Benemérita Universidad Autónoma De Puebla

Facultad de Ciencias Químicas

Alumno: Eduardo Domínguez Montalvo Licenciatura: Químico Farmacobiologo

PRÁCTICA 1.

INFECCIONES GASTROINTESTINALES (COPROCULTIVO)

1. ¿Qué indicaciones debes darle al paciente para la toma de muestra?

Recoja la muestra de la siguiente manera:

 Orine antes de recoger las heces para que no haya nada de orina en la muestra de heces.
 Póngase guantes antes de manipular las heces. Las heces pueden contener microbios que
propaguen la infección. Lávese las manos después de quitarse los guantes.
 Evacue el intestino (sin orinar) en un recipiente seco. Es posible que le den una bacinilla de
plástico que se puede colocar debajo del asiento del inodoro para recoger las heces.
 Se pueden recoger heces sólidas o líquidas.
 Si tiene diarrea, puede pegar una bolsa de plástico al asiento del inodoro para
facilitar el proceso de recolección y, luego, colocar la bolsa en un recipiente de
plástico.
 Si está estreñido, le podrían realizar un enema pequeño.
 No recoja la muestra de la taza del inodoro.
 No mezcle papel higiénico, agua o jabón con la muestra.
 Tape el recipiente y etiquételo con su nombre, el nombre de su médico y la fecha en que
se recogieron las heces. Use un frasco para la muestra de cada día y recolecte una muestra
solo una vez al día, a menos que su médico le dé otras indicaciones.

Lleve el recipiente cerrado herméticamente al consultorio de su médico o al laboratorio lo más

pronto posible.
Otras indicaciones son:

1. Se debe efectuar la toma antes de comenzar tratamiento antibiótico.

2. Después de defecar en un recipiente limpio, a poder ser desinfectado, y seco, se recoge
la muestra en un porta-heces estéril, llenándolo hasta la mitad aproximadamente
3. La muestra de heces no debe estar contaminada con orina o agua.
4.En el exterior del porta-heces se anotará nombre y dos apellidos, día y hora de recogida
de la muestra.
5. El traslado de la muestra al laboratorio debe realizarse con la mayor rapidez posible.
6. Remita la muestra al laboratorio dentro de las 2 hs de su recolección, Si va a retrasarse
más de 4 horas en su llegada al laboratorio, se podrá mantener la muestra refrigerada (no
congelada)

2. Menciona la flora que podemos encontrar normalmente en una muestra de heces.

Flora normal del tracto gastrointestinal
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Las materias fecales del adulto sano contienen gran cantidad de microorganismos. Esta
flora comensal se localiza principalmente en el colon y parte terminal del íleon. El
duodeno y yeyuno contienen escasa flora, y el estómago es estéril debido al pH. La flora
fecal es importante para el organismo en la síntesis de determinados nutrientes y ejerce
una función protectora, ya que impide el sobrecrecimiento de otros organismos
patógenos.
Las heces del niño y del adulto contienen una flora muy heterogénea en la que los
anaerobios constituyen la fracción predominante, ya sean grampositivos o gramnegativos:
Clostridium, Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium y Veillonella.
A veces, el equilibrio de la flora se altera por la administración de antibióticos y
sobrecrecimiento o intrusión de algún microorganismo patógeno que da lugar a una
disbacteriosis que puede ocasionar problemas digestivos.

3. Cuáles son los principales patógenos que podemos encontrar en este tipo de muestra.
Se pueden detectar bacterias que provocan enfermedades, como las siguientes:
 Shigella
 Salmonella
 Yersinia
 Campylobacter
 Escherichia coli

4. ¿Qué es la gastroenteritis y que es la diarrea?

 Diarrea: Se le llama diarrea a las heces acuosas y blandas. Usted tiene diarrea si
evacúa heces sueltas tres o más veces en un día. La diarrea aguda dura un corto
tiempo y es un problema común. Por lo general, dura uno o dos días, pero puede
durar más tiempo. Luego desaparece sola.
La diarrea que dura más de algunos días puede ser un signo de un problema más
serio. La diarrea crónica, que dura al menos cuatro semanas, puede ser un
síntoma de una enfermedad crónica. Los síntomas de la diarrea crónica pueden
ser continuos o pueden aparecer y desaparecer.

