GINECOLOGIA

Femenino de 38ª nuligesta y con deseos de tener hijos, la citología ginecológica informa de una
lesión escamosa de alto grado. La colposcopia muestra una lesión acetoblanca extensa del
ectocérvix que se introduce por el canal endocervival. Las biopsias de esa lesión muestran la
presencia de un carcinoma in situ, pero en una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide que
invade el estroma cervical en 2mm de profundidad. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas
es la más correcta?

a) Histerectomía total, salpingo-ooforectomia y linfadenectomia pélvica.

b) Radioterapia abdominopelvica
c) Braquiterapia (radioterapia intracavitaria)
d) Conizacion cervical y control posterior.

Mujer de 22ª sexualmente activa acude a consulta por un cuadro de 2 semanas de evolución
caracterizado por flujo vaginal, fétido blanco-grisáceo, no prurito. A la exploración vaginal se
observa vulva eritematosa sin evidencias de rascado, el análisis de la secreción reporta reacción
positiva a KOH y presencia de células clave con base a lo anterior. ¿Cuál sería el diagnostico?

a) Vaginosis inespecífica
b) Vaginosis por hongos
c) Vaginosis parasitaria
d) Vaginosis bacteriana

Femenino de 21ª acude a urgencias por un cuadro de 1 día de evolución caracterizado por dolor
abdominal intenso, ha incrementado en duración y frecuencia, fiebre y nauseas. A la exploración
física TA 130/80 FX90 FR 20 Temp. 38°C, a la palpación abdominal con predominio en fosa iliaca
izquierda, sin hiperestesia o hiperbaralgesia, rebote positivo, cérvix con secreción fétida y dolor a
la movilización cervical. ¿Cuál es el diagnóstico?

a) Cervicovaginitis
b) Torsión de ovario
c) Apendicitis aguda
d) Enfermedad pélvica inflamatoria

Mujer de 21ª de vida sexual activa, tiene 4 semanas de retraso menstrual. Acude al servicio por un
cuadro de 7hrs de evolución, caracterizado por dolor abdominal en fosa iliaca izquierda y sangrado
vaginal. A la exploración TA 95/65 FC90 FR 13 Temp. 37°C, a la palpación abdominal en fosa iliaca
izquierda, rebote positivo e hiperstesia en esa zona. ¿Cuál es el diagnostico?

a) Enfermedad pélvica inflamatoria

b) Torsión de ovario
c) Cervicovaginitis
d) Embarazo ectópico

Ante una paciente de 28ª con un índice de masa corporal >30, baches amenorreicos, acné,
esterilidad de dos años de evolución:

a) Hipotiroidismo
 b) Fallo ovárico precoz
c) Síndrome de ovarios poliquisticos
d) Amenorrea hipogonadotropa

Paciente de 30ªnuligesta con ultima regla hace 20 días, acude a la consulta por presentar
esterilidad y dismenorrea importante. En las exploraciones destaca tumoración anexial en la
ecografía y elevación moderada de Ca-125 sérico. ¿Cuál es el diagnostico?

a) Embarazo ectópico
b) Cáncer de ovario
c) Mioma uterino
d) Endometriosis

Mujer de 25ª con nódulo mamario palpable de aparición brusca, la ecografía revela un nódulo
anecogenico. De limites muy precisos, morfología regular y refuerzo posterior, único, de 3cm de
diámetro. ¿Cuál es el diagnostico?

a) Quiste
b) Displacía fibrosa
c) Fibroadenoma
d) Cáncer

¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado para una mujer de 55ª menopaúsica
desde hace un año por habérsele practicado una histerectomía con doble anexectomia, que
padece un síndrome climatérico importante?

a) Calcio oral y benzodiacepinas

b) Estrógenos y progestágenos 19 no derivados
c) Estrógenos y veralipride
d) Estrógenos exclusivamente

Una mujer en su 4to mes de embarazo comienza a sangrar, el medico observa el útero más grande
que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y practica un legrado
intrauterino. El patólogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con
proliferación significativa de dos trofoblastos, no hay feto y se detecta invasión del miometro,
¿Cuál es el diagnostico?

a) Mola invasiva
b) Mola hidatiforme parcial
c) Mola hidatiforme completa
d) Tumor trofoblastico de lecho placentario.

