INTRODUCCIÓC

El ser humano consciente de la brevedad de su existencia en la Tierra, ha

indagado diferentes métodos, técnicas, recursos sobrenaturales y científicos
para mejorar la calidad de la vida o prolongarla; en este afán, la ciencia médica
ha descubierto sustancias medicinales, contra casi todas las enfermedades del
hombre; ha desarrollado técnicas quirúrgicas que pueden salvar la vida de la
mayoría de los pacientes que antaño eran considerados como enfermos
terminales, ha logrado incluir la medicina nuclear para beneficio de la humanidad
y se encuentran descifrando el genoma humano como corolario de todos estos
éxitos científicos.1,2
La donación y los trasplantes de órganos y tejidos, representan el avance
terapéutico más importante en los últimos 50 años en el campo de la salud. Sus
logros han involucrado a prácticamente todas las especialidades de la medicina
moderna, incluyendo la Oftalmología con el trasplante de córnea.3
Aun cuando la ceguera o debilidad visual no representan un riesgo aparente para
la vida, la severa limitación funcional que conlleva, concede a este tipo de
trasplante un alto valor social, económico y humano. Con el objetivo de exponer
aspectos sociales, económicos, religiosos, psicológicos, éticos del trasplante de
córnea se realiza la actual revisión.
DESARROLLO
La donación de órganos y tejidos se define como el acto de dar un elemento del
cuerpo, biológicamente transferible, de sí mismo a otro sujeto que lo requiere,
durante este proceso se encuentran involucrados aspectos médicos, sociales,
psicológicos, éticos, legales, entre otros.3-5
Los trasplantes de órganos y tejidos, consisten en transferir un tejido u órgano,
de su sitio original a otro diferente, esto puede ser dentro de un mismo individuo,
o bien de un individuo a otro, con el propósito de restaurar las funciones pérdidas
del mismo, sustituyéndolo por uno sano.3-5
Aspectos éticos y sociales
Encuentra su justificación ética, en el principio bioético de la beneficencia (salvar
vidas, a favor del mejor interés para el paciente, mediante la tecnología de los
trasplantes de órganos y tejidos). Asimismo, se justifican los trasplantes de
órganos y tejidos, por los principios de autonomía y consentimiento informado
(supone que el individuo es racional, libre en su conciencia, amo de su destino
personal, consciente de sus derechos y dignidad individual), en cuanto al aspecto
social de los trasplantes de órganos debe prevalecer el principio de justicia
distributiva, la cual permitiría el acceso a los beneficios de esta terapéutica a
todos los sectores de la población, sin distingos de su situación económica de
los pacientes, mediante la debida regulación estatal.6-8
El código de ética de la Asociación Panamericana de Bancos de Ojos dispone
que los tejidos oculares no se pueden comprar o vender; se distribuirán sin
discriminación de raza, edad, sexo, religión o nacionalidad; se distribuirán
únicamente a oftalmólogos especializados por riguroso orden de pedido excepto
en caso de emergencia; al llevarse a cabo la donación ocular se respetarán los
deseos de los familiares inmediatos del donante, los nombres de los donantes y
receptor no se facilitarán sin consentimiento escrito; la solicitud de donaciones
oculares se hará con respeto a la dignidad de la familia; la solicitud y obtención
de fondos se hará mediante procedimientos escrupulosamente correctos.9,10
Aspectos psicológicos. Actitud frente al trasplante
Casi todos los programas de trasplante incluyen hoy la consulta psicológica.
Cuando se le informa al paciente que necesita un trasplante se produce un
impacto muy fuerte: tiene una enfermedad con pronóstico difícil y debe esperar
que aparezca un órgano, lo que no depende de sus deseos, de su médico ni de
su cobertura económica. La noticia sorprende y confunde, dispara sentimientos
de angustia y depresión, que contrastan con la expectativa que despierta el
trasplante como medida reparadora.11, 12
Luego de este primer impacto se plantea que es una situación ambivalente «qué
suerte que existe la posibilidad del trasplante, pero ¿podré llegar a recibirlo?"
que da lugar a un período de incertidumbre: una espera ansiosa pero
esperanzada, que en función del recrudecimiento de la enfermedad, puede ser
desesperante.9-11
Es muy importante acompañar al paciente con tranquilidad para que mantenga
una buena disposición anímica y actitud de espera. A la hora de abordar los
aspectos psicológicos del trasplante de córnea, se subraya la importancia de
tomar en cuenta que mientras algunos significan una mejoría en la calidad de
vida y son opcionales (porque el paciente tiene visión aceptable del otro ojo),