Las causas más comunes de diarrea incluyen:

-Contaminación por bacterias en alimentos o agua.
-Virus como la gripe, el norovirus o rotavirus. El rotavirus es la causa más común
de diarrea aguda en niños.
-Parásitos: Pequeños organismos que se encuentran en alimentos o agua
contaminados.
-Medicamentos como antibióticos, medicamentos contra el cáncer y antiácidos
que contienen magnesio.
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-Intolerancia y sensibilidad a ciertos alimentos: Problemas para digerir ciertos

ingredientes o comidas, como la intolerancia a la lactosa
-Enfermedades del estómago, el intestino delgado o el colon, como la enfermedad
de Crohn
-Problemas del funcionamiento del colon, como el síndrome del intestino irritable
-Algunas personas también tienen diarrea después de una cirugía de estómago,
esto es porque a veces algunas cirugías pueden hacer que la comida se mueva más
rápido por su sistema digestivo.

 Gastroenteritis: La gastroenteritis es una infección o inflamación del revestimiento

interno (mucosa) del estómago y el intestino delgado que puede estar causada
por agentes infecciosos (virus, bacterias, parásitos), toxinas químicas y fármacos.
La gastroenteritis se puede producir por tres tipos de microorganismos: virus,
parásitos y bacterias. Estos organismos, presentes en las heces de un infectado,
pueden contaminar alimentos y bebidas, así como otros objetos (cubiertos, platos
y otros utensilios), y se transmiten cuando una persona entra en contacto con
ellos. También se pueden transmitir de una persona a otra por contacto directo.

Los virus más comunes que causan gastroenteritis virales son:

-Rotavirus: El rotavirus es la principal causa de gastroenteritis aguda en niños,
aunque también puede infectar a personas adultas.
-Norovirus: Afecta a personas de todas las edades, pero su contagio es muy
frecuente entre los niños en edad escolar.
-Adenovirus entérico: Los adenovirus son la causa de una buena parte de los casos
de gastroenteritis en niños pequeños y representan el segundo agente viral más
común causante de diarrea después del rotavirus.

-Astrovirus: Son reconocidos como otro de los agentes virales más comunes de la
gastroenteritis infantil en todo el mundo. Inicialmente fueron asociados con
brotes de diarrea en niños en unidades de maternidad.
Otros virus, como el citomegalovirus y el enterovirus, pueden causar
gastroenteritis en personas inmunodeprimidas.
-Entre las bacterias que más frecuentemente causan gastroenteritis cabe destacar
Escherichia coli, Bacillus cereus, Shigella, Salmonella y Yersinia, entre otras.
-Entre los parásitos se encuentran Giarida lamblia, Cryptosporidium y Entamoeba
histolytica.

5. En una muestra sólida, ¿qué bacteria buscamos principalmente?

Se pueden encontrar varios tipos de bacterias como por ejemplo:
 Campylobacter jejuni
 E coli
 Salmonela
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 Shigella
 Estafilococo
 Yersinia

6. ¿Qué factores intervienen para que un microorganismo pueda causar una infección
gastrointestinal?
Los factores implicados en la patogénesis de las infecciones dependen tanto del
microorganismo (adherencia, multiplicación, capacidad de evadir la reacción del huésped,
diseminación) y del huésped (sobre todo a través de la respuesta inmune innata y
adaptativa que puede llegar a erradicar la infección) .

Las alteraciones en los mecanismos de defensa del huésped pueden ayudar a facilitar una
invasión microbiana la cual puede darse por los siguientes:
 Factores de virulencia
 Adherencia microbiana
 Resistencia a los antibióticos
 Alteraciones en los mecanismos de defensa del huésped

7. ¿Qué bacterias producen enterotoxinas?

Las enterotoxinas es una sustancia dañina para el sistema digestivo. La producen ciertas
bacterias. La enterotoxina ingresa al estómago y los intestinos si se consumen alimentos o
agua contaminados. Esto provoca síntomas tales como cólicos, náuseas, vómitos o diarrea.

Las especies de bacterias Staphylococcus aureus, Staphylococcus hyicus, además de

Staphylococcus intermedius, generan una o varias proteínas termoestables que se
comportan como enterotoxinas (SET). Las SET son la principal causa de las intoxicaciones
alimentarias, junto con Salmonellosis y Campylobacteriosis.

8. ¿Qué bacterias producen invasión en el aparato gastrointestinal?

Las infecciones gastrointestinales son infecciones víricas, bacterianas o parasitarias que
causan gastroenteritis, una inflamación del tubo digestivo que afecta tanto al estómago
como al intestino delgado. Entre sus síntomas están la diarrea, los vómitos y el dolor
abdominal. La deshidratación es el mayor peligro de las infecciones gastrointestinales, por
lo que la rehidratación es importante.
Las infecciones gastrointestinales pueden ser causadas por un gran número de
microorganismos, entre ellos:
 Adenovirus
Los adenovirus pueden causar diarrea, fiebre, conjuntivitis, cistitis y erupciones cutáneas,
pero el síntoma más frecuente es enfermedad respiratoria. Después del rotavirus, es la
principal causa de diarrea infantil.

