Tesis Metasintesis Sobre El Concepto de Patron

!
METASÍNTESIS SOBRE EL CONCEPTO DE PATRÓN DE MARTHA ROGERS Y
MARGARET NEWMAN
Luz Deysi Bohórquez Parra
Universidad de La Sabana
Facultad de Enfermería y Rehabilitación
Maestría en Enfermería
Chía, Colombia
!2
2021
METASÍNTESIS SOBRE EL CONCEPTO DE PATRÓN DE MARTHA ROGERS Y
MARGARET NEWMAN
Luz Deysi Bohórquez Parra
Tesis para optar al título de
Magíster en Enfermería
Directora
María Mercedes Durán de Villalobos
Doctora en Enfermería
Universidad de La Sabana
Facultad de Enfermería y Rehabilitación

!3
Maestría en Enfermería
Chía, Colombia
2021
Tabla de Contenido
RESUMEN 7
INTRODUCCIÓN 8
1. MARCO DE REFERENCIA 10
1.1 ÁREA PROBLEMA DEL ESTUDIO 10
1.2 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 13
1.3 OBJETIVO GENERAL 13
2. CONCEPTOS 13
2.1 PATRÓN 13
3. JUSTIFICACIÓN 15
3.1 SIGNIFICANCIA SOCIAL 16
3.1.1 Ventajas del medio ambiente 18
3.2 SIGNIFICANCIA DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA 18
3.3 SIGNIFICANCIA DISCIPLINAR 20
3.4 SIGNIFICANCIA TEÓRICA 22
4. MARCO TEÓRICO 24
4.1 MODELO CONCEPTUAL DE MARTHA ROGERS, SERES HUMANOS UNITARIOS 24
4.1.1 Campos de energía 26
4.1.2 Patrón 28
4.1.2.1 Manifestaciones del patrón 30
4.1.3 Homeodinámica 31
4.1.3.1 La Resonancia 31
4.1.3.2 La Helicidad 31
4.1.3.3 La integralidad 32
4.1.4 Pandimensionalidad 32
4.2 MODELO DE MARGARET NEWMAN, LA SALUD COMO EXPANSIÓN DE LA CONCIENCIA
34
4.2.1 La conciencia 35
4.2.2 La expansión 35
!4
4.2.3 Movimiento-espacio-tiempo 35
4.2.4 Conciencia 36
4.2.5 Salud 36
4.2.6 Patrón 36
4.2.6.1 Manifestaciones del patrón 37
4.2.6.2 Entropía 39
5. MARCO METODOLÓGICO 40
5.1 TIPO DE ESTUDIO 40
5.2 FORMALIDADES PARA EL DESARROLLO DE LA METASÍNTESIS EN UN ESTUDIO 42
5.3 CONSIDERACIONES METODOLÓGICAS PARA LA METASÍNTESIS DEL PATRÓN 43
5.3.1 Delimitando el fenómeno de interés 44
5.3.2 La muestra 44
5.3.3 Criterios de Inclusión 45
5.3.4 Criterios de exclusión 45
6. RIGOR METODOLÓGICO 46
6.1 CREDIBILIDAD 46
6.2 CONFIRMABILIDAD 46
6.3 TRANSFERIBILIDAD 47
7. CONSIDERACIONES ÉTICAS 47
7.1 PRINCIPIOS 48
7.2 OTRAS DISPOSICIONES 48
8. PROCESO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS 49
8.1 PROCEDIMIENTO PARA LA BÚSQUEDA 51
8.2 MANEJO DE LOS DATOS 52
9.3 VALIDACIÓN Y CONFIABILIDAD DE LOS DATOS 53
8.3 ANÁLISIS 54
8.3.1 Taxonomía de Hallazgos 55
8.3.2 Comparaciones continuas 56
8.3.3 Conceptos in vivo 56
8.3.4 Conceptos Importados 56
9. MARCO DE ANÁLISIS 56
9.1 TÉCNICA PARA LA CLASIFICACIÓN DEL ANÁLISIS DE LOS DATOS 56
9.1.1 Lectura de los artículos seleccionados 56
9.1.2 Proceso de codificación 57
9.1.2 Códigos descriptores 58
9.2 CÓDIGOS NOMINALES 59
!5
9.3 MEMOS 60
9.4 CATEGORÍAS 60
9.5 COMPARACIONES CONSTANTES 62
10.5 DIAGRAMACIÓN 63
10. MARCO DE RESULTADOS 65
10.1 REVISIÓN Y CONTRASTE CON LA LITERATURA 79
11. APORTES DEL PLANTEAMIENTO 83
11.1 APORTES DESDE LO TEÓRICO 83
11.2 APORTES EN LA PRÁCTICA 85
11.3 APORTES DE LA INVESTIGACIÓN 86
12. CONCLUSIONES 87
13. LIMITACIONES 88
14. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 90
!6
Índice de tablas
Tabla 1. Evolución del sistema conceptual de Rogers ..........................................................27

Tabla 2. Reportes de búsqueda realizada M. Rogers ............................................................52
Tabla 3. Reporte de búsqueda realizada con M. Newman ....................................................53
Tabla 4. Observación textual del patrón desde diferente perspectiva ...................................61
Tabla 5. Código y texto seleccionado ...................................................................................62
Tabla 6. Códigos nominales y Memos ..................................................................................63
Tabla 7. Conformación de categorías....................................................................................65
Índice de figuras
Figura 1. Roger’s Science of Unitary Human Beings practice methodology (41) ...............34
Figura 2. El proceso de la teoría de Prigorine de la estructura disipativa .............................39
Figura 3. Organización del análisis de los datos ...................................................................58
Figura 4. Asignación de códigos ...........................................................................................61
Figura 5. Diagramación de integración de categorías ...........................................................66
Figura 6. Articulación del postulado de m. Newman (44) y lo evidenciado con la
Metasíntesis ..........................................................................................................................67
Figura 7. Deducción sobre la identificación del patrón y sus fases para determinar la
expansión de la conciencia ...................................................................................................79
!7
RESUMEN
A través de una Metasíntesis guiados por el método propuesto por Sandelowsky y Barroso,
se pretende profundizar en el concepto de patrón de M. Rogers y M. Newman,
evidenciando, los atributos y cualidades en el uso de este concepto, que permiten el estudio
del ser desde perspectivas diferentes a las convencionales para la disciplina de la
enfermería.
De igual manera, se identifica la necesidad de realizar un estudio dirigido a las personas
que se enfrentan a situaciones difíciles a través de una articulación con la intervención de
enfermería. Una intervención diferente y novedosa donde no se realiza la observación del
ser desde aspectos físicos, sino por el contrario, se compone de estructuras que
corresponden al transcurso de la vida de las personas.
Así mismo, el acompañamiento de la enfermera en este proceso se vio reflejado en el
bienestar de las personas y el reconocimiento del significado de su vida mediante la
identificación del patrón; realizar cambios en rutinas que permitan el crecimiento personal
o la expansión de la conciencia beneficiarán a la enfermera y a la persona.

!8
INTRODUCCIÓN
El uso del patrón como concepto, siguiendo la literatura de los modelos conceptuales de
Martha Rogers y Margaret Newman, permite identificar maneras de observación al ser
humano como ser holístico que interactúa con su ambiente. El concepto es fundamental en
la disciplina de la enfermería porque permite cuestionar el cuidado que se brinda a los
pacientes, de tal manera que, se ve a la persona como un ser humano único que necesita de
cuidado personalizado e individual, sin desconocer las posibilidades que ofrece la atención
grupal.
Para el análisis de este concepto no fue suficiente referirse a la literatura descrita
conceptualmente por cada uno de los modelos, sino por el contrario, se realizó un estudio
más exhaustivo a través de una metasíntesis, que permite abarcar un grupo de escritura
científica más amplio para analizar de forma más acertada el concepto de patrón, a partir de
la identificación de aspectos netamente abstractos y cualitativos.
La disciplina de enfermería está llamada a desarrollar estudios científicos que soporten las
actividades empíricas que se realizan día tras día, con el objetivo de brindar un cuidado
!9
asertivo a los pacientes, y la mejor forma de hacerlo, es buscando la sensibilidad del
paciente y de la enfermera. De hecho, la persona que padece una enfermedad puede
participar de actividades y de procesos de autocuidado que propicien el bienestar y mejore
las experiencias por parte de la enfermera.
De acuerdo con lo anterior, el objetivo del estudio es brindar un análisis crítico que permita
identificar las semejanzas y las diferencias de los autores quienes realizaron estudios
dirigidos a la identificación de patrón, de tal forma, que permita clarificar el concepto y sus
aportes para el ejercicio de la enfermería. Para su cumplimiento se realizará la selección de
textos acordes a los criterios de inclusión y exclusión, que permitan identificar y clasificar
los estudios, de acuerdo con las consideraciones metodológicas de Sandelowsky de la
metasíntesis.
1. MARCO DE REFERENCIA
1. Área Problema del Estudio
La premisa fundamental de Martha Rogers, sobre el concepto de patrón, se basa en un
atributo fundamental de todo lo que existe y revela la unidad en la diversidad; establece que
la identificación y la compresión del patrón es básica para la entender la salud.

!10
La concepción de patrón inicia desde el nacimiento de la persona y finaliza con su muerte.
A pesar de los cambios que se presentan con el envejecimiento, siempre hay un patrón que
identifica a la persona como un ser único; Rogers y Newman (1) concluyen que el patrón
genético o el patrón de la voz es reconocible, inclusive, a miles de kilómetros y a través del
tiempo: son identificables y por esto, es inminentemente el reconocimiento y entendimiento
del concepto para comprender la naturaleza unitaria de los seres humanos.
El patrón es cambiante y se organiza con el tiempo, es decir, a más información, el patrón
se ajusta y se vuelve más complejo, así es como, la identificación del patrón de una persona
de dos años será diferente y totalmente transformado a sus 25 años (1).
Los seres humanos son sistemas que se encuentran en constante actividad con el medio,
este proceso mutuo genera que el sistema sea cambiante y diverso, generando nuevas
cualidades, características o comportamientos de un patrón propio creado por cada ser; en
este sentido, la enfermera, al entrar en contacto con el paciente, tiene la habilidad de
identificar los diferentes patrones (2).
Martha Rogers (3), fundamenta sus principios filosóficos y el desarrollo de su teoría,
sustentando que los seres unitarios son holísticos y responden simultáneamente a la
interacción con el medio y otros seres “seres unitarios”; de igual forma, dentro de sus
postulados establece que cada ser está conformado por un sin número de patrones que lo
identifican como un ser único diferenciándolo de los demás.

!11
Por su parte, Margaret Newman, sustenta su teoría sobre la “Salud expansión de la
conciencia”, de acuerdo con los postulados de Martha Rogers, tomando el concepto
abstracto de patrón en conjunto con fundamentos filosóficos de la entropía (fluctuación de
los sistemas) de Prigogine y Hernan y la teoría de la evolución humana de ArthurYoungh
(1).
La teoría de la “Salud expansión de la conciencia” establece que el ser humano experimenta
la falta de conexión cuando existe dolor o se presenta algún tipo de desorganización en las
costumbres o actividades. Es decir, que “una desconexión en el patrón” también se observa
cuando las cosas se están desintegrando, a esto se refiere el desequilibrio siendo el
predecesor necesario para un nuevo orden o nivel superior de conciencia.
Para el profesional de enfermería, tener un concepto subjetivo a través de la observación de
la persona desde una mirada holística, tal cual como lo propone la teoría de Martha Rogers
y Margaret Newman. Esta teoría permite que se desarrollen actividades de manera
bidireccional entre la enfermera y el paciente, en donde, el cuidado se basa en la
participación constante y activa; el método cualitativo, se articula con este tipo de visiones
y teorías para indagar y conocer fenómenos humanos de tipo subjetivo en el que se
incluyen experiencias sentimientos y sensaciones, a través de la libre expresión que
fundamenta la experiencia del cuidado del paciente permitiendo la identificación de
necesidades de cuidado particular a partir de la experiencia de cada paciente.

!12
Mediante el estudio de fenómenos que involucran personas específicas en situaciones
propias, se identifica el conocimiento del ser humano de una manera subjetiva, a través de
las experiencias del cuidado de la salud y reconociendo los diferentes tipos de patrones que
no pueden ser enriquecidos fácilmente dado que están compuestos por fenómenos
dinámicos y por un aspecto holístico (4).
La enfermería debe participar con el paciente como una parte activa de los procesos
evolutivos, tanto en la práctica como en la experiencia de salud, identificando patrones
como la intervención para la expansión de la conciencia del ser.
Otro aspecto fundamental, en este tipo de intervención que identifica el concepto de patrón,
se puede observar al paciente como un ser humano como visión unitaria, permitiendo la
contribución al desarrollo de la enfermería como disciplina y tratando de clarificar el
concepto de patrón para enriquecer la teoría (5).
De acuerdo con la teoría presentada, se identifica la necesidad de ampliar y caracterizar el
concepto de patrón mediante la búsqueda de la literatura, realizando una metasíntesis
cualitativa, a través de la selección de artículos de estudios que realizaron la identificación
de patrones de pacientes que padecen diferentes tipos de enfermedades.

!13
2. Pregunta de Investigación
¿Qué muestra el nivel de evidencia científica existente frente al concepto de patrón
propuesto por Martha Rogers y Margaret Newman?
1.3 Objetivo General
Clarificar el concepto de patrón propuesto por Martha Rogers y Margaret Newman para
que el concepto y la teoría sea manejable y/o entendible, y se aplique y articule en futuros
trabajos de investigación.
2. CONCEPTOS
2.1.Patrón
El presente estudio ha determinado como concepto fundamental de la investigación: el
patrón, desde la teoría de “seres unitarios” de Martha Rogers y la teoría de “Expansión de
la conciencia en salud” de Margaret Newman (1).
Este concepto se establece desde la corriente inicial desarrollada por Martha Rogers y que
posteriormente fue tomada en cuenta en el desarrollo de la teoría de Margaret Newman y su
expresión en conjunto con otras corrientes filosóficas.
Para Martha Rogers el estado de salud puede relacionarse con la manifestación de la
energía de las personas. Un estado de salud físico o emocional inadecuado se puede
considerar como un tipo de energía bloqueada que se encuentra más allá de la conciencia,
!14
teniendo en cuenta, entendiendo que la energía es una característica propia que pertenece al
campo humano (6).
De acuerdo con Rogers (4), el patrón es un atributo fundamental de todo lo que existe y
revela la unidad en la diversidad, el parón nos identifica como una persona particular.
Gracias al observador, se reconocen los patrones que pueden cambiar con nueva
información o con situaciones que generen nuevas percepciones. El patrón no puede
predecirse.
Por su parte, Margaret Newman, sustenta que la salud se encuentra en relación con el
patrón porque cada persona tiene una variación por la interacción entre la persona y su
entorno, o por la configuración de cada situación, por consiguiente, se define que el estado
de salud es una manifestación del patrón (1).
El patrón puede manifestarse de una manera inconsciente, dicho de otra manera, puede
interpretarse como cambios no adaptativos o estados de salud que generan un movimiento a
un nivel superior de conciencia; su enfermedad puede considerarse como una obstrucción o
penetración excesivamente rápida de energías superiores, este movimiento produce un
desequilibrio importante que permite deducir, que el ser humano se encuentra en un
intercambio activo y constante con el medio ambiente o el entorno (1).

