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    Planilla de Traspaso de Equipo

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    Este documento es una planilla de traspaso de equipos que detalla los procedimientos para el aislamiento, bloqueo y desbloqueo de energías para realizar intervenciones en equipos de manera segura. Incluye secciones para registrar la información del área solicitante, las energías a bloquear, la firma del operador autorizando el bloqueo, el traspaso de responsabilidad del equipo del operador al líder de bloqueo y supervisor, y la firma autorizando el desbloqueo y devolución del equipo.

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    Este documento es una planilla de traspaso de equipos que detalla los procedimientos para el aislamiento, bloqueo y desbloqueo de energías para realizar intervenciones en equipos de manera segura. Incluye secciones para registrar la información del área solicitante, las energías a bloquear, la firma del operador autorizando el bloqueo, el traspaso de responsabilidad del equipo del operador al líder de bloqueo y supervisor, y la firma autorizando el desbloqueo y devolución del equipo.

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    Planilla de Traspaso de equipo

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    [OFFICIAL] #

    CÓDIGO: AAQ-QLL-SHE-FOR-0069

    VERSIÓN: 00
    PLANILLA DE TRASPASO DE EQUIPOS
    FECHA DE
    13/07/2021
    APROBACIÓN:

    A. ÁREA QUE SOLICITA EL BLOQUEO


    Gerencia/Superintendencia Orden de trabajo Motivo de solicitud de Aislamiento y Bloqueo: Vigencia de traspaso

    Inicio de traspaso Fin de traspaso

    Fecha Hora Fecha Hora

    Líder de bloqueo Supervisor de trabajo Operador de Sala de control Supervisor del área
    (Nombre y apellidos) Firma (Nombre y apellidos) Firma (Nombre y apellidos) Firma (Nombre y apellidos) Firma

    Empresa Contratista:

    B. AISLAMIENTO Y BLOQUEO DE LAS ENERGÍAS


    Operador que autoriza el inicio de maniobras para detener el equipo / Instalación (Nombre y Fecha Hora Firma de quien autoriza el inicio de bloqueo
    apellidos)

    Aislamiento y Drenaje de energia residual Bloqueo y prueba de energía cero Auditoría

    Energía Punto de bloqueo Hora de Bloqueo y


    Bloqueo y Prueba de Maniobra de drenaje V°B° Líder de Bloqueo
    Maniobra de Aislamiento Responsable Responsable Prueba de energía
    energía cero de energía residual (firma)
    cero
    Si No

    Si No

    Si No

    Si No

    Si No

    Si No

    Si No

    Si No

    Si No

    Si No

    C. TRASPASO DE EQUIPO PARA INTERVENIR


    Operador dueño del equipo (Operador Sala de Control) Líder de Bloqueo Supervisor de trabajo
    [OFFICIAL] #

    CÓDIGO: AAQ-QLL-SHE-FOR-0069

    VERSIÓN: 00
    PLANILLA DE TRASPASO DE EQUIPOS
    FECHA DE
    13/07/2021
    APROBACIÓN:

    Nombre y apellidos Fecha y hora Firma Nombre y apellidos Fecha y hora Firma Nombre y apellidos Fecha y hora Firma

    D. DESBLOQUEO Y DEVOLUCIÓN DE LA INSTALACIÓN


    Nombre de operador que autoriza el inicio de maniobras para detener el equipo / Instalación Fecha y hora Firma de quien autoriza inicio de desbloqueo

    Desbloqueo Auditoría
    Energía Punto de bloqueo
    Maniobra de desbloqueo Responsable Hora de desbloqueo V°B° Líder de bloqueo

    F.- DEVOLUCIÓN DEL EQUIPO / INSTALACIÓN PARA AREA AFECTADA


    Operador dueño del equipo (Operador Sala de Control) Líder de Bloqueo Supervisor de trabajo
    Nombre y apellidos Fecha y hora Firma Nombre y apellidos Fecha y hora Firma Nombre y apellidos Fecha y hora Firma

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