Gestante de 38SDG que ingresa con trabajo de parto. Durante el periodo de dilatación presenta un
cuadro de dolor brusco. En la exploración se observa metrorragia escasa y aumento del tono
uterino a la palpación abdominal que resulta muy doloroso. ¿Cuál sería su diagnóstico?

a) Placenta previa
b) Rotura uterina
c) Desprendimiento de placenta
 d) Crioamnionitis hemorrágica

Se trata de mujer de 32ª con talla 1.60cm peso 102kg con antecedente de un aborto espontaneo
hace 3 años y diagnosticada de síndrome de ovario poliquistico. Actualmente lleva dos años de
búsqueda de embarazo sin éxito. Con estos datos ¿Cuál sería su primera recomendación para
lograr un embarazo?

a) Fecundación in vitro
b) Inseminación artificial intraconyugal
c) Metformina
d) Pérdida de peso

Paciente sometida a cesárea por inducción fallida tras amniorrexis prematura, presenta en su 3er
día de puerperio, malestar general, fiebre de 38.5C loquios fétidos, útero subinvolucionado y
doloroso a la palpación. ¿Cuál es el diagnostico?

a) Endometritis puerperal
b) Dehiscencia de la histerectomía
c) Retención de restos placentarios
d) Necrosis isquémica de mioma uterino

Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 días malestar general, a su
ingreso con TA 160/110, astenia, náuseas, cefalea, edema de miembros inferiores y ligero dolor en
hipocondrio derecho. En los resultados de laboratorio se reporta Hb 8 Bilirrubina 1.4, LDH 670 AST
182 Plaquetas 80.000. Lo más probable es que se trate de un embarazo complicado por:

a) Muerte fetal con paso de sustancias tromboplasticas a la circulación materna

b) Hipertensión crónica del embarazo
c) Síndrome de HELLP
d) Preeclamsia severa

En una paciente embarazada de 28SDG presenta oligohidramnios diagnosticado ecográficamente:

¿Qué alteraciones fetales pueden estar relacionadas con la disminución del líquido amniótico?

a) Fisura palatina
b) Onfalocele
c) Meroanencefalia
d) Agenesia renal

Multípara de 36SDG, acude a consulta con dolor abdominal producto de una evidente hipertonía
uterina. La paciente refiere que el episodio comenzó bruscamente y que se acompaña de escasa
perdida de sangre oscura y con coágulos por genitales, también refiere encontrarse en control en
consultorio de alto riesgo por una presión leve inducida por el embarazo. A la exploración se
constata feto vivo, con frecuencia cardiaca fetal de 120xmin. ¿Cuál es el diagnostico?

a) Placenta previa sangrante

b) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
c) Rotura de vasa previa
d) Rotura de seno marginal de la placenta
Paciente de 35ª con antecedente de 5 gestas, 4 partos, cursa con embarazo de 38SDG sin control
prenatal con una altura uterina de 38cm. Está en trabajo de parto, tiene 5cm de dilatación cervical,
con bolsa integra, pero no se logra tocar la presentación a través del tacto vaginal. ¿Qué haría
usted para poder diagnosticar la presentación?

a) Proceder a la ruptura artificial de membranas

b) La maniobra de budín
c) Efectuar la tercera maniobra de Leopold
d) Indicar la deambulación.