!15
3. JUSTIFICACIÓN
Para M. Rogers y M. Newman el cuidado debe ser integral, a partir de la experiencia e
interacción entre la enfermera y el paciente. Las teorías mencionadas, coinciden en un
concepto fundamental: el patrón y gracias a su identificación se realiza el reconocimiento
del ser humano en diferentes situaciones y aspectos.
En el estado del arte de esta investigación se pretende realizar un mayor énfasis en los
postulados e investigaciones de M. Rogers y M. Newman quienes han realizado un mayor
uso de este concepto. Adicional a esto, en la literatura consultada no está suficientemente
explícito el concepto y las investigaciones que se han realizado al respecto, identifican y
definen el patrón a partir de interpretaciones subjetivas diferentes.
El enfoque de Newman, está en concordancia con los postulados de Rogers porque se
centra en evaluaciones constantes de expresiones, reflexiones, experiencias y percepciones,
que permiten a la enfermera formar un perfil del paciente. Es un proceso que se enfoca en
la transformación de un punto a otro, identificando la experiencia del paciente y de la
enfermera; no permite una predicción o unos resultados esperados por parte de la
observación, al contrario, es el reconocimiento de patrones lo que desarrolla el movimiento
inicial al siguiente punto (2).

!16
La enfermería está en la intersección del centro de la industria del autocuidado con la visión
propuesta por Margaret Newman, esta posición puede cambiar el sistema hacia un nuevo
orden superior de funcionamiento. Esta revisión, permitiría realizar una síntesis de patrones
relacionados que avanzarán a una visión de nuevas posibilidades de acción, para producir
una transformación del cuidado (2).
Es necesario observar y realizar la revisión exhaustiva mediante la metasíntesis porque
permite identificar y comprender elementos y características fundamentales del patrón,
mediante una lógica inductiva de casos particulares del fenómeno de estudio para
relacionarlos y proponer un concepto que lo clarifique.
Con esta revisión, se pretende que el concepto sea robustecido con los hallazgos; se
identificarán y comprenderán elementos y características fundamentales del patrón.
Cowling, et al., (4) menciona y describe la valoración del modelo, cómo debe trascender y
entrar en expansión de conceptos, que explican los fenómenos humanos y dirigen la
práctica de enfermería.
3.1.Significancia Social
En la metasíntesis de los estudios seleccionados, se identificarán las observaciones del ser
humano compuesto por el todo de sus partes, como la comunidad que habita, las
costumbres, las actitudes y las actividades. Se describe como una persona holística capaz de
!17
desarrollar y acoger diferentes habilidades o comportamientos, a través del tiempo,
logrando participar en el tratamiento de su enfermedad.
Actualmente, en los servicios de salud lo más importante es un buen servicio de atención
continuo, inclusive la misma enfermedad; se puede acceder mediante la identificación de
necesidades de cada persona, a través de las experiencias de salud expresadas por cada uno.
Este tipo de cuidado es voluntario entre la enfermera y el paciente, además de ser continúo,
permite que los pacientes seleccionen libremente la forma de participar en la interacción y
en el beneficio de su propio bienestar (7).
La relevancia y aporte social, se verá reflejado en las diferentes alternativas fundamentadas
en evidencias investigativas, que fortalecen y favorecen el proceso del cuidado,
vislumbrando un horizonte que contribuya al planteamiento de nuevas propuestas para la
disciplina de enfermería y consecuentemente, a las políticas institucionales, encaminadas en
la formación del personal de enfermería con una intervención y visión holística de los
pacientes. Una propuesta puntual al ejercicio e intervención de enfermería que se demuestra
gracias a la esencia humana y al arte de cuidar (2)
Adicional a lo anterior, permite ampliar la formación y la perspectiva del cuidado de
enfermería, se busca generar innovación durante la atención a los pacientes, observar al ser
humano en todas sus perspectivas, brindar un cuidado único a cada persona, permitir la
!18
expresión de las experiencias para la identificación de las necesidades y participar en el
diseño de actividades encaminadas a cumplir objetivos y metas propuestas para suplir las
necesidades identificadas. Con lo anterior, se propone a las instituciones incluir en las
políticas internas y externas una nueva visión con respecto a la propuesta de cuidado,
realizando un reajuste en el plan existente de una manera personalizada y no generalizada.
La identificación del patrón mediante esta metasíntesis, no generará algún costo porque
para la observación, identificación y descripción no se requiere la compra de algún equipo,
no es necesaria la contratación de equipo multidisciplinar y la información que se utilizará
no generará ningún costo.
3.1.1. Ventajas del medio ambiente
Las ventajas se traducen en mejorar un ambiente cultural que permita la visión del ser
humano desde todas sus perspectivas, permitiendo incluir la comunidad y la familia como
sujetos fundamentales del entorno del paciente. Lo anterior, conlleva a la inclusión de
nuevos procesos que permitan actividades de participación del cuidado del ser humano.
3.2.Significancia del Cuidado de Enfermería
Las experiencias de cada persona son dinámicas y cambiantes, por esta razón, la enfermera
debe ser reflexiva durante la interacción con el paciente para aprehender del ser humano.
En este orden de ideas, el fenómeno principal para la enfermera en este campo de cuidado
!19
es la identificación y comprensión de cada persona, para diseñar actividades que fomenten
la mejoría o el cuidado de la salud permitiéndole desarrollar su capacidad de acción o la
toma de decisiones (2), (3).
Es importante aclarar el proceso de la enfermera cuyo objetivo no es hacerle bien a una
persona o evitar que se enferme, por el contrario, utiliza las habilidades identificadas en
cada paciente para permitirle un conocimiento superior y así, manejar su propia enfermedad
(2).
La individualización del patrón tiene como objetivo dar cumplimiento al abordaje del
cuidado de enfermería de una forma holística, teniendo en cuenta el cuerpo, la mente y el
ambiente. Determina la salud como una experiencia de la dinámica del campo humano
unitario, como los fenómenos objetivos y subjetivos (2). En síntesis, los estudios
evidencian cómo la enfermera interactuó y escuchó de una manera personalizada y directa,
teniendo como base el apoyo práctico y emocional de cada enfermera (7).
La enfermería es una disciplina independiente con fenómenos únicos desde el campo
humano y ambiental; la singularidad de la enfermería radica en el enfoque de los seres
humanos unitarios e irreductibles y sus entornos; creer que hay un conjunto de
conocimientos únicos para la enfermería requiere comenzar con un fenómeno que es único
al enfocarse, ciertamente en el ser humano irreducible y su entorno, por lo tanto, se podría
afirmar que la enfermería es una ciencia empírica y un arte (2).

!20
Finalmente, la identificación de patrones de pacientes, permitirá reconocer e identificar
dudas y dificultades generados en el momento de la interacción entre el paciente y la
enfermera, proponiendo así, la importancia de una intervención individualizada y
personalizada. Lo anterior, asegura el beneficio de sus recursos y posibilita que la
enfermera, asuma con más seguridad su papel en el liderazgo de múltiples programas o
desempeñarse en diferentes facetas donde adquiera conocimientos y habilidades para
afrontar la situación y proveer un cuidado constante y adecuado.
3.3.Significancia Disciplinar
La disciplina de enfermería necesita aumentar la evidencia científica para contribuir y
robustecer las diferentes intervenciones y conocimientos con rigurosos métodos de
investigación, que evidencien una aplicación segura de procesos en el cuidado de los
pacientes (1), (2).
A partir de esta visión, es importante considerar que el ser humano deja de verse como un
conjunto de funciones fisiológicas y trasciende en aspectos espirituales, mentales, y en
donde las experiencias y reflexiones juegan un papel fundamental. Todos los aspectos
mencionados deben ser tenidos en cuenta porque de estos se generarán nuevas alternativas
de intervención durante el cuidado (1).

!21
La propuesta sobre la identificación de patrones en la teoría de Rogers y Newman establece
que se debe observar al ser de una manera individualizada gracias a la experiencia vivida
por cada uno de ellos y a la interacción con el entorno, de una forma más dinámica con
respecto a su comportamiento en el campo humano (2), (3).
En la revisión de la literatura, aún no se ha encontrado un estudio de metasíntesis sobre la
identificación de patrones, la mayoría de los estudios revelan diferentes tipos de
investigaciones de manera particular sobre la identificación de algún patrón en una
enfermedad o circunstancia concreta. Por esta razón, se ve la necesidad de identificar y
articular estos conceptos que fueron encontrados en las diferentes investigaciones, para
obtener una definición más concreta correspondiente al concepto de patrón que enriquecen
los postulados teóricos para el ejercicio apropiado de la enfermería.
Este tipo de interacción genera conocimientos en la profesión y su respectivo análisis
determina los conceptos de una manera clara que permite delimitar el fenómeno
identificado para el desarrollo del conocimiento de enfermería y observar al paciente
holísticamente, para posiblemente, proponer una intervención más puntual.
En el desarrollo de la disciplina de enfermería, y observando las diferentes especialidades
interdisciplinares, existe la tendencia a la separación de los seres durante el proceso de
investigación o intervención; es decir, cada especialidad observa de forma separada al ser
humano y su estado de salud, la propuesta mediante esta visión, es lograr que la enfermera
!22
esté en capacidad de observar todo el aspecto general del ser humano para brindar un
cuidado acertado y al mismo tiempo haga partícipe al paciente (2).
El propósito de esta investigación es generar estudios posteriores a la creación de un plan e
intervención de enfermería que orienten y permitan proponer diferentes alternativas dando
solución a dificultades identificadas, que contribuyan al desarrollo de un cuidado de una
manera adecuada. Así mismo, se espera un aporte a la práctica y al conocimiento de
enfermería desde otras perspectivas (2).
3.4.Significancia Teórica
La directa observación y vinculación de la enfermera durante el proceso de identificación
de patrones, respalda la intervención y permite un análisis profundo porque contribuye al
desarrollo de un pensamiento más crítico dirigido al paciente dentro de una relación con
enfermería y el medio. Por consiguiente, permite dar respuesta a sus necesidades y planear
una intervención más asertiva, generando conocimientos que aportan significativamente a
la disciplina de enfermería (1), (3), (7).
La propuesta de la teoría como la Expansión de la Conciencia de Newman, propone la
identificación del ser en situaciones particulares, lo que cuestiona sólo el quehacer de
enfermería de una manera física y rutinaria. La metasíntesis del patrón conlleva a que los
estudios que ya se han realizado, deban ser relacionados con el ser para identificar las
!23
sensaciones y la libre expresión; por tal motivo, el fenómeno no puede ser identificado de
una manera objetiva a lo que Allport (1) reconoció como uno de los dilemas a principios de
los años setenta y se mostró inflexible en que el enfoque científico es necesario pero
incompleto sin la percepción de la individualidad de los patrones.
Cuando Rogers introdujo su marco conceptual, que requería una ciencia-enfermería
claramente diferente -basada en suposiciones de totalidad, patrón y direccionalidad, la
mayoría de los científicos de enfermería, no podían imaginar tal ciencia. El paradigma
prevaleciente asumió que era válido analizar a los seres humanos en partes, reducir esos
elementos a entidades mensurables, controlar y manipular las partes, y tratar de extrapolar
al conjunto basado en el conocimiento de las partes (1).
Walker, sugirió que el llamado de Rogers a la totalidad era "pedir más de lo que la ciencia
(podría) dar", es decir, pedir la experiencia del fenómeno en lugar de una descripción (1).
El sistema abstracto de enfermería es la consecuencia de la preocupación por la salud y el
bienestar de los humanos. La ciencia de enfermería tiene como objetivo proporcionar una
estructura creciente de conocimientos teóricos, mediante los cuales la práctica de
enfermería pueda alcanzar nuevos niveles de servicio que sean significativos para el
hombre (2).
!24
Para enfermería, una exploración de los patrones de forma clínica, a través de la revisión de
los estudios, es relevante porque aporta evidencia al conocimiento y permite la apertura de
un campo en el desarrollo de las teorías de seres unitarios y de salud como expansión de la
conciencia (1), y reafirma la necesidad de la interacción del paciente y enfermera en un
proceso de fluctuación, justificando que el paciente es un ser holístico e individual por los
aspectos objetivos y subjetivos.
La disciplina de enfermería ha desarrollado teóricamente y de una manera estructurada,
amplia y en favor del cuidado, la intervención con respecto a los cuidados de los pacientes;
ahora bien, a través de esta investigación, se procura aclarar el concepto de patrón dado que
la importancia sobre la individualidad (1), propone una nueva forma de intervención y
cuidado del paciente gracias a la observación del ser de una forma holística y particular.
4. MARCO TEÓRICO
El concepto de patrón no ha salido del vacío, es una forma novedosa que abarca múltiples
fundamentos de muchas fuentes filosóficas y científicas, que se explicarán a continuación,
gracias al acercamiento a los modelos teóricos que describen y delimitan el concepto.
Los modelos conceptuales revisados enfatizan que la salud está socialmente definida, lo
que sugiere que sus objetivos para la intervención sean fundamentados en los valores de la
!25
sociedad y no, en los de la enfermera o la enfermería. La enfermería es un proceso
individualizado por su singularidad y diversidad en cada patrón.
4.1.Modelo Conceptual de Martha Rogers, Seres Humanos Unitarios
El modelo conceptual de enfermería de Martha Rogers se centra en los seres humanos
unitarios e irreductibles y sus entornos. Sus conceptos fueron conocidos en su primera obra
titulada: El Modelo de Proceso de Vida en 1970. Este modelo define los conceptos de la
ciencia de los seres humanos unitarios y sus dimensiones, los componentes de la
metodología de práctica en enfermería y el objetivo en detalle de la enfermería (2).
Martha Rogers, fue una de las primeras enfermeras académicas modernas en identificar al
hombre como el fenómeno central de interés para la disciplina, sin embargo, trazó una
doble preocupación con las personas y sus entornos, retomando las ideas propuestas hasta
Nightingale, quien conformó una base firme para este tipo de enfoque de enfermería,
articulando el conocimiento y su aplicación. Para Rogers fue muy importante desarrollar un
sistema conceptual que identificara a la enfermería con bases científicas y conocimiento
bien arraigado para el desarrollo de la enfermería (2).

