Tesis Maria Ramon Cap 1-2-3-4-5

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
PREVALENCIA DE LESIONES DE LA MUCOSA ORAL EN PACIENTES

ADULTOS QUE ACUDEN AL AMBULATORIO RAFAEL AZUAJE EN
GUANARE ESTADO PORTUGUESA, PERÍODO JULIO-AGOSTO 2017
Proyecto de Grado para optar al título de
Odontólogos
Urb. Yuma II, Calle Nº 3, Municipio San Diego

Teléfono: (0241) 8714240 (master) – Fax: (0241) 8712394

GUANARE ESTADO PORTUGUESA, PERÍODO JULIO-AGOSTO 2017
Proyecto de Grado para optar al título de
Odontólogos
Tutor:
Dra. Beatriz Liendo
Autores:
Piñero Manuel C.I:20.544.768
Ramón María C.I:25.463.012
San Diego, octubre 2017

FACULTAD DE CIENCIAS PARA LA SALUD
CARRERA ODONTOLOGÍA
AQUÍ DEBEN COLOCAR EL TÍTULO DEL TRABAJO DE GRADO
ESTUDIANTES
Cédula de Identidad Nº Nombres y apellidos
1._________________________ _______________________________________
2._________________________ _______________________________________
Tutor Propuesto: ______________________________ Firma:_____________________
Cédula de Identidad Nº _________________________
COORDINACIÓN DE PASANTÍA Y TRABAJO DE GRADO
Firma Sello Fecha

ACEPTACIÓN DEL TUTOR
Quien suscribe,________________________________________ , portador (a) de la Cedula

de Identidad Nº ______________, en mi carácter de tutor del trabajo de grado presentado por
el(la) ciudadano(a) _____________________, portador(a) de la Cedula de Identidad Nº
_______________, titulado _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
presentado como requisito parcial para optar al título de Odontólogo, considero que dicho
trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y
evaluación por parte del jurado examinador que se designe.
En San Diego, a los __ días del mes de ___ del año dos mil dieciséis.
________________________________________
(firma autógrafa)
Nombres y apellidos
C.I. ________________
COORDINACIÓN DE TRABAJO DE GRADO
ACTA DE APROBACION DEL TRABAJO DE GRADO
El jurado designado por la Facultad de Ciencias de la Salud, para la evaluación del trabajo de
grado titulado
“__________________________________________________________________________
”, realizado por __________________________________C.I _______________________.
Cursante de la carrera ODONTOLOGIA, hace constar después de analizar su contenido y
oída la exposición oral, considera que reúne los méritos suficientes para su aprobación,
asignándole la CALIFICACIÓN DEFINITIVA
DE: ________________________ (_____) PUNTOS.
Tutor Académico (Coordinador) Jurado
Nombre: Nombre:
C.I.: C.I.:
Jurado
Nombre:
C.I.:
Fecha:
DEDICATORIA
RECONOCIMIENTO
ÍNDICE
Pág.
RESUMEN………………………………………………………………….. iii
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………… 1
CAPÍTULO
I EL PROBLEMA………………………………………………..…………… 2
1.1 Planteamiento del Problema………………….…………………………….. 2
1.2 Objetivos de la 6
Investigación……………………………………………….. 6
1.3 Justificación de la
investigación…………………………………………….
9
CAPÍTULO 9
II MARCO TEÓRICO ….…………………….………………………………. 15
2.1 Antecedentes de la Investigación...……………………... 27
…………………. 30
2.2 Bases Teóricas...………………………….……….………..………………
2.3 Bases legales……………………………………………………………….
2.4 Lista de definición de términos…………………………………………… 33
33
CAPÍTULO 34
III MARCO METODOLÓGICO ...…………………...…………..…………… 35
3.1 Tipo de investigación……... 35
………………………………………………… 36
3.2 Diseño de 37
investigación…………………………………………………….. 38
3.3 38
Población……………………………………………………………………. 39
3.4 40
Muestra………………………………………………………………………
3.5 Técnicas e Instrumentos de recolección de
información…….......................... 42
3.6 Validación del instrumento de recolección de
información………………….
3.7 Técnica de procesamiento y análisis de datos………. 49
……………………….
3.8
Procedimiento…………………………………………………………………
ii
3.9
Variable……………………………………………………………………….
Cuadro de Operacionalización de
variables………………………………………
CAPÍTULO
IV ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE
RESULTADOS…………………….
BIBLIOGRAFÍA…………………………………….………...………………

CATEDRA DE ODONTOLOGÍA

GUANARE ESTADO PORTUGUESA, PERIODO 2017-II
Tutor:
Autoras: Piñero Manuel
Ramón María
RESUMEN
El propósito fundamental de esta investigación fue determinar la prevalencia de
lesiones de la mucosa oral en pacientes adultos que acuden al Ambulatorio Rafael
Azuaje en Guanare Estado Portuguesa, período 2017-II. El estudio se enmarcó en el
prototipo de investigación descriptiva con modalidad de campo. La misma se
fundamentó en aspectos teóricos como: cavidad oral, histología de la mucosa oral,
tipos de lesiones de la mucosa oral, factores de riesgo de las lesiones de la mucosa
oral, hábitos parafuncionales. La población objeto de estudio estuvo integrada por
125 pacientes que asisten al Área de Odontología del Ambulatorio Rafael Azuaje en
Guanare edo. Portuguesa y la muestra la conformó el 30% de la población. El tipo de
muestreo fue el no probabilístico intencional, ya que, los sujetos fueron escogidos de
acuerdo a unos criterios de inclusión y exclusión. Para la recolección de la
información se utilizó una guía de registro de exploración clínica. El análisis se
realizó a través de tablas de distribución de frecuencias y gráficas, de donde se
iii
obtuvieron las conclusiones de la investigación que permitieron dar respuestas a los
objetivos planteados en el estudio.
Descriptores: lesiones, mucosa oral, pacientes adultos
iv
INTRODUCCIÓN
Las principales consideraciones sobre la salud bucal de los individuos radican

en sentar las bases para conseguir una dentición permanente sana, un estado
periodontal correcto y el mantenimiento de la salud del resto de las estructuras orales.
Los pacientes pueden desarrollar diversas lesiones orales y periorales, las cuales
llegan a ser sintomáticas, algunas veces están asociadas a un grado variable de
incomodidad para el sujeto.
Ahora bien, las lesiones ulcerativas, incluyendo úlceras recurrentes, infección

por el virus del herpes simple, candidiasis y queilitis, son algunas de las lesiones más
frecuentes. Es por ello que, frente a la gran cantidad de patologías que se pueden
encontrar en cavidad oral el profesional odontólogo debe ser capaz de reconocer
dichas lesiones, para llevar acabo un correcto diagnóstico y un tratamiento adecuado.
Por tal motivo, el objetivo general de este trabajo es: determinar la prevalencia de
lesiones de la mucosa oral en pacientes adultos que acuden al Ambulatorio Rafael
Azuaje en Guanare estado Portuguesa, periodo 2017-II. Es necesario destacar que, el
presente estudio se estructura en cuatro capítulos:
Capítulo I: El problema, se presenta la problemática encontrada, se formula la

pregunta de investigación, así como también los objetivos que se desea alcanzar con
el desarrollo de este estudio y la justificación.
Capítulo II: Marco teórico, comprende los antecedentes de la investigación, las

bases teóricas que sustentan este también, además las bases legales que le dan soporte
a este estudio y la lista de definición de términos.
1
Capítulo III: Marco Metodológico, comprende el tipo y diseño de la
investigación, población, muestra, las técnicas e instrumentos de recolección de
información, la validación del instrumento, las técnicas de procesamiento de los
datos, el procedimiento, variable y el cuadro de Operacionalización de variables.
Capítulo IV: Recursos, se dan a conocer los recursos con los cuales contarán los
investigadores para el desarrollo del estudio.
2
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
La salud oral y la salud general están estrechamente relacionadas, puesto que,

en la primera no sólo se incluyen los dientes, sino que, también, se considera el resto
de tejidos duros y blandos. Se puede decir que, cuando se habla de salud del hombre,
incluye la salud bucodental de éste, la cual:
se puede definir como la ausencia de dolor orofacial, cáncer de boca

o de garganta, infecciones y llagas bucales, enfermedades
periodontales (de las encías), caries, pérdida de dientes y otras
enfermedades y trastornos que limitan en la persona afectada la
capacidad de morder, masticar, sonreír y hablar, al tiempo que
repercuten en su bienestar psicosocial (OMS, 2012).
Es menester acotar que, la cavidad oral está recubierta por una membrana
mucosa que, aunque con apariencia similar, tiene diferencias manifiestas histológicas
y macroscópicas según la localización. Así, se encuentran zonas queratinizadas, sin
submucosa (encía y paladar), y otras no queratinizadas y con una capa de submucosa
más o menos profunda (mucosa de revestimiento) y, por otra parte, la consistencia, la
turgencia y el color aparecen en condiciones de normalidad fisiológica y anatómica
con diferente aspecto.
En lo que se refiere al color, hay que señalar que, éste en general es de rosa
brillante con variaciones que dependen de cuatro factores: el grado de queratinización
epitelial, la intensidad de la pigmentación melánica, el grosor del epitelio y el tono de
la red vascular. No obstante, es preciso señalar que, el grado de queratinización
3
epitelial modifica la coloración, de manera que a mayor cantidad de queratina
reproduce un color más blanco. Los acúmulos de melanina reflejan una mucosa más
oscura. Mientras que, un epitelio más fino transparentan zonas más profundas de la
mucosa, con un color más rojo. Por su parte, un tono de la red vascular aumentado
transforma la mucosa en un color rojo – oscuro.
Hay que precisar que, cuando la mucosa oral está en condiciones clínicas
normales, ésta presenta de forma generalizada un color rosa brillante con variaciones
topográficas e histológicas que lo modifica de rosa pálido a rosa oscuro o rojizo.
Ahora bien, cuando la mucosa bucal presenta lesiones, éstas se definen como:
Alteraciones en la textura, color o continuidad de superficie de la

misma. Éstas pueden ser lesiones blancas (leucoplasias) o rojas
(eritroplasias), entre ellas se pueden desarrollar benignas,
premalignas y malignas; se menciona entre los factores de riesgo, el
tabaquismo, alcoholismo, traumatismo constante e infecciones
virales, bacterianas o fúngicas atribuidas al uso de prótesis mal
ajustadas y la falta de higiene (Laplace y Legrá, 2013, 477).
Es preciso señalar que, los pacientes pueden desarrollar diversas lesiones orales
y periorales que pueden llegar a ser sintomáticas, algunas veces están asociadas a un
grado variable de incomodidad además de mostrar un patrón recurrente, por lo que
requieren un diagnóstico temprano, así como también, tratamiento y seguimiento; en
donde en ocasiones deberá variar por diversas razones. Existen múltiples
posibilidades por las que la mucosa, normalmente una porción de ésta, presenta color
rojo de forma patológica. Según Byakodi (2011) con relación a las causas que
pueden dar lugar a estas alteraciones es amplio y variado, entre las que se
encuentran: trastornos hereditarios trastornos alérgicos, trastornos autoinmunes,
trastornos gastrointestinales, alteraciones endocrinas, infecciones, xerostomía,
traumatismos, condiciones iatrogénicas, neoplasias, estados carenciales (déficits de
determinadas vitaminas y minerales), factores emocionales, factores alimenticios.
4
El principal problema es la falta del cuidado bucal de los pacientes, existe un
sinnúmero de enfermedades bucales que pueden comprometer el estado de salud de
éstos. Ahora bien, los problemas de salud bucal más comunes en las personas son la
caries y la enfermedad periodontal. No obstante, la prevalencia de otras lesiones de
la mucosa tales como: candidiasis, úlceras crónicas, gingivitis necrotizante aguda,
absceso crónicos, hiperplasia y otras es desconocida, ya que, la mayoría de los
estudios están relacionados con las alteraciones bucales son enfocadas a problemas
dentales y periodontales, razón por la cual hay pocos reportes de investigaciones que
abordan a las lesiones de la mucosa oral cuyas alteraciones pueden desembocar en
enfermedades sistémicas que pueden poner en riesgo la salud de los pacientes.
Tomando en cuenta lo anteriormente expuesto, hay que agregar que, la

