Farma Broncodilatadores

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Broncodilatadores

Fármacos capaces de relajar el músculo liso de las


vías respiratorias
Agonistas β2-adrenérgicos
indicaciones medicas
Evita el broscospasmo en el asma ,
combate la hipotensión asociada con la
anestesia raquídea, tratamiento regular a
largo plazo de la obstrucción reversible de
las vías aéreas asociada con asma,
profilaxis y tratamiento de la
broncoconstricción asociada con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica
reversible/irreversible (Tiziani, 2011)

mecanismo de acción
efectos adversos
Mayor frecuencia: palpitaciones,
taquicardia.
Con menor frecuencia: arritmias cardíacas,
nerviosismo, insomnio, cefalea, temblor
fino, calambres musculares e
hipopotasemia (Velázquez, 2018)
contraindicaciones
Ataque de asma agudo, el tratamiento no
inicia en pacientes con asma inestable, el
eformoterol esta contra indicado en
pacientes intolerantes a la lactosa (Tiziani,
2011)

precauciones
Incompatibilidad con hidrocortisona,
tiopentona y fenobarbital, si se utiliza en
pacientes con diabetes hay que vigilar los
niveles de glucosa, pacientes con
enfermedad cardiaca,
precauciones
arritmias, descompensación cardiaca grave,
miocardiopatía, tirotoxicosis, protegerse de
la luz, el terbutalina debe de tener
precaución en pacientes con hipertensión,
enfermedad en arterias coronarias y
diabetes mellitus (Tiziani, 2011)
uso en el embarazo y
lactancia
Efedrina, eformoterol y salmeterol no se
debe de utilizar en el embarazo o lactancia.
Salbutamol VI en parto prematuro no
complicado, no se recomienda durante el
primer y segundo trimestre del embarazo,
no en la lactancia.
Terbutalina precaución en el primer
trimestre del embarazo, ocurre
hipoglucemia transitoria en RN de
pretérmino alimentados por leche materna
(Tiziani, 2011)
= EFEDRINA =
(Sulfato de efedrina inyectable)
PRESENTACIONES DOSIS

Broncospasmo: 12.5 a 25 mg IM, SC o IV, luego se


Ampolletas de: 30 mg/mL. determina por respuesta (dosis máxima diaria 150
mg).
Estudio de Mercado

Caja con 10 ampolletas de 2 ml


(25 mg/ml).

$471.74

https://vitau.mx/tendrin-50mg2ml-caja-10-ampolletas-2ml-18727
DATO CURIOSO
La efedrina fue aislada por primera vez en
1885 de la llamada má huáng ( 麻黄 ) (Ephedra
distachya), un arbusto empleado en la
medicina tradicional china desde la dinastía
Han como antihistamínico y estimulante.
= EFORMOTEROL =
(Foradile, Oxis Turbuhaler)
PRESENTACIONES DOSIS

Asma: 1 a 2 inhalaciones (12 a 24 μg) dos veces


al día (dosis máxima diaria 48 μg)
Cápsulas: 12 μg (para el Aerolizer); dosis medida Asma: 6 a 12 μg dos veces al día, hasta 24 μg
para el Turbuhaler: 6 μg/inhalación, 12 dos veces al día si es necesario (dosis máxima
μg/inhalación. diaria 48 μg) (Turbuhaler)
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: una
inhalación (12 μg dos veces al día).
Estudio de Mercado

OXIS TURBUHALER 9
Foradil 12mcg Con 30
microgramos/INHALACION Foradil 12 mcg Con 60
Cápsulas Con Polvo Para
POLVO PARA Cápsulas con Polvo Para
Inhalación Y Dispositivo
INHALACION, 1 inhalador Inhalación
$348.00
de 60 dosis $716.50
$480.36
DATO CURIOSO
Es probable que la mayoría de la formoterol
inhalado sea ingerido y absorbido en el tracto
GI frente a la cantidad absorbida desde el
pulmón.
= SALBUTAMOL =
(Butamol,Salbutamol, Ventolin, etc.)
DOSIS
PRESENTACIONES
Oral: 2 a 4 mg tres a cuatro veces al día (profilaxis).

