Protesis Fija

UNIVERSIDAD SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO
UNIDAD ACADÉMICA DE LA SALUD
MATERIA:
TALLER DE ORTOPEDIA DENTOMAXILLAR III: PROTESIS FIJA
DOCENTE:
DR. JORGE HIDALGO
TEMA:
“PUENTE METAL CERÁMICA”
INTEGRANTES:
CHÁVEZ MERA DAYANARA
DELGADO MOREIRA IVANA
LOOR COBEÑA LISKEN
CURSO:
SÉPTIMO SEMESTRE, PARALELO B
PERIODO:
ABRIL – SEPTIEMBRE 2022

OBJETIVOS
Objetivo General:
Investigar acerca de los puentes de metal ceramica.
Objetivos Específicos:
 Determinar las indicaciones y contraindicaciones de los puente metal ceramica.

 Indicar las ventajas y desventajas sobre los puentes metal ceramica.
 Describir el procedimiento o protocolo a seguir para la preparación de los puente
metal ceramica.
INTRODUCCIÓN
Los puentes con coronas metal cerámica son los más simples y resistentes, caracterizado
por un filo de cuchillo circular (rebanada) o una preparación en chaflán suave. Muchos
factores pueden hacer que los pilares que soportan a una PPR se deterioren, como por
ejemplo caries, fracturas, síndrome de diente agrietado, trauma, o caries recidivante
debajo de alguna corona o restauración defectuosa con un subsecuente tratamiento de
conducto; en la literatura se describen numerosas técnicas de restauración para estos
casos, algunas describen procedimientos para restaurar coronas puramente metálicas, y
otras metal-cerámicas, las cuales son más estéticas.
Por su poca estética, este tipo de material restaurador es utilizado en los dientes
posteriores. Una reducción oclusal de 1 mm será suficiente y para las superficies axiales
de 0.7-1 mm. Salvo algunas restauraciones adhesivas este tipo de corona pertenece a las
restauraciones protésicas fijas con la menor exigencia de espacio.
El propósito de este trabajo investigativo es describir una técnica para elaborar una
restauración coronaria completa adaptada a una base metálica de prótesis parcial
removible pre existente usando una corona metal cerámica respetando el descanso
oclusal, la placa de contacto proximal, conector menor y ecuador protésico
correspondiente.
 DEFINICIÓN
Es un aparato protesico dental fijo que se encarga de unir permamnentemente los

dientes remanentes, que sustituye uno o más dientes ausentes entre sus componente
tiene.
 ELEMENTOS
Historia clínica: Es importante realizar este paso con el fin de determinar las
necesidades de tomar precauciones especiales, porque en ocasiones es conveniente
descartar o posponer algún tratamiento debido a la salud física y emocional del paciente.
Evaluación ATM/oclusión: antes de realizar un puente dental fijo debemos evaluar la

oclusión del paciente para determinar si están lo suficientemente sanas para realizar
dicha restauración.
Exploración intraoral: Observar la higiene oral general del paciente, el estado

periodontal, comprobar la banda de encía adherida alrededor de todos los dientes en
especial los que van hacer usados como dientes pilares, también hay que anotar la
cantidad de movilidad dentaria si hay caries y examinar los rebordes edentulo (1).
Modelos de estudio: Son una parte integral de los procedimientos de análisis necesarios
para dar al odontologo una perspectiva los más completa de la necesidades dentales del
paciente.
Radiografía: Son necesaria para saber si en los espacios edentulo hay presencia de
restos radiculares u otra patología. Para analizar los dientes pilares y saber cómo están
las raíces si hay o no caries etc.
 COMPONENTES
Dientes pilares: Es el diente o raíz en que se afirma o soporta el puente o la corona