!26
Hace varias décadas, la introducción de las teorías de los sistemas puso en marcha nuevas
formas de percibir a las personas y su mundo. Para el desarrollo del modelo conceptual,
Rogers citó a diferentes académicos, filósofos y científicos quienes dieron el enfoque
principal para el desarrollo de este, entre ellos se destacan: Bohm (1980), Burr y Northrop
(1935), Capra (1982), de Chardin (1961), Einstein (1961), Fuller (1981), Goldstein (1939),
Herrick (1956), Lewin (1964), Polany (1958), Rusell (1953), Sheldrake (1981), Stewart
(1989) y Von Bertalanffy (1960), entre otros (2).
La revisión cuidadosa del contenido de la Ciencia de los Seres Humanos Unitarios, refleja
las características de las categorías de sistemas y de conocimiento del desarrollo. Aunque
Rogers abordó las características de los modelos de sistemas, se enfatizó en el desarrollo
humano en forma de cambios evolutivos en el patrón del campo humano. (2), (3).
Por su parte, en el modelo conceptual se contemplan varios cambios a medida que ha
evolucionado, el término para seres humanos evolucionó del hombre, al hombre unitario y
posteriormente, a seres humanos unitarios. La evolución de los componentes básicos del
sistema conceptual Rogeriano se presentan a continuación (2).
Tabla 1. Evolución del sistema conceptual de Rogers
1970 1980 1990 1992

!27
• Integralidad el • Campo de • Apertura del • Campo de

campo de energía campo Energía
energía • Patrón • Patrón • Apertura
• Apertura • Apertura • Multidimensi • Patrón
• U n a • C u a t r o onal • Pandimensionali
direccionalida dimensiones dad
d
• Patrón
• Organización
Fuente: elaboración propia.
M. Rogers eliminó el término unidireccional porque condujo a la interpretación falsa del
desarrollo humano como algo lineal; el término multidimensional reemplazó a las cuatro
dimensiones, y a su vez, dos años después, fue reemplazado por pandimensional; estos
conceptos fueron modificados para tener mayor claridad y precisión: sin embargo, al
realizar la observación exhaustiva de estos cambios, se observa que el término de patrón no
fue removido ni modificado, por esto, la importancia de la determinación y aclaración del
concepto en estudio (2).
La ciencia de los Seres Humanos Unitarios refleja claramente una visión holística de los
seres humanos y del medio ambiente, están claramente conceptualizados en su teoría como
totalidades irreductibles e indivisibles.
El modelo conceptual de la ciencia de los Seres Humanos Unitarios, reúne diferentes
conceptos que se describirán a continuación:

!28
4.1.1. Campos de energía
El modelo conceptual de Rogers describe procesos vitales de los seres humanos
relacionados con su entorno, estableciendo la existencia de campos de energía. Se clasifican
en dos campos de energía: humana y ambiental, y cada uno constituye la unidad
fundamental de los seres humanos como del entorno no vivo (2).
Complementando lo anterior, los campos están en continuo movimiento y están
conformados por una energía característica, pueden ser infinitos; el campo de energía
humana y el campo de energía ambiental están definidos como campos únicos e
irreductibles, no divisibles pero conformados por muchas partes que son caracterizados e
identificados por patrones, a través de manifestaciones específicas, pero que no se pueden
predecir (3).
Los campos de energía ambiental y humano son indivisibles y están abiertos de manera
continua y cambiante; vale la pena destacar que el campo de energía humana es
considerado como un organismo activo que es integral con el campo de energía ambiental.
(2). Como continuamente son cambiantes, se consideran naturales y deseables, vale la pena
destacar, que el cambio es creador e innovador, siempre en la dirección de aumentar la
diversidad, siempre están en progreso para alcanzar su máximo potencial (2), (3).
!29
Siguiendo con lo anterior, el proceso de cambio se caracteriza por la creciente diversidad de
los patrones de campo; las diferencias individuales sirven para señalar la importancia de
esta relativa diversidad, por lo que las personas desarrollan una capacidad importante para
participar de manera inteligente en el proceso de cambio (2).
La ciencia de los seres humanos unitarios se ocupa de los patrones de los campos de
energía humana y ambiental que están asociados con el máximo bienestar; el bienestar está
definido por la sociedad en la que se encuentran los seres humanos. La ciencia de los seres
humanos unitarios no se ocupa de los problemas de salud, al contrario, se preocupa por la
evolución del cambio en la dirección de los seres humanos. (2), (3).
El concepto del campo de energía humano es igualmente aplicable a grupos de individuos,
en este punto, se identifica el campo de energía grupal como una familia o una comunidad;
los campos de energía grupal tienen las mismas características que los campos de energía
individuales porque están continuamente abiertos e integrados con sus propios campos
ambientales, son pandimensionales y tienen patrones que cambian continuamente (2), (3)
(7).
4.1.2. Patrón
El patrón es un concepto abstracto, que cambia continuamente, y le da identidad al campo
de energía, cada patrón de campo humano es único e integral con su propio patrón de
!30
campo ambiental único (2). Estos patrones no son palpables o tangibles, sin embargo, se
observan manifestaciones como las experiencias, las percepciones, las expresiones, las
situaciones y los diferentes eventos (7). El patrón es la característica distintiva de un campo
de energía percibido como una sola onda, y da identidad al campo (2) (3) (7).
Las manifestaciones mencionadas anteriormente, son el producto de un proceso que se
desarrolla entre el humano y el entorno; las características de la identidad de un ser
humano, es una manifestación del campo siendo totalmente individual y particular (3).
La evolución de la vida y la no vida es un proceso dinámico, irreducible y no lineal que se
caracteriza por una creciente complejidad del patrón del campo de energía. La naturaleza
del cambio es impredecible y cada vez más diversa (2).
Los principios de la hemodinámica son definidos como las características y los cambios del
campo de energía humana y los patrones del campo de energía ambiental. Los tres
conceptos que describen este principio son la resonancia, la helicidad, y la integralidad (2),
(3), (7).
El patrón de campo, se caracteriza por un cambio continuo que es innovador, impredecible
y que aumenta la diversidad. La dirección del cambio siempre es hacia una diversidad
creciente, desde patrones de onda de frecuencia más baja a más alta. Esto significa que no
hay repetición en la vida humana, no hay regresión a estados o etapas anteriores. De hecho,
!31
los patrones de campo humano y ambiental cambian constantemente, siempre
evolucionando hacia otras formas novedosas e innovadoras (2).
Dentro de la ciencia de los seres humanos unitarios, no existen normas absolutas para la
salud. Hay patrones que emergen del proceso humano que pueden ser experimentados
como dolor, felicidad, enfermedad o cualquier tipo de comportamiento. Las
manifestaciones del patrón de los campos humano y ambiental, se considera de alto valor
porque son etiquetadas como bienestar por la sociedad, y aquellas que se consideran de
bajo valor son llamadas enfermedad; por lo tanto, enfermedad y patología son términos de
valor aplicados cuando el campo humano manifiesta características que pueden
considerarse indeseables y que pueden variar según la cultura y la historia de cada
sociedad.
4.1.2.1.Manifestaciones del patrón
El patrón del campo de energía humana y el patrón del campo de energía ambiental, es
conocido por la enfermera y como se ha mencionado a lo largo del texto, se manifiesta a
través de experiencias, percepciones y expresiones del paciente. Cada una de estas
manifestaciones se perciben en respuestas verbales y escritas registradas en cuestionarios, y
en la forma de vivir y relacionarse (7).

!32
Para la identificación del patrón, la enfermera sintetiza toda la información en un perfil de
patrón narrativo que describe la esencia de la situación de salud humana y ambiental (2),
(7).
En la interacción entre enfermera y paciente, la enfermera no intenta cambiarlo, al
contrario, potencializa sus habilidades para el autocuidado, ayuda a crear ambientes donde
las condiciones de curación sean óptimas y lo incentiva a curarse a sí mismo. De igual
manera, lo invita a participar en varias modalidades de patrones de salud, entre las que se
destaca, conocer la participación en el cambio y la transformación (2).
M. Rogers explicó que la diversidad de manifestaciones de patrones de campo en un
individuo y en grupo, exige nuevas intervenciones de enfermería. La identificación
adecuada de las medidas de intervención en articulación con el patrón inicial en cualquier
situación, requiere un conocimiento científico de enfermería para atender las necesidades
particulares del individuo o del grupo articulando la importancia del uso de las
herramientas tecnológicas y de las actividades de intervención, siendo siempre reconocidos
y respaldados por conocimiento de enfermería (2).
La evaluación para el reconocimiento de patrones debe ser continua, identificando los
cambios en los patrones que surgen durante el proceso de la interacción mutua del campo
humano y ambiental (2).

!33
4.1.3. Homeodinámica
El concepto de hemodinámica abarca tres dimensiones: La resonancia, la helicidad y la
integralidad (2), (3), (7) que se presentan a continuación:
4.1.3.1.La Resonancia
La resonancia es el cambio continuo que sufren las ondas de frecuencia de campos
humanos y ambientales, de menor a mayor frecuencia, observando un cambio evolutivo en
cada patrón de energía (2).
4.1.3.2.La Helicidad
La helicidad es la continua diversidad de patrones de los campos humano y ambiental (2),
(3), (7).
El principio de helicidad postula que los patrones de campo humano y ambiental aumentan
en diversidad y se caracterizan por ondas rítmicas que no son repetitivas(7); se puede
describir como una espiral, Chin en sus postulados de 1980, describe que se puede regresar
a problemas anteriores; sin embargo, Rogers difiere porque sustenta que no hay un
retroceso ni repetición, al contrario, establece que la naturaleza del campo de la energía es
evolucionar y no existen energías especiales para esta evolución (2).
4.1.3.3.La integralidad
!34
La integralidad es la característica que incorpora la relación indivisible entre los campos de
energía humana y ambiental.
La relación entre los seres humanos y su entorno va más allá del pensamiento general del
sistema. No hay un punto de equilibrio fijo o incluso un equilibrio dinámico, no hay ningún
proceso de retroalimentación de entrada y salida. El principio de integralidad postula que
los campos de energía humana y ambiental se involucran en el proceso continuo y mutuo
de cambio. (7)
4.1.4. Pandimensionalidad
Rogers exploró y construyó otros dominios en su modelo conceptual como la
pandimensionalidad, un término de gran relevancia que describe al todo unitario donde no
hay lugar para atributos o características espaciales o temporales (3).
Identificando el concepto de patrón dentro del objetivo principal de la práctica de
enfermería y teniendo como base la ciencia de los seres humanos unitarios, se puede definir
que los problemas de interés en la práctica son las manifestaciones de patrones del campo
energético humano y ambiental. Los componentes del método son el conocimiento y la
apreciación de la manifestación del patrón, permite la evaluación y el reconocimiento del
patrón mutuo entre la enfermera y el paciente. Esta práctica contribuye al mejoramiento
humano definido por una sociedad que lleve a la aceptación de la diversidad, a la conexión
integral de campos de energía y a entender los cambios como positivos (2), (7).
!35
A continuación, se presenta la Figura 1 sobre el reconocimiento del patrón por M. Rogers
(7).
Figura 1. Roger’s Science of Unitary Human Beings practice methodology (7)
Fuente: tomado de Fawcett J. Rogers’s Science of unitary Human beings. En: Applying Conceptual
Models of Nursing: Quality improvement, search, and Practice. New York: Springer Publishing
Company; 2017
4.2.Modelo de Margaret Newman, la Salud como Expansión de la Conciencia

!36
En los años 70 se desarrolló una teoría de enfermería con bases fundamentadas en el
modelo teórico de Marta Rogers, la teoría sobre la expansión de la conciencia de Margaret
Newman que establece que para la enfermería, existe la necesidad de observar al paciente
en estados no físicos, relacionados con el comportamiento del ser en su espacio y en su
ambiente, e inclusive integra elementos fundamentales como la conciencia y la
participación de otras conciencias mediante la identificación de la individualidad de
patrones (1).
La teoría de Newman, se desarrolla a partir de la evolución de la conciencia desde la
descripción que realiza Young, quien explica que el principio y el fin se caracterizan por
una libertad absoluta: el placer NO RESTRICTIVO. Los pasos intermedios son una
secuencia de las primeras pérdidas de la libertad como la identificación del ser evolutivo y
luego una inversión de esas pérdidas a medida que la entropía se revierte, la comprensión
evoluciona (1). En esta teoría se identifican términos como ENTROPÍA, definido como un
fenómeno cíclico, complejo y dinámico que necesita del caos, es traducido como vuelta o
transformación, en donde se observa que a mayor irregularidad de sus partes se produce
una mejor formación o evolución (1).
4.2.1. La conciencia
Para Newman, la conciencia es la posibilidad de comprender y traer consigo un cambio
evolutivo mucho más rápido (1).

!37
4.2.2. La expansión
Es la trascendencia de los límites del yo y la orientación a perspectivas y propósitos de vida
más amplios (1), por lo cual, la teoría abarca unas suposiciones básicas que se centran en el
patrón: la totalidad identificada en el patrón, el comportamiento como una indicación del
patrón, y la expansión de la conciencia se ve en el patrón evolutivo (el proceso de salud), en
resumen, es la comprensión de la realidad de una manera particular que logra mejorar los
estados de salud (1).
4.2.3. Movimiento-espacio-tiempo
A continuación, se describen cada uno de los aspectos mencionados en el título de este
apartado:
• Movimiento: se describe como el espiral de desarrollo de la conciencia; es un ciclo
de preparación en donde hacen parte la acción y la recuperación (1).
• Espacio: las personas no crean el orden de espacio y tiempo, sino que participan en
estos (1).
• Tiempo: el patrón de tiempo de la enfermera y el paciente se ve expresado y
concuerda cuando la persona intenta expresar su propio patrón y cuando la
enfermera realiza de forma rutinaria su trabajo. Los patrones temporales son
afectados por la respuesta o acción de otras personas, a pesar, que sean individuales,
es así como estos cambios son atribuidos a la receptividad a las respuestas, a las
!38
terapias, a la capacidad de aprender nuevas cosas y a los sentimientos expresados
sobre sí mismos.
Una de las habilidades más importante de las enfermeras, es saber cuándo existe la
necesidad de conectarse con el paciente y cuándo “esto es suficiente” (1).
4.2.4. Conciencia
Es la posibilidad de comprender y trae consigo un cambio evolutivo más rápido (1).
4.2.5. Salud
Se percibe como una capacidad creciente de percibir alternativas y responder de varias
formas. Es un proceso transformativo (1).
4.2.6. Patrón
El patrón es un atributo fundamental de todo lo que existe y revela la unidad en la
diversidad, según Rogers, quien también establece que el patrón identifica a la persona
como un ser particular.
La identificación de patrones se logra gracias al observador; el patrón cambiará con nueva
información o con nuevas percepciones. Por ejemplo, un comportamiento tiene un
significado diferente a los 5 y a los 25 años. El patrón no puede predecirse (1).