existen otros que son necesarios, pues de ellos depende la visión y validismo de
los pacientes.10-13
La actitud frente a la donación y el trasplanté se ha modificado notablemente
como resultado, fundamentalmente, de los programas de donación que incluyen
distintos aspectos como la mejora de la organización hospitalaria para conseguir
los órganos, profesionalización de los coordinadores hospitalarios, las campañas
de información para acercar más a las personas las diferentes opciones y los
beneficios y la modificación en el ámbito legal.12-14
Sin embargo, según las encuestas realizadas en América Latina por la
Organización Mundial de la Salud, un tema relevante es que a favor de la
donación están un 94% del personal hospitalario y ante la pregunta de si están
dispuestos a donar disminuye a un 88.4% y la razón de no donar es por
desconfianza en las instituciones encargadas de la donación 22.6% y si
recomienda esta opción a sus pacientes solo en el 52.3% lo recomienda y a sus
familiares en mayor porcentaje 61.8%.11-13
La familia, representa una gran figura de autoridad para estos casos. Es
importante tomarla en cuenta y más cuando en los resultados se muestra que la
mayoría de las personas que están dispuestas a donar sus órganos han enterado
a sus familias de su decisión. Además, el personal hospitalario respeta la
decisión de sus familiares.10-12
Otro resultado alarmante es que un 11.5 % piensa que serán desatendidos por
traer una tarjeta de donador y un 14.2 % que se les provocará la muerte, un
22.3% solo se interesan por los órganos y no por la recuperación de la salud.13
La percepción que se tiene sobre la discriminación o influyentísimo que se tiene
para anotar a los pacientes que necesitan un órgano en la lista, es considerable,
así como la falsa idea del mismo personal hospitalario sobre el tráfico de órganos
y tejidos.12-14
Aspectos religiosos
En cuanto a las diferentes religiones, todas apoyan este acto. La religión católica
la considera como un acto noble y bondadoso y el Papa Juan Pablo II en la
encíclica de la vida hace alusión a la importancia de la donación como un acto
supremo de generosidad, el mayor acto de misericordia que puede tener un ser
humano. Por otra parte, la posición de la iglesia anglicana no es muy diferente
de la católica, pues también lo entiende en un sentido similar. Los miembros de
la iglesia protestante de Europa, por su parte, adelantan campañas en favor de
la donación ya que consideran que es bueno remediar las situaciones de dolor,
angustia y miseria de los demás.3, 6,12-15
Aspectos económicos
La escasez de tejidos es motivo de preocupación hoy en todo el mundo. Es así
que han impulsado distintas acciones de información y concientización acerca
de la donación, para generar en la población una actitud positiva respecto del
tema. El desequilibrio entre la oferta y la demanda es todavía más acusado en
países donde las consideraciones de índole religiosa o cultural obstaculizan la
donación de órganos y la existencia de un mercado de órganos.16-18
La demanda de tejidos y órganos en los países más desarrollados es cada vez
mayor que en el resto, en la mayoría de ellos, el sistema de donaciones está
regulado y prohibido tanto la venta como la especulación. Sin embargo, la mayor
parte de los compradores provienen de estos países y recurren a mafias que se
abastecen en las zonas más pobres del mundo, como India, Mozambique o
Sudamérica.16-19
A pesar de la unanimidad acerca de que la comercialización no es ética, en las
proclamas internacionales no se abordan varias de las cuestiones
fundamentales. En Sudáfrica, se extraen sin consentimiento los ojos de
cadáveres de gente pobre, por lo general, personas de color, que se encuentran
en morgues policiales. Luego se los envía a un banco local de ojos y desde allí
se los exporta a centros médicos de otros países.17-20
En lugares como Moldavia, India, Sudáfrica, resulta difícil postular un argumento
en contra de la venta voluntaria de tejidos y órganos humanos. Para muchas
personas, esta negociación supone más dinero del que pueden ganar en toda
una vida, aun cuando el dinero que reciben es meramente 3% del total.17-21
Distinto es cuando la gente percibe que la donación y el trasplante constituyen
una buena prestación sanitaria, realizada en un marco de absoluto control y
legalidad, con la tendencia a honrar la equidad de una comunidad. Entonces el
índice de donaciones tiende a crecer y muchas más personas que sufren pueden
encontrar una salida a su angustiosa situación. Y esto es lo que afortunadamente
sucede en la mayor parte de los países que han legislado conscientemente la
actividad de la donación.18-21

