está presente. Cuando pienso en la terapia, siempre
me digo a mí misma: «Pasé de ese momento a este
En las cadenas asociativas aparece una percepción momento» (del momento positivo a los recuerdos
certera de la realidad y una resolución adaptativa. de las palizas).
T: Entonces, ¿no lo sientes como positivo?
P: Ahora lo que me viene es como real. Quería decirle que P: No, en absoluto, está exactamente como estaba al final
no, decirle que se fuera. Antes, él me presionaba y yo era de la última sesión.
incapaz de decirle que no.
T: Sigue con eso. (Tanda de EBL). Después de un año se mantenían los cambios. La
P: Ahora me viene algo que pasó de verdad. El día antes de paciente indicó que ya no echaba de menos a este ex-
que me pegase tanto, eso fue lo que hizo. Lloró mucho. novio y ni siquiera pensaba mucho en él. Ella nunca
Me pidió que no le dejase. Pero yo no quería pensar volvió a visitarlo y pudo ir a juicio para testificar contra
en eso. Pero me vino la idea a la cabeza porque estaba él sin ningún problema y sin arrepentirse. El exnovio
asociando cosas, relacionando esto con la otra imagen. fue condenado por agresión, y la paciente experimen-
Pero yo no quería pensar en ello. Mi mente quería que- tó un aumento de autoestima, sabiendo que ahora era
darse en blanco y empecé a centrarme en el ruido, para capaz de darse cuenta plenamente de la realidad de la
evitar pensar en eso. situación y protegerse de manera efectiva.
La paciente está notando su fuerte respuesta evi- Caso 2. Nuestro momento

tativa, pero ahora ha establecido algo de distancia de
ese impulso de evitación. La terapeuta la anima a con- En el momento de iniciar psicoterapia, Barbara tenía
tinuar el procesamiento. 42 años. Se encontraba atrapada en una relación tóxica
que duraba más de 3 años. Era incapaz de romper con
T: Es importante para ti pensar en ello. Si te viene eso a la su pareja o incluso de ser completamente consciente
mente, hay una buena razón. de cómo él la estaba maltratando. Ella sólo venía a
P: (Poniéndose en contacto con el recuerdo después terapia cuando él la engañaba o la maltrataba.
de que hayan disminuido las defensas de idealiza- Al igual que la paciente anterior, Barbara había cre-
ción y evitación) ¡Ahora solo quiero llorar! cido con muchas experiencias adversas en su familia.
T: Bien, céntrate en eso… deja que salga. (Tanda de Durante sus primeros seis años de vida, frecuentemen-
EBL). te presenciaba a su padre golpeando y amenazando a
P: ¡No quiero llorar! su madre. La madre finalmente escapó al control del
T: (Entretejido) Permítete sentirlo. padre cuando este amenazó con matarlas a ella y a su
P: Ahora quería abrazarlo, sabes, cuidarlo mientras yo hija. Fue en este punto que la madre pidió el divorcio.
estaba llorando… pero tengo una duda. Pensé: «¿Real- Sin embargo, Barbara y su madre nunca comentaron
mente le quiero? ¿Por qué estoy con él?». estas experiencias anteriores.
T: Vale, céntrate en eso, permite que te venga lo que te Debido en parte a estos antecedentes, de adulta, es-
venga, ¿vale? (Tanda de EBL). ta paciente daba una importancia fundamental a tener
P: Ahora estaba viendo como un círculo, desde el principio una relación de pareja sin conflictos. La paciente había
de la sesión, cuando recordé su sonrisa, hasta ahora, intentado suicidarse varias veces después de discutir
cuando recordé su paliza. Justo como un círculo, su son- con su pareja. Durante su último intento de suici-
risa, sus palizas, algo así. dio, saltó por una ventana y se rompió varios huesos.
T: Ok, Sigue con eso. (Tanda de EBL). Estuvo hospitalizada durante varios meses.