!39
4.2.6.1.Manifestaciones del patrón
El proceso de evolución a niveles superiores de conciencia de Rogers (1970) y las teorías
de las estructuras disipativas que establece Prigogine (1984), respaldan la teoría de la
expansión de la conciencia (1).
La teoría de Prigogine, explica la paradoja del orden decreciente (entropía) en los procesos
físicos y el orden creciente (entropía negativa) en los sistemas de los seres vivos. La
entropía se basa en observaciones dentro de un sistema cerrado (denominadas como
transformaciones lineales, que se encuentran cercanas al equilibrio), evoluciona, a través de
procesos irreversibles a un estado de entropía máxima, es decir, desorden máximo. Este
tipo de evolución no es la base para la evolución del sistema viviente. Todos los sistemas
son abiertos, experimentan transformaciones no lineales irreversibles lejos del equilibrio y
son capaces de intercambiar energía y materia con el medio ambiente (1).
En términos de estructuras disipativas aplicadas a la salud, un elemento aleatorio o evento
crítico provoca una variación gigante que impulsa en el sistema fluctuaciones
desorganizadas e irrefutables. De esta manera, el sistema, eventualmente, emergerá a un
nivel u organización superior; entonces la fluctuación ordenada y rítmica se reanuda en este
nivel superior. Esta evolución requiere energía del medio ambiente. (1)
Prigogine, basa sus postulados en que todos los sistemas dinámicos fluctúan, pero en lugar
de promediarlos, el proceso se vuelve supraordenado, es decir, ingresa en un nivel superior

!40
a las perturbaciones aleatorias y se desplaza a una forma estructural más compleja de orden
superior. En este nuevo nivel de organización, se aplica un conjunto de principios
funcionales y se logra un orden, a través de la fluctuación en otro nivel; cuanto más
abundantes sean los recursos o más enriquecedor sea el entorno de donde se toman los
recursos, mayor será la diversidad y la probabilidad de que surjan nuevos rasgos (1).
Margaret Newman, reúne todas estas definiciones y filosofías y asegura que el estado de
salud puede verse directamente relacionado con la manifestación de la energía de las
personas; se identifica que un estado de salud físico o emocional inadecuado puede
considerarse como una energía bloqueada que se encuentra más allá de la conciencia. De
acuerdo con lo anterior, la energía es una característica propia del campo humano, y el
patrón de cada persona tiene una variación gracias a la interacción entre la persona y su
entorno. Inclusive, la configuración de cada situación define que el estado de salud es una
manifestación del patrón (1).
Margaret Newman describe la salud como expansión de la conciencia a través de la Figura
2 en la que se evidencia el nivel de energía, cómo se ve alterado e interrumpido por varios
factores a los que se les atribuye la fluctuación y el desequilibrio y lo que se precede para
lograr un nivel superior de conciencia (1).
Figura 2. El proceso de la teoría de Prigogine de la estructura disipativa

!41
Fuente: Tomado de Newman M., Health as expanding consciousness, Universidad of Minnesota,

National League for Nursing press, New York, second edition, chapter five
El patrón también se manifiesta de una manera inconsciente en términos de cambios que se
definen como “maladaptativos” o no adaptativos, entendidos como estados de salud que se
interpretar como un movimiento a un nivel superior de conciencia; este estado de salud o
enfermedad, se pueden considerar como una obstrucción o penetración excesivamente
rápida de energías superiores, este movimiento produce un desequilibrio importante
manteniendo un intercambio activo con el medio ambiente o el entorno (1).
4.2.6.2.Entropía
En la Figura 2, se identifica cómo el estado de desorden está definido como un fenómeno
cíclico, complejo y dinámico que necesita del caos, se observa la transformación o
evolución (1).
!42
5. MARCO METODOLÓGICO
5.1.Tipo de estudio
La práctica de la enfermería, siempre debe estar basada en la evidencia y en los soportes
científicos que respalden el ejercicio de la profesión; el uso de procesos metodológicos para
aclarar conceptos y delimitar fenómenos, fundamentan los procesos investigativos dando
una pauta y asegurando el buen proceso de la investigación, por esta razón, a continuación
se describe la metodología de metasíntesis cualitativa que ayudará a esquematizar de una
forma ordenada, los resultados de la investigación actual.
La metasíntesis cualitativa, se entiende como la integración interpretativa de los hallazgos
de estudios cualitativos en los informes de investigaciones primarias; se realizan síntesis
interpretativas de datos, tomando como base las descripciones conceptuales, temáticas, o
explicativas, por lo que se encuentra una amplia variedad de enfoques metodológicos y
técnicos para producir una metasíntesis cualitativa, de esta manera, se asegura el desarrollo
apropiado del principal objetivo del estudio. (8)
En la revisión exhaustiva de la literatura, se encontraron en primer lugar, diferentes
exponentes sobre varias perspectivas, en segunda instancia, definiciones atribuidas a los
procesos de la metasíntesis, y finalmente, estudios que muestran la diversidad en las
características, las visiones y las metodologías; gracias a esta exploración, la metodología
descrita por Sandeloswki y Barroso, se considera la más apropiada para el desarrollo y la

!43
síntesis de los hallazgos cualitativos propuestos para la creación de la interpretación
correspondiente al patrón que pretende ser descrita en esta investigación.
Para hacer uso del método, es necesario realizar una identificación, descripción y
delimitación del mismo, con el fin de brindar un curso al proyecto de investigación; en
primera instancia, es necesario describir la metasíntesis cualitativa, Sandelowski, quien la
define como una integración y comparación de estudios cualitativos entre estos,
identificando elementos como las teorías, las grandes narrativas, las generalizaciones o las
traducciones interpretativas (9). En otras palabras, es una revisión sistémica que permite
realizar hallazgos que son articulados de estudios primarios sin perder la fidelidad de las
interpretaciones del autor inicial (8).
Carrillo, et al., (2007) refieren que para Sandelowski lo realmente importante en el proceso
de la interpretación de los hallazgos de cada estudio, es identificar y explicar las similitudes
y las divergencias en los conceptos (10), lenguajes o elementos usados y descritos referente
al fenómeno de investigación.
En el 2008, Carrillo, et al., (11), en su revisión sistemática, encontró varios autores que
definen la metasíntesis; inicialmente, en 1985, fue utilizado por primera vez, por Stern y
Harris quienes describieron el hallazgo de un grupo de investigadores en una publicación
de tipo interpretativo, explicativo y netamente cualitativo. Así mismo, identificaron otra
definición que establece que la metasíntesis involucra una revisión de investigaciones

!44
cualitativas con su respectiva interpretación de los hallazgos y cuyo objetivo principal es
generar una nueva interpretación que aporte a los estudios individuales revisados de cada
investigación (10).
Carreño y Chaparro (2015), en una discusión que se realiza sobre el abordaje metodológico,
agregan que la metasíntesis es constituida por un método que se encuentra enmarcado en la
práctica basada en la evidencia, es un conocimiento que respalda la práctica de enfermería
mediante el conocimiento científico encontrado (12).
De acuerdo con lo anterior, se concluye que el objetivo fundamental de la metasíntesis es
ampliar los hallazgos de las investigaciones primarias (11).
5.2.Formalidades para el desarrollo de la metasíntesis en un estudio
La metasíntesis como investigación cualitativa debe cumplir con procesos como en
cualquier tipo de investigación; es importante determinar un fenómeno de estudio o un
tema central que delimite el tema de la investigación, esto permitirá definir el tipo de
síntesis que se usará para realizar el análisis que se espera obtener en el estudio, de esta
manera, se centra la búsqueda de la literatura en el fenómeno identificado. En este primer
proceso es necesario definir los datos que serán incluidos: definir los criterios de inclusión
y exclusión. Por lo general, los fenómenos identificados en enfermería están asociados al
cuidado (13), en este caso, se busca delimitar el concepto de patrón usado en la teoría de
!45
Marta Rogers, entendiendo que es uno de los conceptos fundamentales para la observación
del ser humano como una persona única y holística en conjunto con su medio (9), (12).
En segunda instancia, se realiza una búsqueda de la literatura que permita explorar los
diferentes abordajes dados al fenómeno en el medio científico e identificar lo que se conoce
sobre el mismo. En este paso y teniendo en cuenta lo mencionado, se observa si es
necesario realizar la metasíntesis con el fenómeno de interés (9), (12), (14).
El siguiente paso, consiste en la revisión de la literatura y para seleccionar de manera
asertiva el método que se empleará, se decide utilizar el discutido por Sandelowsky y
Barroso, quienes proponen estrategias para el desarrollo de un riguroso análisis mediante la
identificación de similitudes y contradicciones de los diferentes conceptos encontrados en
cada investigación cualitativa, incluyendo un elemento fundamental durante el análisis
como la comparación constante (9), (12), (14).
Finalmente, se usan técnicas específicas para el proceso de metasíntesis cualitativa que nos
permita transformar los hallazgos en conceptos. Primero, se crea una taxonomía de
hallazgos que permite el análisis, después de realizar varias lecturas a los textos, se
identifican y seleccionan los conceptos en categorías y subcategorías que permiten
agruparlos de acuerdo con las propiedades teóricas; se realizan comparaciones
continuamente del fenómeno de estudio entre uno y otro, de tal forma, que se puedan
identificar claramente sus diferencias y sus similitudes.

!46
5.3.Consideraciones metodológicas para la metasíntesis del patrón
A continuación, se describirán las consideraciones metodológicas que se tendrán en cuenta
para el desarrollo y construcción de la metasíntesis de este proyecto.
5.3.1. Delimitando el fenómeno de interés
El fenómeno de interés de la investigación fue generado, a partir de la indagación
exhaustiva sobre las teorías de enfermería de Martha Rogers y Margaret Newman,
quienes sustentan sus postulados en el uso del concepto de patrón; sin embargo, por ser
conceptos totalmente abstractos, son fenómenos que no permiten obtener claramente la
definición del concepto para la identificación en los seres humanos, se ve la necesidad
de realizar un análisis profundo para articularlos y obtener la clarificación del concepto y
así, enriquecer su definición. Se realizó una búsqueda en bases de datos para obtener
información que brindará fundamentos científicos que mostrarán la solidez del concepto,
encontrándose un vacío del conocimiento.
5.3.2. La muestra
La muestra debe estar sujeta a la pregunta sobre el fenómeno de interés, permitiendo que
la información obtenida durante la búsqueda esté delimitada por los criterios de

!47
inclusión y exclusión, con el fin de incluir información clave que aporte al fenómeno de
inclusión. Sin embargo, para Sandelowsky y Barroso la muestra no está identificada por
un número determinado de artículos o información seleccionada, indica que las muestras
demasiado grandes pueden impedir el análisis y la validez interpretativa de los hallazgos
y los resultados en amplias generalizaciones que son de muy poca utilidad en la práctica
(9), (11).
Sandelowsky y Barroso, proponen unas características para tener en cuenta en la
selección apropiada de la muestra, a continuación, se enlistan: los estudios elegidos son
investigaciones de tipo cualitativo, los datos seleccionados de las investigaciones
primarias se analizarán previamente, los estudios no presentan reportes aislados y las
investigaciones relacionan las consideraciones éticas (15).
De acuerdo con lo anterior, se determinaron los criterios de inclusión y exclusión para el
desarrollo del tema de investigación.
5.3.3. Criterios de Inclusión
! Estudios de tipo cualitativo que evidencien participación con seres humanos
y que describan claramente la recolección de los datos, el análisis y la
interpretación de cada uno (15).
! Estudios relacionados con el tema de patrón definido por Margareth
Newman y Martha Rogers sin un rango de tiempo de publicación.

!48
! Estudios realizados por la disciplina de enfermería o por otras disciplinas
que aborden el tema en referencia.
5.3.4. Criterios de exclusión
! Artículos que no cumplan con los criterios éticos para el desarrollo de
investigaciones realizadas con seres humanos.
! Publicaciones que no tienen un análisis claro o por el contrario, evidencien
datos aislados.
! Artículos de revisión.
6. RIGOR METODOLÓGICO
6.1.Credibilidad
Es la precisión que se establece con la observación de los artículos o la muestra
seleccionada; se identifican hallazgos que son justificados, a través de situaciones
específicas, y los resultados son concretos y confirmados por más personas que
experimentan el estado o el fenómeno en estudio, este último criterio se alcanza cuando los
investigadores confirman y revisan algunos hallazgos de datos, verifican nuevamente los
artículos ya revisados para reafirmar y confirmar la información encontrada y registrada
(16).
!49
6.2.Confirmabilidad
La confirmabilidad consiste en que un segundo investigador realiza la revisión de los
documentos y registros empleados durante la investigación, lo que permite que se obtenga
un análisis o resultados similares con una perspectiva semejante; los artículos seleccionados
y el análisis realizado se guarda en medio magnético con el fin de confirmar la veracidad de
la interpretación (16).
6.3.Transferibilidad
Este criterio se refiere a examinar la posibilidad que los resultados del estudio puedan
ajustarse y examinarse en otro contexto o ambientes similares de estudios posteriores. Se
enfoca en interpretaciones, eventos o comunicaciones dentro de contextos totales en donde
algún evento ocurrió (16).
7. CONSIDERACIONES ÉTICAS
La investigación sobre la clarificación del concepto de patrones, a través de una
metasíntesis, realizará el uso de información obtenida a través de investigaciones primarias
en artículos científicos publicados, se generarán nuevas interpretaciones y aportará a las dos
teorías con relación al concepto en estudio, por lo que se conservarán los parámetros
establecidos por cada una de estas investigaciones que harán parte del desarrollo de este
!50
trabajo. Por lo tanto, es pertinente mencionar que la Universidad de La Sabana cuenta con
el reglamento de Propiedad Intelectual con número de acta 1655 del 24 de agosto de 2018,
este documento establece el protocolo de manejo de información confidencial usada en
investigaciones, reconocimiento a la comunidad universitaria por sus contribuciones
intelectuales, lo que permitirá continuar consolidando el desarrollo e impacto de la misión
de la Universidad. En el artículo primero se designa la Protección y el uso de los Derechos
de Propiedad Intelectual que contribuyen a la promoción de procesos de investigación,
desarrollo e innovación, dentro del universo de la ciencia y la tecnología. (17)
Mediante la normatividad vigente, se describirá la importancia de garantizar el respeto a la
propiedad intelectual de cada investigador que participará en el presente estudio,
identificados con cada referencia expuesta en el cuerpo del texto general.
7.1.Principios
Los principios éticos tomados en cuenta para el desarrollo de la investigación son (18):
• Autonomía: respeto a cada uno de los autores que participó y describió cada uno de
los estudios, incluyendo el análisis personal y sus conclusiones propias, que harán
parte de la inclusión de la muestra para el desarrollo del análisis de la presente
investigación.
• Beneficencia: esta investigación realizará un aporte importante al desarrollo de
cada teoría en estudio y, por consiguiente, a la disciplina de enfermería.