Cuba

En nuestro país existen 2 bancos de ojos para trasplante de córnea en: Hospital
"Hermanos Ameijeiras" y en el Instituto Cubano Oftalmología Ramón Pando
Ferrer. Los donantes se obtienen a partir de personas fallecidas con criterio de
ser donante y que hayan dado su consentimiento en vida para donar sus órganos
o tejidos, además, por el consentimiento informado de los familiares del
fallecido.22

El banco de ojos obtiene el tejido donante bajo las legislaciones vigentes,

procesa y conserva los tejidos oculares y otros tejidos para trasplante
garantizando y cumpliendo todas las normas técnicas para ello. Además, realiza
estricto control del estudio serológico del donante, distribuye los tejidos para ser
utilizados con el control de calidad requerido, controla los receptores y facilita
tejido ocular con fines investigativos y experimentales.22, 23
Los tejidos donantes proceden de Centro Coordinador Nacional de Trasplantes
de Órganos y Tejidos, de Hospitales Generales y del Instituto de Medicina Legal.
Se procesan varios tejidos como córnea, esclera, limbo esclerocorneal, globo
ocular completo y membrana amniótica. En la provincia Pinar del Río se realiza
trasplante de córnea en el Centro Oftalmológico del Hospital General Docente
"Abel Santamaría Cuadrado".22
Existen varios aspectos que posibilitan el trasplante de córnea: es un tejido de
fácil obtención y procesamiento, se obtiene de cadáveres, no requiere equipos
especiales para obtención, transporte y proceso de conservación, posee un
tiempo de vida útil en medios de conservación, no requiere exámenes de
histocompatibilidad del receptor, no necesita cuidados intensivos en el
postoperatorio.23
A pesar de todos estos aspectos no existe un gran número de donantes, ya que
es un proceder médico-legal, con todo lo que esto implica; no hay suficiente
divulgación, se necesita aumentar la educación a la población y la utilización de
medios de difusión masiva. No existe sensibilización total del personal médico y
paramédico en la importancia de la trasplanto logia, se hace necesaria mayor
disciplina y organización de la gran cadena del equipo de trasplante, se deben
garantizar los recursos materiales, se necesita mayor apoyo de directores de
Hospitales, MINSAP y Órganos de Estado.20-23
De forma general, el trasplante de córnea encuentra su justificación ética en el
principio bioético de la beneficencia. Asimismo, se justifican los trasplantes de
órganos, por los principios de autonomía y consentimiento informado del
ecuador. Debe prevalecer el principio de justicia distributiva, la cual permitiría el
acceso a los beneficios de esta terapéutica a todos los sectores de la población,
sin distingos de la situación económica de los pacientes, mediante la debida
regulación estatal. El desarrollo vertiginoso de nuevas técnicas quirúrgicas de
trasplante de córnea, dentro y fuera de nuestro país, con vistas a mejorar la
calidad de vida de nuestros pacientes, supone un reto desde el punto de vista
ético-social en vistas a satisfacer el incremento de las demandas de salud en
este sentido, acorde con los principios establecidos
LINKOGRAFIA
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-
31942012000300026
DONACION DE CORNIAS EN ECUADOR

NOMBRE: ISAAC CARLO

CURSO: 1 B EMA

NOMBRE DE LA MCS: GARCIA MORENO

AÑO LECTIVO 2022-2023

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