CLASIFICACIÓN

ONICOPATOLOGÍAS
Onicopatías adquiridas
traumáticas
• Padastro • Espiculización
• Hematoma subungueal • Onicofosis
• Hemorragia subungueal • Onixis
• Onicocriptosis • Perionixis
• Onicogrifosis • Onicomicosis
• Onicofagia
Onicopatias adquiridas
traumáticas
• Tanto los traumatismos, como los microtraumatismos pueden dar
origen a cambios en la estructura y aspecto de la uña.
• Cuando no se a producido un daño en el lecho ungueal o en la
matriz, es posible que continúe creciendo una uña normal.
• Si en cambio, hay daño a este nivel o bien un traumatismo no es
tratado a tiempo, la nueva uña aparece deformada.
Padastro
• Se trata de una exfoliación de la epidermis junto a la uña.
• La infección es secundaria, generalmente porque el paciente
arranca la zona de la piel levantada con el dedo o con la boca.
 Onicofagia
• Habito morboso de comer o morder las uñas.
Perionixis o Paroniquia
• Infección del pliegue proximal de la lamina ungueal
• Pueden ser agudas o crónicas
• Se clasifican:
• Perionixis bacteriana
• Panadizo herpético
• Panadizo candidiásico

Panadizo: Inflamación aguda del

tejido celular de los dedos,
especialmente de su primera
falange
Perionixis bacteriana
• Inflamación y/o infección de la matriz ungueal, casos graves produce la
caída de la uña.
• Si la matriz resulta totalmente dañada esta no vuelve a crecer.
Perionixis
Bacteriana

• Genera calor local, dolor intenso y pulsátil

• Factores desencadenantes, traumatismos, manicura, pedicura, onicofagia,
padastros, onicocriptosis, DM.
 Panadizo herpético
• Recurrencia Infección por el virus del Herpes simple
• Se caracteriza por vesículas agrupadas
• Cursa con dolor intenso y sensación pulsátil.
• Se auto resuelve en un periodo de dos semanas con la formación de costras
 Verrugas peri-ungueales
(Panadizo verrugoso)
• Infecciones virales producidas por el virus del
papiloma humano.
• Los factores que predisponen a su aparición
son la onicofagia, ciertas profesiones que
mantengan contacto frecuente con la
humedad y la inmunodepresión,
particularmente en pacientes trasplantados o
con sida.
• Niños que se chupan los dedos
Panadizo verrugoso

• Se caracteriza por edema, eritema y dolor en la zona periungueal.

• Puede afectar uno o varios dedos
 Onixis
• Infección de uno o más bordes de los surcos ungueales y de la uña, se
observa edema.
• Se puede deber a una alergia, traumatismos, accidentes en el pulido de la
uña o padastros.
Hematoma subungueal
• El hematoma es una masa benigna que contiene sangre, producto de un
traumatismo.
• Es doloroso y la sangre debe drenarse, para ello se debe perforar la uña sobre
el hematoma
• Es frecuente que la uña caiga, post traumatismo y vuelva a crecer.

Primero
realizar
anamnesis
del evento
para
determinar el
tiempo
transcurrido.
 Hemorragia subungueal
• La hemorragia es consecuencia de un escape de sangre en mayor cantidad
de algún vaso sanguíneo de mayor tamaño.
• Ocurre en individuos con fragilidad capilar, purpura, hemofilia, etc.
• Afecta frecuentemente a más de una uña.
• En algunos casos la uña se desprende y cae.
Hemorragia subungueal
 Onicocriptosis
• Uña encarnada se debe a la penetración de la lámina ungueal en los
pliegues laterales o distales cutáneos, produciendo una reacción
inflamatoria.
• Es el estado en que el borde de la uña (gancho) se incrusta en el interior de
la piel
• La onicocriptosis se acompaña generalmente de una infección secundaria e
inflamación.
• Existe una serie de factores predisponentes, como el corte inapropiado de
la lámina ungueal, el traumatismo repetido sobre los bordes laterales, al
realizar la pedicura, el sobrepeso, los problemas ortopédicos y el uso del
calzado inapropiado opresivo.
 Onicocriptosis
• Es una injuria mecánica de la lámina
ungueal que se desarrolla en el tejido
circundante y que se puede acompañar
de una infección bacteriana.
• La presencia del cuerpo extraño en el
borde lateral del ortejo se llama
espícula
 ESTADIOS
ONICOCRIPTOSIS

• Su etiología es traumática, congénita y adquirida.