!51
• Veracidad: el uso de la información con total fidelidad, identificado en el trabajo
escrito a través de la referenciación bibliográfica.
• Fidelidad: mantener la información originalmente, tal cual fue encontrada por el
autor principal sin realizar ningún cambio o apreciación.
7.2.Otras disposiciones
Aunque en la presente investigación solo se obtendrá información, a partir de artículos
científicos, es necesario tener en cuenta todas las disposiciones que rigen la disciplina de
enfermería, tales como: el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias
Médicas, Ginebra 2002, el Código de Nuremberg, la Declaración de Helsinki, el Informe
Belmont y la reglamentación nacional, Ley 911 de 2004, así como, los 8 principios que
propone Ezequiel J. Emanuel, necesarios para la conservación de los derechos y la
protección del ser como persona íntegra y humana.
8. PROCESO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS
Los datos seleccionados están constituidos por artículos enfocados en el fenómeno de
investigación. A continuación, se describirán los hallazgos y afirmaciones reportadas en las
investigaciones.
Se realizó un proceso de búsqueda exhaustivo mediante el uso de descriptores o palabras
clave seleccionadas, sin embargo, la disponibilidad para los artículos relacionados con la
!52
teoría de M. Newman, no han sido fácilmente encontrados electrónicamente, la información
disponible por el momento no es amplia.
Con respecto a la selección de artículos que tratan del concepto de M. Rogers, no se ha
encontrado disponibilidad de la información, ni de forma electrónica, ni física (libros o
revistas), en pocos artículos, los conceptos utilizados no se evidencian de una forma clara,
incumpliendo los criterios de inclusión.
Se realizó búsqueda de recursos electrónicos en las siguientes bases de datos:
Tabla 2. Reportes de búsqueda realizada M. Rogers
Base de datos Descriptor Número de artículos Número de artículos

encontrados pertinentes
ScienceDirect Pattern Martha 1020 --
Rogers
DOAJ Directory of Pattern Martha ---- ----
Open Access Journals Rogers
Google académico Pattern Martha 36600 20

Rogers
Google académico Patrón Martha 17500 10

Rogers
Base de datos biblioteca Pattern Martha 76361 15

Universidad de La Rogers
Sabana
Fuente: elaboración propia
Algunas búsquedas arrojaron títulos y resúmenes con los que se pensó que se incluirían los
temas para el desarrollo de la investigación, sin embargo, la revisión rigurosa de estos
artículos encontró que la aplicabilidad del concepto y el desarrollo del estudio, no

!53
constituían una definición clave y concreta para aclarar el concepto del patrón, por lo que se
decide descartarlos.
Tabla 3. Reporte de búsqueda realizada con M. Newman
Número de artículos Número de artículos

Base de datos Descriptor
encontrados pertinentes
ScienceDirect Pattern Margareth 5 --

Newman
DOAJ Directory of Pattern Margareth ---- ----

Open Access Newman
Journals
Google académico Pattern Margareth 55500 7

Newman
Google académico Patrón Margareth 20400 2

Newman
Base de datos Pattern Margareth 48221 2

Biblioteca Newman
Universidad de la
Sabana
La búsqueda con respecto al concepto de patrón para Margareth Newman arrojó poca
disponibilidad de artículos claves para el proceso de investigación, por esta razón, fue
necesario recurrir a publicaciones físicas como libros y revistas científicas de enfermería
antiguas, de hecho, uno de los impresos, tiene año de publicación 1998 y el estudio más
reciente corresponde a año 2017 y que evidencia el tema del patrón refiriéndose a la teoría
de M. Newman.
!54
Los libros revisados, en donde se hallaron los artículos seleccionados para el uso en esta
investigación son: “A developing Discipline, Health as expanding Consciousness, Giving
Voice to what we know” y la revista cientifica “Advances in Nursing Science”.
8.1.Procedimiento para la búsqueda
Se realizaron dos tipos de búsqueda, la primera relacionada con el método en la que se
usaron las siguientes palabras: Metasynthesis, Sandelowsky Method, Barroso AND
Sandelowsky Method, Qualitative Metasynthesis, Synthesizing Qualitative, y sus
equivalentes en español.
Y la segunda, con relación al fenómeno: Patrón-Martha Rogers, Patrón-Margareth
Newman, Expanding consciousness, Science of Unitary Human Beings Martha Rogers,
Science of Unitary Human, Pattern Science of Unitery Human, Pattern Roger’s, Pattern
Newman’s.
8.2.Manejo de los datos
De acuerdo con la evidencia literaria sobre el manejo de la información, la taxonomía
realizada para el estudio siguió un orden predeterminado que se presenta a continuación:
Al realizar la revisión y una primera lectura de los artículos seleccionados se evidenció que:
!55
Tabla 4. Selección de artículos
No. Ubicación Autores Año Título Método
1 Advances in Endo E. 1998 Pattern Recognition as a Cualitativo

Nursing Nursing intervention
Science, 20(4), with Japanese Women
49-61. with Ovarian Cancer
2 Asia-Pacific Fujiwara Y. y 2017 A patient with Cancer an Cualitativo
journal of Endo E. her Family in Caring
oncology Parthership Based on
nursing, 4(3), 265 Margaret Newman’s
Theory of Health as
Expandign
Consciousness
3 Western Journal of Brauer D. J. 2001 Commom Patterns of Cuantitativo/
Nursing Person-Environment cualitativo
Research, 23(4), Ineraction in Person Estudio
414-430. with Rheumatoid Artriti. transversal
4 Nursing Science M. Newman 1991 Life patterns Of Persons Cualitativo/

Quarterly, 4(4), with coronary Heart fenomenología
161-167. disease
5 Selected works of M. Newman 1995 Recognizing a Pattern of cualitativo

Margaret expanding
Newman, (14), consciousness in persons
159. with Cancer
6 Giving voice to Picard Carol 2005 Parents of personas with Cualitativo
what we know: bipolar disorder and
Margaret pattern recognition
Newman’s theory
of health as
expanding
consciousness in
practice, research
and education,
133-141.
7 Jones and Bartlett. Nieill J. J. 2005 Recognizing patterns in Cualitativo
the lives of women with
multiple sclerosis

!56
La selección de la muestra con énfasis en la teoría de Margaret Newman, que por su
disponibilidad cumplen con los criterios de inclusión corresponden a siete artículos
referenciados anteriormente en la Tabla 4.
Con los artículos seleccionados, se realizó la traducción de los textos que se encuentran en
idioma inglés, este proceso lo desarrolló el autor de la investigación, teniendo en cuenta el
uso de palabras y oraciones que se relacionen al contexto y que se acerquen a las
interpretaciones acordes a las publicaciones del artículo; se escogen seis artículos de diseño
cualitativo y uno de diseño mixto: cuantitativo- cualitativo.
Los análisis se realizan manualmente, teniendo en cuenta los conocimientos adquiridos
durante el proceso del estudio de la maestría y el empleo del método seleccionado de
metanálisis.
9.3 Validación y confiabilidad de los datos
Como se mencionó anteriormente, los estudios se seleccionaron bajo los criterios descritos
por Sandelowsky y Barroso. Se realizó una búsqueda organizada y rigurosa en diferentes
bases de datos, haciendo uso de diferentes descriptores obteniendo reportes de
investigación limitados y en algunas ocasiones, no se obtuvo resultado alguno.

!57
La búsqueda de información con el método utilizado permitió realizar una estructura
apropiada para la evaluación y análisis de los textos seleccionados para el desarrollo de la
metasíntesis.
Se realizó seguimiento y asesoría constante con la directora de tesis, con el propósito de
asegurar el cumplimiento de los objetivos propuestos para el desarrollo de la metasíntesis,
siguiendo los parámetros metodológicos.
El análisis exhaustivo, se llevó a cabo de forma personal y manual, sin uso de herramientas
o programas tecnológicos para los análisis cualitativos, esto permitió mayor sensibilidad a
los resultados obtenidos en cada investigación.
Se elaboraron cuadros de análisis y selección de textos para la comparación constante entre
los resultados obtenidos, posibilitando la articulación de los diferentes hallazgos para la
construcción de categorías lo que enriqueció el concepto.
8.3.Análisis
8.3.1. Taxonomía de Hallazgos

!58
Se realizó la selección y asignación inductiva de códigos y categorías que permiten agrupar
los hallazgos, determinados por características propias teóricas y conceptuales. Se
identifican por códigos descriptores y códigos nominales; de igual forma, las variables
estarán definidas por una central y variables respectivamente (8), (10), (12).
En el trabajo inicial, se realizan las lecturas exhaustivas a los artículos seleccionados y se
identifican los códigos descriptores y nominales; se compartieron con la asesora del
proyecto de investigación, quien sugirió correcciones y se hicieron los ajustes, de tal forma
que se realizaron nuevas codificaciones.
Figura 3. Organización del análisis de los datos
Selección de Refinamiento de
Análisis
textos códigos
Identificación del
Traducción de los concepto (autor, Categorías
articulos enfermera,
participante)
Verificación de Asignación de Definición de los

método códigos-memos conceptos
!
8.3.2. Comparaciones continuas
Con la revisión de los estudios, se realizan las comparaciones constantes, identificando
diferencias o similitudes entre cada artículo seleccionado para clarificar los atributos que
!59
delimitan y describen el fenómeno de una forma clara y logrando articular los estudios
entre sí (8), (10).
8.3.3. Conceptos in vivo
Son todas las representaciones que desde la parte científica, se han logrado elaborar, a partir
de los datos obtenidos de cada participante. La validez de los estudios en datos depende,
principalmente de la capacidad de los investigadores para demostrar que sus hallazgos se
basan empíricamente en los datos recopilados en estos estudios (8).
8.3.4. Conceptos Importados
Es el uso de conceptos previos de las investigaciones primarias (12).
9. MARCO DE ANÁLISIS
9.1.Técnica para la clasificación del análisis de los datos
9.1.1. Lectura de los artículos seleccionados
En primera instancia, se traducen los artículos seleccionados, se adelanta la lectura y se
realiza el análisis correspondiente en la segunda lectura.

!60
9.1.2. Proceso de codificación
El proceso de codificación es el primer análisis de datos que se realiza posterior a la
primera lectura de los textos seleccionados. Esta codificación permite crear una técnica de
diagramación para la organización de la información encontrada más importante.
Manualmente, se clasifican los textos, luego, se utilizó una estrategia ideada y seleccionada
por la investigadora, sin dejar de lado, el protocolo constituido por Sandelowski y Barroso
(8).
Es importante aclarar, que para este tipo de metaanálisis, no existe una técnica para realizar
el análisis propiamente definido, así que, durante la lectura de los textos, en la codificación
se tuvieron en cuenta los conceptos seleccionados desde tres puntos de vista: el
investigador de cada texto, el participante, y por último, la enfermera; de esta manera, se
logró realizar una observación definida desde diferentes puntos de vista del concepto
teórico.
Se elaboró la Tabla 5, aquí se agregaron encabezados para precisar apartes de los textos en
donde se identificó cada concepto por parte de cada una de las personas mencionadas
anteriormente: investigador, participante y enfermera. De esta manera, se realizó una
identificación y comparación sobre la observación del concepto.
Tabla 5. Observación textual del patrón desde diferente perspectiva

!61
Nombre del Tipo de Patrón del paciente Patrón de la Patrón

artículo artículo desde el autor enfermera identificado por el
participante
Fuente: elaboración propia.
La ejecución, se desarrolló con la utilización de elementos, como el uso de cuadernos y de
programas sistematizados como Microsoft word, además, de una lectura rigurosa realizada
por el autor de la investigación.
9.1.2. Códigos descriptores
Para la selección de los códigos descriptores se realizó una nueva lectura, permitiendo una
agrupación y una selección de segmentos; se agruparon para dar forma a los aspectos
empíricos de la investigación (9), (12).
Posterior a la lectura, se identificaron los aspectos relevantes dentro de los textos,
asignando códigos definidos. Este paso se realizó de forma manual, sin el uso de
herramientas sistematizadas computarizadas.
Figura 4. Asignación de códigos

!62
Fuente: Elaboración propia
Los números asignados y seleccionados, directamente por el investigador, son de acuerdo
con su criterio de evaluación, observación y categorización.
Tabla 6. Código y texto seleccionado
Código Texto
1.6.2 Este estudio busca abordar esta necesidad desde una perspectiva unitaria y
transformadora, elaborando el reconocimiento de patrones como una
intervención de enfermería en el contexto de la salud como expansión de la
conciencia.
1.8.1 El diagnóstico de cáncer de ovario trae un shock severo para las mujeres sin
signos o síntomas evidentes.
La tabla 6, presenta un ejemplo de lo que se realizó con la asignación de los códigos para
los textos seleccionados directamente desde el artículo.

!63
9.2.Códigos nominales
La asignación de los códigos nominales se llevó a cabo, alternamente con la asignación de
los códigos descriptores. Este tipo de códigos se pueden definir como etiquetas que
describen y definen el tema del texto señalado e identificado por el código descriptor (12).
Este proceso fue continuo y se identifica a continuación para cada uno de los artículos:
Tabla 7. Códigos nominales y Memos
Código Texto Memo Códigos nominales
4.7.1 Se eligió el diagnóstico En la identificación del Situación de estrés.

médico de enfermedad patrón es importante la
coronaria por su importancia presencia de una
como un problema de salud situación de estrés.
importante.
9.3.Memos
Los memos, como se evidencia en la Tabla 7, identifican las ideas importantes dentro del
texto y que tienen relación con el tema en desarrollo. Este proceso se realiza de una forma
alterna con las fases seleccionadas, permiten realizar un planteamiento y un desarrollo de
los conceptos relacionados con el tema central de la investigación, en este caso el patrón.
Este tipo de escritos, facilitan las comparaciones constantes, delimitando y
contextualizando los temas a tratar dentro del concepto, desde un punto de vista teórico y
en relación con los hallazgos identificados en el artículo seleccionado (9), (12).

!64
Al realizar de forma alterna la agrupación mediante códigos y citas textuales, con memos
en conjunto, se logra realizar un primer análisis y una comparación con respecto al
concepto desde las tres visiones planteadas desde el comienzo. El memo se puede
modificar, agregar o revelar el contenido según la evolución de la investigación.
9.4.Categorías
Las categorías son un nivel más abstracto de información, que debe ser saturada
previamente y teóricamente con códigos, de tal manera, que pueda explicarse y definirse de
acuerdo con los datos encontrados (12).
Las categorías se identificaron por la clasificación de los datos, mediante lecturas repetidas
y la comparación constante de los mismos. De esta manera, se logra la saturación con
códigos que emergieron, para articularlos y relacionarlos de acuerdo con sus propiedades.
Al terminar la revisión y la revalorización de los códigos, se efectuó una nueva lectura que
permitió realizar una comparación y selección de cada uno, luego se agruparon y
organizaron para lograr la respectiva saturación (9).
En la Tabla 8, se observa cómo se realizó el surgimiento de la categoría, a partir de la
agrupación de los códigos.

