Infectología
Infectología
Infectología
Dulce
Areli
Diana
Marco
Diego
Temas:
11/08/2022
Proceso en que un organismo patógeno invade a otro causando daños, ha existido por miles de
años especialmente virus y bacterias. Se encuentran en todos los ambientes.
En el caldo primigenio se conformaron los ácidos nucleicos y se formaron las primeras partículas
virales.
Los microbios tienen gran capacidad de adaptación. En México el reservorio más importante de
Mycobacterium leprae es el armadillo, sin padecerla.
1875-1905, se aíslan casi todas las bacterias causantes de las principales enfermedades
prevalentes en Europa.
En México.
Prehispánico. A mediados del siglo XV se produce una epidemia de influenza llamada Catarro
Pestilencial que afectaba vías respiratorias pudiendo ser de alta mortalidad. (esto era Europeo con
la llegada de los españoles).
Colonia. Los españoles también trajeron viruela y sarampión, la viruela aparece días después de la
noche triste ocasionando varias muertes así como ciegos e inhabilitados.
1813-1930, se hace la diferenciación clínica de tifoidea y tifus, que es causada por la Rickettsia
Salmonella typhi.
1909. Howard Taylor Ricketts y Wilder descubren el agente causal del tifus.
1938. Se crea el hospital general para enfermedades tuberculosas, el laboratorio para estudio de
la brucelosis, naciendo la infectología en México. México fue el 2º país en aplicar la vacuna contra
la rabia
Las vacunas. Un hito muy importante para reducir las enfermedades infecciosas.
12/08/2022
Morfología bacteriana.
Formas bacterianas
Bastones ->bacilos
Forma de espiral
Nucleoide. En las procariotas existe y es un ADN de carga negativa agrupado y almacenado, es una
única molécula, variará de acuerdo a las condiciones en que se desarrolle.
Una célula cuando esta dañada pierde energía, se puede saber agregando lugol, si la célula tiene
glucógeno captura el iodo y se pone café y las dañadas no.
Gram positivas -> se tiñen con azul de metileno o violeta de genciana de color violáceo
Gramnegativos -> Se tiñen con safranina de color rosa rojizo.
Pili. Prolongaciones tubulares que ayudan en adherencia, unión selectiva o transmisión genética.
Esporas. Formas pequeñas, deshidratadas con metabolismo inactivo de algunas bacterias ante
ambientes no favorables. Son comunes en anaerobios.
Clasificación viral.
Se basa en:
Morfología
Genoma
Organización y replicación
Proteínas
Antigénicas
Fisicoquímicas
Biológicas.
ARN virus
Ébola, Marburg y Shenki causan fiebre hemorrágica y son Flaviviridae. HTLV 1 y HTLV (virus
linfotrópico T humano) 2 además de VIH son Retroviridae e infectan de manera crónica. Tienen
retro transcriptasa.
16/08/2022
Clasificación parasitaria.
Clasificación
- Permanencia
- Capacidad de producir enfermedades
- Mecanismo de acción
- Tipo de daño que causan.
Metazoa
Nematoda y platelmintea.
Pueden ir desde micrómetros hasta metros, cuentan con aparatos reproductores de ambos sexos
en nematodos y hermafroditas los platelmintos.
Clasificación micótica.
Aerobios
Saprófitos o parásitos
No motiles
Reproducción por esporas sexuales y asexuales.
Clasificación
Cuando las blastocoridias están constantemente en gemación podemos decir que se trata de una
candida abicans.
17/08/2022
A mayoría de las gastroenteritis se autolimitan. No es necesario usar antibióticos tan potentes que
puedan dañar la microbiota.
18/08/2022
Terapia farmacológica.
Terapia antibacteriana.
El uso indiscriminado de cefalosporinas hace que las bacterias se hagan más resistentes.
Ceftriaxona se usa en septicemias. El primer medicamento a usar en septicemias debe ser de los
betalactámicos.
En niños no se deben recetar las tetraciclinas por la posibilidad de cierre temprano de núcleos
cartilaginosos.
Las tetraciclinas pueden usarse contra ciertos parásitos, aunque no es un uso común.
19/08/2022
Ácido nalidixico es una excelente quinolona para tratamiento de cistitis infecciosa (solo cistitis)
especialmente en mujeres en dosis de 500 mg cada 6 horas por 7 días.
Antihelmínticos y antiprotozooarios.
Un antiparasitario se debe usar cuando existe el diagnostico de parasitosis por helmintos, de otra
manera no se debe usar como profiláctico. Solo se debe usar como tratamiento no como
preventivo.