• Los factores predisponentes son exceso de peso,
hiperhidrosis, onicotomía mal realizada, calzado
inadecuado, onicomicosis.
 Estadio I: LEVE
• Estadio de inflamación:
• Se caracteriza por dolor e inflamación de los tejidos periungueales.
• Aparece un pequeño exudado sin ser purulento, aumenta el dolor y la
inflamación
• Irritación local, sin infección, ni tejido de granulación o pus.
• El paciente puede tener o no historia previa de onicocriptosis.
 Estadio II:
MODERADO
• Estadío de Absceso o de infección
• Dolor exacerbado, inflamación de
tejidos periungueales con infección
supurativa, se forma un incipiente tejido
de granulación , aparece un pequeño
exudado sin ser purulento, aumenta el
dolor y la inflamación.
 Estadio III:
GRAVE
• Estadío de granulación:
• Presenta además de todo lo anterior una inflamación crónica y un
tejido hipertrófico o crecimiento de los tejidos periungueales
• Aparecerá una proliferación carnosa exuberante llamada "granuloma
piógeno" (nódulo benigno); su color, de un rojo oscuro y, muchas veces,
cubierto por una costra. Por ser un tumor muy vascularizado, con el
simple roce del calzado, puede sangrar.
Estadio IV
• Casos mas complicados.
• Requiere derivación para tratamiento quirúrgico
Espiculización
• Es un trozo de lamina ungueal abandonado (espícula) , que se
incrusta en el tejido, provocando dolor, inflamación.
• Su causa es una mala remoción total o parcial de la uña.
Onicomicosis
• Invasión de las uñas por hongos.
• Los más frecuentes son: Trichophyton, Microsporum y
Epidermophyton; y Cándida.
 Onicomicosis
• Este proceso puede llegar a la destrucción completa de la uña y sus
componentes.
• Onicolisis, hiperqueratosis subungueal, onicogrifosis, onicotrofia,
hipertrofia,
• Finalmente se pueden afectar todas las uñas.
Onicomicosis Distal
• Acompañada con una exfoliación del borde frontal
de la placa ungueal, progresa hasta dar lugar a una
hipertrofia
• Hace irregular y opaca la lámina.
• Los tejidos situados bajo la uña y la uña misma
adquieren una aspecto polvoroso.
Onicomicosis proximal

• La invasión fúngica se desarrolla en la porción proximal de la matriz

ungueal o a través de la cutícula y especialmente si se da en
combinación con microtraumatismos o traumatismos a repetición.
Aparecen manchas amarillo blanquecinas, la uña se pone sensible
al tacto,
• En algunas ocasiones al apretar sobre la placa ungueal puede salir
algún tipo de exudado.
Onicomicosis

Favorecidas por:
• el calor,
• la humedad,
• los traumatismos repetidos,
• la enfermedad vascular periférica
• la inmunodepresión celular.
• traumatismos (pedicura),
• la maceración
• la diabetes mellitus,
• los antibióticos
• distrofias ungueales.
Onicogrifosis
•Lámina que se presenta exageradamente
engrosada, opaca, con estrías trasversales
de coloración gris, marrón o amarillenta y
consistencia extremadamente dura y
estratificada.
•El daño compromete la región de la matriz
ungueal, lo que ocasiona una inflamación
local provocando una desalineación de las
células germinativas de la matriz,
generando un crecimiento hipertrófico de la
uña.
 • Su etiología es traumática adquirida
• Los factores predisponentes son: traumatismos, onicotomía agresiva,
patologías sistémicas, onicomicosis.
• También a trastornos circulatorios, diabetes, artritis, se ve con más
frecuencia en personas ancianas.

Hipertrofia de la lámina ungueal

Queratinización anormal del lecho ungueal y hiponiquio
Las causas más comunes incluyen psoriasis, onicomicosis, trauma y eccema.
 Onicogrifosis
• Consiste en la encorvadura de una uña hipertrófica.