presencia de patologías en la cavidad bucal y el grado de avance de estas muchas
veces se ve ligada a factores socioculturales u otros factores fundamentales que
permiten el avance más rápido de la enfermedad. Motivo por el cual, Calabuig (2013)
indica que el control de las enfermedades bucales como caries dental, enfermedad
periodontal y otras enfermedades bucales dependen en gran medida de: “factores
sociales, comportamiento y estilo de vida, cuidado personal de la salud (higiene
bucal), ingestión equilibrada de azúcar, hábitos deformantes bucales, secuelas de
enfermedades bucales”
Sin embargo, los factores expuestos anteriormente son muy variables de

acuerdo con el estilo de vida de individuo, en donde el factor cultural y económico
son los más predominantes en los países subdesarrollados debido a la mala nutrición,
el poco acceso a servicios de salud, además de la pobreza que hacen vulnerable a la
población a padecer lesiones orales que se observan tanto en adultos como en niños.
Se puede decir que, las enfermedades bucodentales, especialmente, las relacionadas
con las lesiones de la mucosa oral se constituyen en un problema de salud, por la alta
5
frecuencia y los efectos de dolor, deterioro funcional y disminución de la calidad de
vida, las cuales pueden llegar incluso a complicar la masticación, fonación y
deglución, por lo que requieren su inmediata atención.
Es menester indicar que, en algunos estudios se han identificado las lesiones

bucales como marcadores del deterioro de la respuesta inmunológica,
independientemente del recuento de linfocitos CD4, puesto que, la cavidad bucal es
susceptible a infecciones por la gran cantidad de microorganismos que la habitan
normalmente, esto incluye una amenaza para aquellos pacientes que están
inmunosuprimidos, por ello se puede esperar una amplia gama de manifestaciones
bucales bacterianas, micóticas, virales y neoplásicas.
Después de analizar ciertas investigaciones se observó que en los últimos años no se ha

renovado una investigación factible sobre si la causa de estas lesiones podría ser lesiones
infecciosas (bacterianas, fúngicas, por protozoos y virales), lesiones por injurias
químicas o físicas, reacciones alérgicas o de enfermedades inmunológicas, lesiones
reacciónales y neoplasias benignas y malignas, las cuales conllevan a la importancia de
un diagnóstico para distinguir sus distintos grados de benignidad o malignidad; los
cuales establecerán su manejo terapéutico. Por ende se decidió desarrollar un estudio
epidemiológico en el ambulatorio Rafael Azuaje para determinar cuantitativamente en un
tiempo y lugar determinado la causa real sobre estas lesiones en pacientes adultos ubicados en
Guanare estado portuguesa
Es por ello que, la presente investigación pretende dar respuestas a la siguiente

interrogante: ¿Cuál es la prevalencia de lesiones de la mucosa oral en pacientes
adultos que acuden al Ambulatorio Rafael Azuaje en Guanare estado portuguesa,
periodo 2017-II?
6
1.2 Objetivos de la Investigación
1.2.1 Objetivo general:
Determinar la prevalencia de lesiones de la mucosa oral en pacientes adultos

que acuden al Ambulatorio Rafael Azuaje en Guanare estado Portuguesa, periodo
julio-agosto 2017
1.2.2 Objetivos específicos:
 Establecer la presencia de lesiones en la mucosa oral en los pacientes adultos

que acuden al Ambulatorio
 Señalar el tipo de lesiones en la mucosa oral presentes según, edad y sexo en
los pacientes adultos que acuden al Ambulatorio
 Indicar los factores de riesgo exógenos presentes en los pacientes con lesiones
de la mucosa oral, que acuden al Ambulatorio
1.3 Justificación de la Investigación
El odontólogo, como profesional en la salud oral, es responsable de controlar la

salud de los pacientes que lo consultan por diversas patologías orales, así como
también, mejorar la calidad de salud oral de la población. Por esta razón, tienen que
tener en cuenta que al realizar un diagnóstico oral es posible que encuentren
diferentes tipos de lesiones patológicas que podrían estar relacionadas a
enfermedades sistémicas que no han sido diagnosticadas, además de tener presente
que, en muchas ocasiones, las lesiones de la mucosa oral son un reflejo de la salud
general del paciente.
7
Por tal motivo, el objetivo general de esta investigación es: determinar la
prevalencia de lesiones de la mucosa oral en pacientes adultos que acuden al
Ambulatorio Rafael Azuaje en Guanare estado portuguesa, periodo 2017-II.
Tomando en cuenta lo anteriormente expuesto, esta investigación se considera

importante en los siguientes niveles:
A nivel educativo, la investigación pretende ser un aporte teórico a la

prevalencia de las lesiones de la mucosa oral que más afecta a la población, puesto
que así se podrá orientar y formar mejores profesionales que sean capaces de detectar
signos clínicos precoces de diversas patologías que se presentan en cavidad oral y así
poder llevar acabo un mejor manejo clínico que les permita brindar un tratamiento
adecuado a los pacientes que se atienden durante sus consultas.
A nivel odontológico se considera importante porque al ser detectada lesiones

en la mucosa oral, los profesionales de la odontología deben remitir al pacientes que
la posea a otro especialista del área de la salud, puesto que, las enfermedades de la
cavidad bucal comprometen la salud general del paciente por lo que éste requiere,
dependiendo del grado en el que se encuentre la patología, atención paralela tanto de
odontólogos como de otros médicos del área de Ciencias de la Salud.
A nivel cognoscitivo, se espera que los resultados beneficien a los estudiantes

de Odontología, ya que, podrán fortalecer sus conocimientos acerca de las lesiones de
la mucosa oral que pueden presentar los pacientes a quienes prestan sus servicios
profesionales, lo que permitirá brindarles una mejor atención médica.
A nivel epistemológico será un aporte que ampliará los referentes teóricos que
ya se tengan del tema; pero, visto desde la óptica de la praxis.
8
A nivel de salud, permitirá que los estudiantes de odontología tomen medidas
preventivas cuando estén desempeñando funciones con sus pacientes porque
concientizarán los riesgos de salud a los que se exponen éstos cuando las lesiones
detectadas en la mucosa oral no reciben el tratamiento y seguimiento debido.
A nivel metodológico se espera que este estudio constituya las bases para
generar otros estudios avanzados relacionados con el tema sometido a estudio: las
lesiones de la mucosa oral en pacientes adultos.
A nivel institucional, este trabajo constituye un aporte para las fuentes de

información con las que cuenta la Universidad José Antonio Páez, las cuales
benefician a los estudiantes de nuevo ingreso quienes contarán con un material de
apoyo que les servirá de sustento para apropiarse y ampliar sus conocimientos
teóricos que colocarán en práctica durante toda su vida profesional.
9
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
El marco teórico constituye uno de los capítulos fundamentales de la

investigación, ya que, en éste se exponen los fundamentos conceptuales y
referenciales que explican el objeto de estudio, lo que facilita el proceso de diseño y
construcción de un instrumento de recolección de datos que permita el alcance
eficiente de los objetivos predeterminados. En este sentido, el presente capítulo
presenta los antecedentes de la investigación, las teorías que sustentan este estudio,
las bases legales, además de una lista de definición de términos.
2.1 Antecedentes de la investigación
Todos los hechos anteriores a la formulación del problema que sirven para
aclarar, juzgar e interpretar el problema planteado, constituyen los antecedentes del
problema; de allí, que se requiera elaborar una síntesis conceptual de las
investigaciones o trabajos realizados con anterioridad sobre el problema formulado, o
bien, sobre un problema relacionado con el fin de determinar el enfoque de la
investigación. En este orden de ideas, se exponen a continuación resúmenes de
diversos trabajos de investigación (internacional, nacional y local) que versan sobre
las variables que se estudian, por considerar que cada uno de éstos, aportan elementos
que permitirán desarrollar el estudio, así se tiene los siguientes antecedentes:
Internacionales:
Barría (2016) desarrolló una investigación titulada: “Prevalencia de patologías

bucomaxilofaciales diagnosticadas histopatológicamente mediante biopsia durante el
10
periodo 2010-2015 en el servicio de Estomatología Quirúrgica del Hospital Nacional
Arzobispo Loayza”. El objetivo general del estudio fue: Determinar la prevalencia de
patologías bucomaxilofaciales diagnosticadas histopatológicamente mediante biopsia
durante el periodo 20102015 en el servicio de Estomatología Quirúrgica del Hospital
Nacional Arzobispo Loayza de Lima, Perú.
El diseño de la investigación fue retrospectivo, observacional, descriptivo, y

transversal, en una población constituida por todas las biopsias de cavidad bucal con
diagnóstico de alguna patología, realizadas en el Servicio de Estomatología
Quirúrgica del Hospital Nacional Arzobispo Loayza y reportadas en los libros de
procedimientos quirúrgicos comprendidos entre los años 2010 y 2015.
En cuanto a los resultados que tuvo el investigador es que el tipo de biopsia

prevalente fue la biopsia incisional con 64.46%. Las patologías bucomaxilofaciales
de mayor prevalencia diagnosticadas histopatológicamente mediante biopsia fueron:
enfermedad de Sjögren, 35.04%; quiste de retención mucoso, 7.01%; fibroma
traumático, 6.88%; granuloma periapical, 5.51%; hiperplasia fibrosa traumática
(épulis fisurado), 4.38%; granuloma piógeno, 4.13%; quiste periapical, 3.88%; tumor
odontogénico queratoquístico, 2.88%; carcinoma epidermoide, 2.75%; amiloidosis,
2.75% y lesiones por virus del papiloma humano, 2.75%.
Las patologías bucomaxilofaciales prevalentes según la clasificación definida

en el presente estudio fueron las enfermedades de origen inmunitario con 39.30% y
las lesiones reactivas con 24.53%. La localización anatómica prevalente de las
biopsias de patologías bucomaxilofaciales fue la mucosa labial con 46.56%. La
prevalencia de cáncer bucal fue de 4.38% del total de patologías.
11
Por lo que el Barría concluyó que las patologías bucomaxilofaciales de mayor
prevalencia fueron: enfermedad de Sjögren, quiste de retención mucoso, fibroma
traumático, granuloma periapical, hiperplasia fibrosa traumática (épulis fisurado),
granuloma piógeno, quiste periapical, tumor odontogénico queratoquístico,
carcinoma epidermoide, amiloidosis y lesiones por virus del papiloma humano. Las
enfermedades de origen inmunitario y las lesiones reactivas fueron las prevalentes. El
tipo de biopsia prevalente fue la biopsia incisional.
Se puede decir que, la relación del estudio de Barría con éste es que, el sistema
estomatognático, sus estructuras y, especialmente, la cavidad bucal puede desarrollar
un sinnúmero de patologías, a su vez dar lugar a manifestaciones de enfermedades
sistémicas; por lo que se hace necesario que las lesiones de la mucosa oral sean
detectadas a tiempo con el fin de preservar la salud bucal del paciente.
Lemus (2013) realizó un estudio titulado: “Prevalencia de lesiones bucales con

estudio histopatológico vistas en el servicio de patología oral de la Universidad
Autónoma de Manizales en un periodo de 10 años”. El trabajo analizó la prevalencia
de lesiones reportadas en los estudios histopatológicos revisados por la junta de
Patología Oral de la Universidad Autónoma de Manizales de Colombia, durante un
periodo de 10 años.
El estudio fue descriptivo retrospectivo de 2.564 casos registrados y analizados

en la junta de patología oral del programa de odontología de la UAM. El análisis se
realizó a partir los diagnósticos histopatológicos con un enfoque epidemiológico, y
buscó aportar datos sobre las prevalencias histopatológicas de las muestras, actualizó
la información para uso de los programas de salud pública y contribuyó a direccionar
los planes de estudio de los programas de odontología; orientando las actividades de
12
diagnóstico, tratamiento y prevención en la práctica profesional hacia las patologías
más frecuentes. Se analizó un periodo de 10 años, entre el 2003 y el 2012.
Las conclusiones que se obtuvieron de este periodo de tiempo aportaron datos