Dehidroemetina es útil para tratamiento de Fasciola hepática, emetina tiene alta toxicidad por lo
que la dehidroemetina sugiere una mejor opcion.
22/08/2022
Antivirales.
Herpes 1 y 2 son iguales pero se clasifican por la zona donde surgen las lesiones.
En queratoconjuntivitis herpética por herpes zoster se intenta dar todo medicamento posible y
aun así podría no salvarse el ojo.
El aclaramiento de creatinina en orina de 24 horas es util para saber la tasa de filtrado glomerular.
El glomérulo filtra de 1.8-2 ml por minuto, entre 1250 a 1500 ml en 24 horas. Si hay menos de
85% es indicativo de daño renal.
Síndrome de Fanconi es
Por exceso de agua puede haber recarga del glomérulo causando falla renal.
Un diagnóstico de virus circulante en persona asintomática se debe hacer recuento de CD4 y carga
viral, si es normal aun así se da tratamiento.
24/08/2022
Antimicóticos.
El 95% de colesterol es producido en hígado y solo un 5% es por ingesta. La mayor parte de
dislipidemias son heredofamiliares. Los antimicóticos actúan en esteroles de los hongos.
Azoles.
Itraconazol tiene afinidad por tejido en queratina, para onicomicosis y pie de atleta. Puede usarse
con fluconazol en pie de madura con afotericina, esporotricosis.
Flucitosina (se sustituye con fluconazol). Ocasiona inhibición de síntesis de ADN y ARN en todas las
células, conlleva alto riesgo.
25/08/2022
Faringe
- Nasofaringe
- Orofaringe
- Laringofarine.
Infecciones. Son de etiologías variadas. Son principalmente virales y solo 10% bacterianas.
Erróneamente en la mayoría de casos se recetan antibióticos.
A bacteriana tiene cuadros mas inflamatorios. Hay edematizacion de la úvula. Se deben revisar
cadenas linfáticas cervicales, laterales, submaxilares, axilares y supraclaviculares (en virales se
pueden presentar mononucleosis de Epstein Barr la cual a diferencia de una infección bacteriana
será crónica de 3-6 semanas), la faringe esta ligeramente hiperemica.
Solo de 15.20 son bacterianas. En 1965 se tuvo el ultimo caso de difteria por colinebacterium
difterie.
FA viral, tratamiento sintomático, ya que son autolimitadas en 10-15 días. Paracetamol 500 mg,
naproxeno 550 mg o ibuprofeno. c/8hrs *4 días. Electrolitos a libre demanda y adecuada
alimentación evitar exposición a cambios bruscos de temperatura.
Laringitis.
Existen infecciones por hongos pero son raras y suceden en inmunodeprimidos o por abuso en uso
de antibióticos.
Síntomas relacionados a la voz, como perdida parcial o completa, tos frecuente, fiebre, disfagia,
agrandamiento de ganglios, estridor que es común en niños, síntomas de enfermedad subyacente.
Diagnostico se basa en historia clínica y examen físico. Solo la laringe puede producir los sonidos
de las vocales.
25/08/2022
Tratamiento de laringitis.
Generalmente se cura con reposo vocal, dura dee 3-144 días. En caso de bacterianas dependera
de cual se trate para su duración. . No fumar ni consumir irritantes. Con laringitis cronica realizar
terapia del habla.
Las vaporizaciones funncionan y funcionan mejor coon aromatizante: hervir 1 l de agua con dos
cucharadas soperas de unnguuento 396.
Laringotraqueobrionquitis.
Causa tos perruna, disnea nocturna, aparece estridor con deglucionn conservada. Estridor puede
ser bifasico o monofasico a la inspiracion.
Tosferina es tos perruna en accesos, esstridor al final, hipoxia, e incluso petequias por el esfuerzo.
Corticosteroides orales son el tratamiento más eficaz por su rapida actuacion y dosmonuir
estancia hospitalaria y necesidad de incubacion adeas de ealiviar el dolor.
Los corticosteroides son preferentemente en vía parenteral (puede usarse salbutamol como
brooncodilatador pero no es lo ideal usarlos)
Epiglotitis (supraglotitis)
Enfermedades oncologicas.
Estridor, diificultad respiratorio, voz apagada, fiebre, sialorrea, tos, disfagia (en orden de
frecuencia))
Apariencia toxica
- Irritabiilidad y ansiedad
- Posicion tripode
- Hipersennsibilidadd a palpacion de commplejo laringotraqueal
- Dificultad respiratoria de leve a grave rapidamente.
