EsTuSalud RNPS: 2489 Vol.

3 Nº 3 septiembre-diciembre

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ABIERT0 ACCESS ARTÍCULO DE REVISIÓN

Efectos de los probióticos, prebióticos y simbióticos sobre la microbiota

intestinal
Effects of probiotics, prebiotics and symbiotics on the intestinal microbiota
Edry Bacardi-Sarmiento1
1Universidad de Ciencias Médicas “Carlos J. Finlay”. Facultad de Medicina. Camagüey. Cuba.

Recibido: 16/06/2020 Aprobado: 16/10/2020

RESUMEN ABSTRACT
Los probióticos, prebióticos y simbióticos Probiotics, prebiotics and symbiotics are
son suplementos dietéticos que actúan dietary supplements that work on the health
sobre la salud de la microbiota intestinal, of the intestinal microbiota, providing
aportando especies favorables para esta, favorable species for it, nutrients for the
nutrientes para el crecimiento de especies growth of favorable species or a mixed
favorables o un mecanismo mixto. Se mechanism. This review article was carried
realizó el presente artículo de revisión con out with the aim of describing the effects of
el objetivo de describir los efectos de probiotics, prebiotics and symbiotics on the
probióticos, prebióticos y simbióticos sobre intestinal microbiota. National and
la microbiota intestinal, se consultaron international articles were consulted in
artículos nacionales e internacionales en different databases, such as SciELO, Ebsco
diferentes bases de datos, como SciELO, and PubMed in Spanish and English. It was
Ebsco y PubMed, en idioma español e concluded that these supplements manage
inglés. Se concluyó, que estos suplementos to modulate microbial populations with
logran modular a las poblaciones greater health benefits and suppress the
microbianas con mayores beneficios para la growth of harmful ones, keeping the
salud y reprimen el crecimiento de las immunity of the intestinal mucosa active,
perjudiciales, manteniendo la inmunidad controlling intestinal permeability and the
de la mucosa intestinal activa, controlando production of pro-inflammatory cytokines.
la permeabilidad intestinal y la producción
de citoquinas pro-inflamatorias. Keywords: Gastrointestinal Microbiome;
Prebiotics; Probiotics; Synbiotics; Health
Palabras clave: Microbioma Care (Public Health).
Gastrointestinal; Prebióticos; Probióticos;
Simbióticos; Atención A La Salud.

Citar como: Bacardi-Sarmiento E. Efectos de los

probióticos, prebióticos y simbióticos sobre la microbiota intestinal. EsTuSalud. 2021 [citado 28 Oct 2021]; 3
(3):e67 Disponible en: http://www.revestusalud.sld.cu/index.php/estusalud/article/view/67.

Universidad de Ciencias Médicas de Las Tunas . Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas
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INTRODUCCIÓN reequilibren la flora intestinal. (4,2)

Los prebióticos extraídos de la fibra de Tannock y colaboradores (3) en 2000
plantas y frutas, vegetales y granos observaron que el consumo a largo plazo de
integrales, que son los llamados probióticos no estaba asociado a ningún
fructooligosacáridos (FOS), como la inulina, cambio drástico en la composición de la
oligofructosa, que permiten mejorar la microbiota intestinal y así propone una
calidad de nuestra flora intestinal, pues son definición alternativa: “Células microbianas
fermentables, pero no digeribles que que transitan el tracto gastrointestinal y
estimulan la proliferación y actividad de las benefician la salud del huésped”.
bacterias saprófitas. (1) Luego se actualizó en el 2020 la definición de
Recientemente, una nueva definición ha sido simbióticos, refiriéndose a ellos como “una
propuesta de los prebióticos como mezcla de microorganismos y sustratos
ingredientes selectivamente fermentables, selectivamente utilizados por los
que resultan en cambios específicos en la microorganismos, que confiere beneficios
composición y/o actividad de la microbiota saludables al huésped. Esta definición
intestinal y que mejora la salud del huésped. incluye a los simbiontes en dos grupos:
La aplicación de prebióticos puede alterar la autóctonos (residentes o colonizadores del
diversidad y actividad de la microbiota cuerpo) y microorganismos alóctonos
intestinal. Por otra parte, los simbióticos son (externamente aplicado, como los
una mezcla de pre- y probióticos, que tienen probióticos). (5,6, 7)
una mayor eficacia, debido a la acción Se ha establecido, que para considerar a un
sinérgica entre estos que potencian la acción compuesto como probiótico, debe cumplir
de unos a otros. Además, que variando las con ciertos requisitos como: pertenecer al
proporciones de cada uno de ellos puede tracto gastrointestinal, no ser tóxico ni
modificar la prevalencia de la acción de un patógeno, llegar en buenas condiciones al
componente en relación al resto, sitio de acción, tener especificidad de especie
obteniéndose diferentes resultados. (4,6) Estos simbionte, un tiempo corto de reproducción,
comprenden la combinación de actividades o sea, alta cantidad de biomasa por unidad
probióticas y prebióticas. Dos subgrupos de de tiempo, mantener interacción con la
simbióticos han sido definidos: microflora, gran biodisponibilidad, ser capaz
complementarios y sinergistas. Los de producir sustancias defensoras para el
“simbióticos sinergistas” son simbióticos organismo frente agentes tóxicos, bacterias,
donde el sustrato será selectivamente entre otros, y demostrar estabilidad durante
utilizado por el microorganismo co- el almacenamiento. (10)
administrado. Un “simbiótico
complementario” se compone de un Desde hace mucho tiempo se investiga la
probióticos combinado con un prebiótico, el efectividad de estos sobre la salud humana,
cual es designado como microorganismo en especial, el potencial terapéutico sobre
autóctono. (1) enfermedades crónicas como: el asma
bronquial, hipertensión arterial, diabetes
El nombre probióticos proviene del griego mellitus (DM), con una relación demostrada
(pro-) a favor, (biótico) vida, es decir, “a favor con la microbiota intestinal y la disbiosis de
de la vida”. Su denominación fue dada por la misma, como factor desencadenante de
Lilly y Stillwell en 1965 y básicamente son estas enfermedades. El conocimiento acerca
sustancias secretadas por microorganismos de las propiedades es de los pro- y
que estimulan el crecimiento de otros prebióticos podría constituir una alternativa
microorganismos. Posteriormente ha ido terapéutica en estos pacientes. Aun no son
modificándose la definición y en la suficientes los datos existentes sobre el
actualidad es definido como: “Mono o mezcla tema, que permitiría aumentar la solidez del
de cultivos de microorganismos vivos, que mismo y descubrir nuevas ventajas
aplicado en humanos mejora la absorción terapéuticas en la práctica clínica. Por ello,
intestinal, la calidad de vida, y mejoran la con el objetivo de describir los efectos de los
salud”. Su función es la de mantener y probióticos, prebióticos y simbióticos sobre
restablecer e, incluso, aumentar la flora y la salud humana, se llevó a cabo la presente
actividad de la flora bacteriana mediante la revisión bibliográfica, que está justificada
introducción de microorganismos vivos que por el hecho de la gran cantidad de