para elaborar un perfil epidemiológico de utilidad en la docencia, la investigación y
en la elaboración de programas preventivos de las patologías orales más comunes.
Por tal motivo, la relación del trabajo de Lemus con éste se encuentra en la
prevalencia de las lesiones de la mucosa oral de los pacientes.
Casnatti y Álvarez (2013) desarrollaron un estudio titulado: “Prevalencia y

factores de riesgo de las lesiones de la mucosa oral en la población urbana del
Uruguay”. El objetivo de este estudio fue: Determinar la prevalencia de las lesiones
de la mucosa bucal e identificar los factores de riesgo en el desarrollo de las mismas
en una muestra representativa de la población adulta urbana del Uruguay.
La metodología empleada por los investigadores fue un estudio transversal que

registró 922 personas (537 F/385M, edades de 15-24, 35-44 y 65-74 años) basado en
un diseño muestral estratificado por conglomerado polietápico. A partir de los datos
de la muestra se estimaron las prevalencias de cada entidad así como los intervalos
de confianza al 95%.
En cuanto a los resultados que obtuvieron los investigadores fue que la

candidiasis y las lesiones proliferativas se observaron en 26% y en 17% de las
personas y se presentaron significativamente asociadas al género femenino. La
prevalencia de la leucoplasia fue del 7% y en el análisis multivariado presentó una
asociación significativa con el consumo de mate y, las conclusiones a las que llegaron
es que, las lesiones orales se presentan de manera prevalente en los adultos mayores
13
en el Uruguay, lo que sugiere que se deberían implementar programas de prevención,
diagnóstico y tratamiento adecuado de las mismas.
El trabajo de Casnatti y Álvarez se relaciona con éste en las alteraciones de la

mucosa oral que presentan algunos pacientes y los riesgos a los que exponen a los que
exponen la salud si no son reciben el tratamiento adecuado y oportuno.
Nacionales:
Ángulo y Rodríguez (2015) realizaron un estudio titulado: “Lesiones de la

mucosa bucal en pacientes de Mérida, Venezuela”. El objetivo de este estudio fue
determinar la prevalencia de lesiones de la mucosa bucal en una población atendida
en centros odontológicos de Mérida, describir las características de las mismas y
analizar la influencia de otros parámetros tales como los hábitos de higiene buco-
dental, los hábitos nocivos o los hábitos parafuncionales.
De los 8640 pacientes atendidos en centros odontológicos públicos y privados

durante un año, 120 (el 1,39%) presentaron lesiones de la mucosa bucal. Las lesiones
bucales más frecuentemente encontradas fueron úlceras traumáticas (17,5%), herpes
recurrente labial (11,7%), estomatitis por prótesis (10%), candidiasis eritematosa
(10%) y estomatitis aftosa recurrente (9,2%).
Las lesiones de la mucosa bucal fueron más frecuentes en el sexo femenino y su

principal localización fue la gingival. La mayoría eran lesiones agudas (< 7 días), no
recurrentes, con sintomatología dolorosa y sin factor etiológico atribuible por parte
del paciente. Ni los hábitos nocivos, ni los hábitos parafuncionales tuvieron influencia
sobre las características clínicas de las lesiones.
14
El estudio de Ángulo y Rodríguez se relacionan con éste porque en ambos se
estudian las lesiones de la mucosa oral, las cuales sino son tratadas a tiempo pueden
generar enfermedades sistémicas que pueden comprometer la salud general del
paciente.
González (2014) desarrolló un trabajo de investigación cuyo título fue:

“Prevalencia de lesiones benignas y desórdenes potencialmente malignos que afectan
la mucosa bucal en pacientes adultos”. Facultad de Odontología. Universidad Central
de Venezuela. El objetivo general del estudio fue: Evaluar la prevalencia de Lesiones
Benignas y Desórdenes Potencialmente Malignos que afectan la mucosa bucal,
mediante un estudio retrospectivo de casos diagnosticados en el Laboratorio Central
de Histopatología Bucal "Dr. Pedro Tinoco" de la Facultad de Odontología de la
U.C.V.
La investigadora realizó un estudio de tipo documental, retrospectivo,

transversal. La población estuvo representada por un total de 9.000 historias
diagnosticadas en el Laboratorio Central de Histopatología Bucal "Dr. Pedro Tinoco"
de la Facultad de Odontología de la U.C.V. La muestra evaluada quedó conformada
por un total de Cuatro Mil Ciento Sesenta y Seis (4.166) casos, los cuales fueron
seleccionados de manera intencional no probabilística a partir de la población antes
mencionada siguiendo criterios de inclusión y exclusión. La prevalencia de Lesiones
Benignas y Desórdenes Potencialmente Malignos que afectan la Mucosa Bucal es alta
(46,2%) con respecto a la muestra total estudiada (9000 casos).
De acuerdo al Grupo Etario observó un intervalo de edad entre 15 y 97 años,

una media de 47,3 años y Desv.Tip de 16,5 (Y ± s: 47,3 ± 16,5). En relación a la
distribución por Género, en nuestro estudio existe un predominio de las lesiones de la
mucosa bucal por el sexo femenino (69,7%). En base al diagnóstico clínico se
15
identificaron 77 lesiones diferentes. El Fibroma Traumático fue la lesión más común
con 1042 casos (25,01%), seguida por la Leucoplasia con 764 casos (18,33%), la
Hiperplasia Fibrosa por Prótesis Dental con 447 casos (10,73%).
En referencia a las diferentes localizaciones anatómicas mayormente afectadas

en este estudio: el Reborde Alveolar ocupó el primer lugar (1134 casos; 27,2%),
seguida por Los Carrillos (639 casos; 15,33%), Labio Inferior (522 casos; 12,5%),
Encías (493 casos; 11,8%).En referencia al grado de Concordancia global entre el
Diagnóstico Clínico e Histopatológico fue del 75,9 % de los casos (3.161 casos de
4.166).
Las conclusiones a las que llegó González con su estudio es que, la prevalencia
de Lesiones Benignas y Desórdenes Potencialmente malignos que afectan la mucosa
Bucal es alta (46,2%) con respecto a la muestra total estudiada (9000 casos). En
relación a la edad la mayor frecuencia fue en el grupo de 46 a 60 años. El Género con
más prevalencia de lesiones de la mucosa bucal fue el sexo femenino. El grado de
Concordancia global entre el Diagnóstico Clínico e Histopatológico de la muestra de
pacientes estudiados fue del 75,9 % (3.161 de 4.166 casos). Situación que le permitió
asumir que la correlación clínica - histopatológica es satisfactoria.
El estudio de González se relaciona con éste porque en ambos la variable

sometida a estudio es las lesiones de la mucosa oral que presentan algunos pacientes,
las cuales pueden llegar a ser benignas o malignas todo depende del grado de
evolución que éstas presenten en los pacientes portadores de la alteración.
16
2.2 Bases Teóricas
Según lo establecido por Palella y Martins (2012) son el conjunto de teorías que
sustentan el tema sometido a estudio. Tal como lo sostienen los autores cuando
expresan: “la segunda parte del marco teórico corresponde al desarrollo de los
aspectos generales del tema: fundamentos teóricos, legales, definición de términos
básicos, además del sistema de variables” (p.63). Tomando en cuenta lo descrito en el
apartado anterior a continuación se presenta el marco teórico que sustenta la presente
investigación.
2.2.1 Cavidad oral
La cavidad oral está tapizada por una membrana húmeda que forma la barrera
estructural entre el cuerpo y el medio externo, denominada: mucosa oral. Esta
humedad es aportada por la secreción de saliva por las glándulas salivare, la cual es
necesaria para evitar la aparición de procesos regresivos. Ahora bien, la mucosa oral
está integrada por dos capas de tejidos estructural y embriológicamente diferentes:
tejido epitelial de origen ectodérmico y tejido conectivo de origen mesenquimantoso
(también llamado: lámina propia, corion o estroma).
Cabe señalar que, estas dos capas están conectadas por una membrana basal, en
una relación ondulada y no lisa. Esto es a que el tejido conectivo emite
prolongaciones hacia el epitelio, denominadas: papilas coriales; mientras que, el
epitelio emite proyecciones hacia la lámina propia, en forma de evaginaciones que
reciben el nombre de crestas epiteliales. Esta disposición en papilas y crestas facilita
la nutrición del epitelio avascular a partir del tejido conectivo que es de carácter
vascular.
17
Figura 1: Mucosa Oral Humana
Histología de la mucosa oral
Las células epiteliales están unidas entre sí para formar una barrera funcional de
protección entre el medio bucal y el tejido conectivo subyacente. El epitelio de la
mucosa oral está constituido por dos poblaciones celulares: población intrínseca o
propia del epitelio y la población extrínseca, las cuales se desarrollan a continuación:
1. Población intrínseca propia del epitelio: está formada por los queratinocitos,
los cuales constituyen alrededor del 90% de la población celular total del
epitelio de la mucosa oral. En su evolución migran desde las capas más
profundas del epitelio hasta la superficie de éste. producida la mitosis, pueden
permanecer en la capa basal o dividirse y migrar de nuevo hacia el exterior,
siendo así células especializadas hasta convertirse en ocasiones en una escama
queratinizada que más tarde se descama y cae al epitelio bucal. Cabe señalar
que, la población epitelial queratinocitida que reviste la mucosa oral se
renueva constantemente.
18
Al igual que la piel, el epitelio de la mucosa oral está organizado en unidades
epteliales proliferativas. Los queratinocitos se pueden disponer en el epitelio
formando cuatro capas o estratos: basal, espinoso, granuloso, córneo.
2. Población extrínseca: es de origen ajeno al epitelio, está formada por células

permanentes y células transitorias, como se muestran a continuación:
 Población extrínseca permanente: representa el 9% de la población celular del

epitelio y está constituida por tres tipos de células: melanocitos, células de Merkel y
células de Langerhans.
 Población extrínseca transitoria: representa alrededor del 1% de las células del
epitelio y está constituida por granulocitos, linfocitos y monocitos sanguíneos que
pueden infiltrarse, ocasionalmente, en el epitelio bucal.
Se puede decir que, la salud bucal es importante para la calidad de vida de todos
los individuos y las lesiones presentes en ésta pueden causar molestias o dolor que
dificulta la masticación, la deglución o el habla y pueden producir síntomas como la
halitosis, la xerostomía o la disestesia bucal, todo lo cual interfiere con las actividades
sociales diarias. Ahora bien, la mucosa bucal presenta diversas manifestaciones al
trauma, conocidos como lesiones elementales, que se pueden manifestar como signos
patognomónicos de enfermedades mucocutáneas. Según Bermejo (2000) éstas pueden
ser: primarias o secundarias, las primeras son aquellas que se asientan sobre una
mucosa previamente sana, ya sea espontáneamente o por acción de distintos agentes,
que dan origen a las lesiones secundarias caracterizadas por la exacerbación de la
primaria.
19
2.2.2 Tipos de lesiones de la mucosa oral
Abarcar la descripción de todas las lesiones que pueden afectar a la cavidad oral
resulta complejo, por tal motivo, se hará una exposición de las más frecuentes
clasificadas en varios grupos según sus características clínicas principales. Cabe
señalar que, el espectro de causas que dan lugar a las alteraciones de la mucosa bucal
es variado puede ser: trastornos hereditarios, trastornos alérgicos, trastornos
autoinmunes, infecciones, alteraciones endocrinas, condiciones iatrogénicas,
neoplasias, trastornos gastrointestinales, estados carenciales, así lo sostiene Blanco y
Cols (2010).
Entre las lesiones de la mucosa oral más frecuentes se encuentran: lesiones

ulcerosas, lesiones de contenido líquido, lesiones rojas, lesiones pigmentadas,
lesiones óseas
A. Lesiones ulcerosas: son pérdidas de sustancia que afectan al epitelio y, en