Cuando todavía se estaba recuperando, su com- T: ¿Qué te viene?
pañero la golpeó gravemente. Los vecinos llamaron P: No entiendo cómo podía pasar de ese momento a una
a la policía. Ella no quiso presentar cargos, pero paliza. Yo nunca podría pegar a nadie así y sin motivo
cuando la policía vio la gravedad de sus heridas, de- alguno. No podría hacerlo.
tuvieron a su pareja. Luego obtuvo una orden de T: Es muy confuso.
alejamiento y se mudó con sus padres. Pero a pesar P: Sí.
de dar estos pasos para protegerse, en la terapia indi- T: Sigue con eso (EBL).
có que echaba de menos a su pareja y quería volver T: ¿Qué te viene?
a estar con él. P: Yo quería tener una vida normal. Yo le quería. Yo sólo
Aunque la terapeuta intentó trabajar los recuerdos quería estar con él y tener una vida normal. Y él no
de la infancia relacionados con el maltrato del padre y dejaba el alcohol ni las drogas, así que eso no era posi-
el ver que su padre golpeaba a su madre cuando era ble. Y luego me decía que yo no hacía lo suficiente por
pequeña, estos intentos no tuvieron éxito. Debido a estar bien, que él nunca tendría hijos y que iba a bus-
la falta de resultados con estas dianas anteriores, la carse otra mujer. ¡Vaya caradura! ¡Cuando era él quien
terapeuta decidió trabajar un momento idealizado re- no hacía nada por estar bien!
presentativo con este exnovio perpetrador. T: Sigue con eso (EBL).
La paciente mencionó dos momentos muy buenos: P: En el fondo lo sabía… pero no quería verlo… yo lo veía,
«cuando estábamos juntos en el sofá y él se apoyaba pero no quería rendirme.
en mí para que le acariciase» y «cuando fuimos al río y T: Sigue con eso. (Tanda de EBL).
nos metimos juntos en el agua». P: No puedes cambiar a nadie que no quiera cambiar. Y
te dejas atrapar por su estilo de vida. (De vuelta a la
P: Hubo pocos momentos buenos, pero fueron realmente diana).
agradables. T: Si vuelves al recuerdo de estar con él en el sofá, ¿cómo
T: ¿Qué momento es más agradable para ti ahora mismo? de agradable es ahora de 0 a 10?
P: El del sofá, era más frecuente y la sensación de cercanía P: Un 7. A lo mejor quiero creer que es un 7, pero es un 8.
es más profunda. T: No pasa nada si es un 8. Sigue con eso. (Tanda de
EBL).
Como en el ejemplo anterior, se utiliza el procedi-
T: ¿Qué te viene ahora?
miento LOPA de 0 a 10.
P: Desilusión. Decepción. Tristeza.
T: ¿Cómo de agradable es ese recuerdo de 0 a 10? T: ¿Puedes notar eso?
P: Un 9. P: (Sollozando) Sí (EBL).
T: ¿Qué emociones te vienen cuando piensas en ese P: No sé si voy a ser capaz de volver a confiar en otro
recuerdo? hombre.
P: Nostalgia. Tristeza.
Ella conecta con el recuerdo del novio de su prima
A pesar de que indica que el recuerdo diana es que, al principio, parecía ser un tipo muy agradable,
positivo, encubre de manera defensiva el afecto nega- pero más tarde resultó estar engañando a la prima. El
tivo. A medida que se procesa este recuerdo, el afecto novio de la prima estaba tratando de mantener ambas
positivo disminuye significativamente y el material relaciones de una manera muy egoísta y manipulado-
negativo del recuerdo llega más claramente a la super- ra; diciendo que amaba a las dos y le gustaría quedarse
ficie, donde también se puede procesar. con ambas.
De vuelta a la diana. EBL.
T: ¿Dónde lo notas en el cuerpo?