Tratamiento
Recostar al pacinte con lel cuello en hiperextension, abatir lenngua y se puuede colocar una sonda
de alimentacion como metodo de emergencia para traslado.
Signo de pulgar.
29/08/2022
Aringotraqueitis
Inicio brsco como sintomas catarrales, tos disfonica or onca, estridor, estridor nocturno,
odinofagia, fiebre.
Tosferina. (accesos de tos iinensos que peden causar petequias, derrames conjuntivqles, tos
perruna).
Diagnostico. Netaente clinico sin necesidad de exaemn. Verificar si existe antecedente familiar de
enermedad cronica.
30/08/2022
Tratamiento
- Calma
- Aire humudificado o nebulizado
- Oxienacion
- Glucocorticoides (dexametasona) en dosis única
- Epinefrina en inhalador
Estado leve
- Manipulacion minima
- Mantenerlo comodo
- Dexametasona 0.5 mg
- Egreso para hogr con datos de alara
Moderada
- Dexametasona
- Si no hay mejora en 4 horas administrar epinefrina nebuizada
- Mantener en obervacion
Grve
- Ninguna manipulacion
- Oxigeno en caso de cianosisi o saturacion menos de 82
- Epinefrina, dexametasona oral
- Alta probabilidad de intubacion
- No usar antibioticos
Esquema de vacunacion
En lactantes las posiciones compensatorias son dificiles, por lo que el bebe semostrara agitado.
31/08/2022
48 horas de evolucion
01/09/2022
Patologías
Bronquitis.
Inflamacion de la vía area de mayor calibre. Generalmente autoimitada. Causada de 90-95% por
infeccion viral. Puede ser bacteriana que sera crónica y persistente. En ocasiones puede ser
secundaria a infeccion de vías superiores.
Fase aguda de 1-5 días y la proongada de 1-3 seanas con o sin sibilancias.
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Mycoplasma pneumoniae
- Moraxella catarralhis. Coco Gram´. Aerobio. Parte de microbiota de vías superiores.
Incubacion de 3 semanas. No movil.
Diagnostico.
La mayoor parte es clínico y por posible antecedente de infeccion de vias superiores. Estertores y
sibiancias.
Estudios auxiiares
- Espirometria
- Prueba broncodilatadora positiva
- (no se recominenda cultivo de esputo ni radiografia de torax)
- PCR para Influenza A o B
- PCR y procalcitonina (B. pertussis) No es específica
- Para especificar B. Pertusis se recomienda cultivo en medio de Bordet Gergoue.
- M. Pneumonia o C. pneumoniae pude reaizarse esstudios serologicos.
- Asma bronquial
- Bronquiectasias.
- Neumonía
Tratamiento
- Medico higienicas
- En B. pertusis. Macrólidos o trimetroprim/sulfametoxazol
- Broncodilatadores inhalados u orales
- Anagesicos y antipireticos
- Antivirales.
Bronquiolitis.
Inflaacion de los bronquiolos. Es inespecifica de las pequeñas vías aereeas. Con secresion de moco.
80% viral, de patrón estacional con predominio en estaciones frías. Las sibincias son un marcaor
básico para e diagnostico, es un signo clásico. Lo diferencia de la bronquitis.
Clasificaciones básicas:
- Primarias o puras
- Afectacion bronquiolar en las enfermedades pulmonares intersticiaes
- Afectacion bronquiolar e las enfermedades de as grandes vías aereas.
Etiología.
Es principalmente vira
No infecciosas
E virus colonica epitelio, ausa necrosis epitelial, causa patron inflamatorio, hay infiltracion de
neutrofilos y linfocitos causando edema de submucosa. Se causa segregacion de mococ y
obstruccion de la estructura.
Mejora radual.
Diagnostico genera
06/09/2022
TAC- nodulos finales de arbol bronquia, arbol bronquial disperso es un signo de alveolitis
Neumonía comunitaria
Ayormente bacteriana
- S. pneumoniae
- S. aureus
- Clamydia pneuoniae
Hay ausencia de sibilancias en esta patología por el compromiso del parenquima pulmonar. Causa
un sindrome de consoidacion llenando el parenquima de liquido (as comun en basal derecho)
Hay neumonias agudas fuminantes como la asbestosis de las víctimas del volcan vesubio en
Pompeya.
Factores de riesgo
Causantes
- S. pneumoniae
- H. influenzae, y el resto o alguna
- S. aureus
Para detectar trastornos de gseosos se debe saber interpretar un estudio de gases arteriales como
una gasometria.