profundidad al conectivo adyacente, producidas por múltiples casusas. El color
característico de una úlcera por la pérdida de tejido es el rojo vivo; pero, en los
procesos de necrosis, éstas se cubren de una pseudomembrana, formación del tejido
friable blanco amarillento por la coagulación del plasma exudado que queda atrapado
en la red de fibrina, junto con restos epiteliales necróticos y que se pueden retirar
fácilmente por medio de raspado.
Los tipos de lesiones ulcerosas son: las producidas por agentes mecánicos
(lesiones traumáticas), las producidas por agentes químicos, las producidas por
agentes físicos, las producidas por infecciones bacterinas y/o fúngicas, las de origen
inmunológico.
20
 Las úlceras producidas por agentes mecánicos (lesiones traumáticas): la
mucosa oral está expuesta a múltiples traumatismos debido a la presencia de los
dientes que pueden ejercer como factor irritativo, tanto por mordisqueo, como por
presencia de bordes cortantes en pacientes bruxómanos sobre todo, o dientes rotos
con caries. Clínicamente no se producen ulceraciones, es asintomática. Se producen
como consecuencia de alguna mordedura y por presencia de dientes con bordes
cortantes, también por prótesis fijas como removibles en mal estado y, en otras
ocasiones, por alimentos, cepillados dental, piercings, cepillado dental intenso,
mordeduras (accidentales o por anestesia), dientes malposicionados, obturaciones
fracturadas, causas iatrogénicas (rollitos de algodón retirados sin humedecer, presión
negativa producida por el aspirador, instrumental rotatorio, brackets de ortodoncia.
 Úlceras producidas por agentes químicos: numerosas sustancias qupimicas
pueden producir lesiones en la mucosa oral tanto por aplicación o contacto directo,
como por su administración por vía sistémica y aparición de la lesión como efecto
secundario: por contacto directo (aplicación de un comprimido de ácido
acetilsalicílico o bien de la colocación de alcohol próximo a la zona donde existe un
diente con pulpitis y gran dolor),por quimioterapia (producida por los fármacos, laa
úlceras se localizan en cualquier zona de la mucosa oral: lengua, mucosa yugal y
labios que provocan una importante sintomatología), hipersensibilidad a fármacos
(aparecen ampollas, erosiones y úlceras por toda la cavidad oral que generan dolor),
reacciones liquenoides (está relacionada con la ingesta de fármacos como
antihipertensivos, antidiabéticos, sales de oro).
 Úlceras producidas por agentes físicos: son las producidas por la radioterapia
y las quemaduras por calor y frío. Estas lesiones generan dolor porque abarcan áreas
extensas de la cavidad bucal.
 Ulceras producidas por infecciones bacterianas y/o fúngicas: son las
producidas por bacterias saprofitas de la cavidad oral que, por acción de factores
desencadenantes se transforman en patógenas y desarrollan la enfermedad. Según
21
World Workshop in Periodontics citado por Matesanz y Matos (2008) las alteraciones
gingivales quedan divididas en dos partes: las inducidas por placa bacteriana y las no
inducidas por placa bacteriana.
Las primeras son aquéllas en las que la presencia de placa es condición

necesaria para el desarrollo de la gingivitis, entre ellos se encuentran las:
enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos, enfermedades
gingivales modificadas por medicamentos, enfermedades gingivales modificadas por
malnutrición.
Mientras que, en las segundas, las no inducidas por placa bacteriana, el

individuo puede responder de manera individual dando lugar a una categoría
específica de enfermedad gingival, entre las que se encuentran: enfermedades
gingivales de origen bacteriano específico, enfermedades gingivales de origen viral,
enfermedades gingivales de origen fúngico, manifestaciones gingivales de desórdenes
mucocutáneos, lesiones traumáticas (autolesiones, yatrógenas, accidentales). A
continuación se explican las alteraciones gingivales tomando como base la
información suministrada por World Workshop in Periodontics citado por Matesanz y
Matos (2008):
1. Inducidas por placa bacteriana

Existen factores anatómicos y locales que pueden favorecer el acúmulo de placa
y, de este modo, aumentar las posibilidades de desarrollar gingivitis. Ejemplos de esta
situación son: la presencia de obturaciones desbordantes, ortodoncia fija, fracturas
radiculares, reabsorciones cervicales, perlas del esmalte. Todas estas situaciones
impiden al paciente llevar a cabo una óptima eliminación de la placa, ya que, al
intentar cepillarse encuentra impedimentos físicos que le imposibilitan para llevar a
22
cabo una adecuada higiene. En estos casos, la placa queda retenida y si se mantiene
en contacto con los tejidos durante un tiempo, acaba desencadenando la gingivitis.
Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos:

— Asociadas con el sistema endocrino: El embarazo, la pubertad y los ciclos
menstruales son circunstancias del sistema endocrino que pueden alterar la
homeostasis del periodonto y provocar un aumento de la susceptibilidad a la placa,
que tendrá como resultado la aparición de una alteración gingival visible
clínicamente. Se trata de un factor de tipo general que provoca una hiperrespuesta
ante la placa. Es necesaria la conjunción de placa y hormonas esteroideas para que
aparezca la gingivitis; pero, no es necesaria una composición específica de la placa
para que se desarrolle la alteración gingival en estos pacientes.
En cuanto a otras disfunciones del sistema endocrino que también pueden

asociarse a problemas gingivales, puede destacarse la diabetes mellitus. La diabetes
juega un papel más importante en la etiopatogenia de este problema que el control de
placa en sí; ante la misma exposición, al paciente diabético con mal control de la
glicemia, desarrolla antes una gingivitis. El efecto del tiempo y la exposición
mantenida a los factores causales en estos pacientes hacen que en la edad adulta sean
más proclives a padecer periodontitis, y no sólo inflamación gingival.
—Asociadas a discrasias sanguíneas: Ciertas patologías de la sangre, entre las
cuales se encuentra la leucemia pueden asociarse a la gingivitis. De hecho, las
lesiones orales de estos cuadros pueden ser uno de los primeros signos en aparecer, y
su detección precoz podría ayudar al diagnóstico temprano de la enfermedad
sistémica. En estos casos, pueden diagnosticarse linfadenopatías, petequias a nivel de
la mucosa o úlceras.
23
El sangrado al sondaje es un signo frecuente en estos pacientes, así como los
agrandamientos gingivales, que a veces, pueden identificarse en los individuos con
leucemia y otras discrasias sanguíneas. De igual modo a lo que ocurría con las
enfermedades endocrinas, la placa puede ser el denominador común.
Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos

La alteración del tamaño y la forma de la encía en las enfermedades gingivales
puede llegar a ser bastante extrema, como ocurre con los agrandamientos gingivales
inducidos por la ingesta de fármacos. Determinados medicamentos, como los
anticonvulsivantes, los inmunosupresores y los bloqueantes del calcio son, con la
ayuda de la placa bacteriana, capaces de generar una deformación en la encía,
generalmente a nivel anterior, que comienza en la mayoría de casos en las papilas
interdentarias y luego se extiende por el margen gingival.
Enfermedades gingivales modificadas por malnutrición:

Los sujetos malnutridos presentan un compromiso en su sistema inmune que
puede afectar a la susceptibilidad individual a la infección. El déficit de vitamina C o
escorbuto suele asociarse a una enfermedad gingival llamada: gingivitis del
escorbuto, caracterizada por la aparición de una gingivitis de tipo ulceroso
(clínicamente la encía aparece de color rojo brillante, inflamada, ulcerada y con
tendencia al sangrado con estímulos mínimos y alteración hacía una consistencia
esponjosa), que se relaciona con un rápido desarrollo de bolsas periodontales y
pérdida dentaria, consecuencia de la alteración que se deriva del déficit vitamínico en
la formación del colágeno, la movilidad de los neutrófilos y la respuesta inmune
2. No inducidas por placa bacteriana:

Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico: las enfermedades
gingivales de origen bacteriano específico son aquéllas que están inducidas por
24
infecciones bacterianas exógenas diferentes de las que forman parte de la placa dental
pueden producirse por infecciones bacterianas específicas, víricas o micóticas, sin
una reacción inflamatoria gingival asociada a placa. Los ejemplos típicos de estas
lesiones se deben a infecciones por Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum,
Streptococcus u otros microorganismos. Clínicamente, estas lesiones se manifiestan
como ulceraciones edematosas dolorosas, máculas mucosas o encías muy inflamadas
no ulceradas atípicas, que pueden estar acompañadas o no de lesiones en otras partes
del cuerpo.
Enfermedades gingivales de origen viral: son manifestaciones agudas de

infecciones virales en la mucosa oral que cursan con la aparición de múltiples
vesículas que se rompen fácilmente dando lugar a la aparición de úlceras dolorosas.
Las más importantes son las asociadas a los virus del herpes simple (VHS) tipo 1 y 2
y al virus varicela-zoster.
La gingivoestomatitis primaria suele aparecer en niños y cursa con una

gingivitis severa y dolorosa junto con la formación de vesículas que se transforman
en úlceras recubiertas por una capa de fibrina. Se puede acompañar de fiebre y
linfadenopatías. La reactivación del virus se produce en un 20-40% de los casos
asociada a episodios de fiebre, trauma o radiación ultravioleta, entre otros. Aparecen
pequeñas úlceras dolorosas agrupadas en racimos en la zona de la encía adherida. En
cuanto a la varicela, se caracteriza por la aparición de pequeñas úlceras en la lengua,
paladar y encía, además de fiebre, malestar y rash cutáneo. La posterior reactivación
del virus varicela-zoster da como resultado la aparición de un herpes zoster, con
vesículas-úlceras irregulares y unilaterales.
Enfermedades gingivales de origen fúngico: incluyen diversas enfermedades

como aspergilosis, blastomicosis, candidiasis, coccidioidomicosis, criptococcosis,
25
histoplasmosis, mucormicosis y paracoccidioidomicosis. Las más frecuentes son la
candidiasis y la histoplasmosis.
La primera, producida sobre todo por Candida albicans, raramente se manifiesta

en la encía de sujetos sanos. Otras formas de presentación son la candidiasis
pseudomembranosa, eritematosa, en placas o nodular. La histoplasmosis es una
enfermedad granulomatosa causada por el Histoplasma capsulatum que se puede
encontrar en las heces de los pájaros y los murciélagos. Se inician como lesiones
nodulares que después se transforman en ulcerativas y dolorosas y que pueden tener
una apariencia como la de un tumor maligno
Manifestaciones gingivales de desórdenes mucocutáneos: se pueden presentar

como erosiones, vesículas, ampollas, úlceras o lesiones descamativas.
Lesiones traumáticas (autolesiones, iatrogenias, accidentales): se pueden

producir de forma accidental, iatrogénica o facticia se presentan en forma de
recesiones gingivales localizadas, abrasiones, ulceraciones o quemaduras, además
pueden tener una apariencia edematosa, eritematosa o blanquecina, o una
combinación de las anteriores.
B. Lesiones de contenido líquido: en la cavidad oral rápidamente se rompen

dejando lesiones secundarias o residuales en forma de úlceras o erosiones. Dentro de
este grupo se mencionan: el virus del herpes simple (gingivoestomatistis herpética
primaria, herpes recurrente labial, herpes recurrente intraoral), virus varicera zóster,
virus cosackie, mucocele.
C.
D. Lesiones blancas: se encuentra la candidiasis, la candidiadisis
pseudomembranosa, candiadiasis hiperplásica, leucoplacia, queratosis friccional.
26
E. Lesiones rojas: entre éstas se encuentran: candidiasis erimatosa, estomatitis
por prótesis, glositis romboidad media, hiperplasia fibrosa inducida por prótesis,
granuloma piogénico
F. Lesiones pigmentadas: aparecen como lesiones de color marrón, negro o

azulado que sirve de base a diferentes tipos de enfermedades. según el origen del
pigmento, se pueden distinguir dos grupos de origen endógeno o exógeno. Las
pigmentaciones de origen endógeno: pigmentación racial, melanosis del fumador,
pecas o efélides, mácula melanótica (oral y labial), nevus (lunares) y en las
pigmentaciones de origen exógeno se encuentra; tatauaje por amalgama,
pigmentación o tatuaje por grafito, pigmentación por metales pesados, pigmentación
inducida por fármacos.
G. Lesiones amarillas: son los denominados gránulos de Fordyce, una lesión

