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    DMO Deglucion

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    Alison Catalina Cádiz Torres
    Este documento describe los trastornos miofuncionales orofaciales (DMO), que son patrones musculares orales anormales que interfieren con el desarrollo normal de las estructuras orofaciales. Los DMO incluyen alteraciones en la deglución, masticación, respiración y habla. La evaluación fonoaudiológica identifica las causas de los problemas y síntomas, evalúa las estructuras orofaciales y su función, y guía la planificación del tratamiento. Los signos comunes de alteraciones en

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    DMO Deglucion

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    Este documento describe los trastornos miofuncionales orofaciales (DMO), que son patrones musculares orales anormales que interfieren con el desarrollo normal de las estructuras orofaciales. Los DMO incluyen alteraciones en la deglución, masticación, respiración y habla. La evaluación fonoaudiológica identifica las causas de los problemas y síntomas, evalúa las estructuras orofaciales y su función, y guía la planificación del tratamiento. Los signos comunes de alteraciones en

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    DMO Deglucion-

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    Este documento describe los trastornos miofuncionales orofaciales (DMO), que son patrones musculares orales anormales que interfieren con el desarrollo normal de las estructuras orofaciales. Los DMO incluyen alteraciones en la deglución, masticación, respiración y habla. La evaluación fonoaudiológica identifica las causas de los problemas y síntomas, evalúa las estructuras orofaciales y su función, y guía la planificación del tratamiento. Los signos comunes de alteraciones en

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    DMO

    Deglución disfuncional
    MG. VIRGINIA A. GARCÍA F.
    ÁREA HABLA Y DEGLUCIÓN
    FONOAUDIOLOGÍA UBB
    ASHA

    Los trastornos miofuncionales orofaciales (DMO) son patrones


    que involucran la musculatura oral y orofacial que interfieren
    con el crecimiento, el desarrollo o la función normales de las
    estructuras orofaciales, o llaman la atención sobre sí mismos
    (Mason). Los DMO se pueden encontrar en niños, adolescentes
    y adultos. Los DMO pueden coexistir con una variedad de
    trastornos del habla y la deglución. Los DMO puede reflejar la
    interacción de comportamientos aprendidos, variables
    físicas/estructurales, factores genéticos y ambientales
    (Maspero, Prevedello, Giannini, Galbiati y Farronato, 2014).
    Desorden miofuncional orofacial
    Incluye alteraciones que se pueden manifestar
    en:

    Deglución Masticación

    Respiración Habla

    Susanibar, F., Marchesan, I., Parra, D., & Dioses, A. (2014). Tratado de evaluación de motricidad orofacial y áreas afines
    Asha, 2017
    • Se estima que el empuje de la lengua (protrusión de la lengua entre
    los dientes) durante la deglución oscila entre el 33% y el 50,5% de la
    población general de niños en edad escolar (Fletcher, Casteel y
    Bradley, 1961; Gross et al., 1990; Hale , Kellum, Nason y Johnson,
    1988; Hanson y Cohen, 1973; Wadsworth, Maul y Stevens, 1998).
    • La presencia de empuje lingual (la protrusión de la lengua entre los
    dientes) durante la deglución está significativamente relacionada
    con la edad. Las estimaciones de prevalencia son más altas en
    niños en edad preescolar y escolar y más bajas en adolescentes
    (Fletcher, et al., 1961; Wadsworth, et al., 1998).
    • Los niños con trastornos de la articulación son más propensos a
    exhibir una deglución lingual (55,3%; Wadsworth, et al., 1998).
    • Aproximadamente el 31 % de los niños diagnosticados con
    respiración bucal crónica, presentan un trastorno de la
    articulación (Hitos, Arakaki, Sole y Weckx, 2013).
    • Se informan estimaciones más altas para las personas que
    reciben tratamiento de ortodoncia (62 % a 73,3 %) o con
    maloclusiones dentales (Hale, Kellum y Bishop, 1988; Stahl,
    Grabowski, Gaebel y Kundt, 2007).
    • En individuos con trastorno temporomandibular (TTM), se
    estima que el porcentaje de aquellos con variables
    miofuncionales orofaciales es del 97,92% (Ferreira, Da Silva, &
    de Felicio, 2009).
    Los signos y síntomas de los trastornos
    miofuncionales orofaciales pueden incluir:

    • Boca abierta, postura habitual de descanso con los labios


    separados (en niños, adolescentes y adultos)
    • Anomalías estructurales
    • Frenillo lingual restringido
    • Anomalías dentales, como sobremordida anterior excesiva,
    mordida abierta anterior, bilateral, unilateral o posterior, y
    mordida inferior
    • Postura anormal de
    descanso de la lengua,
    ya sea hacia adelante,
    interdental o posterior
    lateral (unilateral o
    bilateral), que no permite
    una relación de descanso
    normal entre la lengua,
    los dientes y los maxilares
    (Mason , 2011)
    • producciones distorsionadas de /s, z/ a menudo con un ceceo
    interdental. Colocación anormal de la articulación dental lingual para /t,
    d, l, n, ʧ, ʤ, ʃ, ʓ/
    • Babeo y control oral deficiente, específicamente después de los 2 años
    • Hábitos de succión no nutritivos, incluido el uso de chupetes después de
    los 12 meses de edad, así como la succión de los dedos, el pulgar o la
    lengua (Warren & Bishara, 2002; Warren, et al., 2005; Zardetto, Rodrigues &
    Stefani, 2002)
    • Falta de un sello linguapalatal constante durante la deglución de líquidos,
    sólidos y saliva.
    • Contacto lingual interdental o contacto lingual con la dentición anterior o
    lateral durante la deglución
    Objetivo principal de la evaluación
    fonoaudiológica.

    Identificar las causas de los problemas y síntomas presentes.

    Verificar estructuras orofaciales y su potencial funcional.

    Direccionar la planificación terapéutica.

    Determinar pronóstico.
    Evaluar de Intervención
    Protocolos Procedimientos
    forma precisa basada en
    estandarizados de diagnóstico
    y fiable evidencia
    LAS ALTERACIONES DE LA DEGLUCIÓN SE OBSERVAN EN
    DIFERENTES PACIENTES CON DISTINTAS PATOLOGÍAS, EN
    ESTA CLASE NOS ENFOCAREMOSEN ALTERACIONES
    OBSERVADAS EN PACIENTES CON ALTERACIONES
    FUNCIONALES Y/O DE ORTODONCIA.
    FISIOLOGÍA DE LA DEGLUCIÓN

    Conjunto de mecanismos motores coordinados que


    conducen el contenido intra-oral, sea saliva, líquidos y/o
    alimentos, con el objetivo de iniciar la digestión en el tracto
    gastrointestinal.
    31 pares de músculos esqueléticos
    Acción motora automática, compleja que puede ser
    iniciada conscientemente y dura alrededor de 3-8
    segundos, consta de 4 fases:
    Preparatoria oral

    Oral propiamente dicha

    Faríngea

    Esofágica
    Douglas (2002) Seikel (2005) Marchesan y Silva(2011)

    FASE PREPARATORIA ORAL:


    • Consciente y voluntaria
    • Inicia con la prensión de los alimentos
    • El bolo se mezcla con la saliva
    • Depende del tpo de masticación
    • Depende del volumen del bolo
    Douglas (2002) Seikel (2005) Marchesan y Silva(2011)

    FASE ORAL:
    • consciente y voluntaria
    • Inicia con el posicionamiento del bolo alimenticio en la
    lengua
    • Termina con la eyección del bolo hacia la faringe
    • Dura menos de 1 segundo
    • Se desencadena el reflejo de la deglución
    Douglas (2002) Seikel (2005) Marchesan y Silva(2011)

    FASE FARÍNGEA:
    • Consciente pero involuntaria
    • El bolo desencadena una serie de reflejos
    • Cierre de nasofaringe
    • Apnea
    • Cierre de glotis
    • Elevación de hueso hioides
    • Apertura cricofaríngeo
    Douglas (2002) Seikel (2005) Marchesan y Silva(2011)