P: Estómago. P: Ahora veo que esos momentos los hice míos, pero no
T: Quédate con eso. (Tanda de EBL). eran para mí. Eran para él. Se acercaba a mí para que
T: ¿Qué te viene? yo pudiera acariciarlo, porque eso le gustaba. Era el
P: Era uno de los pocos momentos en los que teníamos único momento en el que yo podía sentirlo y tocarlo,
cercanía. Él no era afectuoso, con lo cual era el único pero no era nuestro momento. Era su momento y yo in-
momento en el que le podía tocar y sentirle cerca. tenté hacer que fuera nuestro. Pero no lo era.
T: Sigue con eso (EBL). T: Sigue con eso. (EBL).
T: ¿Qué te viene? T: ¿Qué te viene?
P: (Llorando). La misma sensación. P: Estaba ciega. El no me quería. Alguien que te quiere no
T: Sigue con eso (EBL). tarda 15 minutos en venir a ver si estás bien después de
Mosquera y Knipe

te hayas tirado de un puente (refiriéndose a lo que dije: «Esto tiene que terminarse, no importa cuánto
había pasado justo después de su grave intento de duela. Adelante, presenta cargos». No sólo me dio una
suicidio). Cuando estaba en el hospital, me di cuenta paliza tremenda. Quería que pareciese yo la loca. ¿Qué
de lo poco que yo significaba para él. ¡Pero era tan do- diablos? (De vuelta a la diana).
loroso! Era tan doloroso que no quería que fuese cierto. T: Si vuelves ahora al recuerdo, ¿cómo de agradable te
Intenté encontrar una explicación, pero no había expli- parece?
cación. Es egoísta. Primero va él, después él y después P: Nada en absoluto. Un 0, o tal vez un 1… quizás sólo un
otra vez él. Y yo simplemente era alguien que estaba ahí poquito.
para acariciarlo o cocinar para él. T: ¿Puedes notar ese poquito?
T: Sigue con eso. (EBL). P: Apenas, pero sí, un poquito.
P: Me viene algo de claridad, la falta de entusiasmo que T: Bien, incluso si es sólo un poquito, nótalo.
yo sentía cuando él llegaba a casa. Yo estaba contenta P: Vale. (EBL).
durante el día, con los perros. Pero en cuanto él entraba P: No era mi momento. Era el suyo.
por la puerta, esto cambiaba. Estaba siempre tan serio.
Muchas veces, ni siquiera me decía hola. Y nunca dor- Al final del reprocesamiento, no sentía el recuer-
mía conmigo. En tres años, tal vez durmió conmigo dos do como positivo en absoluto. Al reprocesar el mejor
o tres veces. Eso no era normal. Yo pensaba que lo era: momento, fue capaz de conectarse con información
«Esto es lo que hay. Ya está». Pero ya no tengo que se- adaptativa y asimilar la realidad de lo que había ocu-
guir aguantándolo. Estoy mejor sola. rrido. Cuando finalmente se dio cuenta de que había
T: Vale. Piensa en ese recuerdo ahora. De 0 a 10, ¿cómo de sido una relación tóxica, fue capaz de soltarla. Ella de-
agradable es ahora? jó de echarle de menos y fue capaz de concentrarse
P: Un 4. en su autocuidado. La paciente se quedó muy sor-
T: Sigue con eso. (EBL). prendida con el resultado, y la nueva visión realista se
T: ¿Qué te viene? mantuvo en las sesiones de seguimiento. Más tarde,
P: Su egoismo. terapeuta y paciente fueron capaces de focalizarse con
éxito sobre los recuerdos de la infancia.