• Esta patología puede presentar algunos agravantes como que la lámina

ungueal hipertrófica se contamine con hongos asociando la Onicomicosis a
su evolución.
 Onicofosis
• Formación hiperqueratósica del surco periungueal.
• La formación callosa es generalmente provocada por la presión de una uña
encorvada.
Onicoatrofia
• Atrofia parcial o total de la uña.
• Desarrollo deficiente de la uña
• La atrofia puede afectar el tamaño, la
estructura o la forma de la uña.
• Microniquia adquirida
ONICOPATIAS
ADQUIRIDAS
SISTÉMICAS
Onicopatías adquiridas sistémicas

• Coiloniquia • Pteryguium unguis

• Hepatoniquia • Uñas hipocraticas
• Lineas de Beau • Onicorexis
• Onicocauxis • Uñas involutas
• Onicoquelaxis • Paroniquia
• Onicomadesis • Leuconiquia
• Onicosquicia
 Coiloniquia
• Uñas con superficie cóncava o forma de cuchara
 Coiloniquia
• Este tipo de uñas presenta una superficie cóncava, semejante a una
cuchara.
• Son generalmente muy delgadas y de superficie muy lisa.
• Son producto de enfermedades sistémicas como la anemia ferropriva
(déficit de hierro), hipertiroidismo, hipotiroidismo, sífilis, anormalidades
renales, esqueléticas.
Hapaloniquia
• Las uñas son finas, semitransparentes y blandas, presentan un
color blanco similar a la cascara de huevo.
 Hapaloniquia
• Consiste en un reblandecimiento de las uñas, que se caracteriza por la
cornificación defectuosa.
• Las uñas se tuercen fácilmente y a menudo se rompen en su borde libre,
apareciendo fisuras longitudinales
• Son producto de enfermedades sistémicas como una alteración endocrina,
desnutrición (caquexia), artritis.
• Detergentes

Caquexia: Alteración profunda del organismo

que aparece en la fase final de algunas
enfermedades y que se caracteriza por
desnutrición, deterioro orgánico y gran
debilitamiento físico
Líneas de Beau
Líneas de Beau
• Se trata de líneas transversales que aparecen en las uñas, debido a
la detención temporal de la proliferación de la matriz.
• Causas :
• Sin son aisladas : Traumática y Inflamatoria .
• Sin son múltiples : Virus (sarampión o parotiditis ) Bacterianas ( Neumonias),
Enfermedades Coronarias
• La psoriasis constituye con frecuencia la causa primaria.

• Las líneas aparecen junto a la lúnula y progresan a distal,a medida

que la uña crece.
 Onicocauxis
• Se trata de un crecimiento excesivo de la lámina ungueal, que no se asocia
a enfermedades, su principal causa es la edad avanzada o
microtraumatismos repetitivos.
• Afecta principalmente al 5° ortejo

Es un engrosamiento de
la lamina ungueal sin que
se asocie a otra
deformidad
Onicocauxis
• La uña se presenta engrosada, larga, dura e irregular y de color
grisáceo.
• El engrosamiento es consecutivo a un aumento en el número de
células ungueales a nivel de la matriz, por lo tanto afecta a toda la
uña. Su consecuencia onicogrifosis.
• Su tratamiento es paliativo y consiste en disminuir el grosor de la
uña.
 Onicolisis
• Separación de la lamina de distal a proximal
• Debajo de la lámina puede haber cambio de la coloración si coloniza algún
hongo o bacteria
• Se puede presentar en psoriasis, eccema (dermatitis), sífilis, embarazo, quimioterapias,
hiper o hipotiroidismo.
• Puede ser a consecuencia de un micro-traumatismo provocado por zapatos.
• Generalmente su evolución es lenta.
Onicolisis

• Traumas físicos causados como el agua caliente, manicura y los químicos,

solventes, los medicamentos como la tetraciclina
Onicomadesis
• Se trata de perdida completa de la uña, por una separación indolora
y sin inflamación.
• Se considera una forma severa de las líneas de Beau.
• Se pueden producir por paroniquias, sífilis, lepras y psoriasis
• Enfermedades febriles, septicemias, neumonías, escarlatina,
también de traumatismos
Onicomadesis
• El desprendimiento ungueal se inicia en el borde proximal y
progresa rápidamente hacia el borde distal.
Pterygium unguis (pterigion)
• Se caracteriza por la existencia de zonas de la
piel (fibrosa) que cubren la uña.
• Tejido fibroso que se extiende por sobre la
lámina ungueal lenta y progresiva
• El tratamiento es la extirpación cuidadosa del
tejido excesivo.
• Presente en Lupus eritematoso, liquen plano.
 Uñas hipocráticas (vidrio de reloj)
• Se trata de uñas endurecidas, que se curvan sobre el extremo distal de unas
falanges distales ensanchadas.
 Uñas hipocráticas (Acropaquia)
• Se asocian a enfermedades cardíacas o respiratorias
• trastornos circulatorios: hipoxia crónica que ocasiona como respuesta
un hipoperfusión capilar distal en las extremidades que desencadena
la proliferación)