puntiforme de color amarillento. Se consideran como una variedad anatómica normal
antes que como una condición patológica, así lo establece Blanco y Gandara (2012).
Los lipomas son tumores benignos constituidos por células adiposas. La presentación
clínica típica es la de una lesión tumoral, asintomática, de color amarillo.
Histológicamente, los adipocitos que lo conforman son idénticos a las células
adiposas normales y presentan un citoplasma claro, vacuolado y redondeado con un
núcleo excéntrico.
H. Lesiones óseas: “son lesiones asintomáticas que crecen lentamente. Se les

considera como una variación de la normalidad más que como una entidad
patológica” (Blanco y Gandara, 2012, p.33). No requieren de ningún tratamiento
salvo la necesidad de su extirpación quirúrgica por trauma crónico, interferencia con
la función oral o por necesidades protésicas. La lesión ósea que más se presenta con
frecuencia son los torus, los cuales son protuberancias nodulares benignas de hueso
27
maduro. Cuando esta exostosis se localiza en la zona central del paladar se denomina:
torus palatino y cuando se uboca en la vertiente lingual mandibular a la altura de los
premolares, se denomina: torus mandibulares.
2.2.3 Factores de riesgo en el desarrollo de las lesiones de la mucosa oral
El riesgo de una enfermedad es una proporción que indica la probabilidad de

que ocurra un determinado suceso en un periodo de tiempo o edad determinados, este
término lleva implícito la presencia de uno o más factores que incrementan dicha
probabilidad, así lo establece Riobo (2005). Es importante señalar, que hay varios
conceptos que se manejan en la determinación del riesgo de enfermedad que puede
ser identificado por diferentes términos: factores de riesgo, determinante de riesgo,
indicadores de riesgo y predictores o marcadores de riesgo.
Un factor de riesgo es: “una característica, aspecto de la conducta o una

exposición ambiental, asociado con la enfermedad, en donde su presencia hace que la
probabilidad de padecer la enfermedad aumente y su eliminación la disminuye”
(Riobo, 2005, p.75. Dentro de estos, existen aquellos factores de riesgo que no
pueden ser modificados como la edad, sexo, raza, o genética y se utilizan para
identificar grupos de riesgo. A este tipo de factores se les denomina: determinantes de
riesgo.
Los llamados indicadores de riesgo son aquellos causales biológicamente

posibles que sólo han demostrado su asociación con la enfermedad en estudios
transversales y casos control como la presencia de determinados patógenos, estrés,
entre otros. Por último, los predictores o marcadores de riesgo, son aquellos factores
que indican la presencia de la enfermedad; pero, no son factores etiológicos, según lo
señala Riobo (2005)
28
Ahora bien, en las lesiones de la mucosa dental existen factores de riesgo
exógenos como: tabaco, alcohol, maloclusiones, higiene oral defectuosa, infecciones
localizadas (bacterianas, micóticas y virales como Papiloma Humano, Epsteir Barr y
Herpes simple), irritación de mucosas, exposición a toxinas, exposición prolongada al
sol, ingestión de comida caliente y/o condimentada, malnutrición, factores
socioeconómicos y factores de riesgo de tipo profesional, como exposición a fibras
textiles, refinamiento del níquel y trabajo con madera, inmunosupresión y radiación.
Además de factores de riesgo endógenos como edad, sexo, enfermedades hepáticas,
factores hormonales y algunas infecciones sistémicas como la sífilis.
Hábitos parafuncionales
Los hábitos parafuncionales son aquellos movimientos del sistema masticatorio

que son involuntarios e incluso desconocidos por la propia persona. Es importante
destacar que, los estímulos intrínsecos o extrínsecos que rodean al ser humano
producen una variedad de estados de ánimo que pueden alterar positiva o
negativamente el rendimiento del organismo, esto lleva al desarrollo de
comportamientos repetitivos, no siempre conscientes; pero, si de manera inadecuada,
afectando grupos de músculos en forma traumática. Entre los hábitos parafuncionales
más comunes están: onicofagia, bruxismo, mordisqueo de labios y mejillas,
interposición labial, las cuales se explican a continuación:
 Onicofagia: La onicofagia hace referencia al hábito de morderse las uñas. Este

es un hábito común que se observa tanto en niños como en adultos; se caracteriza por
lesiones repetidas, es de tipo autodestructivo y agresivo. La necesidad de morder y
comer, incluso, las uñas se vinculan con un estado psicoemocional de ansiedad. La
causa básica de la onicofagia es difícil de determinar, puede relacionarse con
ansiedad, imitación y estrés, así lo establece Ocampo, García y Lema (2013).
29
 Bruxismo: es el hábito con movimiento no funcional de la mandíbula y
acercamiento de ésta en forma constante y enérgica contra el maxilar superior,
originando con ello, el rechinado de los dientes, el cual es asociado con tensión
emocional, (ansiedad, temor o fatiga, etc.) Dada esta condición, los dientes
mandibulares son movidos lateral y protrusivamente al contactar con los dientes
superiores, resultando un patrón anormal de desgaste dental en ambos maxilares,
condición que puede originarse durante el día o la noche
 Mordisqueo: morderse las mejillas, el labio inferior o bien objetos (juguetes,
bolígrafos, tenedores, etc.) son malos hábitos que interfieren en el desarrollo de una
correcta oclusión y que dificultan los procesos de higiene dental en general.
 Interposición labial: el hábito de succión del labio inferior puede manifestarse
en cualquier edad. Con frecuencia se acompaña de grietas, sequedad, erosión,
irritación de uno o de ambos labios o borde bermellón. Por lo general, como lo
sostienen Ocampo, García y Lema (2013) se asocia con una protrusión labial de los
incisivos superiores, y un desplazamiento lingual de los incisivos inferiores. Puede
haber retracción o dehiscencia de la encía de los incisivos inferiores.
Cabe señalar que, este hábito puede ser la consecuencia más que la causa de
una maloclusión clase II división 1, y clínicamente se observa el surco mentolabial
pronunciado. El hábito de interposición labial puede contribuir a un desequilibrio
muscular orofacial asociado con alteraciones en el crecimiento óseo, malposición
dental y deformaciones dentofaciales. La manifestación de una maloclusión adquirida
varía según el tipo, la localización, severidad, frecuencia y longevidad de la
costumbre; pero, la eliminación del hábito es fundamental para el tratamiento y la
estabilidad futura.
30
2.3 Bases legales
En la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela se establece que

tanto el estado, sector salud y el individuo están en la obligación de hacer ejercer los
deberes y derechos en cuanto a la salud y bienestar bio-psico-social. A continuación,
se presentan dos artículos que hacen referencia al área de la salud: Constitución de la
República Bolivariana de Venezuela (2000):
Artículo 83: la salud es un derecho social fundamental, obligación

del estado, que lo garantiza como parte del derecho a la vida. El
estado promoverá y desarrollarla políticas orientales a elevar la
calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios.
Todas las personas tienen derecho de protección a la salud, así
como el deber de participar activamente en su promoción y defensa,
y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que
establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios
internacionales suscritos y ratificados por la República. (pag29)
Artículo 84: para garantizar el derecho a la salud, el estado creará,

ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de
salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo,
integrando al sistema de seguridad social, rígido por los principios
de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración
social y solidaridad. El sistema público nacional de salud dará
prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las
enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación
de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son prioridad
del estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada
tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones
sobre la planificación, ejecución y control de la política específica
en las instituciones públicas de salud. (pag29)
Establece constitucionalmente el sistema nacional de salud y los principios de

participación de la comunidad organizada en el mismo, prohibiendo expresamente
las privatizaciones en este ámbito.
31
Por otro lado, esta, la Ley del Ejercicio de la Odontología (1970), rige todas las
actuaciones en el quehacer odontológico, en cuanto a práctica es importante destacar:
Artículo 2.: Se entiende por ejercicio de la odontología la prestación

de servicios encaminados a la prevención, diagnóstico y tratamiento
de las enfermedades, deformaciones y accidentes traumáticos de la
boca y de los órganos o regiones anatómicas que la limitan o
comprenden. Tales intervenciones constituyen actos propios de los
profesionales legalmente autorizados, quienes podrán delegar en sus
auxiliares aquellas intervenciones claramente determinadas en esta
Ley su Reglamento. (pag2)
De igual forma, en el capítulo III, de los deberes y derechos de los

Odontólogos, se establece:
Artículo 16.: Los profesionales que ejerzan la odontología deberán

estar debidamente capacitados y legalmente autorizados según esta
Ley para prestar sus servicios a la comunidad, contribuir al progreso
científico y social de la odontología, aportar su colaboración para la
solución de los problemas de salud pública creados por las
enfermedades bucodentarias, y cooperar con los demás
profesionales de la salud en la atención de aquellos enfermos que
así lo requieran. (pag4)
Artículo 17.: Al ofrecer sus servicios profesionales, el odontólogo

deberá acatar las disposiciones que sobre el anuncio público de
servicios odontológicos se establezcan en el Código de Deontología
Odontológica. (pag4)
Por su parte, la Ley del Ejercicio de la Odontología establece el perfil de

formación y las características de la prestación del servicio odontológico, por lo que,
los especialistas deben estar capacitados para ofrecer un servicio de calidad y garantía
de seguridad a sus pacientes.
32
En el mismo sentido a nivel nacional, se puede citar el Código de Deontología
Odontológica vigente desde el año 1992, éste es el instrumento normativo encargado
de velar por el cumplimiento de los más altos preceptos éticos de los Profesionales de
la Odontología, además define las maneras de actuación con los valores
trascendentales del hombre, abarcando diversas áreas del quehacer odontológico,
tales como: la práctica clínica en instituciones públicas y privadas, la docencia, la
investigación, la extensión, entre otros.
En lo que se refiere a postulados bioéticos en su Capítulo III dedicado a la

Investigación con Seres Humanos, en donde se establecen los siguientes artículos:
Artículo 97: La investigación clínica debe inspirarse en los más elevados

principios éticos y científicos.
Artículo 98: La investigación clínica debe ser realizada y/o supervisada por
personas científicamente calificadas.
Artículo 99:
El odontólogo responsable de la investigación clínica está en el
deber de: a) Ejercer todas las medidas tendientes a proteger la salud
de las personas sometidas a experimento. b) Explicarle con claridad
la naturaleza, propósito y riesgos del experimentó y obtener de él,
por escrito, su libre consentimiento. c) Asumir, no obstante, su libre
consentimiento, la responsabilidad plena del experimento, el cual
puede ser interrumpido en el momento que él lo solicite.
El artículo antes mencionado hace referencia al carácter legal para el desarrollo

de cualquier procedimiento donde se hace preciso un Consentimiento Informado a
objeto de garantizar la voluntariedad, la participación del paciente, la cual debe ser
voluntaria, no mediando coacción o presión de ningún tipo en la obtención del
consentimiento, la información, el paciente debe estar ampliamente informado, en
33
términos claros y comprensibles para el propósito, alcance y objetivo de la
investigación garantizando el derecho de los pacientes involucrados a retirarse en
cualquier momento del procedimiento y de solicitar cualquier tipo de información
adicional si lo consideran necesario.
2.4 Lista de definición de términos
Capa basal: se trata de una capa única de células cúbicas con núcleo redondo y
basófilo. Lo cual indica su intensa actividad sintetizadora de proteínas, en la cual se
localizan las células madre del epitelio.
Células de Langerhans: estas células son las presentadoras de los antígenos a los
linfocitos T, de manera qu son las iniciadoras de la respuesta inmunológica rápida.
Células de Merkel: se encuentran entre las células de la capa basal del epitelio. Se
diferencian de los melanocitos porque carecen de prolongaciones de tipo dentífrico.
Son células sensoriales para la percepción de la presión.
Estrato córneo: se caracteriza por estar constituido por células planas sin núcleo
evidente. Estas células son denominadas corneocitos y no presentan gránulos de
queratohialina.
Estrato espinoso: a diferencia de la capa basal, está formada por varial hileras de
queratinocitos,células poligonales de núcleo redondo más o menos pequeño, de
cromatina laxa con citoplasma ligeramente basófilo, caracterizado por presentar
abundantes tonofibrillas.
34
Estrato granuloso: en esta capa se encuentran 2 ó 3 capas de células aplanadas o
escamosas con un pequeño núcleo de cromatina densa.
Hiperplasia Fibrosa Inflamatoria: es una alteración caracterizada por un