Dado que la idealización está ahora procesada, la
paciente es capaz de darse cuenta completamente de la Caso 3. Cartas de amor
realidad de esta relación –una toma de conciencia que
antes hubiera sido dolorosa–, de que este hombre no Una mujer de 48 años fue derivada de un programa
era un buen compañero. Ella continuó y dio un ejem- para mujeres víctimas de violencia después de que su
plo del principio de la relación, en el que él esperaba pareja intentara matarla. Ella había estado en una re-
que ella trabajara, que hiciera todo en la casa, mien- lación con él durante más de 10 años. Hubo golpes
tras él se sentaba y veía la televisión. Normalmente, previos, humillaciones constantes y conductas humi-
con respecto a las tareas y el mantenimiento de la ca- llantes. Ninguno de estos hechos fue denunciado. Él
sa, no trabajaba ni colaboraba en modo alguno. Como le escribía notas y cartas agradables pidiendo discul-
parte de su toma de conciencia más profunda, dijo: pas por su comportamiento y expresando cuánto la
«¡No entiendo cómo aguanté eso! He sido una marioneta. amaba. Ella experimentaba sentimientos muy positi-
¡Una muñeca de trapo!». vos mientras leía estas notas y cartas, y luego trataba
de apartar todo el maltrato de su mente. Cuando la
T: Sigue con eso (EBL). paciente llegó a la primera sesión, el agresor tenía una
T: ¿Qué te viene? orden de alejamiento y estaba en la cárcel, a la espera
P: Pasé seis meses con mi familia. Mis abuelos también de juicio. La paciente se sentía culpable y decía que lo
estaban allí. Y ahí es cuando me di cuenta de lo que sig- echaba mucho de menos. Indicó que pensaba cons-
nificaba ser querida, de lo que era significar algo para tantemente en él. La peor parte de esta situación para
alguien y que te cuidasen. Yo no tenía eso con él. Pero ella era «no saber si volveremos a estar juntos» y la an-
seguía sin poder verlo cuando volví. (EBL). ticipación de una soledad profunda. Racionalmente,
P: Me viene la noche en que me pegó. Yo no quería denun- comprendía que él había estado a punto de matarla,
ciarle. Yo no quería que ellos (la policía) se lo llevasen. pero emocionalmente, minimizaba lo ocurrido y
Se lo llevó la policía porque vieron mis heridas. Me mantenía una imagen idealizada de este perpetrador.
pidieron que lo denunciase y yo no quise. Y luego fui Esta paciente había crecido en una familia que
a juicio. Él dijo que yo estaba loca y que había sido en carecía gravemente de apoyo mutuo y conexiones
defensa propia. Ahí fue cuando miré a mi abogado y amorosas. Aludió a estos problemas, pero cuando el

terapeuta trató de explorar los acontecimientos de la persistente de este exnovio. Con respecto a las cartas,
infancia en profundidad, la paciente dijo: «¡No, por dijo: «Es todo lo que me queda» (de él). A pesar de su
favor! No puedo meterme ahí. Duele demasiado». ambivalencia, accedió a trabajar usando como diana
Estaba deseosa de explorar y trabajar con su problema la imagen de las cartas, cartas en las que él le decía
con respecto al agresor, y sabía que estaba relacionado lo especial que ella era para él. A medida que fue tra-
con su infancia, pero no autorizó que se hablase de bajando este afecto positivo con tandas focalizadas de
los momentos infelices en su familia, «... al menos por EBL, disminuyó la intensidad de la defensa de idea-
ahora». Ella fue capaz de decir: «Sé que esto está re- lización restante, revelando otros muchos recuerdos
lacionado con mi infancia y la falta de amor. Siempre negativos, los cuales estuvieron entonces mucho más
deseé ser amada». disponibles para procesarlos con éxito usando las fases
Se hizo diana sobre varios recuerdos traumáticos, 3 a 7 estándar de EMDR.
incluyendo la última paliza, pero el reprocesamien- Conectó con muchos momentos de maltrato, y
to parecía atascado. Lloraba y lloraba, pero no se realmente se dio cuenta, no sólo cognitivamente sino
producía cambio alguno. Como en los dos casos ante- también a nivel emocional, de que las cartas habían
riores, el problema parecía ser sus fuertes emociones sido una manera de manipularla después de las pali-
positivas y su implicación emocional en recordar los zas, las infidelidades y las humillaciones. Después de
«mejores momentos». En este caso, se trabajaron dos haber procesado la idealización, dijo: «Lo que más me
de los mejores momentos. La primera diana estaba duele está en casa (refiriéndose a las cartas). Las voy a
relacionada con las notas que él escribía pidiéndole tirar. No puedo creer lo poco que he pensado en mí
disculpas por haberla agredido. Estos eran momentos misma. Hay personas a mi alrededor que realmente
muy preciados para ella. Una imagen de un recuerdo me quieren y yo no he podido verlo». Cuando regresó
positivo particularmente intenso fue cuando encon- a casa después de esta sesión, fue capaz de tirar las
tró una rosa y una nota junto a su cama al despertar. cartas con facilidad. Llamó al terapeuta más tarde ese
Guardaba todas estas notas como tesoros. Una imagen día y dijo con orgullo: «Esto me ha sentado muy bien.