Inhalador/Autohaler: 100 μg/dosis medida Inhalador con dosis medidas/Autohaler


1 a 2 inhalaciones (100 a 200 μg) cada cuatro horas (si se requieren dos inhalaciones,
dejar 1 minuto de intervalo) (máximo al día 16 inhalaciones [ocho tratamientos]).
Nebules/ sterinebs/ampolletas (para inhalación): 2.5
mg/2.5 mL, 5 mg/2.5 mL
Rotahaler
1 a 2 rotocaps (200 a 400 μg) inhalado 3 o 4 veces al día (si se requieren dos
Solución nebulizadora: 5 mg/mL inhalaciones, dejar 5 min de intervalo) (diario máxima 12 rotocaps).

Solución nebulizadora (incluyendo los Nebules, Sterinebs y ampolletas para inhalación)


Jarabe (sin azúcar): 2 mg/5 mL 5 mg solos o con 1 a 10 mL de solución de cloruro de sodio al 0.9% cada 4 a 6 h en
nebulizador.
5 mg (nébula) cada 4 a 6 h en el nebulizador

Cápsulas rotocap 200 μg


Inyección
500 μg SC o IM cada 3 a 4 h.
200 a 300 μg en 1 min IV, y si se requiere repetir después de 15 min.
inyección: 500 μg/mL.
200 μg IV en 1 min (dosis de impregnación), luego 5 a 20 μg/min como infusión IV.
Estudio de Mercado

Ventolin 0 5mg
SALBUTAMOL 100
Inyeccion 1ml
MCG ORAL 200 dosis
Con 5 Sulfato
$62.00
De Salbutamol
$488.00

Salbutamol 5 mg/mL
VENTOLIN 2.5 MG/2.5 Salbutamol Medi Mart
Solución Para
ML CON 20 jarabe 120 ml
VENTOLIN 4 MG. Nebulización Con 10
AMPOLLETAS
ORAL 30 TABLETAS mL $26.00
$447.00
$428.00 $44.00
DATO CURIOSO
La toxicidad baja de salbutamol se hace
seguro para los animales, y por eso es la
medicina preferida para tratar obstrucción
aguda de la vía respiratoria en la mayoría de
especies, por ello es usado como un
broncodilatador para caballos con EPOC.
= SALMETEROL =
(Serevent)
PRESENTACIONES DOSIS

2 a 4 inhalaciones (50 a 100 μg) dos veces al día


Inhalador con dosis medidas: 25 μg/inhalación
(inhalador con dosis medidas)

1 a 2 blister (50 a 100 μg) dos veces al día


Accuhaler: 50 μg/blister.
(Accuhaler)
Estudio de Mercado

Serevent 25 Mcg Con


SEREVENT ACCUHALER 50
Frasco y Dispositivo
microgramos/inhalación, polvo para inhalación , 1
Inhalador Con 120 Dosis
inhalador de 60 dosis.
$1,094.50
$615.76
DATO CURIOSO

Salmeterol no sustituye a los corticosteroides


orales o inhalados en pacientes con asma. Por
ello se recomiendo utilizarlo como un
tratamiento complementario a éstos
= TERBUTALINA =
(Bricanyl)
DOSIS
PRESENTACIONES
Oral
10 a 15 mL tres veces al día.
Elixir: 0.3 mg/mL

Inhalador con dosis medida


Una inhalación (0.5 mg) cada 4 a 6 h (pueden requerirse hasta tres inhalaciones en
Inyección: 0.5 mg/mL
casos graves pero no debe exceder de 12 en 24 h).

Réspulas
Réspulas: 5 mg/ 2 mL
2.5 a 5 mg diluidos en 2 a 4 mL de solución de cloruro de sodio al 0.9% y administrados
cada seis horas vía nebulizador (puede incrementarse a 10 mg en casos graves).

Turbuhaler: 500 μg/inhalación


Inyección
500 μg SC cada seis horas como sea necesario.
Estudio de Mercado

Bricanyl
Bricanyl Ex solución
$416.04
200 ml
$128.00
DATO CURIOSO

La Terbulatina también tiene efecto tocolítico


y ayuda a suprimir el trabajo de parto cuando
es prematuro, aunque en su aplicación
presenta diversos efectos secundarios.
Anticolinergicos
indicaciones medicas
Profilaxis y tratamiento de mantenimiento
del broncospasmo y disnea asociados con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

mecanismo de acción
Bloquear competitivamente la acción de la
acetilcolina liberada en las terminaciones
que llegan a las musculaturas lisa bronquial