agrandamiento del tejido conectivo; se considera una lesión reactiva, ya que, se
presenta como respuesta a una irritante crónico local.
Mácula melanótica oral: es una enfermedad pigmentada benigna de la boca. Es

indolora y suele presentarse en la edad adulta. Por lo general, es una mancha plana,
de color marrón a negro cuyo tamaño es inferior a un tercio de pulgada
Nevus melanocítico (Lunar): pequeña mancha pigmentada en la piel, de bordes

definidos y coloración homogénea parda o marrón claro, constituida por un cúmulo
de células névicas con melanina. Popularmente se denomina lunar. Los nevus
melanocíticos o lunares pueden ser congénitos o adquiridos
Queratinocitos: son células del epitelio destinadas a queratinizarse en mayor o

menor grado.
Virus cosackie: pertenece a la familia de los enterovirus (que incluye también los
virus de la poliomielitis y el virus de la hepatitis A), los cuales viven en el tracto
digestivo de los seres humanos. Estos virus se pueden contagiar de una persona a
otra, por lo general a través del contacto con manos sucias o superficies contaminadas
con heces, donde pueden vivir varios días.
Virus varicera zóster: uno de los ocho tipos de herpesvirus que infectan a los seres
humanos y a otros vertebrados, es la causa habitual de varicela en los niños, los
35
adolescentes y los adultos jóvenes y el virus que provoca herpes zóster y neuralgia
posherpética en los adultos y raras veces en los niños.
36
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
Hace referencia “al conjunto de procedimiento que se sigue en las ciencias para
hallar la verdad” (Palella y Martins, 2012, p.80). Éste presenta una secuencia
ordenada de pasos generales o de acciones coordinadas, además del control y
evaluación de las acciones y resultados tanto parciales como totales con el fin de no
alejarse de los objetivos propuestos y así mantenerse dentro de ciertos límites de
tolerancia.
Es por ello que, en el presente capítulo se formulan los criterios metodológicos

que orientan la investigación, es decir, los procedimientos que permiten darle
respuesta al problema planteado. Se precisan en este apartado los aspectos
relacionados con el tipo y diseño de la investigación, población, muestra, técnicas e
instrumentos de recolección de información, validación del instrumento, técnicas y
procesamiento de datos, variable y cuadro de Operacionalización de variables.
3.1 Tipo de Investigación
La investigación, definida por Sabino citado por Pérez (2015) es:
Una actividad que nos permite obtener conocimientos cinéticos, es

decir, conocimientos que se procura sean objetivos, sistemáticos,
claros, organizados y verificables. El sujeto de la misma suele
denominarse investigador, y a cargo de él corre el esfuerzo de
desarrollar las distintas tareas que implica lograr un nuevo
conocimiento. Los objetos de estudio suelen agruparse y clasificarse
según las distintas ciencias o especialidades científicas existentes
p.19.
37
Cabe destacar que una investigación, es un proceso donde a partir de un plan
establecido por el investigador se amplía el conocimiento de un tema determinado
con el fin de añadir información. Por tal motivo, es indispensable que tanto los
objetivos del estudio como las conclusiones a las que se llegue a través del desarrollo
carezcan de subjetividades, puesto que, los hechos sometidos a investigación deben
ser observados y evaluados desde el ángulo de la objetividad
Se puede decir entonces que, la investigación es un proceso metódico y

sistemático dirigido a la solución de problemas o preguntas científicas mediante la
producción de nuevos conocimientos, los cuales constituyen la solución o respuesta a
las interrogantes planteadas en el estudio. Ahora bien, de acuerdo a los objetivos
planteados en este trabajo la investigación se considera descriptiva y de campo.
Se considera descriptiva porque “pretenden medir o recoger información de

manera independiente o conjunta sobre los conceptos o las variables a las que se
refieren; en esta clase de estudios el investigador debe ser capaz de definir, o al
menos visualizar, qué se medirá (conceptos, variables, componentes) y sobre qué o
quienes se recolectarán los datos” (Tamayo y Tamayo, 2009, p. 43). Para efectos de
este estudio, se establecerá la presencia de lesiones en la mucosa oral, además de su
descripción tomando en cuenta la edad y sexo de los pacientes.
También, se considera una investigación de campo porque “se estudian los

fenómenos sociales en su ambiente natural” (Ramírez, 2010, p.67). Para efectos de
este estudio, los datos se recogerán en el Ambulatorio Rafael Azuaje en Guanare
estado Portuguesa, significa que, los investigadores de este estudio se trasladarán al
lugar para recolectar los datos que necesitan para el desarrollo del trabajo.
38
3.2 Diseño de Investigación
Una vez definida la tipología de la investigación se hace necesario concretar

cómo se va a recolectar toda la información indispensable para revelar la naturaleza
del tema de estudio, es decir, se hace referencia al diseño de investigación, el cual
tiene como finalidad abordar el objeto de estudio como fenómeno para confrontar la
visión teórica del problema con los datos de la realidad. En lo relativo a este estudio,
el diseño es no experimental y transeccional o transversal. En este sentido, Hernández
Fernández y Bastista (2010) sostiene que el diseño no experimental es aquel en
“donde no se hacen variar intencionalmente la variable, lo que hace es observar
fenómenos tal y como se dan en su contexto natural para después analizarlos”.
En esta investigación, este trabajo se ubica dentro de este tipo de diseño, por
cuanto no se manipula deliberadamente las variables sometidas a estudio, sino que se
recolectan los datos que permitan generar la información que se pretende recoger, es
decir, aquella relacionada con la prevalencia de lesiones de la mucosa oral en
pacientes adultos que acuden al Ambulatorio Rafael Azuaje en Guanare estado
portuguesa, periodo 2017-II.
En cuanto al diseño transeccional o transversal, se puede decir que, es aquel en

donde los datos se recolectan en un solo momento y en un tiempo único (Hurtado y
Toro, 2010, p.75), Por lo tanto, los investigadores realizarán el estudio, tomando en
consideración las variables, dimensiones e indicadores establecidas en la Tabla de
Operacionalización de Variables, donde se recopilan los aspectos a observar en el
objeto sometido a estudio.
39
3.3 Población
Éste según Tamayo y Tamayo (2009) “Es el conjunto conformado por todos los
elementos, seres u objetos que contienen las características y mediciones u
observaciones que se requieren en una investigación dada”, (p. 87). Para la presente
investigación, el universo de la investigación está conformado por 125 pacientes que
asisten al Área de Odontología del Ambulatorio Rafael Azuaje en Guanare estado
Portuguesa.
3.4 Muestra
La muestra constituye una “porción representativa de la población, que permite

generalizar sobre ésta, los resultados de la investigación”. (Tamayo y Tamayo, 2009,
p.78). En este estudio la muestra la conforma el 30% (380 pacientes) de la población.
En cuanto al tipo de muestreo, éste será no probabilístico intencional, que es aquel
donde los elementos maestrales son escogidos en base a criterios o juicios
preestablecidos por el investigador (Tamayo y Tamayo, 2012, p.81). Para efectos de
estudio, se utilizarán unos criterios de inclusión y exclusión para la selección de los
sujetos sometidos a estudio, los cuales se especifican a continuación:
Criterios de inclusión: mayor de edad, ambos sexos, presentar alguna lesión en

la mucosa oral
Criterios de exclusión: menores de edad, mujeres embarazadas, no presentar

ninguna lesión en la mucosa oral.
40
Es importante señalar que, este estudio para su desarrollo contará con el
consentimiento informado de los pacientes, a quienes se les explicará los objetivos
que se desean alcanzar con el desarrollo de la investigación.
3.5 Técnicas e instrumentos de recolección de información
Se define a las técnicas e instrumentos para la recolección de la información

como “cualquier recurso de que se vale el investigador para acercarse a los
fenómenos y extraer de ellos información” (Sabino, 2012, p.97) considerando que, el
éxito de una investigación descansa en buena parte en la pertinencia de las técnicas
seleccionadas para la recolección de información, así como en la idoneidad de los
instrumentos utilizados para tal fin. Al respecto, Hurtado y Toro (2010) señala que la
técnica de recolección representa “el conjunto de procedimientos o formas utilizadas
en la obtención de la información necesaria para lograr los objetivos de la
investigación” (p.156).
En lo que respecta a este estudio las técnicas e instrumentos de recolección de

información será la observación y el registro de observación que será la historia
clínica. La primera (la observación) es un procedimiento importante en la
investigación científica, puede entenderse como “el proceso mediante el cual se
perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la realidad por medio de un
esquema conceptual previo y con base en ciertos propósitos definidos generalmente
por una conjetura que se quiere investigar” (Hurtado y Toro, 2010, p.156). Para
efectos de estudio, se realizará la observación clínica de las lesiones de la mucosa oral
en pacientes adultos que acuden al Ambulatorio Rafael Azuaje en Guanare estado
portuguesa.
41
En cuanto al registro de observación, que para fines de esta investigación, estará
representado por la historia clínica donde se registrará la presencia de lesiones en la
mucosa oral en los pacientes adultos según edad y sexo. La historia clínica es una
valoración del estado médico que incluye un relato escrito o verbal de la patología
que se va a tratar del paciente. Contiene tres aspectos importantes: la anamnesis,
exploración y pruebas complementarias. En la primera se recogen los datos de
filiación, los relacionados con la historia general anterior, y la actitud, conocimiento y
comportamiento sobre la salud oral.
Después de la anamnesis se realiza una exploración física detenida y meticulosa

que consta de la inspección del paciente por parte del dentista. Esta incluirá la
exploración de partes blandos y tejidos óseos (labios, mejillas, amígdalas, pilares del
paladar, lengua, suelo de la boca, paladar duro y blando, frenillos, encías), la
exploración de la oclusión dentaria y hábitos negativos, la exploración dentaria
correspondiente, que dónde se anotan los dientes presentes en la boca y las posibles
caries que tengan. A partir de allí se realizan las pruebas complementarias de
diagnóstico que desembocarán hacia un tratamiento de odontología o no y finalmente
se representará el juicio clínico final del caso.
3.6 Validez del instrumento de recolección de información
El diseño de un instrumento de recolección de datos, exige dentro de las

ciencias sociales el cumplimiento de la validez, puesto que, con éste se garantiza la
pertinencia, coherencia y consistencia de los datos. La validez del instrumento se
define como: “la eficiencia con que un instrumento mide lo que se pretende medir”
(Sabino, 2012, p.143).
42
Para efectos de esta investigación no es necesario realizar la validez, puesto
que, se trata de un instrumento estandarizado por el Área de Odontología del
Ambulatorio Rafael Azuaje en Guanare estado Portuguesa.
3.7 Técnica de procesamiento de datos
Los datos obtenidos serán procesados y presentados para el análisis de la

información en tablas de distribución de frecuencias y gráficos. Al respecto
Hernández, Fernández y Baptista (2010), expone que “el análisis de los resultados
como proceso implica el manejo de los datos que se han obtenido, reflejándolos en
cuadros y gráficos, una vez dispuestos, se inicia su análisis tomando en cuenta las
bases teóricas, cumpliendo así los objetivos propuestos” (p.272)
Ahora bien, para que los datos aporten valor eficaz a la investigación; es
necesario someterlos a un proceso de tabulación y elaboración técnica que permita
resumirlos, analizarlos e interpretarlos, de tal manera que, la información sea
procesada utilizando un procedimiento estadístico cuantitativo de carácter
descriptivo, por ser esta una investigación de tipo descriptiva.
3.8 Procedimiento
Hace referencia al proceso de investigación que realizarán los investigadores

para darle cumplimiento a los objetivos planteados en la investigación. Así se tiene
las siguientes fases:
• Se observará la cavidad bucal de los pacientes adultos sometidos a estudio a
fin de establecer la presencia de lesiones en la mucosa oral
• Luego, se describirá las lesiones en la mucosa oral presentes en los pacientes
adultos, en este punto, se considerará la edad y el sexo de éstos
43
• Finalmente, se indicará los factores de riesgos exógenos de los pacientes
adultos que presentan lesiones en la mucosa oral.
3.9 Variable
Las variables representan a los elementos, factores o términos que pueden

asumir diferentes valores cada vez que son examinados, o que reflejan distintas
manifestaciones según sea el contexto en el que se presentan. Según Bisquerra (2000)
en los trabajos de investigación las variables constituyen el centro del estudio y se
presentan incorporadas en los objetivos específicos, corresponde en esta parte del
trabajo identificarlas y de ser necesario clasificarlas según sea la relación que guarden
entre sí (p.98).
44
Cuadro de Operacionalización de variables
Objetivo General: Determinar la prevalencia de lesiones de la mucosa oral en pacientes adultos que acuden al Ambulatorio Rafael
Azuaje en Guanare estado portuguesa, periodo 2017-II.
Variable Definición conceptual Dimensión Indicador Ítems Instrumento

