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    Epicrisis Cruz Vargas

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    Hilda Yufra Rejas
    Este documento presenta el caso de una recién nacida llamada RN Cruz Vargas que ingresó al hospital el 22 de octubre de 2022 con un peso de 3560 gramos y fue dada de alta el 26 de octubre de 2022 con un peso de 3580 gramos. Durante su estadía se diagnosticó con ictericia neonatal patológica que entró en remisión. Su evolución fue favorable con lactancia materna, fototerapia y cuidados habituales de un recién nacido. Fue dada de alta con indicación de continuar lactancia materna y control mé

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    Este documento presenta el caso de una recién nacida llamada RN Cruz Vargas que ingresó al hospital el 22 de octubre de 2022 con un peso de 3560 gramos y fue dada de alta el 26 de octubre de 2022 con un peso de 3580 gramos. Durante su estadía se diagnosticó con ictericia neonatal patológica que entró en remisión. Su evolución fue favorable con lactancia materna, fototerapia y cuidados habituales de un recién nacido. Fue dada de alta con indicación de continuar lactancia materna y control mé

    Título original

    EPICRISIS CRUZ VARGAS

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    HOSPITAL

    HIPÓLITO UNANUE DE TACNA SERVICIO: NEONATOLOGIA

    EPICRISIS H.CLÍNICA: 0547540

    NOMBRE RN CRUZ VARGAS SEXO FEMENINO

    N° DNI - N° DNI Madre 45215202

    FECHA DE NACIMIENTO 22-10-2022 PESO DE INGRESO 3560 g

    FECHA DE INGRESO 22-10-2022 PESO DE ALTA 3580 g

    FECHA DE EGRESO 26-10-2022 TALLA 52 cm


    1 5
    APGAR 8 9 PERÍMETRO TORÁCICO 35.5 cm

    PERÍMETRO CEFÁLICO 33.5 cm


    DIAGNÓSTICOS
    DIAGNÓSTICOS DE INGRESO: DIAGNÓSTICOS DE EGRESO:

     RNAT/ 40 SS/ AEG/ FEMENINO (Z38.0)  RNAT/ 40 SS/ AEG/ FEMENINO (Z38.0)
     ICTERICIA NEONATAL PATOLÓGICA EN REMISIÓN
    (P59.0)

    INGRESO
    Se recibe recién nacido a término femenino producto de parto eutócico con edad de 40 semanas por examen físico al nacer –CAPURRO y que nace con
    líquido verde-amarillento, respiración espontánea, llanto vigoroso, no requirió oxigeno ni maniobras de ventilación. APGAR 8 (al minuto) - 9 (a los
    cinco minutos). Al examen: AREG, FR >40 por minuto, FC>100 por minuto, piel tibia al tacto, cráneo normocéfalo, pabellones auriculares sin
    alteraciones, clavículas sin fracturas, tórax simétrico. MV pasa bien en ACP. Cardiovascular: RCR, no soplos. Abdomen blando depresible, ombligo 2
    arterias y 1 vena; extremidades móviles, ano permeable; columna sin alteración; neurológico despierto y activo.

    EVOLUCIÓN

    Recién nacido se encuentra cuidados intermedios, ventilando espontáneamente, tolerando vía oral. Piel tibia al tacto, mucosas: semihúmedas, Cabeza:
    cráneo normocéfalo, fontanela anterior normotensa. T y P: móvil, sin retracciones, MV pasa en ACP, CV: RCR, normofoneticos, no soplos. ABD: RHA
    (+), blando, depresible, no visceromegalias. Neurológico: Reactivo a estímulos, tono adecuado, Reflejo de succión adecuado, Reflejo de prensión
    adecuado, Reflejo de búsqueda adecuado. Hemodinámicamente estable. Caderas: BARLOW (-), ORTOLANI (-).
    Se registra al egreso una ganancia de 0.5% respecto al peso de nacimiento.
    EXAMENES AUXILIARES
     Grupo sanguíneo y Rh del RN: O positivo
     Hemograma (25/10/22): Leucocitos: 10.90 Segmentados: 70% Abastonados: 0% Linfocitos: 25%
    Hemoglobina: 19.5 Hematocrito: 56.7 Plaquetas: 260 000
     Bilirrubinas (24/10/22): TOTAL 9,57 mg/dl; DIRECTA 0,50 mg/dl; INDIRECTA 9,07 mg/dl
     PCR (25/10/22): 1.7 mg/dl
     ECOGRAFÍA RENAL (25/10/22): Riñones de carácter normal

    TRATAMIENTO
    Lactancia materna a libre demanda
    Fototerapia del 24/10/22 al 25/10/22
    Cuidados propios del recién nacido
    INDICACIONES
     Alta médica con indicaciones
     LM a libre demanda
     Consejería a la madre sobre lactancia materna
     Control 31/10/22 en consultorio externo de su centro de salud.

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