Inspeccion de Elementos de Proteccion Personal
Inspeccion de Elementos de Proteccion Personal
Inspeccion de Elementos de Proteccion Personal
REVISION 1
Fecha de inspección:…………./………………/……………. Localidad:
EPP MINIMO EPP RIESGO ADICIONAL
PROTECCION RESPIRATORIA
LENTES DE SEGURIDAD
PROTECTOR AUDITIVO
OTRO:……………………….
CHALECO REFLECTIVO
CAMPERA DE CUERO
PROTECTOR FACIAL
ROPA DE INVIERNO
BOTINE / BOTAS
NOMBRE Y APELLIDO
PANTALON
POLAINAS
GUANTES
BARBIJO
N° CATEGORIA EMPRESA
CAMISA
OVESERVACIONES
CASCO
TRABAJADOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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30
B Bueno
Nota: La reposicion del EPP que requiera cambio o falte, sera de manera inmediata o el trabajador sera suspendido de
sus actividades hasta que este disponga del mismo. C Cambio
N/A No Aplica
Firma y DNI/ Jefe de Obra Encargado de empresa auditada Firma y sello confeccionó