Presencia de Se refiere a los tipos de lesiones que Ulcerosas. 1
lesiones en la se presentan en la mucosa oral, los
mucosa oral en los cuales se manifiestan con signos De contenido líquido.
pacientes adultos. clínicos evidenciables por los 2
odontólogos. Rojas.
Lesiones en la mucosa
oral Pigmentadas. 3 Historia
4 Clínica
Óseas
5
Lesiones en la Hace referencia a las lesiones de la 18 a 20 años
mucosa oral mucosa oral presentes de acuerdo a la 21 a 30 años
6
presentes según, edad y género de los pacientes. 31 a 40 años
edad y sexo en los 41 a 50 años
pacientes adultos. 51 a 60 años
Edad Historia
61 a 70 años
Clínica
Sexo Masculino
Femenino 7
Factores de riesgo Hace referencia a las características, Factores de riesgo Tabaco, 8 Historia
aspectos de la conducta o una Alcohol, 9
45
exposición ambiental asociado con la Maloclusiones, 10 Clínica
enfermedad en donde su presencia Higiene oral defectuosa, 11
hace que la probabilidad de padecer la Infecciones localizadas, 12
enfermedad aumente y su eliminación Irritación de mucosas, 13
disminuya Exposición a toxinas, 14
Exposición prolongada al 15
sol,
Ingestión de comida 16
Historia
caliente y/o
condimentada, clínica
Malnutrición, 17
Factores 18
socioeconómicos,
Factores de riesgo de tipo 19
profesional
46
Cronograma de actividades
ACTIVIDADES
Julio 2017 Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo TOTAL
2017 2017 2017 2017 2017 2017 2017 2017 EN
MESES
Planificación X X X X X 5
de la
investigación
Validación del X X 2
instrumento
Aplicación del X 1
instrumento
Recolección de X 1
los datos
Análisis e X X 2
interpretación
de los datos
recabados
Redacción del X X 2
Informe Final
Defensa X 1
Total 14
47
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
4.1 Discusión de los Resultados
El propósito del análisis es resumir las observaciones llevadas a cabo de forma

tal que proporcionen respuesta a las interrogantes de la investigación. Los datos, a
partir de los cuales el investigador inicia el análisis, son diferentes según el nivel de
elaboración realizado, el cual depende de la naturaleza del problema de investigación
y, consecuentemente, del tipo de investigación; también de las técnicas y
procedimientos seguidos en la elaboración.
En este capítulo, se muestran los resultados obtenidos a través de la aplicación

del instrumento a los pacientes adultos que acuden al ambulatorio RAFAEL AZUAJE
en Guanare Estado Portuguesa, período julio-agosto 2017. En este sentido, se
analizaron las variables en estudio, utilizando los indicadores con sus respectivas
dimensiones e ítems.
La información registrada fue tabulada de acuerdo al número de ítems que

conforman el cuestionario, presentada en cuadros que muestran las frecuencias y
posteriormente en gráficos de barras, donde se exponen los promedios que evidencian
la prevalencia de lesiones de la mucosa oral en pacientes adultos que acuden al
ambulatorio RAFAEL AZUAJE en Guanare Estado Portuguesa. Al final, se presenta
la discusión de los resultados y las conclusiones obtenidas del análisis de los
resultados en relación con los objetivos específicos.
48
Cuadro 1
Variable: Presencia de lesiones en la mucosa oral en los pacientes adultos
Dimensión Indicador Ítem Alternativas

SI % NO %
Lesiones en la Ulcerosas. 1 210 45 170 55
mucosa oral
Nota. Cuadro elaborado con datos tomados del cuestionario aplicado instrumento a
los pacientes adultos que acuden al ambulatorio RAFAEL AZUAJE en Guanare
Estado Portuguesa. (2018).
Análisis: Observando el grafico correspondiente al ítem 1 claramente se puede

visualizar que un 55% de los pacientes presentan lesiones en la mucosa oral de tipo
ulcerosas, mientras que el 45% restante no. Las lesiones de la mucosa oral, son signos
clínicos evidenciables por los profesionales odontólogos. La especialidad
odontológica que se ocupa de los tejidos blandos se denomina estomatología o
medicina oral. (Rodríguez, 2014)
49
Cuadro 2

SI % NO %
Lesiones en la De contenido líquido 2 230 61 150 39
mucosa oral
Análisis: Observando el grafico correspondiente al ítem 2 claramente encontramos

que un 61% de los pacientes presentan lesiones en la mucosa oral de contenido
líquido, mientras que el 39% restante no. Las lesiones de la mucosa oral, son signos
clínicos evidenciables por los profesionales odontólogos. La agresión producida en la
mucosa oral por dientes, prótesis mal adaptadas, antiguas o rotas, y hábitos de
introducir elementos extraños a la cavidad oral como palillos, bolígrafos puede
desembocar en la aparición de distintas lesiones. (Díaz, 2017)
50
Cuadro 3

SI % NO %
Lesiones en la Rojas 3 240 63 140 37
mucosa oral
Análisis: Como se puede observar en el grafico correspondiente al ítem 3 se tiene que

un 63% de los pacientes presentan lesiones en la mucosa oral roja, mientras que el
37% restante no. Las lesiones de la mucosa oral, son signos clínicos evidenciables por
los profesionales odontólogos. Las lesiones de la mucosa bucal pueden aparecer de
color rojo por atrofia epitelial, lo que permite que se vean los vasos de la submucosa,
como en las alteraciones de la lengua que se observan en la anemia perniciosa.
(Jiménez, 2008)
51
Cuadro 4

SI % NO %
Lesiones en la Pigmentadas 4 230 61 150 39
mucosa oral
Análisis: Como se puede observar en el grafico correspondiente al ítem 4 se tiene que

un 61% de los pacientes presentan lesiones en la mucosa oral pigmentadas, mientras
que el 39% restante no. Las lesiones de la mucosa oral, son signos clínicos
evidenciables por los profesionales odontólogos. Las lesiones pigmentadas de la
mucosa oral son numerosas y abarcan tanto entidades benignas, como la mácula
melanótica oral, como malignas, como el agresivo melanoma (Fernández, 2009)
52
Cuadro 5

SI % NO %
Lesiones en la Óseas 5 210 55 170 45
mucosa oral
Análisis: Observando el grafico correspondiente al ítem 5 claramente se contempla

que un 55% de los pacientes presentan lesiones en la mucosa oral de tipo óseas,
mientras que el 45% restante no. Exostosis óseas: Son formaciones óseas de
etiologías desconocidas. Las mismas son excrecencias óseas de forma nodular
múltiples, sésil a las palpaciones duras, ubicadas en las caras vestibulares de las
apófisis alveolares superiores e inferiores, la mucosa que las recubre lisa y brillante y
de un color igual al resto de la boca o ligeramente más pálida. (Jiménez, 2008)
53
Cuadro 6
Variable: Lesiones en la mucosa oral presentes según, edad y sexo en los
pacientes adultos.

Cant. %
18 a 20 años 50
21 a 30 años 90
31 a 40 años 140
Edad 6
41 a 50 años 70
51 a 60 años 30
61 a 70 años 0 0
Análisis: Observando el grafico correspondiente al ítem 6 se tiene que la mayoría de

los pacientes son jóvenes en edades comprendidas entre los 18 hasta los 40 años.
54
Cuadro 7
Variable: Lesiones en la mucosa oral presentes según, edad y sexo en los
pacientes adultos.

Cant. %
Masculino 270 71
Sexo 7
Femenino 110 29

apreciar que la mayoría de los pacientes son masculinos.
55
Cuadro 8
Variable: Factores de riesgo

SI % NO %
Factores de riesgo Tabaco 8 210 55 170 45

observar que un 55% de los pacientes son consumidores de tabaco, mientras que el
45% restante no. La cavidad oral es la puerta de entrada obligada en el organismo de
los productos tóxicos del tabaco, es así como en la boca se manifiestan los efectos del
tabaquismo, comenzando por el calor inducido al fumar. El humo de los cigarrillos
está compuesto por unos 4.000 constituyentes que son tóxicos, mutagénicos y
carcinogénicos. (Carvajal, 2013)
56
Cuadro 9

SI % NO %
Factores de riesgo Alcohol 9 330 87 50 13
Análisis: Como se puede apreciar al grafico correspondiente al ítem 9 claramente se

puede observar que un 87% de los pacientes son consumidores de alcohol, mientras
que el 45% restante no. El alcohol se asocia con el origen y la evolución de las
enfermedades gingivales y periodontales. Reseca la mucosa bucal y la hace más
débil, factor que provoca una más alta susceptibilidad a problemas bucales que el
resto de individuos que no beben. (Porto, 2013)
57
Cuadro 10

SI % NO %
Factores de riesgo Maloclusiones 10 240 63 140 37
Análisis: Como se puede observar en el grafico correspondiente al ítem 10 se tiene

que un 63% de los pacientes presentan maloclusiones, mientras que el 37% restante
no. Una maloclusión se refiere al mal alineamiento de los dientes o a la forma en que
los dientes superiores e inferiores encajan entre sí. La mayoría de las personas tienen
algún grado de maloclusión, si bien normalmente no es lo suficientemente seria para
requerir tratamiento. Aquellas que tienen maloclusiones más severas pueden requerir
tratamiento de ortodoncia para corregir el problema. La corrección de maloclusiones
reduce el riesgo de pérdida de piezas y puede ayudar a aliviar presiones excesivas en
la articulación temporomandibular. (Granadillo, 2012)
58
Cuadro 11

SI % NO %
Factores de riesgo Higiene oral defectuosa 11 350 92 30 8
Análisis: Observando el grafico correspondiente al ítem 11 claramente se tiene que

un 92% de los pacientes presentan una higiene bucal defectuosa, mientras que el 8%
restante no. Una buena higiene bucal o dental debería establecerse mediante la
adopción de cuatro hábitos: El cepillado, la limpieza con hilo dental, el enjuague y la
visita periódica al dentista y al higienista dental. También es importante el control de
la ingesta de determinados alimentos, especialmente aquellos que tienen un alto
potencial cariogénico, sobre todo los azúcares, como la sacarosa o la glucosa y evitar
hábitos poco saludables como el cigarro. (Izaguirre, 2011)
59
Cuadro 12

SI % NO %
Factores de riesgo Infecciones localizadas 12 210 55 170 45

que un 55% de los pacientes presentan infecciones localizadas, mientras que el 45%
restante no. Se llama infección al proceso por el cual las bacterias, virus, hongos u
otros microorganismos invaden el cuerpo humano, atacan sus células y se
multiplican. Para lograrlo, primero tienen que evadir y superar, a cada paso, las
defensas naturales del cuerpo. El proceso infeccioso puede causar enfermedad, pero
en muchos casos la persona infectada no se enferma. (Domínguez, 2014)
60
Cuadro 13

SI % NO %
Factores de riesgo Irritación de mucosas 13 210 55 170 45

un 55% de los pacientes presentan irritación de la mucosa, mientras que el 45%
restante no. Las células de la mucosa se dividen de forma rápida, por lo que éstas son
muy sensibles a los efectos de los tratamientos, pudiendo aparecer alteraciones en la
mucosa en más de la mitad de los pacientes sometidos a quimioterapia y
prácticamente en el 100% de los pacientes con tumores en la esfera de otorrino y en
tratamiento con radio y quimioterapia concomitante. (Granadillo, 2013)
61
Cuadro 14

