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ARTROSIS

Este documento presenta información sobre la artrosis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones que afecta principalmente a adultos mayores. Define la artrosis, sus factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas como educación, ejercicio y reducción de peso, así como opciones farmacológicas como paracetamol, AINEs y corticoides intraarticulares. La prevención busca evitar factores de riesgo modificables como la obesidad y

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ARTROSIS

Este documento presenta información sobre la artrosis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones que afecta principalmente a adultos mayores. Define la artrosis, sus factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas como educación, ejercicio y reducción de peso, así como opciones farmacológicas como paracetamol, AINEs y corticoides intraarticulares. La prevención busca evitar factores de riesgo modificables como la obesidad y

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INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR

TECNOLÓGICO PÚBLICO
“GLICERIO GÓMEZ IGARZA”

ATENCIÓN EN PROBLEMAS DE SALUD MÁS FRECUENTES EN


EL ADULTO MAYOR:

ARTROSIS
DOCENTE:
Enf: Aquila Carhuapoma Jorge

2022
¿Qué es artrosis?
 La artrosis es una enfermedad articular
degenerativa que se caracteriza por un
deterioro progresivo del cartílago
acompañado de alteraciones sinoviales y del
hueso.

 Puede afectar a todas las articulaciones,


incluyendo las vertebrales.

 También se denomina osteoartrosis y


osteoartritis (OA).
Epidemiología
 La prevalencia aumenta claramente con la edad, (rara
en su forma primaria antes de los 40 años).

 Más frecuente y severa en mujeres en rodilla y manos


y más frecuente y severa en hombres la artrosis
vertebral.

 Prevalencia radiológica del 80% en columna cervical en


sujetos mayores de 75 años (con frecuencia sin
manifestaciones clínicas).
Factores de riesgo
FACTORES NO MODIFICABLES FACTORES MODIFICABLES
· Genéticos (50% de los casos) · Obesidad (OA rodilla)
· Sexo (predominio en mujeres)
· Traumatismos previos
· Raza (+ OA rodillas en afroamericanas)
· Alteración alineación articular
·Edad (a partir de los 45 años) · Actividad laboral (agricultor, martillo mecánico…)

· Deportes de competición

· Fuerza debilitada del cuádriceps

· Densidad Mineral Ósea (DMO) elevada

· Menopausia (aumenta el riesgo)

· Tabaquismo (disminuye el riesgo)

· Dieta (escasa en vit. C y/o D triplica el riesgo)


Etiología
 Es desconocida en un 70-85% de los casos (primaria).

 Diversas enfermedades (metabólicas o endocrinas) se asocian con mayor


frecuencia de artrosis (secundaria).

 Fisiopatogenia: incluye factores genéticos, metabólicos y locales,


que interactúan entre sí, deteriorando el cartílago, con reacción
proliferativa del hueso subcondral e inflamación de la membrana
sinovial.

 Estudios genéticos: hasta 37 mutaciones en el gen COL2A1


(codificador del colágeno tipo II), predisposición a artrosis prematura.
Clasificación de artrosis
 Artrosis primaria (idiopática):
-Generalizada
- Localizada

 Artrosis secundaria:
-Enfermedades metabólicas: Hemocromatosis, Enf. Wilson.
- Enfermedades endocrinas: Acromegalia, Hiperparatiroidismo,
Hipotiroidismo, Diabetes Mellitus.
- Enfermedades articulares inflamatorias (secuelas): Artritis
Reumatoide, Espondilo artropatías, Artritis infecciosa.
- Hiperlaxitud articular primaria y enfermedad de Ehlers-Danlos
- Enfermedades óseas: Paget óseo, Osteonecrosis, Displasias óseas
(cadera, epifisarias).
- Traumatismo articular (con fractura osteocondral).
 Manifestaciones clínicas :
- dolor articular
- limitación funcional
- crepitaciones
- tumefacción o derrame sinovial
 Articulaciones más afectadas: rodillas, manos (IF proximales y
distales, trapeciometacarpiana), caderas, articulaciones 1ª
metatarsofalángica del pie.

 Expresión clínica muy variable dependiendo de la articulación afecta y


momento evolutivo.

 Curso lento y progresivo y dolorosas.


 Síntoma fundamental: dolor crónico de características mecánicas (empeora
con la actividad y mejora con el reposo), rigidez articular y limitación
funcional. Dolor diurno que aparece al inicio de los movimientos y después
mejora.

 En fases tardías el dolor se hace de reposo y nocturno.


Exploración física:

 Engrosamiento difuso de articulaciones periféricas.