En el tratamiento de la hipertensión crónica en mujeres embarazadas está contraindicado el uso

de:

a) Metildopa
b) Hidralazina
c) Captopril
d) Labetadol

Que determina la segunda maniobra de Leopold:

a) Extremo superior o fondo uterino

b) Tipo de presentación fetal, su actitud y grado de encaje
c) Posición fetal
d) Estructura fetal

Cuáles son las características de un trabajo de parto verdadero

a) Ñas contracciones se presentan a intervalos irregulares

b) El cuello uterino no se dilata
c) Las molestias no se detienen con la sedación
d) Las molestias suelen aliviarse con la sedación-

El uso de anticonceptivos orales reduce el riesgo de:

a) Tromboembolismo
b) Displacia del cuello uterino
c) Cáncer de ovario
d) Cáncer de mama

Se trata de mujer de 69ª que acude a consulta por presentar sensación de cuerpo extraño en
vagina. Refiere que la sensación aumenta al toser o ejercer aumento de presión intraabdomianl.
G4 P4, menopausia a los 53ª, obesidad grado II. A la exploración hay protrusión en pared anterior
vaginal a la maniobra de Valsalva. ¿cuál es el diagnóstico más probable?

a) Prolapso uterino
b) Cistocele
c) Rectocele
d) Enterocele
Mujer de 25ª sexualmente activa con varias parejas sexuales, sin uso de método de barrera. Acude
a consulta por un cuadro de 4 meses de evolución caracterizado por disuria y flujo vaginal fétido. A
la exploración ginecológica se observa cérvix aframbuesado, flujo vaginal abundante, espumoso,
amarillo-verdoso. ¿Cuál es el microorganismo que con mayor probabilidad está causando el
cuadro?

a) Chlamydia trachomatis
b) Gardnerella vaginalis
c) Trichomona vaginalis
d) Candida albicans

¿Cuál es el signo o síntoma más frecuente en un carcinoma papilar de mama?

a) Nódulo palpable subareolar

b) Derrame sanguinolento por el pezón
c) Adenopatía axilar y nódulo mamario
d) Retracción de pezón

¿Qué hormona hipofisiaria, al aumentar desencadena la ovulación?

a) TSH
b) FSH
c) DHL
d) LH

Femenino de 25ª con embarazo de 39SDG por FUM, sin complicaciones durante el control
prenatal, ingresa a toco por presentar trabajo de parto en etapa 2, obteniendo producto
macrosomico, a la exploración presenta lesión de los músculos del periné sin afectar el esfínter
anal. Con base a la clasificación de los desgarros perianalaes ¿A qué grado corresponde?

a) Primer grado
b) Segundo grado
c) Tercer grado
d) Cuarto grado

MEDICINA INTERNA

Se trata de femenino de 37ª presenta episodios breves e intermitentes de dolor lancinante intenso
en los labios, encías y pómulos. Estos espasmos dolorosos se desencadenan al tocar los labios o
mover la lengua. La exploración física es normal igual que la resonancia magnética de cráneo, la
causa más probable del dolor, es:

a) Paralisis del nervio facial

b) Neuralgia del trigémino
c) Mingioma
d) Neurinoma del acústico
Se trata de masculino de 42ª que últimamente tiene problemas para concentrarse en el trabajo,
acude al médico por sacudidas irregulares de las extremidades y los dedos de las manos. Refiere
que una hermana y un tío murieron en un centro psiquiátrico y que su madre sufrió una demencia
en una edad intermedia de la vida. ¿cuál es el diagnóstico más probable?

a) Enfermedad de Gilles de la Tourette

b) Enfermedad de willson
c) Enfermedad de Huntington
d) Degeneración cerebral

 Se trata de femenino de 40ª que presenta desde hace 2 meses una tendencia a nos resistir a
realizar actos que le resultan desagradables, se le ocurren pensamientos, percibe imágenes y
siente impulsos reiterados y molestos que aun reconociendo como absurdos no puede evitarlos.
Durante el último mes siente triste y abatida sin ganas de hacer nada. Esporádicamente presenta
episodios angustiosos de gran intensidad. ¿Cuál sería la hipótesis diagnostica más probable según
la CIE-10?

a) Trastorno mixto ansioso-depresivo

b) Trastorno obsesivo-compulsivo
c) Trastorno depresivo con síntomas obsesivos
d) Trastorno esquizo-afectivo