 Campylobacter
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Los Campylobacter constituyen una de las causas bacterianas más comunes de

gastroenteritis en todo el mundo, y su infección es frecuente en niños de menos de dos
años. Esta puede provocar diarrea (a veces hemorrágica), cólicos, vómitos y fiebre. Estas
bacterias suelen transmitirse por los alimentos, por la ingestión de carne cruda o poco
cocinada(en especial carne de ave de corral) o de leche contaminada.

 Clostridium difficile
La infección por Clostridium difficile es la causa de hasta un 25 % de los casos de diarrea
asociada con antibióticos, generalmente contraída en hospitales o centros de atención
sanitaria3. Los ancianos y los pacientes inmunodeficientes son los grupos de más riesgo. La
reciente aparición de cepas muy toxigénicas y resistentes de C. difficile ha dado lugar a un
aumento de la frecuencia y la gravedad de los brotes, así como a un incremento de la
morbilidad y la mortalidad.

 Escherichia coli
Escherichia coli, a menudo denominada E. coli, es la causa principal de la diarrea del
viajero y una de las causas más importantes de enfermedad diarreica en el mundo en vías
de desarrollo, sobre todo entre los niños. Las personas suelen contraer E. coli por
ingestión de agua contaminada con heces humanas o animales.

 Escherichia coli O157:H7

Escherichia coli O157:H7 es un tipo de bacteria E. coli productora de la toxina tipo Shiga,
que causa infecciones gastrointestinales con síntomas que incluyen la diarrea hemorrágica
y los vómitos. Aunque generalmente se resuelve a los pocos días, a veces (5 %-10 %4 de
las infecciones) puede dar lugar a un síndrome urémico hemolítico (SUH), que puede
provocar insuficiencia renal si no se trata.

 Helicobacter pylori
Helicobacter pylori, denominada H. pylori, causa gastritis y se ha asociado con el
desarrollo de úlceras gástricas y duodenales. Puede causar dolor estomacal o náuseas,
pero en muchos casos no tiene síntomas. Las personas infectadas tienen un riesgo del 10
% al 20 % de desarrollar úlceras pépticas a lo largo de su vida y un riesgo del 1 % al 2 % de
cáncer de estómago5.

 Rotavirus
El rotavirus es la causa más frecuente de diarrea en niños pequeños y lactantes y es
responsable de los casos más graves. Existe una vacuna contra el rotavirus, pero en todo el
planeta causa más de medio millón de muertes al año de niños menores de cinco años.6
La mayor parte de estas se producen en países emergentes.

 Salmonella y Shigella
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La salmonelosis y la shigelosis son enfermedades gastrointestinales transmitidas por los

alimentos. Las bacterias Salmonella son comunes y se encuentran en carnes crudas, carne
de aves de corral, pescado y marisco y huevos, así como en leche y productos lácteos.
Entre los síntomas agudos de la infección por Salmonella están las náuseas, vómitos,
cólicos, diarrea, fiebre y dolor de cabeza. Las bacterias Shigella suelen encontrarse en
aguas contaminadas con heces humanas. Los síntomas de la shigelosis (disentería bacilar)
incluyen dolor abdominal, dolor cólico, diarrea, fiebre, vómitos y sangre, pus o moco en
las heces.

 Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus es la causa más frecuente de intoxicación alimentaria. Ésta se
caracteriza por un comienzo repentino/violento, fuertes náuseas, dolor cólico, vómitos y
diarrea, y suele durar de 1 a 2 días. Este patógeno oportunista puede encontrarse en
humanos (piel, heridas infectadas, nariz y garganta) y se ha relacionado con una amplia
variedad de alimentos, incluidos carne y productos cárnicos, carne de ave de corral y
ovoproductos, ensaladas, productos de panadería y productos lácteos.

 Yersinia enterocolitica
La Yersinia enterocolitica, denominada Y. enterocolitica, es una causa relativamente poco
frecuente de diarrea y dolor abdominal. La mayoría de las veces la infección se adquiere
por ingestión de alimentos contaminados, en especial productos porcinos crudos o poco
cocinados, así como helado y leche. Entre los síntomas habituales están la fiebre, el dolor
abdominal y la diarrea, que a menudo es hemorrágica.

9. ¿Qué bacterias producen citotoxinas?

 H. pylori posee la habilidad de producir la citotoxina vacuolizante VacA, que es el

factor de virulencia responsable de la formación de vacuolas en las células
epiteliales gástricas.
 B. pertussis produce una variedad de exotoxinas y endotoxinas. Secreta su propia
“adenil ciclasa invasiva” que penetra a las células de los mamíferos (Bacillus
anthracis produce una toxina similar). Esta toxina actúa localmente para reducir la
actividad fagocítica y es probable que ayude al organismo a iniciar la infección

10. ¿Qué bacterias producen neurotoxinas?

