Modelo de Desescalada Verbal - Spanish

Modelo de desescalada
verbal
Len Bowers
Professor of Psychiatric Nursing
Institute of Psychiatry
La desescalada verbal es un tema recurrente entre los profesionales de enfermería de

salud mental. La desescalada verbal es entendida como la primera respuesta que ha de
darse ante cualquier conflicto, y los cursos sobre la prevención y manejo de violencia
dedican una parte importante de su tiempo en el entrenamiento de este tipo de técnicas
(National Institute for Clinical Excellence, 2005). El principal objetivo de esta técnica
es uno con el que todos estaríamos de acuerdo: evitar la violencia y prevenir daños sin
el uso de intervenciones de tipo más restrictivo como la contención mecánica y/o
farmacológica (MIND, 2011).
Sin embargo, hasta la fecha no existe un acuerdo acerca de lo que se entiende por
desescalada verbal. Este hecho, dificulta el establecimiento de los contenidos de la
formación en desescalada verbal o la descripción y formulación de métodos que ayuden
a los profesionales de salud mental adquirir las habilidades en desescalada verbal.
Prácticamente no hay investigación sobre desescalada verbal, y aunque hay una gran
cantidad de experiencia clínica acumulada, gran parte del contenido está disperso en
múltiples publicaciones diferentes, sin que nadie lo reúna.
Al menos, esta fue la posición desde la que partimos cuando comencé mi investigación
y tanto yo como mi equipo realizamos una revisión exhaustiva de la literatura científica
sobre todo tipo de comportamiento desafiante del paciente (agresión, fuga, ruptura de
reglas, autolesiones, etc.) y las cosas que los profesionales de enfermería realizan para
contener tales tipos de comportamiento o impedirlos (retención manual, observación
especial, etc.). Consciente de la falta de información recopilada y completa hasta ahora,
le pedí a mi equipo que recopilara cualquier descripción de la desescalada verbal que
encontraran, para que pudiéramos definer de forma exacta el tipo de intervenciones que
pudieran entenderse como desescalada verbal. Una vez completado, usamos ese
material para elaborar el modelo del proceso de desescalada verbal que se describe aquí.
Este modelo de desescalada verbal también encaja perfectamente dentro de nuestro

pensamiento más amplio en cuanto a lo que explica las diferencias entre las diferentes
unidades de salud mental en sus tasas de conflicto (agresión, autolesiones, suicidio, etc.)
y contención (Bowers, Bowers et al.), y se ha utilizado en un ensayo aleatorizado para
hacer que las unidades de ingreso en salud mental sean lugares más seguros. Mientras
nos preparamos y llevamos a cabo esa investigación, y sin que nosotros lo supiéramos,
colegas de la Universidad de Manchester también habían comenzado a examinar la
literatura sobre la desescalada verbal. Realizaron un excelente trabajo, que recomiendo
encarecidamente como fuente de información, y que puedo confirmar da una buena
descripción de la experiencia clínica actual en la desescalada verbal (Price y Baker,
2012). Sin embargo, nuestro modelo de desescalada verbal sintetiza ese mismo material
en un todo organizado que nos ayuda a comprender el proceso. Al hacerlo, identifica en
qué áreas necesitamos ayudar a los profesionales de salud mental durante la
capacitación previa y posterior al registro, qué áreas necesitamos investigar. Asimismo,
también nos ayuda como individuos a reflexionar sobre nuestro desempeño personal a la
hora de llevar a cabo la desescalada verbal.
El modelo retrata la desescalada verbal como un proceso, empezando por delimitar la

situación, luego pasar a aclarar el problema con el paciente en cuestión, seguido de
llegar a una resolución. Sin embargo, el modelo también indica que este proceso sólo es
probable que tenga éxito si en cada etapa de la desescalada el profesional está
controlando sus propias emociones y expresa respeto y empatía por el usuario con el
que se está llevando a cabo la desescalada. Una representación simple del modelo se
puede ver en la figura 1, que se describe más detalladamente a continuación. Una
versión más detallada, en estado de impresión, se puede descargar desde nuestro sitio
web (www.kcl.ac.uk/mentalhealthnursing). Usted es libre de usar e imprimir tales
materiales.
Delimitar: La primera etapa es hacer que la situación inmediata sea segura para usted y
los demás. Por lo tanto, esto puede incluir activar cualquier sistema de alarma si es
necesario, alejar a otros pacientes de la zona (o trasladar al paciente en cuestión a una
zona tranquila), eliminando así la capacidad de modelado. Todo el tiempo manteniendo
una distancia adecuada de la persona enfadada para no ponerse en riesgo.
Aclarar: Esta es la siguiente etapa, averiguar por qué el usuario está enfadado o
agitado. Para hacer esto, hacer preguntas abiertas como cual es el problema, lo que le
está molestando, lo que está pasando… Ofrézcase a ayudar, y al hacerlo ayude al
usuario a mantener la orientación recordándole quién es usted, dónde está, tal vez
recordándole al usuario cualquier relación existente que tenga. Asegúrese de resolver
cualquier confusión, asegúrese de hablar con claridad, y atienda al grado de
entendimiento del usuario con la situación.
Resolver: Esta es la etapa final, para tratar de llegar a un compromiso sin confrontación
y/o violencia con el usuario, tratar de encontrar una manera de tratar su queja que
satisfaga tanto al usuario como a usted. Al hacerlo, puede sugerir varias formas de
actuación, siendo tan educado como pueda. En otras palabras, ser lo opuesto a ser rígido
y autoritario. En su lugar, sea flexible. Disculpase. Ofrézcase a hacer un cambio. Sea
flexible, y donde no puede ser flexible, explique el razonamiento detrás de cualquier
regla de una manera totalmente honesta. Muéstrese abiert@ a que las reglas podrían
estar equivocadas y ofrezca otras rutas más razonables para que el usuario las pueda
modificar si así lo desea. Explore varios cursos de acción y a lo que podrían conducir.
Sobre todo, tómese su tiempo y escuche lo que el paciente está diciendo Mientras el
paciente esté hablando en lugar de actuar, usted ya está teniendo éxito.
Controlarse a sí mismo. A través de todo este proceso, no permita que el usuario