Una mujer de 21ª que ha tenido una menorragia intensa, es enviada a Hematología por su
ginecólogo para estudiar una posible coagulopatia. Una hermana más joven ha notado que sangra
excesivamente con los traumatismos. La paciente no toma medicamentos. La exploración física es
normal, los primeros labs dan como resultado un recuento plaquetario de 280.000. un tiempo
protrombina de 25 segundos. El siguiente estudio de laboratorio debe ser:

a) Determinación del nivel de factor VIII

b) Pruebas selectivas para detectar anticoagulantes circulantes**
c) Determinación del tiempo de sangría
d) Determinación de los niveles de factor VII

Paciente femenino de 18ª con antecedente de asma llega al servicio de urgencias con un cuadro
de crisis asmática refiriendo disnea, a la exploración aleteo nasal, tiraje intercostal, ambos
pulmones con presencia de sibilancias. ¿Cuál es el tratamiento adecuado?

a) Teofilina IV
b) Corticoides IV
c) B2 agonistas adrenérgicos en aerosol
d) Anticolinérgicos en aerosol

Paciente de 45ª obeso con antecedente de DMT2 e hiperglicemia, refiere dolor en miembro
inferior derecho e impotencia funcional. A la exploración física Temp 39°C, pulsos en miembros
inferiores presente, edema de pierna derecha con un aumento de la temperatura local, en la
región pretibial con presencia de placa eritematosa de 10x15cm ¿Cuál es su diagnóstico
presuntivo?
 a) Oclusión arterial aguda
b) Crisis gotosa
c) Erisipela
d) Linfedema crónico

Paciente se presenta a la consulta con lesiones cutáneas en forma de maculas discretamente

infiltradas, color hoja seca de limites difíciles de diferenciar la piel sana vecina, compromete toda
la piel respetando cuero cabelludo, cuello, y los grandes pliegues. Además, presenta infiltración
difusa de la cara especialmente en los lóbulos de las orejas, alopecia de la cola de las cejas y
queratitis con enrojecimiento de los ojos

a) Lepra lepromatosa
b) Roséola sifilítica
c) Eczema micotico
d) Vitíligo

Un hombre de 32ª con diagnóstico de SIDA tiene una cuenta baja de linfocitos, inicia su
padecimiento actual hace dos semanas con visión borrosa y disminución de la agudeza visual de
predominio derecho. El diagnóstico clínico más probable es:

a) Citomegalovirus
b) Varicela Zoster
c) Toxoplasma
d) Herpes simple

Un paciente de 30ª acude a consulta porque desde hace 3 días padece dolores intensos alrededor
del ojo derecho que duran de 30 a 60minutoa acompañados de lagrimeo y congestión nasal. Los
episodios los presenta por la noche y cuando ingiere bebidas alcohólicas. Menciona el diagnóstico:

a) Neuralgia de glosofaríngeo
b) Migraña sin aura
c) Neuralgia de la primera rama del trigémino
d) Cefalea en racimos

Una mujer de 50ª presenta bocio, aumento de peso, xantomas, astenia de dos años de evolución.
Menciona el diagnóstico:

a) Tiroiditis de Riedel
b) Tiroiditis de Hashimoto
c) Tiroiditis Subaguda
d) Carcinoma papilar de tiroides

Un hombre acude a consulta por presentar en la región anal, lesiones papulohipertroficas y

papuloerosivas de superficie plana lisa y marcerada que ocupan la piel mucosa, semimucosa y
mucosa rectal. Menciona el diagnóstico:

a) Condilomas planos
b) Pseudosifilides vegetantes de Fournier
c) Condilomas acuminados
 d) Goma sifilítico

Un hombre con antecedentes alcohólicos, se presenta a urgencias con intensa epigastralgia,

vómito y signos de shock. El laboratorio revela amilasa elevada, leucocitosis, en la radiografía de
abdomen de aprecia un asa centinela. Menciona el diagnóstico:

a) Ulcera séptica perforada

b) Colecistitis aguda
c) Obstrucción mesentérica
d) Pancreatitis aguda

En un paciente en el cual sospecha que padece diabetes insípida. ¿Cuál de las siguientes pruebas
estaría indicada para su estudio?