del recuerdo que representaba el «mejor momento» Me siento como si se me hubiera quitado un gran pe-
era la imagen de la rosa con la nota. Sentía una agra- so de encima». En la siguiente sesión, la paciente dijo:
dable sensación de calor en el cuerpo cuando pensaba «El trabajo que hicimos con las cartas fue muy útil.
en esta imagen. Cuando se le preguntó lo agradable Estoy cuidando de mí misma e invirtiendo tiempo en
que era el recuerdo en una escala de 0 a 10, la paciente mí. En cuanto llegué a casa, fui capaz de tirar las car-
indicó que era un 10. Al igual que en los otros casos, tas y me sentí muy bien. El otro día mientras limpiaba
la paciente pudo reprocesar la emoción positiva rela- la casa, encontré otra carta y la tiré sin inmutarme.
cionada con esta defensa –este recuerdo idealizado– y Fue genial».
conectar con la realidad de que esta relación había Después del éxito de esta sesión, la paciente fue
sido disfuncional en muchos aspectos. Se sorprendió capaz de acceder con mayor facilidad a recuerdos per-
mucho con el resultado. Durante la sesión siguiente turbadores de soledad en la infancia y resolverlos.
(fase 8 de EMDR, reevaluación), dijo: «No he vuelto a
pensar en él de esa manera». Es más, fue a juicio y fue
Debate
capaz de mirar al perpetrador a los ojos. Se sintió muy
bien cuando se dio cuenta de que podía mantener el Todos podemos tener recuerdos agradables de bue-
contacto visual y que era él quien bajaba la mirada. nos momentos con otras personas, y sentimientos
Unos meses después de la sesión, mientras estaba de simpatía, cariño y respeto hacia ellas. Pero los
limpiando, encontró en un cajón unas viejas cartas ejemplos anteriores describen un tipo de situación
de amor de él, de los primeros años de su relación. diferente; una en la que la imagen idealizada de un
Empezó a leerlas y conectó con un recuerdo del per- perpetrador y las emociones positivas acompañantes,
petrador diciéndole lo especial que era. Volvió a sentir aunque agradables en sí mismas, tienen un propósito
por él una sensación agradable, aunque se daba cuen- defensivo y pueden inhibir la conciencia del peligro
ta de que este sentimiento «no era real». Luego trató de los pacientes y evitar así que movilicen conductas
de tirar las cartas, pero dijo que no había sido capaz de autoprotección. La idealización también puede
de hacerlo. Al describir la situación, la paciente se dio ocurrir después de que haya terminado una relación
cuenta de que estaba confundida y emocionalmente disfuncional y la persona siga guardando emociones
molesta. Por un lado, ahora se daba cuenta de que es- intensas de anhelo por la pareja que se ha ido.
ta relación había sido muy conflictiva y problemática, Podemos encontrar estas mismas dinámicas cuan-
pero por otro lado, todavía tenía una imagen positiva do una paciente adulta está rememorando situaciones
Mosquera y Knipe

de abuso en la infancia que fueron perpetradas por los Referencias
adultos cuidadores (es decir, un padre, un tío, un pro-
fesor, etc.). Colin Ross (2012) ha descrito esto como Ford, J.D. (2009) Posttraumatic Stress Disorder: Scientific and
el «problema del apego al perpetrador», una situación Professional Dimensions, Elsevier, New York, p. 86
en la que hay un «cambio del locus de control» – una Freud, A. (1937). The Ego and the mechanisms of defense,
fuerte e irresistible tendencia a culparse a uno mis- London: Hogarth Press and Institute of Psycho-Analysis.