efectos adversos
Irritacion faringea, tos, xerostomia ,
disfagia , retencion urinaria, estreñimiento,
nauseas, disgeusia, cefalea , insomnio,
reacción hipersensibilidad
contraindicaciones
Contraindicados en individuos con
hipersensibilidad a la atropina y
sustancias relacionadas.
precauciones
Tener precaución en personas con
hiperplasia prostática sintomática,
obstrucción del cuello vesical o
glaucoma de ángulo agudo.
Tener cautela en personas con angina
inestable, infarto del miocardio, arritmia
de diagnóstico reciente o en pacientes
hospitalizados por insuficiencia
cardiaca.
uso en el embarazo y
lactancia
Usar con cautela durante el primer trimestre
del embarazo.
Sólo debe usarse durante la lactancia si se
considera que sus beneficios sobrepasan los
riesgos.
IPRATROPIO
Presentación

Aerosol cuantificado: 21 μg/inhalación; solución


nebulizadora: 250 μg/mL, 500 μg/mL.

DOSIS
Aerosol cuantificado
• Una a dos bocanadas 3 a 4 veces al día; o 2 a 4 bocanadas como dosis
única para beneficio máximo al inicio del tratamiento, luego continuar
como antes.

Solución para el nebulizador


• 1 a 2 mL (250 a 500 μg) diluidos en 2 a 3 mL con solución de cloruro de
sodio al 0.9% y administrado cada seis horas por nebulización (puede
repetirse después de dos horas).
estudio de mercado

Ampolleta
0.5 mg/2.5 mg
2.5mL
Paranebulizador
$226 500 mcg/2 ml
2.5
solución para
$190
nebulización.
Ampolleta
$919
2.5 mL
$318
EDAD PRESENTACIÓN

125 - 250 microgramos (i.e. de medio a un vial de 250


Niños de 0-5 años solo tratamiento de asma agudo microgramos en 1 ml) hasta alcanzar una dosis diaria
total de 1 mg (4 viales).

250 microgramos (i.e. un vial de 250 microgramos en 1 ml) hasta


Niños de 6 a 12 años alcanzar una dosis diaria total de 1 mg (4 viales).

250 – 500 microgramos (i.e. un vial de 250 microgramos en 1 ml o un


Niños de más de 12 años y Adultos (incluyendo adulto vial de 500 microgramos en 2 ml) de 3 a 4 veces al día. La dosis
mayor) exacta de inicio puede variar dependiendo de las directrices locales.
BROMURO DE TIOTROPIO
Presentación
Cápsulas (para el aparato inhalador): 18 µg

Solución para inhalación: 2.5 µg/activación.


BROMURO DE TIOTROPIO
Dosis
EPOC: 18 µg (1 cápsula) mediante inhalación 1 vez/día mediante el
dispositivo HandiHaler®
EPOC, asma: 2.5 µg (2 disparos) por día mediante el dispositivo
para inhalación Respimat®.

EDAD Solucion

5 µg de tiotropio administrados
en 2 pulsaciones del inhalador
Entre 6 y 17 años
Respimat®, 1 vez al día y siempre
a la misma hora.

ADOLESCENTE DE 12 A 16 AÑOS DE 0.6 A 0.7 mg/Kg/hora


BROMURO DE TIOTROPIO
Estudio de Mercado

Spiriva
(Capsulas) Spiriva
18 mcg (Solucion)
0.226 mg/1mL
$1795
$1660
Xantinas
indicaciones medicas
Broncospasmo reversible asociado
con bronquitis crónica, enfisema,
asma bronquial y enfermedad
pulmonar obstructiva crónica.
Disnea paroxística asociada con
insuficiencia cardiaca izquierda.
mecanismo de acción
Inhibición de las fosfodiesterasas
Efectos directos en la concentración de
calcio intracelular.
Acciones indirectas en las cifras de calcio
por hiperpolarización de la membrana
celular.
El desacoplamiento del calcio intracelular
aumenta con los elementos contráctiles del
músculo.
Antagonismo de receptores de adenosina
(Kathy, s.f)

efectos adversos
Ansiedad, cefalea, náuseas, vómitos,
hipotensión grave, rubor, desmayos, dolor
precordial, bradicardia pronunciada,
anorexia, nerviosismo, taquicardia,
inquietud, mareo, palpitaciones, arritmias
cardiacas (Tiziani, 2011)
contraindicaciones
Personas con hipersensibilidad a las
xantinas, durante el embarazo y la
lactancia, en niños menores de seis meses
de edad no se recomienda el uso, no se
debe utilizar en intervalos menores a los
sujeridos
precauciones
Usar con precaución en en pacientes con
antecedentes de úlcera péptica,
hipertiroidismo, hipertensión arterial,
arritmias, insuficiencia cardíaca congestiva,
disfunción hepática,
uso en el embarazo y
lactancia
No se recomienda utilizar durante el embarazo
sin valorar el riesgo-beneficio.
Son excretados a través de la leche
materna, por lo que no se recomienda su
administración ­durante la lactancia.
teofilina
Presentación
Tabletas (liberación prolongada): 200, 250 y 300
mg; jarabe: 133.3 mg/25 mL..
dosis
Jarabe: 25 mL (133.3 mg) VO cada seis horas