!65
Tabla 8. Conformación de categorías
Expansión de la conciencia ! Observando el pasado y el futuro

! Manifestando la conciencia
! Trascendiendo el crecimiento personal
! Modulando una situación
! Trascendiendo una situación
! Maximizando su propio ser
! Ser abierto
! Mejorando
! Afrontamiento
! Definiendo estrategias
! Evolucionando a un ritmo único
! Identificando la evolución
! Identificando la totalidad
! Abriendo el camino
! Compartiendo evolución
! Manifestando la evolución
! Formando la conciencia
! Modulación
! Reconociendo la evolución
! Expresando transformación y evolución
! Aprendiendo nuevas formas de vivir
! Formando nuevas conexiones
! Devolviendo el funcionamiento
! Reconociendo la transformación
! Transformando actitudes
! Transformando la conciencia
! Siendo abierto
! Cambiando y creciendo
! Afrontamiento mediocre
! Moviéndose en niveles superiores de
conciencia
! Devolviendo el funcionamiento
! Valorando nuevas situaciones
! Reconociendo la transformación
! Desarrollando una nueva conciencia
! Revelando una mayor complejidad
! Alcanzando un punto de inflexión
! Viviendo plenamente
! Evolucionando nuevas formas
! Ofreciendo otras alternativas
! Transformando situaciones

!66
9.5.Comparaciones constantes
Este tipo de comparaciones como Sandelowski y Barroso lo revelan, permiten crear
observaciones cruzadas en cada uno de los artículos ya seleccionados, logrando la
articulación entre los hallazgos; adicionalmente, permite identificar qué información falta
en los artículos individuales para producir una integración válida en los hallazgos (9).
Las comparaciones constantes son realizadas de acuerdo con los lineamientos descritos por
Sandelowsky y Barroso, lo que permitió en esta investigación:
- Evidencia de variedad y descripción de conceptos.
- Confirmación y agrupación de los hallazgos de acuerdo con su interpretación.
- Ampliación de conceptos teóricos, a través de la clarificación y el desarrollo de las
categorías.
10.5 Diagramación
Para Sandelowski y Barroso, los diagramas de Venn o cualquier otro tipo de diagrama que
permita graficar las comparaciones, son de gran importancia porque posibilitan sacar las
conclusiones sobre los hallazgos evidenciados en los estudios revisados y su relación entre
sí (9).
Figura 5. Diagramación de integración de categorías

!67
- Comprendiendo el
significado de su
- Experiencia vida
- Vinculando - Identficando el
situaciones de la contexto de
infancia cuidado
- Compilando datos
- Analizando las
situaciones
!
Situaciones pasadas son la Situaciones presentes son
primera línea para la la segunda línea para la
En la integración se determinan las categorías de expandiendo la conciencia y se define el
concepto de salud, en este aspecto, la persona determina la forma en que realizará los
respectivos cambios en su estilo de vida. De esta manera, puede contribuir al desarrollo de
la evolución de la vida, de acuerdo con el bienestar necesario para que la persona pueda
continuar su vida.
Así mismo, se realizó una diagramación directa sobre la gráfica propuesta por Newman,
acerca del comportamiento del patrón en la expansión de la conciencia, observando de una
manera más concreta, el comportamiento del concepto y la articulación directamente
teórica.
!68
Figura 6. Articulación del postulado de M. Newman (44) y lo evidenciado con la Metasíntesis
Fuente: tomado de Newman M. Health as expanding consciousness. 2da ed. New York:
National League for Nursing press; 1999
10. MARCO DE RESULTADOS
En este capítulo se presentan los resultados de la investigación. A continuación, se
mencionan las categorías evidenciadas, desde el planteamiento “Identificando el Patrón”.
! Comprendiendo el significado de su vida

!69
Para la comprensión del significado de vida, la persona debe enfrentar una situación de
estrés o el diagnóstico de una enfermedad, que también se puede definir como una situación
de turbulencia o un suceso caótico que no puede predecirse. Estas situaciones entran en un
estado lejos del equilibrio que conlleva a un periodo de reorganización.
El resultado de la observación, desde el punto de vista de la persona hacia el estado de
turbulencia, corresponde al cambio del orden al desorden, la persona experimenta la
necesidad de remodelar su vida (reconocer el cambio de condiciones o realidades
rutinarias), dando paso a la transformación de limitaciones identificadas durante este
proceso.
El momento crítico individual, es considerado como un momento de evaluación del
significado y dirección de la vida.
Al realizar la articulación con los conceptos utilizados por Prigogine, el transcurso rutinario
de la vida es interrumpido por algún evento crítico (interno o externo) que provoca un
periodo de fluctuación o desorden.
Es importante mencionar que el paciente experimenta sentimientos de ambigüedad e
incertidumbre, cuando existe desconocimiento de aspectos médicos, relacionados con el
comportamiento de la enfermedad y el tratamiento; en los procesos de relacionamiento con

!70
el medio o la familia y en el afrontamiento de la situación. Por consiguiente, las personas
durante este proceso experimentan una sensación de falta de conexión con los demás y se
hace repetitivo; inversamente se percibe un estado de conexión espiritual.
Para comprender el significado de la vida, es necesario recordar los eventos y personas más
significativos, desde la situación caótica de manera retrospectiva.
Finalmente, la persona experimenta la situación de desorganización como una oportunidad
para considerar cambios importantes en la vida; se evidencia que antes de la
transformación, existe una desorganización.
! Vinculando situaciones de la infancia
Las situaciones más importantes experimentadas por la persona, fueron limitaciones que se
identificaron desde la niñez y que hicieron parte de la vida cotidiana como ausencias y
rechazos. De este modo, para la persona, es de gran importancia, pensar y recordar los
eventos de la infancia que se destacan en su memoria.
Personas que experimentan situaciones dolorosas de desamor, de abandono o de
desconexión en sus relaciones parentales, así como, el aislamiento con sus padres o
compañeros en la infancia, serán reflejadas en las relaciones con la familia, sus parejas o
sus trabajos. Todas las relaciones con el ambiente en la adultez, son acciones o situaciones
que se repiten en el tiempo desde la niñez y que continúan hasta la edad adulta.
!71
En otras ocasiones, se evidencia la sobrecarga de responsabilidades, por ejemplo, se asume
el rol de adulto en una etapa de la niñez cuando no se tiene la suficiente madurez mental
para afrontar este tipo de situaciones; en este caso, se desarrollan sentimientos de disgusto,
depresión e infelicidad en el transcurso de la vida de la persona; así las cosas, el desarrollo
de las enfermedades, son la manifestación de limitaciones evidenciadas a lo largo de la vida
de la persona y que se revelan cuando la persona se hace consciente.
! Compilación de datos
Para la persona es importante la identificación de situaciones, eventos e individuos, más
relevantes que deben ser ordenadas de una forma cronológica, inclusive, se articulan con
las situaciones vividas desde la infancia. Son representaciones secuenciales de la vida de la
persona a lo largo del tiempo y se puede identificar su transformación a través de ellos.
Estos datos pueden ser recopilados, a través de cintas y transcripciones, que a su vez, deben
ser compartidas con las personas en estudio para revisión, precisión y confirmación sobre el
concepto, los procesos y situaciones a reflexionar en particular; definiendo así, una relación
y participación de la persona en el proceso, es una identificación compartida entre la
persona y el investigador. Lo anterior, permite que cada participante mida el flujo de
pensamientos significativos.
!72
Otros datos pueden ser recopilados a través de fotografías, que muestran lugares y
personas, y que son vinculados con sentimientos de gran importancia; la interpretación de
estas imágenes es un proceso hermenéutico porque entrelaza significados personales y
significados con el medio durante la vida.
El objetivo principal para la recopilación de los datos es descubrir el comportamiento de las
personas en situaciones difíciles y cualquier punto de inflexión que haya ocurrido con
anterioridad; esto permite, la expresión de la persona sobre sí mismo, a través de un diálogo
abierto, con una retroalimentación que surge durante la visualización y discusión de cada
situación.
La reflexión de estas situaciones, facilitan la elaboración de diagramas comparativos que
posibilitan la observación y evolución de diversas situaciones que hacen parte de la
conformación de la personalidad. También se identifican las actitudes de la persona ante las
circunstancias cambiantes y la realización del crecimiento personal, obteniendo como
resultado el significado más profundo de su vida, a través del tiempo.
Dentro de la identificación de datos, también es importante el acercamiento de la persona
con el medio y las relaciones interpersonales, porque permite el desarrollo y la
identificación de situaciones importantes en la vida y en su evolución personal. Durante
esta identificación, es inminente la aparición de actividades realizadas por la persona
durante toda la vida, y que se convierten en una situación significativa.

!73
La participación del reconocimiento e identificación de estos elementos, representa el
desarrollo del ser humano y abre un camino al movimiento, a lo largo del tiempo, como un
proceso evolutivo o de relaciones con el medio en evolución.
Este método de investigación hermenéutica y dialéctico, establece a los participantes como
investigadores en la búsqueda y la recopilación de los datos más significativos de su vida.
! Identificando el contexto de salud enfermera-paciente
Este contexto busca abordar el cuidado desde una perspectiva unitaria y transformadora, a
través, del reconocimiento de la persona en diferentes situaciones, realizando una
intervención de enfermería en el contexto de salud como expansión de la conciencia.
De acuerdo con la perspectiva unitaria, la enfermera pretende practicar un tipo de
asociación solidaria con una persona que no haya podido compartir sus deseos de cambio y
encontrar una dirección hacia el futuro. La asociación solidaria como la intervención de
enfermería, es tan útil para la enfermera, como para la persona y su familiar en situaciones
de salud difíciles.
La profesión de enfermería, con su compromiso de cuidar, se encuentra en una posición
privilegiada para ayudar a las personas a ponerse en contacto con las situaciones más
!74
importantes de su vida, la enfermera hace posible que la persona experimente la conexión
que no había podido realizar con anterioridad.
De acuerdo con lo anterior, la enfermera no tiene la intención de solucionar los problemas
de la persona desde el punto de vista del diagnóstico médico, al contrario, brinda la
oportunidad al paciente de conocerse a sí mismo, de encontrar el significado de la situación
que enfrenta en ese momento y de su vida actual. De la misma forma, le facilita a la
persona, experimentar un cambio transformador frente a tiempos difíciles.
Las personas que necesitan atención de una enfermera se encuentran en medio de una
situación difícil, y no saben cómo manejarla; cuando una persona en ese preciso momento
tiene la oportunidad de compartir el significado del proceso de vida dentro de la relación
enfermera-persona, puede experimentar y participar en procesos mutuos de reconocimiento
de características que le permita realizar una evolución sobre su vida.
Las enfermeras hacen parte del proceso con la persona para atenderlo. Incluso, viven la
situación con la persona, si se encuentra en desarmonía o con enfermedad, hasta que se
produzcan nuevos conocimientos y una nueva dirección, modulación y transformación
sobre la situación de estrés vivida.
Otro aspecto importante, está relacionado con una serie de atributos con los que debe contar
el personal de enfermería que permiten la conexión con la persona y la libre expresión que
!75
evidencia la evolución bidireccional. Cuando la enfermera percibe la necesidad de ayudar a
las personas, demuestra el deseo y expresar activamente: “quiero ayudar”, debe ser sensible
a los pensamientos y sentimientos que surgen durante la conexión entre ella y la persona.
Las situaciones difíciles, permiten identificar los aspectos de inflexión y los posibles puntos
de elección, así mismo, se reconoce cuando el diálogo de una historia de vida evoluciona
dentro de una asociación enfermera solidaria y paciente.
Una enfermera en cualquier lugar o circunstancia puede desarrollar la conexión con la
persona para brindar la intervención, de acuerdo con la identificación y el desarrollo de los
procesos de evolución en diferentes situaciones de la vida. Lo anterior, requiere de tiempo
dedicado a la reflexión que permite el apoyo en el diálogo y atender la necesidad de la
presencia de otra persona.
Es importante reconocer, que el profesional de enfermería ofrece un modelo de asociación
de cuidado en el diálogo, que bien podría mediar el dolor y el sufrimiento de la persona
cuando se logra la paz en las situaciones de crisis o difíciles.
En definitiva, las enfermeras y otros profesionales de la salud pueden marcar la diferencia
al crear espacio y tiempo para la asociación y el diálogo, esto permite apoyar a la persona e
incluso a los miembros de su familia durante el proceso y ayudaría a cambiar las diversas
situaciones de vida.
!76
! Analizando las relaciones
De acuerdo con el concepto de energía y su importancia en el ser usado por M. Rogers y M.
Newman, es importante partir de la premisa que los seres humanos tienen dos formas
básicas de descargar la energía generada en su interacción persona-ambiente: mediante sus
acciones sobre el externo y la dirigida interiormente en cambios somáticos.
Las relaciones de la persona con el ambiente, su entorno y otras personas, es una situación
fundamental que le facilitan a la persona, realizar la reflexión de sí mismo e identificar el
sentido de su vida.
Paradójicamente, durante la aparición del evento de desorganización en la vida de las
personas, esta se cierra a cualquier tipo de contacto con el medio, se observa como
resultado la disipación y desconexión de las relaciones con los individuos de su entorno. La
persona manifiesta sentimientos de aislamiento traducidos en no molestar, no aceptar ayuda
o no generar preocupación en los demás.
Durante las situaciones de aislamiento, se evidencia que la combinación de querer sin tener
relaciones personales cercanas está orientada al logro, pero sin asumir roles de liderazgo.
En este caso particular, aparecen los sentimientos de conflicto y frustración; por lo tanto, al
evidenciar la dificultad en las interacciones sociales produce angustia crónica.

!77
La enfermera, al identificar la situación por la que está pasando la persona, debe generar un
ambiente restaurador de estas relaciones con el ambiente, principalmente, debe realizar un
acercamiento, con el fin de iniciar la intervención en el proceso del autoconocimiento. Es
importante que participe en una relación auténtica que permita que la persona y la
enfermera evolucionen un nivel superior de vida.
Durante el proceso de autorreflexión, la persona es capaz de reconocer diversas relaciones
con su entorno, tanto familiares como laborales durante el transcurso de su vida; a través de
estas relaciones, identifica claramente la función y los efectos, revelando el sentido
concreto de su vida; de igual manera, la remodelación o restauración de estos procesos
permiten emerger a un proceso evolutivo.
En la mayoría de las relaciones con el ambiente y la persona, las sensaciones, los
sentimientos, y la forma como se visualizan los procesos y la vida cotidiana, repercute
directamente sobre los elementos del ambiente, o las personas que lo rodean; de esta
manera, el comportamiento del ambiente depende directamente del comportamiento de la
persona.
El resultado de la intervención y la relación con la enfermera se establece como la puerta de
entrada a la conexión nuevamente con el ambiente, se observa la transformación a través,
de una mirada del concepto sobre las relaciones. Esta conexión permite a la persona definir
las relaciones con más confianza en los demás y aceptar ayuda de la enfermera, de los
!78
miembros de su familia, o de cualquier persona cercana, siempre permitiendo
objetivamente, la transformación a un nuevo nivel de organización para la persona, para los
individuos que lo rodean y por supuesto, para la enfermera.
Los cambios evidenciados durante las relaciones de la persona con el ambiente, son
positivos para la persona que se encuentra en medio de la situación difícil y para los demás
que interactúan en estas relaciones.
Durante la relación de la persona-entorno, se evidencian tipos de interacciones con diversas
características para su funcionamiento. Si se analizan estas interacciones en diversas
relaciones, surgirá una configuración específica representando un perfil único en el
momento de la evaluación, expresado de otro modo, es una secuencia de situaciones a
repetición a lo largo de la vida que lo llevaron a vivir una situación de estrés. Lo anterior,
permite la autorreflexión de la persona para moverse a un nuevo nivel mejorado de las
situaciones de vida; existe un reconocimiento de la persona, que tal vez, su vida biológica
no se alargue, pero percibe bienestar a nivel individual, familiar y con las personas que lo
rodean.
! Expandiendo la conciencia
La persona se ve enfrentada a una situación difícil o lo que se define teóricamente como
una fase desorganizada; a medida que avanza, la persona comprende el significado de su