Gonzalez, A., Mosquera, D., Leeds, A., Knipe, J. y Solomon,
mo por el abuso, mientras se continúa aferrado a
R. (2012). The AIP Model and Structural Dissociation:
una imagen idealizada y no realista del perpetrador.
A proposal to extend the framework. En EMDR and
Estas situaciones que implican abuso temprano en las Dissociation: The Progressive Approach. Ed. Createspace.
familias tienden a ser mucho más complejas, y en un Edición en español: EMDR y Disociación: El Abordaje
próximo artículo hablaremos de las maneras en que Progresivo. Madrid: Ed. Pléyades.
puede utilizarse el método LOPA, junto con otras he- Knipe, J. (1998). It was a golden time. . . Treating narcissistic
rramientas relacionadas con EMDR, para ayudar de vulnerability. En Manfield, P. (Ed.) Extending EMDR: A
manera segura al paciente a resolver este tipo de dile- casebook of innovative applications (1st ed.) (pp. 232–255).
ma, y dejar de sentir una idealización inadecuada hacia New York: W.W. Norton & Co.
un agresor o vergüenza inapropiada sobre uno mismo. Knipe, J. (2005). Targeting positive affect to clear the pain of
Las defensas de idealización pueden obstaculizar el unrequited love, codependence, avoidance, and procras-
éxito del reprocesamiento de imágenes y sentimien- tination. En Shapiro, R. (Ed.) EMDR Solutions: Pathways to
tos postraumáticos con procedimientos estándar de healing (pp. 189–212). New York, NY: W.W. Norton & Co.
Knipe, J. (2009) Dysfunctional Positive Affect: Codepen-
EMDR y, por tanto, deben tenerse en cuenta para que
dence or Obsession with Self-defeating Behavior. En
el paciente resuelva de manera completa y exhaustiva
Luber, M., EMDR Scripted Protocols: Special Populations
sus recuerdos traumáticos. Identificar y comprender el pp. 463–5. New York: Springer.
modo de procesar una imagen idealizada poco realis- Knipe, J. (2014) EMDR Toolbox: Theory and Treatment of Com-
ta como información almacenada disfuncionalmente plex PTSD and Dissociation. Springer, New York
puede ser particularmente útil en la conceptualiza- Krug, E.G., Dahlberg, L.L.; Mercy, J.A., Zwi, A.B., Lozano,
ción del caso en trastornos de la personalidad y otros R. (2002). World report on violence and health. Ginebra,
casos de trauma complejo. El poder terapéutico del Suiza: Organización Mundial de la Salud.
método de procesamiento adaptativo de información Leeds, A. (2016). A guide to the standard EMDR therapy proto-
puede ampliarse a una población significativamente cols for clinicians, supervisors, and consultants. New York,
mayor de pacientes, para quienes una imagen positi- NY : Springer Publishing Company.
va apreciada, pero no realista, de otra persona impide Leeds, A. y Mosquera, D. (2015). Extending the framework
la percepción exacta de la realidad, la autoprotección of EMDR therapy: The AIP model and structural dissocia-
tion. Presentación en la conferencia anual de EMDR de
efectiva y el procesamiento integral del trauma.