Tratamiento
- Al final como ultimo tratamiento después del algoritmo se puede seguir con
carbapenemes.
09/09/2022
12/09/2022
13/09/2022
19/09/2022
La tuberculosis es una patología de muy dificil diagnostico, ha sido una de llas mas antiguamente
estudiada.
De maner habitual los grnulomas, nodulos primmarios de Ramk coplejo de Ghon , se generan
usualmente en el ápie superior del pulmon.
La tuberculosis primaria no es contaagiosa. Sí lo es la secundaria.
Puede haber tuberculosis progresiva, es as commun en pacientes con VIH, conn tratamiento
contra el canccer o inmunosuprimidos.
Puede haber diseminacion hematogena a distintas zonas del cuerpo haciendola de uy dificil
tratamiento.
Las manifeestaciones clinicas en su mayoría no estan presentes o so pocas. Puede ser confundida
con una infeccion de vías respiratorias superiores.
Puede haber fiebre vespertina o noctura, malestar general, sudoracion nocturna, derrame pleural,
atelectasia, entre otros.
Diagnostico.
Es generalmente clinico pero complicado, se evaluan factores de riesgo y se puede cocncluir con
una busqueda intencional de . tuberculosis.
Puede usarse
La presencia de un borde calcificado rodeando una ona hipohicoica se trata de una tuberculosis
activa, de romperse se libera en el parenquima causando una tuberculosis mmiliar.
Al hacer un diagnostico de tuberculosis se debe enviar al paciente al centro de salud para que el
enfermo reciba su tratamiento de anera adecuada.
Pronostico.
21/09/2022
Meningo encefalitis.
El liquido cefaloraquideo debe ser claro como agua con contenido de glucosa, proteinas y coro.
Adeas de su pH.
Gllucorraquia debe ser un 50% de la glicemia, la proteinorraquia no debe rebasar los 15 y 45 mg/dl
por ciennto y de clcono no debe rebasar los 120 miliequivalentes por litro (ililitrro?). La celularidad
debe ser de monocitos y linfocitos. Sin sedientos ni caracteristicas turbias, no debe haber
presencia de neutrofilpa.
Las neuroinfecciones dependeran de las condiciones del huesped y las del patógeno.
S. pneumonia
Las afecciones que se presenten dependeran de la zona en lla que se presente la afeccion.
Las afecciones pueden exteenderse de las meninges hacia el encefalo, l medula espinl e inclusso
las raices nerviosas que surgen de ellla, además de otras estructuras vecinas.
Las meningitis ppueden ser sépticas o asépticas. En la que no se identifica un agente infeccioso.
El abordaje de las meningitis debe hacerse de annera rapida por las consecuencias que puede
generar.
- E. coli
- S. del grupo B
- H. influenzae
- NNeisseria eningitidis
- S. pnneumoniae
23/09/2022
Meningitis séptica
Fisiopatología.
La ruta de acceso son por vía directa, hematógena y por contigüidad. Por traumatismos.
Existe una bacteriemia que hará que las bacterias lleguen hasta los capilares sanguíneos, la barrera
hematoencefálica en los plexos coroideos no es tan fuerte por lo que traviesa el epitelio
ependimario llegando a LCR. Al haber pocos leucocitos en este sitio el reconocimiento de los
patógenos no se realiza rápidamente.
Meningitis aséptica.
Las no infecciosas puede ser enfermedades autoinmunes, vasculitis, sarcoidosis, cáncer, inducida
por drogas, enfermedad de Kawasaki, enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada.
Enterovirus. Igual que con las bacterias penetra los plexos coroideos infectando posteriormente
las meninges.
Tuberculosiis. Hay una pre infección que es más una reactivación, hace una bacteriemia e ingresa
de manera intracelular SNC. Afecta principalmente al parénquima cerebral formando depósitos
que generan cavernas calcificadas; esta puede generar antígenos o una vía de entrada mas fácil
para los microorganismos. Hace que el LCR se vuellva purulento con tonalidad anaranjada de alta
densidad causa compresión de capilares.
Encefalitis.
Síndrome infeccioso.
Síndrome meníngeo.
Inflamación producida a nivel de las leptomeninges y causa daños a vasos sanguíneos y nervios
subaracnoideos.
Síntomas:
- Cefalea
- Fiebre
- Vómito (en proyectil)
- Hipersensibilidad a estímulos. Raya meníngea de Trousseau (dermografía en cráneo)
- Alteración del estado de conciencia (confusión, irritabilidad, letargo). Se relaciona con el
pronostico
- Crisis convulsivas. Las tardías pueden indicar trombosis, desequilibrio electrolítico, etc.