artificial: Son los que sostienen o soportan la prótesis. Los dientes pilares estan
obligados a soportar las fuerzas normalmente dirigidas al diente ausente y además, las
que se dirigen a ellos mismos.
Pónticos: Es aquella parte de un puente fijo que sustituye la estética y la función del
diente natural perdido. Son los dientes artificiales que sostenidos por los retenedores,
ocupan espacios desdentados. Se dividen en: Silla de montar, silla de montar
modificada, oval, higienica y ovalada.
Retenedores : Es aquella parte que une al diente de soporte con la porción suspendida
del diente. Basicamente, se apoya sobre los dientes pilares.
Conector: Es aquella parte que crea una conexión entre el póntico y el pilar, con el fin
de generar una cadena de unión. Se clasifican en conector rigido y semirigido (1).
 INDICACIONES
 Buen soporte del hueso alveolar.
 Proporción corona raíz mínima de 1:1 o mayor.
 Dientes sin movilidad
 Morfología radicular favorable.
 En dientes no vitales.
 Perdida parcial de dientes.
 Buena higuiene oral (1).
 CONTRAINDINDICACIONES
 Pacientes con boca seca.
 Mucha pérdida de tejido en la cresta residual.
 Pilares insuficientes.
 Espacios edéntulos múltiples o bilaterales.
 Pacientes con enfermedad periodontal avanzada.
 Presencia de movilidad dentaria.
 Soporte óseo inadecuado.

 Caries muy extensas en los pilares (1).
 LEY DE ANTE
Menciona que “La superfecie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual a la
de los dientes a sustituir con pónticos”. Esto quiere decir que, antes de considerar a los
dientes como pilares, se tiene que cumplir esta ley, y así asegurar el éxito de el
tratamiento.
 PROPORCIÓN CORONA-RAÍZ
Se trata de la medida desde la cresta alveolar hacia oclusal, comparada con la raiz
incluida en el hueso. Las propociones mínimas son 1:1, 2:2, 3:3. Es importante recalcar
que la proporción ideal es 2:3, donde corona es menor que raiz.
 VENTAJAS
 Son más resistentes a la fractura que la corona tradicional totalmente cerámica,
la corona jacket de porcelana, pues la combinación de la cerámica y el metal
unidos resulta más fuerte (2).
 Constituyen un medio seguro de fabricar una prótesis parcial fija estética cuando
se precisa un recubrimiento completo sobre uno o dos retenedores.
 Excelentes cualidades de retención.
 Una preparación menos exigente.
 Eficiente disipación de fuerzas laterales hacia el pilar.
 DESVENTAJAS
 Pueden llegar a presentar cierto tipo de problemas estéticos y perioprotésicos,
como un borde metálico visible que molesta, sobre todo si los dientes se ven
mucho cuando la persona se ríe.
 Presentan un efecto estético reducido de la restauración (el metal forma una capa
de separación que no deja pasar la luz). Puede ocasionar retracción gingival,
cuando se encuentran sobre contorneadas, reducen el ajuste cervical, pueden
existir fallas de unión entre el metal y la cerámica.
 En ocasiones provocan corrosión e intolerancia en algunos pacientes a los
metales, esto se ve provocada por una selección inadecuada de las aleaciones,
fallos en la manipulación del metal, mala higiene bucal (2).
PROCEDIMIENTO
 Preparación del diente
El diente pilar se talla para recepcionar una funda de porcelana si la corona dentaria
así lo indicara, si la pieza soporto no nos permite la conservación de la dentina ser
solo como elemento soporte la raíz del diente, este es preparado como si fuese a
recibir un colado metálico reconstructor de un muñón para corona funda o corona
tubo.
En un diente con vitalidad es necesario realizar un tallado perfecto para no lesionar

la pulpa. Un tallado ideal es el que permite conservar la anatomía del diente antes y
después de la preparación.
 Toma de impresión
Se realiza de la misma manera como se toman las impresiones para la realización de

coronas. En el caso de los puentes es necesario tener un modelo de estudio para
analizar los dientes vecinos al puente. En los dientes pilares se coloca hilo retractor
subgingival para tomar la primera impresión con silicona de consistencia masillosa,
luego se toma una segunda impresión con silicona fluida, no solo de los dientes
tallado si no de toda la zona del asiento del puente.
 Provisional
Generalmente, se realiza con plástico autopolomerizable, también pueden realizarse

con acrílico o con resina. Deben ser elaborados con la misma forma del diente para
evitar sensibilidad y por estética. Estos son cementados con dycal.
 Confección de troqueles y modelos
Yeso piedra de condiciones especiales para troqueles se prepara sobre una lámina de
vidrio y se lo vierte en el negativo de los dientes pilares buscando su corrimiento
correcto mediante la vibración una vez fraguado el yeso de nuestro troquel se lo
retira de la impresión de silicona y se lo recorta, para luego nuevamente colocarlo en
su correcta posición en la impresión fijándolo por medio de cera adhesiva.
Se aísla la raíz correspondiente al troquel y se complementa el vaciado de modelo