perciba ninguna de las emociones de ansiedad o frustración que pueda estar sintiendo.
Nadie dijo que ejercer como profesional de salud mental fuera fácil. La actitud que más
le puede ayudar para no tener ansiedad es pensar que usted es un(a) profesional que
entiende el punto de vista y el contexto de los pacientes tan a fondo que no surge
irritación, y además, usted se siente segur@ de sus propias habilidades de desescalada
verbal, equipo de respaldo y habilidades de contención. Sin embargo, la mayoría de
nosotros no somos tan buenos. Y en ese caso el truco es no expresar ninguna de las
ansiedades o frustraciones que pueda estar sintiendo. Así lo que ayuda es actuar con
calma y confianza, mostrar una expresión facial relajada, lenguaje corporal no
defensivo, hablar sin problemas, a un volumen modesto y tono bajo, moverse
lentamente y suavemente, respirar profundamente. Evite la tentación de observarse a sí
mismo y considere todas las formas en que podría fallar, en lugar de concentrar toda su
atención en la situación. No te tomes la situación como algo personal. El usuario puede
estar enfadado con otras circunstancias que no tienen nada que ver con usted como el
hospital, el servicio de psiquiatría y que en un momento dado usted puede representar.
Por lo tanto, no sienta la necesidad de defenderse o justificarse, no critique al paciente
ni argumente que está equivocado, y muestre una respuesta emocional absolutamente
plana a cualquier insulto que le puedan hacer.
Respeto y empatía: Si bien se debe evitar la expresión de frustración o ansiedad, la

expresión de empatía y respeto debe estar presente y amplificada para que se
comuniquen al paciente alto y claro. Por lo tanto, muestre interés, preocupación y
comprensión sincera. Haz esto verbal y no verbalmente. Puedes mostrar respeto y
empatía por lo que dices y por cómo te tomas tiempo para entender su punto de vista sin
apresurarlos o hablar sobre ellos, sin decirles lo que deben sentir o no sentir, ni
trivializar sus sentimientos o socavar lo que ellos quieren decir. Demuestra estos
mismos sentimientos de preocupación y comprensión a través de tu tono de voz,
postura, contacto visual, expresión facial y paciencia. Cualquier indicio de falta de
respeto debe evitarse, así que evite dar consejos, emitir órdenes, hablar,
condescendencia, burlarse o tratar al paciente como un niño. Con el fin de comunicar
estas cosas genuinamente, usted realmente tiene que comprometerse a tratar de ver las
cosas desde el punto de vista del usuario.
Se ofrece este modelo de desescalada verbal y una ayuda para los profesionales que
dirigen cursos de prevención y gestión de la violencia. Sugerimos que el contenido se
pueda presentar al personal, y permitir posteriormente en sesiones de grupos pequeños
que l@s enfermer@s puedan hablar de situaciones que han experimentado previamente
a la luz del contenido del modelo.
Figura 1. Modelo simple de desescalada verbal
REFERENCIAS
BOWERS, L. Safewards: a new model of conflict and containment on

psychiatric wards. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing.
BOWERS, L., ALEXANDER, J., BILGIN, H., BOTHA, M., DACK, C., JAMES,
K., JARRETT, M., JEFFERY, D., NIJMAN, H., OWITI, J.,
PAPADOPOULOS,
C., ROSS, J., WRIGHT, S. & STEWART, D. Safewards: the empirical basis
of the model and a critical appraisal. Journal of Psychiatric and Mental
Health Nursing.
MIND 2011. Listening to experience.
NATIONAL INSTITUTE FOR CLINICAL EXCELLENCE 2005. Clinical Guideline
25 Violence: the short-term management of disturbed/violent behaviour in
psychiatric inpatient settings and emergency departments, London,
National Institute for Clinical Excellence.
PRICE, O. & BAKER, J. 2012. Key components of de-escalation techniques: A
thematic synthesis. International journal of mental health nursing, 21,
310- 319.

Modelo de Desescalada Verbal - Spanish

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Modelo de Desescalada Verbal - Spanish

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Modelo de Desescalada Verbal - Spanish

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Modelo de desescalada

La desescalada verbal es un tema recurrente entre los profesionales de enfermería de

Este modelo de desescalada verbal también encaja perfectamente dentro de nuestro

El modelo retrata la desescalada verbal como un proceso, empezando por delimitar la

Controlarse a sí mismo. A través de todo este proceso, no permita que el usuario

Respeto y empatía: Si bien se debe evitar la expresión de frustración o ansiedad, la

BOWERS, L. Safewards: a new model of conflict and containment on

También podría gustarte