Las neurotoxinas son un tipo de exotoxina que actúa sobre el tejido nervioso destruyéndolo o
impidiendo su normal funcionamiento. La toxina botulínica, al igual que la tetánica, actúan
bloqueando la liberación de los neurotransmisores cuya función es el control muscular,
aunque sus mecanismos de acción y sus síntomas son muy distintos.

 Neurotoxina botulínica La neurotoxina botulínica impide que se transmitan los

potenciales de acción en la unión neuromuscular de la unidad motora y a nivel
preganglionar. La toxina evita la unión de la membrana presináptica con la membrana
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de la vesícula presináptica. Este mecanismo impide que la acetilcolina se libere al

espacio sináptico produciendo en consecuencia, la conocida parálisis flácida del
músculo o inhibiendo la función de la glándula exocrina correspondiente
(Koussoulakos, 2009). Aparte de inhibir la liberación de la acetilcolina, se bloquea la
secreción de neurotransmisores como glutamato, adrenalina o la sustancia P,
involucrada en la percepción del dolor.

 Neurotoxina tetánica Clostridium tetani también produce una neurotoxina

denominada tetanosespasmina que en este caso es codificada por un gen de
localización plasmídica. Se sintetiza en la fase estacionaria de crecimiento y es liberada
cuando la célula se lisa. Es concretamente una exotoxina A-B conformada por dos
subunidades, una más ligera, también llamada cadena A, y una más pesada o cadena
B, unidas por un enlace disulfuro y por fuerzas no covalentes y que se separan
mediante una proteasa endógena en el momento en el que la célula libera la
neurotoxina. La parte carboxilada de la cadena pesada se une a un receptor de la
superficie en las propias membranas de las neuronas, y la cadena ligera se desplaza
desde las terminaciones nerviosas hasta el sistema nervioso central. Las toxinas se
transportan por medio de vesículas endosómicas desde el axón de la neurona hasta el
soma de una neurona motora situada en la médula espinal. En este compartimento se
acidifica el endosoma provocando un cambio conformacional en el extremo
aminoterminal de la cadena pesada, haciendo posible con ello la inserción en la
membrana endosómica y permitiendo la entrada de la cadena ligera en el citoplasma.
La neurotoxina tetánica bloquea la liberación de glicina sobre las neuronas motoras
provocando la liberación de la acetilcolina y causando una contracción irreversible de
los músculos acompañado de una parálisis espástica. La toxina se une de forma
irreversible y, por lo tanto, la recuperación depende de que se formen nuevos
terminales axonales.

11. ¿Qué bacterias únicamente se adhieren al epitelio intestinal para causar daño?
El mecanismo de adherencia bacteriana que está mejor estudiado es el que presenta la
mayoría de bacterias gramnegativas y que está mediado por unas estructuras
denominadas fimbrias o pilis.
En algunas especies de estreptococos existe una adhesina afimbriada que media la unión
de la bacteria a la fibronectina, una glucoproteína presente en la superficie de la célula
huésped. Estas proteínas que actúan como adhesinas están ancladas al peptidoglicano.

12. ¿Por qué es importante utilizar caldo de enriquecimiento y para qué bacteria lo utilizarías?
La utilización de un medio líquido de enriquecimiento (caldo de F-selenito o caldo de
tetrationato) es fundamental cuando se trata de estudiar portadores asintomáticos, un
caldo de enriquecimiento contiene los nutrientes necesarios para apoyar el crecimiento de
una amplia variedad de microorganismos, entre ellos algunos de los más exigentes. Se
utilizan comúnmente para la cosecha de diferentes tipos de microbios que están
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presentes en la muestra. En general el uso de los medios de enriquecimiento se utiliza

para determinar ausencias de un microorganismo determinado.
Los medios de enriquecimiento contienen ingredientes que aumentan las cualidades
estimulantes del medio propiciando un crecimiento elevado.Otra característica de los
medios de enriquecimiento es que pueden contener componentes químicos que inhiben
ciertos tipos de microorganismos. De este tipo de Medios de cultivo se puede obtener un
subcultivo de una colonia aislada.
 El medio de enriquecimiento de uso general utilizado para el aislamiento y cultivo
de bacterias aerobias, anaerobios y bacterias exigentes.

13. ¿Cuándo se recomienda un coprocultivo?

El coprocultivo es un examen de laboratorio para encontrar organismos en las heces (materia

fecal) que puedan causar enfermedad y síntomas gastrointestinales. se realiza cuando el
médico sospecha de una infección gastrointestinal. Asimismo, se puede llevar a cabo si se
presenta diarrea intensa que no desaparece o que sigue reapareciendo.