!79
vida y llega a un punto de modulación en el reconocimiento de situaciones que ofrecen
otras alternativas para mejorar su estilo de vida.
La vida y las relaciones de las personas están en constante en evolución, son observables,
puesto que no desaparecen en el tiempo, inician en el pasado, continúan en el presente y en
el futuro, son transformadas con un nivel de avance superior. Estas situaciones necesitan de
la interacción con el ambiente para lograr este nivel de evolución superior. En este aspecto,
el proceso de la evolución depende directamente de las relaciones persona-ambiente; por lo
que se hace necesaria la presencia de la enfermera para llegar al objetivo de la evolución y
expansión.
El encuentro entre la persona y la enfermera, conforman una conciencia compartida, dicho
de otra manera, es una expansión de la conciencia en situaciones difíciles cuyo beneficio es
tanto para la enfermera como para la persona.
Las personas que logran realizar un nivel de avance o evolución rápida, es porque
adquieren un reconocimiento de estilos de vida o situaciones en el menor tiempo posible,
alcanzando una libertad de ejecución y de transformación. Estas personas muestran una
evolución de niveles más altos, es decir, mayor calidad de relación e interacción con su
entorno, lo que permite reconocer, de acuerdo con la teoría de Newman, que cada persona
puede definir su propio camino hacia la transformación. Sin embargo, durante este proceso
!80
la persona puede sentirse con incertidumbre y sufrimiento, obstaculizando que la evolución
se logre de una forma acertada.
El punto de la fase desorganizada define un cambio en el sentido de la vida de la persona,
es como un episodio de enfermedad como se relaciona en el postulado de Young, quien
establece que el individuo experimenta incertidumbre y ambigüedad. Es entonces, cuando
la persona se da cuenta que las “viejas reglas” ya no funcionan y se instauran una serie de
“reglas nuevas” que conducirán a un cambio con respecto al sentido de su vida a una
conciencia superior. Todos los pacientes que han cursado con una situación de estrés o con
una enfermedad y que tienen un acercamiento con la muerte, mostraron cambios que
permiten transformación y evolución.
El objetivo de trascender una situación es brindar a las personas la posibilidad de afrontar
el momento difícil que se encuentran atravesando, para devolver el funcionamiento de su
vida y encontrar el sentido. Sin embargo, en algunas ocasiones, la transformación y
expansión de la conciencia, se evidencia a través de la muerte, no siempre, es la
continuación de la vida.
Para llevar a cabo esta trascendencia existen cuatro fases: la primera, se refiere al contacto
que existe entre enfermera y paciente, permitiendo que la evolución y la trascendencia del
conocimiento al enfrentar la situación difícil, sea lo que les permite adoptar nuevas formas
de vida; la segunda, es sobre las situaciones o expresiones que hablan de sí mismo, que
!81
ocurre durante la crítica, la visualización y la discusión del diagrama de relaciones de la
persona con el ambiente; la tercera, es la visión y potencia en acción que sirve como punto
equivalente a la evolución para la persona y es un proceso de desarrollo para la vida y, la
última fase, es la transformación, que se refiere a la expresión en acción de la persona a
nuevas situaciones para lograr el crecimiento personal, es aquí donde se trascienden o
expanden las situaciones que parecen imposibles.
El proceso para adquirir nuevas conductas, requiere pasar por cada una de las fases
descritas anteriormente, y que son denominadas para la adecuada trascendencia de las
situaciones difíciles. Sin embargo, una persona que experimenta este tipo de situaciones, de
manera difícil y dolorosa, hace que su proceso sea turbulento hasta la muerte, de hecho,
podría indicarse que esta situación fue transformada en la muerte; se entiende que la muerte
es una opción de transformación después de la situación de estrés.
Figura 7. Deducción sobre la identificación del patrón y sus fases para determinar la expansión de la
conciencia
!82
Fase 2:
Fase 1: Analizando las Fase 4:
Identificando el situaciones Fase 3: Evolucionando
contexto de Comprendiendo una nueva forma
Vinculando el significado de de vida
cuidado situaciones de la
enfermera- su vida
infancia. Trascendiendo
paciente una situación.
Recopilando
datos
!
Desde otro punto de vista, la evolución y expansión, aborda a la persona, a su familia, y a la
enfermera, en una visión transformadora; es posible que los dos maximicen su propio ser,
en cuanto a la creatividad y la humanidad, por esto, es importante las relaciones para el
reconocimiento y evolución de la persona sea de forma bidireccional. Entre menor tiempo
exista la desconexión, menor será la posibilidad de evolucionar la forma de vida.
Cada persona evoluciona a un ritmo único, no existe un periodo de tiempo común para la
evolución, lo que es consistente en las diferencias, en la duración de la transformación y en
la evolución de la vida. Este proceso lo define como una persona particular, sin embargo,
siempre necesita del ambiente y de su relacionamiento para interactuar, expresarse y
evolucionar.
Este concepto permite visualizar a la persona en su totalidad, pues está representado la
etapa de desarrollo humano, abre el camino al movimiento a lo largo del aspecto evolutivo.
Cuando la enfermedad aparece, es una manifestación del proceso evolutivo del todo y
puede proporcionar información sobre necesidades humanas.

!83
En este punto, se articula la identificación de las situaciones con mayor relevancia en el
transcurso de la vida de la persona, a través de estas, se observa claramente la evolución, la
forma en cómo la persona adopta nuevas formas de vida y nuevas situaciones que le
permiten ser más fuerte y vivir plenamente.
La evolución de estas situaciones no siempre son la desaparición de la enfermedad, pero
evidencian una mejor relación con el ambiente, con el estilo de vida y con las diferentes
situaciones de una manera más acertada. Lo anterior, permite que la persona se sienta más
segura y resistente ante futuras situaciones para enfrentar la enfermedad.
Los puntos clave para la evolución y la expansión de la conciencia, son revelados en la
historia de cada persona, identificando las situaciones difíciles, las posibilidades para la
transformación y las situaciones adoptadas para la evolución sobre la vida de cada persona,
por ejemplo, adoptando nuevos estilos de vida y conectando con el medio y su familia.
! Definiendo el concepto de salud
El concepto de salud en otros campos se ha definido mediante la combinación de variables
psicosociales y biológicas, desarrollando diferencias específicas como el dolor, la
depresión, o la discapacidad.
!84
En esta materia, se abordan las percepciones de salud y se describen dos aspectos
fundamentales. En primera medida, al centrarse en aspectos positivos de la vida
(observación y actitud), la persona los refleja en las percepciones de salud; sus estilos de
afrontamiento utilizados con más frecuencia son considerados altamente efectivos para el
estado de salud actual o futuro; se califica como bueno y se realiza una comparación
constante con otros que lo rodean, determinando que está haciendo bien las cosas.
En paralelo, si una persona no se ve a sí misma como exitosa y está insatisfecha con su
estado de salud, se convierte en una fuente de angustia, prolongando e intensificando el
episodio o situación de estrés. Este sentimiento es una característica fundamental que
genera mayor dificultad para superar la situación.
La forma de expresión de este concepto resulta similar al postulado inicial de Newman,
quien se refiere a aparentes opuestos, definiendo la salud como situaciones de enfermedad y
no enfermedad.
10.1.Revisión y contraste con la literatura
El concepto del patrón es dinámico porque se mueve en diferentes situaciones y en tres
actores fundamentales: paciente, enfermera e investigador, todos son parte importante en la
identificación del concepto, se manifiesta de acuerdo con sus comportamientos, emociones
y creencias que pueden modificar su forma de actuar o de enfrentar la vida, de acuerdo con
la percepción y el significado.
!85
Newman & Moch (19), demostraron diferencias y particularidad en los patrones estudiados
durante el estudio, sin embargo, observaron que las personas enfrentadas a una situación de
estrés como consecuencia de una enfermedad, se veían enfrentadas a un punto crítico de
elección, si lo alcanzaban de manera temprana y tenían suficientes recursos para confrontar
su patrón y desarrollar el significado de patrón, tenían el potencial de trascender las
limitaciones físicas y moverse más allá de sí mismos, es decir, a un nivel superior de
conciencia. Si los recursos hubieran sido limitados, la muerte sería la transformación de su
conciencia.
El énfasis de este estudio, está en el patrón de desarrollo de la vida de cada persona y la
importancia por parte de la enfermera de ayudar al individuo a ponerse en contacto con su
patrón y expresar con mayor plenitud las cosas que fueron significativas para las personas:
quiénes eran, las relaciones familiares desde la niñez o las necesidades de desarrollar
mejores relaciones con las personas cercanas. En algunas oportunidades, estas personas no
sabían cómo llegar a estos puntos e impulsar sus objetivos, por esto, se hace importante la
práctica de la enfermería porque la presencia de otra persona sensible a sí misma y al
entorno, puede determinar el logro de estos aspectos que permiten reflejar el patrón de la
persona para alcanzar aspectos evolutivos de la vida. (19)
Newman (20), describió que la experiencia de una enfermedad crónica sobre todo aquellas
que acerca a las personas a la muerte, permite realizar una mayor apreciación de sus vidas,
permitiendo el autorreconocimiento, “es ver la totalidad de nuestras vidas como un patrón y

!86
una sinfonía”, define la principal preocupación como “el desarrollo de nuestra alma”. En
este sentido, Newman establece que las disciplinas que se dirigen hacia el cuidado de las
personas se enfatizan en ayudarlas a encontrar un sentido a sus vidas. La profesión de
enfermería, con su compromiso de cuidar, se encuentra en una posición privilegiada para
ayudar a las personas a ponerse en contacto con sus propios patrones, permitiéndoles
alcanzar el significado de sus vidas mediante la expansión de la conciencia. Es
fundamental, que la enfermera sea sensible a los pensamientos y sentimientos que surgen y
reconocen porque se convierten en manifestaciones del campo de interpenetración tanto de
la persona como de la enfermera. (20)
Para Endo (6), el proceso de reconocimiento de patrones debe entenderse como una
intervención de enfermería, con personas en situaciones preocupantes o difíciles. La
persona, necesita una adaptación al principio del periodo turbulento posterior al diagnóstico
y algunos eventos disruptivos para examinar el significado del patrón de vida. El
reconocimiento de patrones no tiene la intención de solucionar los problemas de las
personas, desde el punto de vista del diagnóstico médico, por el contrario, ofrece a las
personas la oportunidad de conocerse a sí mismas, de encontrar el significado de su
situación, de su vida actual y de obtener información para el futuro, con el fin de afrontar
otras situaciones difíciles.
Brauer, (21) encontró que las personas desarrollan un patrón similar cuando se enfrentan a
situaciones o enfermedades semejantes, sin embargo, cada persona evoluciona la

!87
conciencia a un ritmo único en un tiempo no común, definiendo entonces la duración de la
enfermedad que, de acuerdo con las premisas descritas, son particulares y no similares. Por
lo tanto, concluyó que el hallazgo de múltiples patrones podría ser evidencia para definir
que una enfermedad es un conjunto de síntomas que se manifiestan en diferentes grados de
intensidad durante su desarrollo. Esta explicación determina el alto grado de variabilidad en
la presentación de síntomas y la trayectoria de la enfermedad y el vínculo que existe entre
las diferentes experiencias de síntomas.
Por su parte, Picard (2005), encontró que el patrón de una persona puede alterar el patrón
de los demás miembros de la familia, por esto, sugiere dejar de lado las viejas expectativas
y con el control ayudar a reducir el estrés y el sufrimiento de los familiares. Las enfermeras
y otros profesionales de la salud pueden marcar la diferencia al crear espacio y tiempo para
la asociación y el diálogo y así, apoyar a los padres en este proceso. Tener una visión más
amplia de la complejidad del patrón familiar y que los padres estén presentes en el proceso,
pueden ayudar a expandir la conciencia (22).
Neill (2005), define que la identificación de patrones es una forma de cuidar; en la manera
de conocer a los demás, se identifican los patrones mediante los puntos de inflexión y de
elección, lo anterior, se logra gracias al diálogo de una historia de vida que evoluciona con
la asociación que realiza la enfermera. Esta práctica, consiste en estar cerca de las personas
que experimentan trastornos en sus vidas, a medida que encuentran ideas y toman
decisiones intencionales sobre el cambio. Inicialmente, todas las personas que participaron
!88
del estudio de Neil tenían dificultades, pero el proceso de contar sus historias de vida y de
reconocer su patrón, les ayudó a reconciliarse con sus vidas pasadas y a identificarse con su
yo presente. El desarrollo de esta práctica de cuidado y el reconocimiento de la pauta de la
persona en su totalidad, transforma los esfuerzos de investigación a través de la salud como
conciencia en expansión (23).
Fujiwara & Endo (2017), demostraron que para la identificación de patrones es
fundamental definir ciertos atributos y cualidades de la enfermera que permitan la conexión
acertada con la persona. Son necesarias dos cosas críticas, la primera, es la capacidad de las
enfermeras para reconocer el patrón en las personas, y la segunda, es cuando la enfermera
percibe la necesidad de ayudar a la persona, debe expresar activamente el deseo de hacerlo.
El reconocimiento de los patrones es un factor que contribuye a la evolución de vida en el
individuo, la enfermera, e inclusive en la familia. Se demostró, en este estudio de caso, que
un patrón de un integrante se superpuso al patrón de las demás personas y la conciencia se
expandió en toda la familia. (24).
11. APORTES DEL PLANTEAMIENTO
11.1.Aportes desde lo teórico
Inicialmente, se aporta a la comprensión del fenómeno del patrón de M. Newman, en sus
postulados se establece que “la investigación de enfermería ayuda a los participantes a
comprender y actuar en sus situaciones particulares” y agrega que “el reconocimiento del
!89
patrón es esencial para el proceso de expansión de la conciencia y la clave para que las
enfermeras puedan participar en este proceso de las personas que necesitan ayuda” (1).
Los aportes encontrados fueron saturados de acuerdo con los hallazgos, inclusive, en un
punto de la investigación, se evidencia el concepto visto desde tres dimensiones: el
participante, la enfermera y el investigador, sustentando y ampliando el concepto en toda su
estructura.
El enfoque en cuanto a la observación e integración de la persona con el ambiente son
fundamentales, gracias a esta relación, la identificación y la transformación del patrón
pueden lograr la expansión de la conciencia, es la forma más completa dentro de una
disciplina como las ciencias humanas, que permiten dar respuesta e intervención al ser
humano, dentro de un contexto dinámico o un periodo activo de dificultad.
A través de este trabajo, se evidenció la importancia de la intervención de enfermería
haciendo parte de una visión unitaria transformadora, realizando una observación de la
persona en un complejo único, sin la separación de sus aspectos físicos de los
sentimentales, dado que la teoría y la evidencia reconocen que las personas pueden alcanzar
un bienestar personal mediante el reconocimiento de sí mismos. En resumen, la
intervención de enfermería es una forma estructurada científicamente, que responde a las
necesidades de observar el movimiento del patrón del ser humano.

!90
Teniendo en cuenta que la teoría de M. Newman retoma conceptos de Prigorine (1) con
respecto a la evolución de la conciencia, se realiza apertura a nuevos conceptos sencillos y
comprensibles que explican el movimiento del patrón, se observa la transformación de la
vida de las personas. La propuesta de realizar una observación del ser humano como un
fenómeno individual y particular, evidencia la perspectiva unitaria transformadora que
identifica el patrón, sin tener que asignarle el nombre de patrón, se observa la interacción
con el ambiente, la percepción de una situación difícil, la intervención del cuidado desde el
punto de vista de enfermería, y la transformación de nuevas formas de vida; el cambio es
transformacional y universal, si el patrón de la persona cambia, el del ambiente se ve
afectado respaldando los supuestos de la visión del ser humano como un todo.
Se permite realizar una articulación de los postulados realizados por M. Newman, con los
datos de las categorías enriquecidas con los códigos, presentando conceptos más claros y
actualizados, para entender el proceso realizado durante la identificación del patrón y la
expansión de la conciencia.
11.2.Aportes en la práctica
Es un proceso científico en el que se involucra la acción, el pensamiento y la interpretación
de la investigación. No solo son importantes los instrumentos destinados a la obtención de
datos para obtener el conocimiento, sino que se acompaña el proceso en los que se realiza
una reconstrucción real como seres humanos.