    FASE ESOFÁGICA:
    • Inconsciente e involuntaria
    • Transferencia del bolo alimenticio a través del esófago
    hacia el estómago.
    Seikel ( 2005)

    Deglución infantil Deglución madura


    • Separación de maxilares • Oclusión de maxilares
    • Lengua entre encías • Mandíbula estabilizada
    • Interposición lingual • Punta de la lengua en
    palatoposición
    • mínima contracción de
    los labios
    • Examen clínico →evaluación de la deglución
    EVALUACIÓN DE LA DEGLUCIÓN

    • Historia clínica
    Maciel et al.(2006)

    • 92% de los pacientes sometidos a tratamiento de


    ortodoncia tenían anormalidades en masticación y
    deglución.
    Trastornos descritos Tessitore y Cattoni, 2009

    • Interposición lingual
    • Contracción exagerada de musculatura periorbicular
    • Ausencia de contracción del masetero
    • Contracción del músculo mentoniano
    • Interposición de labio inferior
    • Movimientos compensatorios de cabeza
    • Presencia de ruido
    Deglución con interposición de lengua

    • Más frecuente anterior que lateral


    • Comúnmente se acompaña de mordida abierta
    Douglas y Oncins, 2011

    • Oclusión dentaria ideal: contactos simultáneo y estables


    entre los dientes en posición intercuspideana, ausencia
    de movimientos mandibulares, distribución homogénea
    de las fuerzas oclusales, equilibrio funcional de la ATM. Los
    requisitos deben ocurrir conjuntamente cuando hay
    condiciones fisiológicas e integridad morfológica del SE.
    Posibles causas

    • Hábito
    • Maloclusión
    • Hábitos orales deletéreos
    • RO
    • Amígdalas aumentadas
    Participación exagerada de la
    musculatura periorbicular
    • Contracción excesiva de los músculos periorbiculares (se
    considera un reflejo para evitar la proyección anterior de
    la lengua)
    Causas

    • Proyección anterior de la lengua o disminución de la


    fuerza de los órganos fonoarticulatorios.
    • Los labios compensan el movimiento anterior
    • Puede ser influenciado por el patrón facial
    Movimientos compensatorios de la
    cabeza
    • Generalmente existe estiramiento de los músculos
    anteriores del cuello, proyectando la cabeza hacia atrás
    • Posible causa: masticación ineficiente que se traduce en
    falta de formación homogénea del bolo y tamaño
    adecuado.
    Contracción del músculo mentoniano e
    interposición de labio inferior
    • Se producen para asegurar el sellado de la cavidad oral
    durante la deglución
    • La hiperfunción del músculo mentoniano puede ser visto
    mediante síntomas que aparecen como agujeros o
    arrugas en la barbilla
    • Posible causa: maloclusión clase II de Angle, cuando el
    labo superior es corto y retraído.
    Presencia de ruidos

    • Producidos generalmente debido a la excesiva fuerza de


    la lengua contra el paladar en el momento del paso del
    bolo desde la cavidad oral hacia la orofaringe.
    • Tercio inferior de la cara aumentado
    • RO
    Presencia de residuos de alimento
    después de deglutir
    • Presencia de residuos en cavidad oral y vestíbulo después
    de la deglución
    • Buccinadores en hipofunción
    • Disminución en cantidad de saliva
    • Alteración en movilidad de la lengua
    Hennig et al 20011

    • Electromiografía: en RO se observó alteración de la


    deglución
    • 87,5% de los RO presentó acción de orbicular
    • 75% de los RO acción del mentoniano
    • 75% proyección lingual.
    Susanibar, F., Marchesan, I., Parra, D., & Dioses, A. (2014).
    Tratado de evaluación de motricidad orofacial y áreas
    afines.

    Hilton Justino da Silva et al. (2019). Tratado de motricidade


    orofacial, Pulso Editorial.

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