• Cirrosis, inflamaciones intestinales

• En general la uña rodea el extremo del dedo hasta el borde.
Onicosquicia (Onicosquisis)
• Comprende un desprendimiento de la uña, acompañado
de una exfoliación del extremo
• Se produce una división en capas de la lámina ungueal,
producto de hidratación y deshidratación secuenciales,
que provocan una separación de los queratinocitos.
• En lactantes puede ser secundario a succión del pulgar o
baño e hidratación excesivos. Su tratamiento se basa en
evitar la exposición al agua y a sustancias químicas e
hidratación tópica
• Se produce en carencias nutricionales (vitaminas y
minerales)
Onicorrexis
• Es una fragilidad y fragmentación espontanea de las uñas,
con formación de estrías longitudinales.
• Apariencia polvorienta
• Es un fenómeno frecuente en personas de edad avanzada.
• Deficiencias nutricionales (falta de minerales
• Micosis, hepatopatías, psoriasis, trastornos circulatorios
periféricos, productos químicos.
Uñas involutas

• Etiología congénita
• Se trata de la encorvadura de uno o ambos lados de la uña hacia el
interior de los surcos periungueales.
• La uña puede adquirir una sección en L, C, U y O si su crecimiento es
por un tiempo demasiado prolongado.
• Factores predisponentes: calzado inadecuado, la obesidad, la
hiperhidrosis, onicotomía incorrecta y un mal cuidado de las uñas
Lamina involuta

La lamina involuta o en pinzas, es definida por una sobre curvatura de uno o

ambos bordes laterales hacia el lecho ungueal, esta curvatura excesiva, se
aprecia más comúnmente en el primer ortejo, pero no excluye al resto. Puede
producir inflamación, dolor crónico a medida que comprime los bordes
periungueales. Estas láminas gradualmente van cambiando de forma desde:
LCUO
• Se aprecia más comúnmente en el
primer ortejo, pero no excluye al resto.
Laminas involutas
Leuconiquia
• Se trata de una decoloración blanquecina de las uñas, que aparecen
en forma de manchas o estrías, también se observan uñas
totalmente blancas.
• En ocasiones se debe a trastornos de la nutrición o de tipo
sistémico, tuberculosis, nefritis, hereditarios, cirrosis hepática, o
estados de inmunosupresión (VIH), las infecciones micoticas,
deficiencia de zinc
• Pero también se debe a traumatismos.
Leuconiquia
Aparece secundario a
traumatismos o enfermedades
que interfieren en la
queratinización de la matriz
distal
 Leuconiquia estriada, líneas de
Mess

• Aparecen después de un episodio de

envenenamiento con arsénico, talio u
otros metales pesados y pueden verse
en pacientes que padecen insuficiencia
renal. También se ven en pacientes que
recibieron quimioterapia.
Polidactilia
Sindactalismo
 Cromoniquia
Melanoniquia: presencia
Xantoniquia: uñas amarillas de la melanina
(Psoriasis, onicomicosis, sida)

Cloroniquia: uñas verdes

(infección pseudomonas
aeruginosa, produce
pigmentos fluorescentes)
 Xantoniquia - Uñas amarillas
• No poseen cutículas, crecen lentamente y sufren
onicolisis
• Se relacionan con problemas pulmonares y
linfedema (Inflamación en un brazo o una pierna
ocasionada por una obstrucción del sistema linfático,
que produce retención de líquidos).
• Trastornos hepáticos, renales, DM
 Cloroniquia
• Bacterias que producen pigmentos que
combinados dan una coloracion verdosa
• Ocurre cuando hay inmersión prolongada de
los dedos en el agua.
• Pocos casos por alergias alimenticias, bebidas
alcohólicas con ingestión de fármacos como
por ejemplo los anticonceptivos, etc