tanto de la arcada superior como la antagonista, para luego montarlo en el
articulador apropiado.
El troquel positivo del diente pilar tallado, es retirado del modelo y luego de
eliminar los excesos de cera que lo cubren, se procede a la preparación de la matriz
si el diente soporte ha sido preparado con muñón dentario total.
 Cementación del puente
Se retira el provisional, se elimina de los dientes pilares todo resto de cemento que
pueda quedar adherido, se prueba el puente de metal porcelana procediendo a
aquellos retoques que sean necesarios de realizar, una vez que se ha verificado que
el puente quede bien se procede al cementado del mismo, previo aislamiento y
tratamiento del muñón dentario.
Producido el endurecimiento del material cementante, se procede a eliminar los

excedentes y después realizar el control definitivo de la oclusión, por ultimo tomar
una radiografía para saber cómo está el cementado
CONCLUSIÓN
Es importante recalcar que para la realización de un puente dental fijo de amplia

extensión debemos recordar la Ley de Ante. También es necesario tomar impresiones de
buena calidad, asimismo como elaborar puentes dentales fijos con materiales de buena
calidad.
BIBLIOGRAFÍA
1. Arboleda A. Puentes dentales fijos de amplio y corta extensión con pilares

vitales. FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA. Guayaqui, Ecuador. 2013
(CITADO EL 25 DE Julio del 2022). Disponible en:
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/3274/1/659%20Karen
%20Arboleda.pdf
2. Hidalgo V. Corona Metal cerámica y collares. UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA ESCUELA DE
POSTGRADO. Guayaqui, Ecuador. 2009 (CITADO EL 25 DE Julio del 2022).
Disponible en: https://estomatologia2.files.wordpress.com/2017/11/corona-
metal-porcelana-y-collarless.pdf
ANEXOS
Figura 1. Paciente de 15 años, con problema de agenesia de incisivo lateral, se realizó

tratamiento de puente metal cerámica. Fuente:
https://clinicamaip.com/tratamientos/protesis-dentales/casos-clinicos-coronas-puentes/
Figura 2. Paciente de 24 años, con ausencia de inciviso lateral, se realizó tratamiento de

puente metal cerámica. Fuente:
Figura 3. Paciente de 14 años, con ausencia de incisivos, se realizó tratamiento de

puente metal cerámica. Fuente:

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“PUENTE METAL CERÁMICA”

CHÁVEZ MERA DAYANARA

DELGADO MOREIRA IVANA

LOOR COBEÑA LISKEN

SÉPTIMO SEMESTRE, PARALELO B

ABRIL – SEPTIEMBRE 2022

Investigar acerca de los puentes de metal ceramica.

 Determinar las indicaciones y contraindicaciones de los puente metal ceramica.

Es un aparato protesico dental fijo que se encarga de unir permamnentemente los

Evaluación ATM/oclusión: antes de realizar un puente dental fijo debemos evaluar la

Exploración intraoral: Observar la higiene oral general del paciente, el estado

Dientes pilares: Es el diente o raíz en que se afirma o soporta el puente o la corona

 Soporte óseo inadecuado.

 Preparación del diente

En un diente con vitalidad es necesario realizar un tallado perfecto para no lesionar

Se realiza de la misma manera como se toman las impresiones para la realización de

Generalmente, se realiza con plástico autopolomerizable, también pueden realizarse

 Confección de troqueles y modelos

Se aísla la raíz correspondiente al troquel y se complementa el vaciado de modelo

 Cementación del puente

Producido el endurecimiento del material cementante, se procede a eliminar los

Es importante recalcar que para la realización de un puente dental fijo de amplia

1. Arboleda A. Puentes dentales fijos de amplio y corta extensión con pilares

Figura 1. Paciente de 15 años, con problema de agenesia de incisivo lateral, se realizó

Figura 2. Paciente de 24 años, con ausencia de inciviso lateral, se realizó tratamiento de

Figura 3. Paciente de 14 años, con ausencia de incisivos, se realizó tratamiento de

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