SI % NO %
Factores de riesgo Exposición a toxinas 14 70 18 310 82

un 82% de los pacientes no presentan exposición a las toxinas, mientras que el 18%
restante sí. Las toxinas son proteínas o lipopolisacáridos que afectan al organismo que
las asimila, todos los alimentos las contienen, pero se incrementan notablemente
cuando se utiliza alguna fuente de calor para su preparación, aunque el cuerpo
también las puede asimilar de otras fuentes como, el aire contaminado, en los
medicamentos, en los objetos que tocas a diario, la radiación solar e inclusive tú
mismo cuerpo las puede desarrollar si tu estado emocional está afectado como estrés.
(Cardozo, 2014)
62
Cuadro 15

SI % NO %
Exposición prolongada al 15 70 18 310 82
Factores de riesgo
sol

un 82% de los pacientes no presentan exposición a prolongada al sol, mientras que el
18% restante sí. La inflamación, el enrojecimiento, las quemaduras solares y la
mutación en el ADN de las células de la epidermis, son algunos de los efectos de la
exposición crónica a los rayos ultravioleta (UV) tipos A y B. (Gallegos, 2015)
63
Cuadro 16

SI % NO %
Ingesta de comida 16 20 5 360 95
Factores de riesgo caliente y/o
condimentada

que un 95% de los pacientes no presentan ingesta de comida caliente, mientras que el
5% restante sí. Los peligros de consumir alimentos muy caliente son: La primera
afección la sufre la boca y sus mucosas, las paredes, la lengua y no solo porque haya
quemaduras, solo que las temperaturas no son las permitidas en esta área y puede
alterar su forma natural produciendo inflamaciones y haciendo perder la sensibilidad
y hasta el sentido del gusto por momentos por la alteración de las papilas. Después el
afectado es el esófago, pues mantiene la misma temperatura y se siente un ardor
impresionante cuando el alimento va bajando por la garganta. (Centeno, 2011)
64
Cuadro 17

SI % NO %
Factores de riesgo Malnutrición 17 370 97 10 3

que un 97% de los pacientes presentan malnutrición, mientras que el 3% restante no.
La malnutrición es el estado que aparece como resultado de una dieta desequilibrada,
en la cual hay nutrientes que faltan, o de los cuales hay un exceso, o cuya ingesta se
da en la proporción errónea. Puede tener como causa también la sobrealimentación.
(Romero, 2015)
65
Cuadro 18

SI % NO %
Factores 18 370 97 10 3
Factores de riesgo
socioeconómicos

que un 97% de los pacientes presentan problemas por factores socioeconómicos,
mientras que el 3% restante no. Para ubicar a una familia o individuo en una de estas
tres categorías una o todas las siguientes tres variables (ingreso, educación, y
ocupación) pueden ser analizados o procesados por alguien. Una cuarta variable,
riqueza, también puede ser analizada para determinar el estatus socioeconómico.
(Rojas, 2002)
66
Cuadro 19

SI % NO %
Factores de riesgo tipo 19 370 97 10 3
Factores de riesgo
profesional

que un 97% de los pacientes presentan por factores de riesgo profesional, mientras
que el 3% restante no, ya que no cuentan con un profesional de la salud a disposición.
67
CAPÍTULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
En este trabajo se ha seguido como instrumento de medición los criterios de la

OMS para la identificación de las lesiones orales; sin embargo, pensamos que esta
clasificación es indefinida e implica una detección limitada a las entidades más
importantes. Un grupo numeroso grupo de lesiones orales quedan englobados en el
cajón de sastre de "Otras patologías".
Nosotros encontramos una prevalencia de lesiones mucosas de más del 70% en

los sujetos encuestados, obteniendo un valor de significación estadística muy alto en
el ambulatorio RAFAEL AZUAJE en Guanare Estado Portuguesa. Estos valores
obtenidos son ligeramente menores que en otros trabajos, estas diferencias podrían
ser debidas a distintas causas (metodología utilizada, experiencia del explorador etc)
En nuestro estudio, no encontramos diferencias estadísticamente significativas

en relación a las lesiones mucosa respecto al género, ni tampoco si el paciente residía
en área urbana o rural; o si el sujeto mayor vivía en comunidad o en institución.
Respecto a los distintos grupos de edad; pudimos observar que conforme aumenta la
edad, este es más susceptible de presentar lesiones orales; pero no tuvimos valores
estadísticamente significativos.
Las ulceraciones de origen traumático es la patología más frecuente encontrada

por nosotros, generalmente, se asocia a la presencia de mala alimentación, malos
hábitos de higiene, baja atención odontológica, aunado a los vicios de la población,
68
que provoca lesiones de decúbito en la mucosa que la soporta; estas alteraciones
brindan una excepcional puerta de entrada a la actuación de carcinógenos como el
tabaco y el alcohol y otros agentes todavía desconocidos. En este sentido es
fundamental el estudio de factores exógenos ya que la combinación de tabaco,
alcohol, mala alimentación y mala higiene bucal, contribuyen a incrementar la
susceptibilidad de sufrir cambios patológicos en la mucosa oral. Debe evitarse una
actitud conservadora en este tipo de lesiones y realizar el diagnóstico diferencial con
otras lesiones ulceradas (neoplasias, alteraciones dermatológicas o inmunológicas,
farmacológicas, etc).
La candidiasis oral es la lesión infecciosa por excelencia en este grupo de edad

y su aparición se relaciona con diversos factores facilitadores, entre estos se
encuentran factores locales como tabaco, alcohol, higiene, presencia de prótesis, etc,
y factores generales como xerostomía, diabetes, enfermedades neoplásicas,
alteraciones inmunitarias, fármacos (sobre todo antibióticos y corticosteroides)
Recomendaciones
Al dar por concluido el presente trabajo de investigación y en atención a los

resultados obtenidos, se formulan las siguientes sugerencias y/o recomendaciones
destinadas en su aplicación práctica a contribuir en la solución de los problemas
evidenciados:
1. Desarrollar investigaciones en el ámbito de otros centros de referencia de

salud a nivel local, regional y nacional con la finalidad de profundizar en el
conocimiento de las diferentes patologías asociadas.
2. Orientar investigaciones futuras, las cuales tendrán como objetivo determinar
el perfil de morbilidad bucal en el adulto.
69
3. Reorientar los programas de atención integral odontológica con énfasis en la
educación y promoción para la salud en pacientes, necesarios para este grupo
poblacional, ya que se incrementará de forma irreversible en los próximos años.
4. Difundir los resultados de la investigación a los estudiantes de pre y
postgrado formados en el área de rehabilitación y áreas afines, con la finalidad de
consolidar su proceso de formación y aplicar conocimientos teóricos-metodológicos
en la atención integral de pacientes con éstas necesidades
5. Conformar equipos interdisciplinarios para el análisis y discusión de los
casos clínicos presentados durante la praxis odontológica.
6. Viabilizar convenios con las unidades odontológicas con la finalidad de
contribuir a la resolución de problemas según las necesidades presentadas y fortalecer
la formación académica de los estudiantes de la institución en la atención integral
odontológica para pacientes adultos.
70
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Mérida, Venezuela. Universidad del Zulia: Venezuela. [Documento en línea].
Disponible en: www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0535-
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Limusa: México.
72
ANEXOS
73
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo _______________________, cédula de identidad nro. __________, AUTORIZO

a las bachilleres: Pinero Manuel y Ramón María estudiantes de la Universidad José
Antonio Páez de la carrera de Odontología realice los estudios clínicos necesarios
para el desarrollo de la tesis titulada: PREVALENCIA DE LESIONES DE LA
MUCOSA ORAL EN PACIENTES ADULTOS QUE ACUDEN AL
AMBULATORIO RAFAEL AZUAJE EN GUANARE ESTADO
PORTUGUESA, PERÍODO 2017-II, la cual es un requisito fundamental para optar
al título de odontólogos. Cabe señalar que, las tesistas se comprometen a cumplir con
los artículos 97, 98 y 99 contemplados en los postulados bioéticos en su Capítulo III
dedicado a la Investigación con Seres Humanos.
Firma del paciente: _______________________________
Firma de las bachilleres: Pinero Manuel ____________________
Ramón María ______________________
74
75
76
77

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

PREVALENCIA DE LESIONES DE LA MUCOSA ORAL EN PACIENTES

Urb. Yuma II, Calle Nº 3, Municipio San Diego

PREVALENCIA DE LESIONES DE LA MUCOSA ORAL EN PACIENTES

San Diego, octubre 2017

FACULTAD DE CIENCIAS PARA LA SALUD

AQUÍ DEBEN COLOCAR EL TÍTULO DEL TRABAJO DE GRADO

Cédula de Identidad Nº Nombres y apellidos

Tutor Propuesto: ______________________________ Firma:_____________________

Cédula de Identidad Nº _________________________

COORDINACIÓN DE PASANTÍA Y TRABAJO DE GRADO

Firma Sello Fecha

Quien suscribe,________________________________________ , portador (a) de la Cedula

COORDINACIÓN DE TRABAJO DE GRADO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ACTA DE APROBACION DEL TRABAJO DE GRADO

DE: ________________________ (_____) PUNTOS.

Tutor Académico (Coordinador) Jurado

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

PREVALENCIA DE LESIONES DE LA MUCOSA ORAL EN PACIENTES

Descriptores: lesiones, mucosa oral, pacientes adultos

Las principales consideraciones sobre la salud bucal de los individuos radican

Ahora bien, las lesiones ulcerativas, incluyendo úlceras recurrentes, infección

Capítulo I: El problema, se presenta la problemática encontrada, se formula la

Capítulo II: Marco teórico, comprende los antecedentes de la investigación, las

1.1 Planteamiento del problema

La salud oral y la salud general están estrechamente relacionadas, puesto que,

se puede definir como la ausencia de dolor orofacial, cáncer de boca

Alteraciones en la textura, color o continuidad de superficie de la

Tomando en cuenta lo anteriormente expuesto, hay que agregar que, la

Sin embargo, los factores expuestos anteriormente son muy variables de

Es menester indicar que, en algunos estudios se han identificado las lesiones

Después de analizar ciertas investigaciones se observó que en los últimos años no se ha

Es por ello que, la presente investigación pretende dar respuestas a la siguiente

1.2.1 Objetivo general:

Determinar la prevalencia de lesiones de la mucosa oral en pacientes adultos

1.2.2 Objetivos específicos:

 Establecer la presencia de lesiones en la mucosa oral en los pacientes adultos

1.3 Justificación de la Investigación

El odontólogo, como profesional en la salud oral, es responsable de controlar la

Tomando en cuenta lo anteriormente expuesto, esta investigación se considera

A nivel educativo, la investigación pretende ser un aporte teórico a la

A nivel odontológico se considera importante porque al ser detectada lesiones

A nivel cognoscitivo, se espera que los resultados beneficien a los estudiantes

A nivel institucional, este trabajo constituye un aporte para las fuentes de

El marco teórico constituye uno de los capítulos fundamentales de la

2.1 Antecedentes de la investigación

Barría (2016) desarrolló una investigación titulada: “Prevalencia de patologías

El diseño de la investigación fue retrospectivo, observacional, descriptivo, y

En cuanto a los resultados que tuvo el investigador es que el tipo de biopsia

Las patologías bucomaxilofaciales prevalentes según la clasificación definida

Lemus (2013) realizó un estudio titulado: “Prevalencia de lesiones bucales con

El estudio fue descriptivo retrospectivo de 2.564 casos registrados y analizados

Las conclusiones que se obtuvieron de este periodo de tiempo aportaron datos

Casnatti y Álvarez (2013) desarrollaron un estudio titulado: “Prevalencia y

La metodología empleada por los investigadores fue un estudio transversal que

En cuanto a los resultados que obtuvieron los investigadores fue que la

El trabajo de Casnatti y Álvarez se relaciona con éste en las alteraciones de la

Tutor Propuesto: __________ Firma:_

DE: ____________________ (_) PUNTOS.