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    Formato Historia Clinica Veterinaria

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    Fernanda Montserrat Hernandez Alcazar
    Este documento presenta un formato para la historia clínica veterinaria que incluye 18 secciones para registrar la información del paciente, el motivo de consulta, exámenes realizados, diagnósticos, tratamiento y seguimiento. El formato contiene campos para documentar los datos del propietario y el paciente, antecedentes médicos, exámenes físicos, problemas identificados, diagnósticos diferenciales, pruebas adicionales, diagnóstico definitivo, pronóstico y plan de tratamiento. También incluye un

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    de 4

    CÓDIGO: FO-GAA-27

    UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS


    VERSIÓN: 02 PAGINA: 1 de 4
    PROCESO GESTION DE APOYO A LA ACADEMIA FECHA: __/__/____
    HISTORIA CLINICA VETERINARIA VIGENCIA: 2023

    CLINICA VETERINARIA

    Historia Clínica N°: G P O Fecha de admisión: Clínico:


    / / (dd/mm/aa)
    Hora: : Tarjeta profesional:
    am pm
    1.Propietario: Dirección propietario: Teléfono:

    2.Nombre del paciente: Predio : Paciente


    Mcpio : Externo
    Dpto. : Interno VoBo Docencia
    Especie: Raza: Sexo:

    Edad: Color: Peso:

    3.Motivo de consulta:

    4.Estado reproductivo: 5.Fin zootécnico:

    6.Vacunas, vermífugos, baños: 7.Dieta:

    8.Anamnesis:

    9.Estado general T:°C FC: FR: Mm Tllc Pulso Motili. C.C Actitud Tempera/

    10.Anormalidades:
    CÓDIGO: FO-GAA-27
    UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS
    VERSIÓN: 02 PAGINA: 2 de 4
    PROCESO GESTION DE APOYO A LA ACADEMIA FECHA: __/__/____
    HISTORIA CLINICA VETERINARIA VIGENCIA: 2023

    11.Lista de problemas:

    12.Diagnósticos diferenciales:

    13.Diagnóstico presuntivo:
    14.Pruebas paraclínicas:

    15.Diagnóstico definitivo:
    16.Plan terapéutico:

    17.Pronóstico:
    CÓDIGO: FO-GAA-27
    UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS
    VERSIÓN: 02 PAGINA: 3 de 4
    PROCESO GESTION DE APOYO A LA ACADEMIA FECHA: __/__/____
    HISTORIA CLINICA VETERINARIA VIGENCIA: 2023

    18.Seguimiento del paciente:


    Fecha Observaciones (Datos, Análisis, Planes diagnósticos y Terapéuticos)
    CÓDIGO: FO-GAA-27
    UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS
    VERSIÓN: 02 PAGINA: 4 de 4
    PROCESO GESTION DE APOYO A LA ACADEMIA FECHA: __/__/____
    HISTORIA CLINICA VETERINARIA VIGENCIA: 2023

    18.Seguimiento del paciente:


    Fecha Observaciones (Datos, Análisis, Planes diagnósticos y Terapéuticos)

    Firma: Clínico responsable / Tarjeta profesional

    Nota: Todo procedimiento que se solicite y autorice por docencia e investigación, deberá tener el visto bueno del Director de la
    Escuela de Ciencias Animales o del Director del Centro Clínico Veterinario

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