Tabletas de liberación prolongada: 200 a 300 mg VO cada 12 h


aumentando/disminuyendo 50 mg si es necesario para lograr los
efectos deseados con
mínimos efectos colaterales.
Dosis
Días EDAD PRESENTACIÓN PRESENTACIÓN



TABLETAS JARABE


0-6 NO APLICA

12/14 mg/Kg/día
DÍA 1-3 > 6- < 16 con peso < 45kg

Dosis máxima 300 mg

16 mg/ kg/ día


Día 4-6 > 6 - <16 con peso < 45kg

Dosis máxima 400mg

> 16 con peso > 45kg , liberación prolongada


Día 1- 3 300 mg/día divididos cada 12 horas.

de 12 horas

Día 4 - 6 > 16 con peso > 45kg 400 mg/día divididos cada 12 horas.

> 16 con peso > 45kg , liberación prolongada


Día 1 -3 300-400 mg, 1 vez al día.

de 24 horas

Día 4 - 6 > 16 con peso > 45kg 400-600 mg, 1 vez al día.

estudio de mercado

$229 100mg

$400 200mg

$216 7 mg/ 1.5mg/ ml

$35 100mg
Dato
Si el paciente presenta riesgo de alteración de la
eliminación o no es posible monitorizar las concentraciones
plasmáticas, no exceder 16 mg/kg/día; dosis máxima diaria:
400 mg/día.

AMINOFILINA

Presentación
Ampolletas: 250 mg/10 mL.
AMINOFILIA
dosis
Sin estar bajo tratamiento actual con En tratamiento actual con teofilina: 3 mg/kg
teofilina: 6 mg/kg IV en 20 a 30 min (dosis IV en 20
de impregnación) a 30 min (dosis de impregnación)

Luego 0.5 a 1 mg/kg en infusión IV durante Luego 0.5 a 1 mg/


12 h kg en infusión IV durante 12 h

Reducir a 0.1 a 0.8 mg/kg en infusión IV Reducir a 0.1



a 0.8 mg/kg en infusión IV
AMINOFILINA
EDAD PRESENTACIÓN


AMPOLLETAS

NIÑOS DE 1 A 9 AÑOS DE 0.6 A 0.7 mg/Kg/hora

ADOLESCENTE DE 12 A 16 AÑOS DE 0.6 A 0.7 mg/Kg/hora

ADULTOS SANOS NO FUMDORES 0.4 mg/Kg/hora

ADULTOS FUMADORES 0.7 mg/Kg/hora

PACIENTES MAYORES DE 60 AÑOS 0.26 mg/Kg/hora


estudio de mercado

Pharma solutions Farmacia del niño


$98.00MXN. $74.20MXN.
Dato curioso
La aminofilina fue descubierta en forma independiente por
David I. Macht en 1921 y por Samson Hircht en 1922. Los
primeros en usarla para el tratamiento del asma bronquial
fueron Herman y Greene en los Estados Unidos.
referencias
Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA [base de datos en Internet]. Madrid,
España: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) [consultado el 03/08/2022]. Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/publico/lista.html
Theophylline. Pediatrics Lexi-Drugs Online [base de datos de internet]. Hudson Ef (OH): Lexi-Comp [consultado el
04/08/2022]. Disponible en: https://online.lexi.com/lco/action/
(Pediatric drug information) [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2021
[consultado el 03/08/2022]. Disponible en: www.uptodate.com
Tiziani, A. (2011). ANTIASMÁTICOS Y BRONCODILATADORES. En A. Tiziani, Fármacos en enfermería (págs. 69-75). México: El
Manual Moderno.
Velázquez: farmacología básica y clínica/ directores Pedro Lorenzo Fernández (y cinco mas). 19 edición. Ciudad de México;
España: Editorial Médica Panamericana, 2017.

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