a) Restricción salina
b) Concentración de orina
c) Glucosuria
d) Sobrecarga acuosa

Masculino de 40ª se presenta a consulta por presencia de hematuria, edema de miembros

inferiores e hipertensión arterial. ¿Qué síndrome define la sintomatología de lo antes
mencionado?

a) Síndrome nefrótico
b) Síndrome nefrítico*
c) Síndrome urémico agudo
d) Síndrome urémico crónico

Paciente de 52ª se presenta a la consulta con signos de paraparesia, parestesia, arreflexia e

hipotonía de los miembros inferiores sin atrofia muscular ni hipoestesia, presenta además parálisis
facial, sin signos meníngeos. Menciona el diagnóstico:

a) Esclerosis lateral amiotrofica

b) Síndrome de Guillain-Barre
c) Mielitis transversa
d) Poliomielitis

Se trata de paciente masculino de 17ª desde hace un año se tornó aislado y dejo la escuela,
come solo vegetales rojos y justifica esta conducta aduciendo a los mensajes que le envían por
medio de la televisión, afirma que las compañías comerciales de alimentos enlatados han
convenido envenenar los vegetales de diferente color, tipo de esquizofrenia:

a) Indiferenciada
b) Hebefrenica
c) Catatónica
d) paranoide

Masculino de 28ª con signos y síntomas de uretritis por infección por Neisseria Gonorrhoeae,
¿cuál es el tratamiento adecuado?
Un hombre de 27ª presenta cuadro de dolor precordial agudo y fiebre como antecedente refiere
que padeció hace 2 semanas una infección respiratoria alta. Menciona el diagnóstico:

a) infarto agudo al miocardio

b) pericarditis
c) embolia pulmonar
d) Neumotórax espontaneo

Paciente masculino de 70ª con antecedente de hipertensión de larga evolución que acude al
servicio d eurgencias por ansiedd, diaforesi, dolor precordial y hemodinamicamente estabel. Al
monitoreo cardiaco se observa una frecuencia cardiaca de 220lpm y datos de taquicardia
ventricular. ¿Qué está indicado en este caso?

a) Digitalicos
b) Amiodarona
c) Verapamilo
d) Desfribilar

¿Con que trastorno acido base suele relacionarse la diarrea?

a) Acidosis metabólica
b) Alcalosis metabólica
c) Acidosis respiratoria
d) Alcalosis respiratoria

La triada de los efectos secundarios, hipopotasemia, hiperglucemia, hiperuricemia son

ocasionados por:

a) Betabloqueadores
b) Diuréticos
c) Calcio antagonista
d) Inhibidores de la ECA

¿Cuándo se considera bacteriuria significativa?

a) Un recuento bacteriano mayor de 500UFC/ml en un paciente sintomático o no

b) Un recuento bacteriano mayor de 1000 UFC/ml en un paciente sintomático o no
c) Un recuento bacteriano mayor de 10,000 UFC/ml en un paciente sintomático o no
d) Un recuento bacteriano mayor de 100,000 UFC/ml en un paciente sintomático o no

Mujer de 37ª presenta episodios breves e intermitentes de dolor unilateral intenso en los labios,
encías y pómulos, estos espasmos dolorosos se desencadenan al tocar los labios o mover la
lengua, la exploración física es normal al igual que la RM de cráneo. ¿Cuál es la causa más probable
del dolor?

a) Neuralgia de VI par craneal

b) Neuralgia del V par craneal
c) Neuralgia del VII par craneal
d) Neuralgia del IV par craneal
¿Cuál de estos medicamentos se utiliza muchas veces con éxito en la profilaxis de la migraña?

a) Las tiacidas
b) La vitamina E
c) El dipiridamol
d) La amitriptilina