- Afectación de nervios craneales.
Los signos de un paciente entrando en estado de shock son: hipotensión, taquicardia, taquipnea y
obnubilación. Indica diseminación y es signo muy grave.
03/10/2022
07/10/2022
Vibrio cholerae
Con cólera la fecal tendrá un pH de hasta mayor de 9, puede ser de hasta 12.
Si no se trata hay falla renal y el paciente fallece con azoemia. La hidratación es a mas importancia,
mantener el pH sanguíneo estable dentro de los rangos normales.
pH de 12
De 15 a 20 evacuaciones al día.
La bacteria deja de reproducirse y el cuadro cesa por si solo, solo se debe mantener estable al
paciente.
Fiebre tifoidea.
Es caso de maculas que desaparecen a la vitropresion indicaran daño al endotelio de los vasos
sanguineos, mientras que si no desaparece se trata de un agregado plaquetario y es indicativo de
trombocitopenia.
Con o sin tratamiento dura de 3 a 4 semanas, el tratamiento se da para evittar que haya
perforacion de placas de Peyer y que quede como reservorio.
11/08/2022
Hepatitis toxica reactiva por salmonella tiphy, simula una hepatitis viral.
Probable infiltrado no polimorfo nuclear, presencia de polisacaridos, muy acuosas y pH ácido son
diarreas virales. Ademas de ser mas frecuentes las deposiciones y autolimitarse a los 3 días
aproximadamente.
Entamoeba coli tiene solo 4 núcleos, no es patógena, pero es indicativo de mala higiene. Se le
considera un saprofito.
Metronidazol es muy efectivo, pero tiene que ser con restriccion obligatoria del consumo de
alcohol.
Para eliminacion de quistes deben usarse diyodo hidroxiquinolina, pero solo debe usarse uno o el
otro. Este segundo solo es itraluminal, no sistemico.
Cisticercosis. Se adquiere comiendo los huevos, generalmente consumiendo carne de cerdo mal
cocinada
Teniasis. Se adquiere comiendo los cisticercos, es mas comun por tenia saginata y por consumo de
carne de res.
Giardia lambia, se aloja en duodeno y yeyuno, causa esteatorrea, presencia de graas, azucares y
fetida.
27/10/2022
Signo de compensacion por hipoxia, derivacion de oxígeno a órganos mas importantes. Por shock
hipovolemico a consecuencia de deshidratacion.
8/11/2022
Pielonefritis
Abceso renal
Síntomas
- Fiebre
- Dolor lumbar
- Anorexia
- Malestar general
- Perdida de peso
- Letargia
- Vómito
- Nauseas
Diagnostico
Tratamiento
Pielonefritis aguda
Síntomas
- Escaofrio
- Fiebre
- Door e hipersensibiidad a la palpación (Giordano positvo)
- Disuria, polaquiuria, icción imperiosa
Diagnostico
- Leucocitosis y neutrofilia
- Bacteriuria de 100 000 bacterias por cm3
- >100 000 unidades formadoras de colonias
- Ciindros granulosos en sedimento urinario, finos en estados agudos y gruesos en crónicos
Tratamiento
- No complicada, ambulatoria.
- No complicada que requiere hospitalizacion
- Complicada que sí requiere hospitalizacion
Pionefrosis
Cuadro clínico
- Fiebre
- Nauseas
- Cefalea
- Escalofrios
- Cistitis febril
- Orina turbia
- Poiaquiuria
- Ardor
Diagnostico
- Leucocitosis
- Piuria bacteriuria y hematuria
- Contenido puruento en forma de sedimento espeso y amarilento
- Radioogia. Engrosamiento de pelvis renal, estrías en grasa perirenal y nefrograma estriado
Tratamiento
- Nefroctomia si lo permite e estado del paciente
- Con esto tiene pronostico bueno, si no hay buen tratamiento hay 50% de posibilidad de
muerte
- Colocacion de cateter ureteral o tapón y drenaje
Pielonefritis crónica
Síntomas
- Dolor lumbar
- Abdominal
- Poiuria
- Fiebre
Puede ser consecuencia de una pielonefritis aguda o subaguda mal tratada o sin tratamiento,
posibemente latente
09/11/2022
Pielonefritis xantogranulomatosa
Diagnostico
Malacoplaquia
Síntomas
Diagnostico
Equinococcis real
24/01/2023
Prueba de