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    Check List Linea de Anclaje Con Absorvedor de Impacto

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    SSOMA Famicenter SAC
    Este documento presenta un formato de check list para inspeccionar una línea de anclaje con absorbedor de impacto. El formato incluye datos de la empresa, responsables de la inspección y supervisión, y una tabla para revisar el estado de partes como correas, costuras, ganchos, absorbedor de impacto y etiquetas de la línea de anclaje, así como correas, costuras, anillos grande y pequeño del conector de anclaje. Proporciona recomendaciones de retirar elementos oxidados, grieteados o rotos.

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    CODIGO: FM-SGSST-MN-FO-003

    FORMATOS
    VERSIÓN: 02
    REVISIÓN: 01
    CHECK LIST LINEA DE ANCLAJE CON ABSORVEDOR DE IMPACTO
    FECHA: 3/12/2021
    N° DE REGISTRO

    DATOS DEL EMPLEADOR


    N° DE TRABAJADORES
    RAZON SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONOMICA
    EN EL CENTRO LABORAL
    FAMICENTER SAC 20512306391 AV. CASCANUECES MZA D LOTE 10 - SANTA ANITA MAESTRANZA 20
    RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN CARGO FECHA

    RESPONSABLE DE LA SUPERVISIÓN CARGO FECHA


    DANIEL DAGOBERTO ROJAS PACHECO PREVENCIONISTA
    CÓDIGO:
    CINTA DEL MES: ROJO

    ESTADO
    ITEM PARTES A INSPECCIONAR OBSERVACIONES
    B M N/A
    LINEA DE ANCLAJE CON ABSORVEDOR DE IMPACTO
    1. CORREAS

    2. COSTURAS

    3. GANCHOS

    4. ABSORBEDOR DE IMPACTOS

    5. ETIQUETAS

    CONECTOR DE ANCLAJE

    1. CORREAS

    2. COSTURAS

    3. ANILLO GRANDE

    4. ANILLO PEQUEÑO

    5. ETIQUETAS
    RECOMENDACIONES:
    SI ALGUNO DE LOS ELEMENTOS SE ENCUENTRA CON OXIDO, GRIETAS, TEXTIL ROTO O
    EN MAL ESTADO EL MISMO DEBE SER RETIRADO DE INMEDIATO

    B = BUENO
    M = MALO
    N/A = NO APLICA

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