 Disminución del rango o amplitud articular.

 Alteraciones en la alineación articular.

 Crepitaciones (audibles o palpables): signo indicativo y


diferencial de artrosis. Distinguirlas de los “chasquidos
articulares”.
Diagnóstico:
·La anamnesis, la exploración física y la radiología son habitualmente
suficientes para el diagnóstico.

· En el caso de sospecha de artrosis secundaria, pueden ser útiles los


estudios de laboratorio.

 Anamnesis:
Dolor de características mecánicas que aumenta con la sobrecarga articular
y el inicio de la deambulación. Rigidez articular (< 30 min) y tras un periodo
de inactividad. Ritmo artrósico.

 Exploración física:
Valorar la presencia de crepitación, bloqueos, limitación del rango de
movimientos activos y pasivos, deformidades y estabilidad articular.
Derrame y aumento de calor local.
Pruebas de laboratorio:

 Artrosis primaria:

No existen pruebas de laboratorio específica.

No existen marcadores bioquímicos útiles para valorar la progresión de la enfermedad ni


con valor pronóstico.

 Artrosis secundaria:

Ante la sospecha de artrosis secundaria, se deben pedir pruebas de laboratorio dirigidas a


buscar la patología subyacente sospechada.
Criterios diagnósticos artrosis
de manos:
1) Dolor en la mano y rigidez durante la mayor parte de los días del mes
previo.

2) Engrosamiento de estructuras óseas de más de 2 de las articulaciones


selección.

3) Deformidad ósea en 2 o más de las articulaciones seleccionadas.


Criterios diagnósticos artrosis
de rodilla:

1) Dolor en la rodilla la mayor parte de los días del mes previo.


2) Crepitación en la movilización activa de la articulación.
3) Rigidez matutina de <30 minutos.
4) Edad >38 años.
5) Engrosamiento de estructuras óseas en la exploración.
6) Líquido sinovial característico de la artrosis (no inflamatorio).
7) Crepitación en la movilización activa de la articulación.
Criterios diagnósticos artrosis de
cadera:

1) Dolor en la cadera durante la mayor parte de


los días del mes previo

2) Radiografía con osteofitos.

3) Radiografía con estrechamiento del espacio


articular.
Tratamiento:
 El tratamiento de la artrosis debe ser individualizado, adaptado a cada localización y se debe
instaurar lo más precozmente posible.
El tratamiento comprende medidas no farmacológicas y farmacológicas, entre las cuales se encuentran:

Tratamiento no farmacológico: Tratamiento farmacológico:


Educación del paciente Tópico: Capsaicina/AINES
Cursos de autoayuda
Sistémico: Paracetamol
Pérdida de peso
AINES
Modalidades térmicas
Tramadol
Ejercicio
Analgésicos narcóticos
Ortesis

Cambios en los estilos de vida Intra articular: Corticoides

Estimulación nerviosa
Derivados á. hialurónico
Tratamiento de la artrosis de
manos:

1) Educación sanitaria del paciente.


2) Evitar micro traumatismos de las manos.
3) Sencillos ejercicios para fortalecer la musculatura.
4) Tratamiento del dolor: Capsaicina tópica – Paracetamol 1g – AINES
(orales/tópicos).
5) Inmovilización con férula de la artrosis trapecio-metacarpiana
6) Terapia ocupacional con acondicionamientos e instrumentos adaptados.

OBJETIVO: preservar la función, eliminar el dolor y frenar la


progresión de la enfermedad a largo plazo, en la medida de lo
posible.
Tratamiento de la artrosis
de rodilla y cadera:
1) requiere una combinación de medidas farmacológicas y no
farmacológicas.
2) El tratamiento debe ser adaptado de acuerdo a los siguientes
factores: factores de riesgo, intensidad del dolor, localización y
deseos/expectativas del paciente.
3) El tratamiento no farmacológico debe incluir educación sanitaria,
ejercicio, ayudas de descarga (bastones, plantillas) y reducción del
peso
4) Paracetamol hasta 4g al día es el analgésico de primera elección.
5) Las aplicaciones tópicas (AINES/Capsaicina) tienen eficacia clínica y
son seguras.
6) Analgésicos son alternativas si los AINES están contraindicados o son
ineficaces.
7) La inyección intra articular de corticoides es útil en los brotes.
8) Las prótesis deben ser consideradas en pacientes con dolor y
discapacidad grave refractarios.
Prevención:
 OBJETIVO: evitar factores de riesgo modificables (obesidad,
estrés repetitivo sobre una misma articulación, traumatismos
severos articulares).
¡Gracias!

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