Canadá, Vancouver, BC
Los procedimientos descritos en este artículo están
Mosquera, D. (2010). Trauma y Violencia. Taller presentado
diseñados para proporcionar una respuesta terapéutica en una unidad específica de violencia doméstica. Cen-
eficaz a esta cuestión clínica específica de la ambiva- tro de día de salud mental del Consell d’Eivissa. Ibiza,
lencia de la paciente que surge en el tratamiento de las (España).
víctimas de VIP. Dentro de estos procedimientos, se Mosquera, D. (2016). El apego al perpetrador. III Congreso
trabaja con la idealización y se lleva a una resolución de Psicología Profesional. Colegio Oficial de Psicólogos
adaptativa mediante la focalización en los «mejores de Galicia.
momentos» de las pacientes con sus perpetradores. Mosquera, D. y Knipe, J. (2015). Understanding and Trea-
Son estos recuerdos los que están impulsando la idea- ting Narcissism with EMDR Therapy. Journal of EMDR,
lización imprecisa actual. Cuando la percepción que Practice and Research, 9 (1): 46–63.
tienen los pacientes de la situación ya no está distor- Murray, S. (2008). Why doesn’t she just leave?: Belonging,
sionada por la idealización, entonces son capaces de disruption and domestic violence. Women’s Studies Inter-
national Forum, 31 (1), 65–72.
trabajar y alcanzar otros objetivos de la terapia, como
Payne, D. y Wermeling, L. (2009) Domestic violence and
resolver recuerdos perturbadores, aumentar sus ha- the female victim: the real reason women stay. Journal
bilidades de autoprotección y mejorar la autoestima. of multicultural, gender and Minority studies, Vol. 3,
Estos procedimientos, que se centran directamente 1:178–185.
sobre la idealización, no constituyen un «protocolo» Popky, A. (1995) The use of EMDR with addictive disorders.
rutinario, sino que están destinados a ser utilizados Reunión anual de la EMDR Network, Sunnyvale, CA.
con flexibilidad y en conjunción con el juicio clínico Popky, A. J. (2005). DeTUR, an urge reduction protocol for
del terapeuta, en beneficio del paciente. addictions and dysfunctional behaviors. In R. Shapiro

(Ed.), EMDR solutions (pp. 167–188). New York, NY: family therapy processes (pp. 243–264). John Wiley & Sons,
W.W. Norton. Inc., Hoboken, New Jersey.
Ross, C. (2012) Trauma attachment, dissociation, and EMDR. Tjaden, P. y Thoennes, N., U.S. Dep’t of Just., NCJ 181867,
Conferencia Anual de EMDRIA, Austin Texas. Extent, Nature, and Consequences of Intimate Partner
Royle, L. y Kerr, C. (2010) Integrating EMDR into your prac- Violence, at iii (2000), disponible en http://www.ojp
tice, Springer, New York, p. 62. .usdoj.gov/nij/pubs-sum/181867.htm
Seligman, M.E.P. (1975). Helplessness: On Depression, Develo- Walker, L. (1979; 3a Ed, 2009), The Battered Woman Syndrome,
pment, and Death. San Francisco: W.H. Freeman. Springer, New York
Shapiro, F. (2001). Eye Movement Desensitization and Repro- Williams, M.B. y Poijula, S. (2013) The PTSD Workbook,
cessing. Basic Principles, Protocols and Procedures. Second 2a edición, capítulo 14, New Harbinger Publications,
edition. New York: Guilford Press. Oakland
Steele, K. y Mosquera, D. (2016). Working with Positive Emo-
tion and Experience in The Treatment of Chronic Trauma. La correspondencia relacionada con este artículo debe di-
Taller presentado en la conferencia anual de la ESTD. rigirse a Dolores Mosquera, INTRA-TP, Instituto para el
Stowasser, J. (2007). EMDR and Family Therapy in the estudio del Trauma y los Trastornos de la Personalidad,
Treatment of Domestic Violence. En F. Shapiro, F.W. General Sanjurjo 111, 5, 15006, A Coruña, España. E-mail:
Kaslow & L. Maxfield (Eds.) Handbook of EMDR and doloresmosquera@gmail.com
Mosquera y Knipe
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Como Entender y Tratar El Narcisismo Con Terapia E

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Cómo entender y tratar el narcisismo con terapia EMDR

Article in Journal of EMDR Practice and Research · May 2016

Dolores Mosquera James Knipe

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La paciente está notando su fuerte respuesta evi- Caso 2. Nuestro momento

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