!91
El concepto de la intervención acerca de la identificación de patrones se deriva de un
paradigma relacional, que dirige al profesional a asociarse con la persona, a menudo sucede
en un periodo de desorganización o situación de estrés, y en este punto, la evolución de los
dos se genera gracias al desarrollo de transformación. En este proceso, la persona necesita
de alguien que lo ayude y lo acompañe.
Cuando se realiza el encuentro en una situación de estrés, se genera un punto de elección en
el que cada uno define que las antiguas costumbres o reglas ya no funcionan y deben ser
transformadas en “nuevas reglas”, la necesidad de la compañía durante este proceso es
suplida en medio de la incertidumbre y la ambigüedad, siendo un factor muy importante
durante el proceso de curación o transformación de la conciencia.
Desde la antigüedad, la enfermera ha sido identificada con un rol subordinado dentro de la
estructura burocrática, y las conformaciones administrativas de los miembros médicos. La
propuesta y la consecución del cuidado de los seres humanos que pasan por situaciones
estresantes o difíciles, han sido casi que excluidos al ponerse por encima el proporcionar
servicios médicos eficientes y rentables.
Por esta razón, se ve la necesidad de hacer un llamado a la intervención de enfermería que
incluya la parte humana, a través de relaciones básicas y directas con la persona a quien, se
le brinda un acompañamiento cercano, que contribuya al bienestar de las personas, en
algunas ocasiones, sin el condicionamiento de sanar la enfermedad física.

!92
11.3.Aportes de la investigación
En la investigación, se retoman modelos y métodos de la investigación cualitativa que
permiten la síntesis de aspectos importantes para el desarrollo de conceptos científicos para
estudios posteriores y soportes de la práctica de enfermería.
Esta investigación, da un giro importante sobre la visión y objetivos de las intervenciones
del cuidado de enfermería, se rescatan factores importantes en la observación del ser
humano como la experiencia de su vida y el enriquecimiento del concepto de patrón. Con lo
anterior, se establece replantear las intervenciones porque con este tipo de observación se
logra brindar bienestar a la persona, aunque no se sane de la enfermedad.
12. CONCLUSIONES
- Esta investigación concluye la importancia de la intervención de enfermería en la
identificación del patrón y su movimiento a través del tiempo, observando su
transformación gracias a las experiencias evidenciadas en los artículos
seleccionados.
- En la intervención, es fundamental que la enfermera tenga atributos y cualidades
como la empatía y el deseo de ayudar que se expresan a la persona para iniciar la

!93
conexión, de esta manera, se asegura un acercamiento para conocer las experiencias
que permiten la identificación del patrón.
- El patrón es expresado mediante la enfermedad y sus síntomas; por lo tanto, su
identificación debe realizarse durante una situación de estrés o caos que genera la
enfermedad, en este caso, se tienen en cuenta las situaciones más importantes
sufridas desde la niñez, porque gracias a la interacción con el ambiente, su inicio o
la conformación, se origina el patrón.
- Durante el periodo de estrés, se experimentan sentimientos de incertidumbre y
ambigüedad, siendo un factor importante para la intervención y el acompañamiento
de enfermería, porque se disminuyen esos sentimientos y se promueve la capacidad
de identificación del patrón en menor tiempo, logrando realizar ajustes en el
comportamiento y realizando cambios para la nueva evolución.
- La identificación del patrón se conceptualiza como el encuentro del sentido a la vida
para las personas, logrando que su evolución sea un crecimiento personal.
- El objetivo de la identificación del patrón no es dar solución a las personas desde un
punto de vista médico o de diagnóstico patológico, al contrario, es brindar la
oportunidad de acompañarlos para que se conozcan a sí mismos, evalúen la

!94
situación por la que se encuentran pasando y aprendan a enfrentarse a nuevas
situaciones. Es fundamental, obtener un cambio frente a situaciones difíciles.
- Los elementos que facilitan la identificación del patrón se realizan de una manera
secuencial en situaciones, personas o aspectos relevantes que son organizados
cronológicamente.
- La alteración del patrón de una persona causa variación en los patrones de los
individuos que lo rodean, como los integrantes de la familia, de acuerdo con su
movimiento; así que, si el patrón es transformado y evoluciona, posiblemente el
patrón de los integrantes de la familia también sufra algún tipo de modificación.
13. LIMITACIONES
Las limitaciones para el desarrollo de este estudio fueron:
- Aunque se realizó la búsqueda en diferentes bases de datos para evidenciar la
aplicación e importancia del concepto de patrón de Martha Rogers, se encontró
soporte informativo, más no se evidenciaron estudios de aplicabilidad.
- La situación de aislamiento social por la contingencia sanitaria por el Covid-19,
afectó el desplazamiento a lugares físicos como las bibliotecas para realizar la
búsqueda física de artículos en textos literarios.

!95
- En general para la búsqueda y disponibilidad de artículos relacionados con el
concepto de patrón, inclusive con el registrado por M. Newman, fue necesario el
uso de soportes bibliográficos de forma física para evidenciar su aplicabilidad en
estudios.
- Los artículos encontrados son en idioma inglés, por lo que fue necesario traducir
siete artículos en total y realizar varias lecturas para evidenciar que la relación y la
traducción fueran acordes al contexto.

!96
14. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Newman M. Health as expanding consciousness. 2da ed. New York: National League for
Nursing press; 1999
2. Fawcett J. Rogers’s Science of Unitary Human Beings. En: Analysis and evaluation of
contemporary nursing knowledge: nursing models and theories. 2da ed. Philadelphia: FA
Davis Company; 2005. p. 315-363.
3. Marriner A y Raile M. Modelos y teorías en Enfermería. 7ma ed. España: ELSEVIER
edición; 2011. p. 242-264
4. Cowling WR, Newman M, Watson J y Smith M. The power of wholeness, consciousness,
and caring: a dialogue on nursing science, art, and healing. ANS Adv Nurs Sci. 2008; 31(1):
41-51. https://doi.org/10.1097/01.ANS.0000311535.11683.d1
5. Alligood MR. Testing Rogers’s theory of accelerating change: The relationship among
creativity, actualization, and empathy in persons 18 to 92 years of age. West J Nurs Res.
1991; 13(1): 84-96. https://doi.org/10.1177/019394599101300106
6. Endo E. Pattern recognition as a nursing intervention with japanese women with ovarian
c a n c e r. A N S A d v N u r s S c i . 1 9 9 8 . 2 0 ( 4 ) : 4 9 - 6 1 . h t t p s : / / d o i . o rg /
10.1097/00012272-199806000-00006.
7. Fawcett J. Rogers’s Science of unitary Human beings. En: Applying Conceptual Models of
Nursing: Quality improvement, search, and Practice. New York: Springer Publishing
Company; 2017. p. 227-261
8. Sandelowski M y Barroso J. Handbook for Synthesizing Qualitative Research. Nueva York.
Springer Publishing Company; 2006.
9. Sandelowski M, Docherty S y Emden C. Qualitative metasynthesis: Issues and
techniques. Res Nurs Health 1997; 20(4): 365-371. https://doi.org/10.1002/
(SICI)1098-240X(199708)20:4<365::AID-NUR9>3.0.CO;2-E
10. Carrillo-González GM, Gómez-Ramírez OJ y Vargas-Rosero E. La metasíntesis: una
metodología de investigación. Rev. Salud pública., 2007; 9(4): 609-617. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/rsap/v9n4/v9n4a14.pdf
11. Carrillo-González GM, Gómez-Ramírez OJ y Vargas-Rosero E. Metodologías en
metasíntesis. Cienc. enferm. 2008; 14(2), 13-19. http://dx.doi.org/10.4067/
S0717-95532008000200003
12. Carreño-Moreno SP & Chaparro-Díaz L. Metasíntesis: discusión de un abordaje
metodológico. Cienc. enferm. 2015; 21(3), 123-131. http://dx.doi.org/10.4067/
S0717-95532015000300011
13. Meleis AI. Theoretical Nursing: Develop- ment and Progress. 5th ed. Philadelphia: Wolters
Kluwer Health/ Lippincott Wil- liams & Wilkins; 2011. P. 672
!97
14. Toro, AG. Actualidad de la enfermería basada en la evidencia. Superando la evidencia

científica: la metasíntesis. Index Enferm. 2003; 40.41: 7-8.
15. Sandelowski M & Barroso J. Creating metasummaries of qualitative findings. Nurs Res.
2003; 52(4): 226–233. https://doi.org/10.1097/00006199-200307000-00004
16. Arias-Valencia MM y Giraldo-Mora CV. El rigor científico en la investigación
cualitativa. Inves. Educ. Enferm. 2011; 29(3): 500-514. Disponible en: http://
www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-53072011000300020
17. Universidad de La Sabana. Reglamento de propiedad intelectual. 2018. Disponible en:
https://www.unisabana.edu.co/investigacion/propiedad-intelectual/
18. Speziale HS, Streubert HJ y Carpenter DR. Qualitative research in nursing: Advancing the
humanistic imperative. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
19. Newman MA y Moch SD. Life patterns of persons with coronary heart disease. Nurs. Sci.Q.
1991; 4(4): 161-167. https://doi.org/10.1177/089431849801100408
20. Newman MA. Recognizing a Pattern of Expanding Consciousness En: A developing
discipline: Selected works of Margaret Newman. 1995. p.159.
21. Brauer DJ. Common patterns of person-environment interaction in persons with rheumatoid
a r t h r i t i s . We s t J N u r s R e s . 2 0 0 1 ; 2 3 ( 4 ) , 4 1 4 - 4 3 0 . h t t p s : / / d o i . o r g /
10.1177/01939450122045249
22. Picard, C. Parents of persons with bipolar disorder and pattern recognition. En: Giving
voice to what we know: Implementing Margaret Newman’s theory in practice, education
and research. 2005. p. 133-141.
23. Neill, JJ. Recognizing patterns in the lives of women with multiple sclerosis, En: Giving
voice to what we know: Implementing Margaret Newman’s theory in practice, education
and research, 2005. p. 153-165
24. Fujiwara Y y Endo E. A patient with cancer and her family in caring partnership based on
Margaret Newman's theory of health as expanding consciousness. Asia Pac J Oncol Nurs.
2017; 4(3), 265-268.

!98

Tesis Metasintesis Sobre El Concepto de Patron

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Tesis Metasintesis Sobre El Concepto de Patron

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Tesis Metasintesis Sobre El Concepto de Patron

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

!

METASÍNTESIS SOBRE EL CONCEPTO DE PATRÓN DE MARTHA ROGERS Y

Luz Deysi Bohórquez Parra

Facultad de Enfermería y Rehabilitación

METASÍNTESIS SOBRE EL CONCEPTO DE PATRÓN DE MARTHA ROGERS Y

Luz Deysi Bohórquez Parra

Tesis para optar al título de

María Mercedes Durán de Villalobos

Facultad de Enfermería y Rehabilitación

Tabla 1. Evolución del sistema conceptual de Rogers ..........................................................27

se pretende profundizar en el concepto de patrón de M. Rogers y M. Newman,

del ser desde perspectivas diferentes a las convencionales para la disciplina de la

De igual manera, se identifica la necesidad de realizar un estudio dirigido a las personas

que se enfrentan a situaciones difíciles a través de una articulación con la intervención de

enfermería. Una intervención diferente y novedosa donde no se realiza la observación del

corresponden al transcurso de la vida de las personas.

Así mismo, el acompañamiento de la enfermera en este proceso se vio reflejado en el

bienestar de las personas y el reconocimiento del significado de su vida mediante la

o la expansión de la conciencia beneficiarán a la enfermera y a la persona.

Martha Rogers y Margaret Newman, permite identificar maneras de observación al ser

la disciplina de la enfermería porque permite cuestionar el cuidado que se brinda a los

Para el análisis de este concepto no fue suficiente referirse a la literatura descrita

la identificación de aspectos netamente abstractos y cualitativos.

asertivo a los pacientes, y la mejor forma de hacerlo, es buscando la sensibilidad del

paciente y de la enfermera. De hecho, la persona que padece una enfermedad puede

participar de actividades y de procesos de autocuidado que propicien el bienestar y mejore

las experiencias por parte de la enfermera.

aportes para el ejercicio de la enfermería. Para su cumplimiento se realizará la selección de

los estudios, de acuerdo con las consideraciones metodológicas de Sandelowsky de la

1. Área Problema del Estudio

La premisa fundamental de Martha Rogers, sobre el concepto de patrón, se basa en un

la identificación y la compresión del patrón es básica para la entender la salud.

La concepción de patrón inicia desde el nacimiento de la persona y finaliza con su muerte.

genético o el patrón de la voz es reconocible, inclusive, a miles de kilómetros y a través del

tiempo: son identificables y por esto, es inminentemente el reconocimiento y entendimiento

del concepto para comprender la naturaleza unitaria de los seres humanos.

El patrón es cambiante y se organiza con el tiempo, es decir, a más información, el patrón

de dos años será diferente y totalmente transformado a sus 25 años (1).

cualidades, características o comportamientos de un patrón propio creado por cada ser; en

este sentido, la enfermera, al entrar en contacto con el paciente, tiene la habilidad de

identificar los diferentes patrones (2).

Martha Rogers (3), fundamenta sus principios filosóficos y el desarrollo de su teoría,

sustentando que los seres unitarios son holísticos y responden simultáneamente a la

identifican como un ser único diferenciándolo de los demás.

Por su parte, Margaret Newman, sustenta su teoría sobre la “Salud expansión de la

conciencia”, de acuerdo con los postulados de Martha Rogers, tomando el concepto

abstracto de patrón en conjunto con fundamentos filosóficos de la entropía (fluctuación de

los sistemas) de Prigogine y Hernan y la teoría de la evolución humana de ArthurYoungh

La teoría de la “Salud expansión de la conciencia” establece que el ser humano experimenta

costumbres o actividades. Es decir, que “una desconexión en el patrón” también se observa

cuando las cosas se están desintegrando, a esto se refiere el desequilibrio siendo el

predecesor necesario para un nuevo orden o nivel superior de conciencia.

Para el profesional de enfermería, tener un concepto subjetivo a través de la observación de

y Margaret Newman. Esta teoría permite que se desarrollen actividades de manera

bidireccional entre la enfermera y el paciente, en donde, el cuidado se basa en la

y teorías para indagar y conocer fenómenos humanos de tipo subjetivo en el que se

incluyen experiencias sentimientos y sensaciones, a través de la libre expresión que

fundamenta la experiencia del cuidado del paciente permitiendo la identificación de

necesidades de cuidado particular a partir de la experiencia de cada paciente.

Mediante el estudio de fenómenos que involucran personas específicas en situaciones