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    Receta Imss

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    Tlali Ramírez
    Este documento es una receta médica individual expedida para un paciente en particular. La receta incluye el nombre, dirección y número de seguridad social del paciente, así como la fecha, nombre y firma del médico que la emitió. La receta solo podrá surtirse en las 72 horas posteriores a su expedición.

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    Título original

    receta imss

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    NSS: 

                                                             A. MED.: 
    NOMBRE DEL PACIENTE

      DELEGACIÓN: 
    UNIDAD: UMF NO.     CVE PTAL. 1579872167
    DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS CONSULTORIO:  TURNO:  

    RECETA INDIVIDUAL

                 Folio :

    ESTA RECETA NO SE SURTIRÁ DESPUÉS

    DE LAS 72 HORAS DE SU EXPEDICIÓN

    Fecha

    Nombre y firma del médico                                                        Cédula Profesional                                                                                                                          Matricula
                                                      

                     
                                                                                                                                                                                                                                                              
                                     

                                                                                                                                                                                              PACIENTE

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