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evidencias a favor del uso de estos pueden metabolizar selectivamente a FOS, al

productos, moduladores de la microbiota igual que los lactobacilos. El porcentaje de
intestinal para el tratamiento de células dendríticas positivas a la IL-10 lo
enfermedades intestinales y extra- aumenta, y el porcentaje de células
intestinales. dendríticas aumenta la expresión de los
Se realizó una revisión bibliográfica desde receptores TLR2/TLR4 (del inglés Toll – like
julio a septiembre de 2021, que incluyó receptors). El consumo de inulina puede
artículos de revistas nacionales e aumentar otros microbios, como
internacionales y libros impresos. La Faecalibacterium prausnitzii, un firmicute
búsqueda se llevó a cabo en las bases de que ha mostrado estar reducido en el
datos SciELO, PubMed, Elsevier, obviando intestino de pacientes con enfermedad de
artículos repetidos. La consulta se hizo Crohn (EC). (12-14) La inulina y FOS, además,
empleando los términos de “microbiota”, inducen una fuerte estimulación selectiva
“prebiotics”, “probiotics”, “human health”, del crecimiento de bifidobacterias, así como
“symbiotic” un “efecto prebiótico” que ejerce en un
‘‘efecto bifidogénico’’.
DESARROLLO
La definición de prebióticos no se limita a los
Lo que identifica un prebiótico, son tres carbohidratos solamente, aunque hasta la
criterios: que sea resistente a la acidez fecha todos los prebióticos conocidos hayan
gástrica e hidrólisis enzimática y absorción sido carbohidratos, ya que pueden también
gastrointestinal; la capacidad de ser ser categorizados como fibra dietética, que
fermentado por la microbiota intestinal y en su metabolismo intestinal tienen
que estimule selectivamente el crecimiento diferencias con respecto a los prebióticos. (15)
y/o actividad de las bacterias intestinales
asociadas con la salud. (10) El largo de la cadena hidrocarbonada de los
compuestos determina la selectividad de
Los prebióticos alteran la composición estos sobre la microbiota; muy pocas
microbiana por introducción de bacterias especies son capaces de utilizar la inulina de
nuevas. Los prerrequisitos para una cadena larga, mientras que el FOS de
adecuada acción de un prebiótico son la cadena corta tiene un espectro mucho
supervivencia y sostenimiento de la bacteria mayor de bacterias que lo utilizan. (15)
en el complejo y competitivo medio
microbiano. Originalmente eran derivados El consumo de fructanos disminuye el
de alimentos fermentados, especialmente aporte de energía en roedores. El consumo
productos lácteos. Las cepas prebióticas de fructanos es usualmente acompañado
estudiadas para tratar a enfermedad por un incremento en el péptido semejante
inflamatoria intestinal (IBD, del inglés al glucagón 1 (GLP-1; por sus siglas en
Intestinal Bowel Infection) incluyeron ingles glucagon –like peptide) y, aun-que
Lactobacilli, Bifidobacteria y Escherichia coli menos documentado un incremento en el
no patogénicas Nissle 1917, así como péptido YY (PYY), dos péptidos ore-xigénicos
mezclas de estas cepas y otras especies. (8-10) secretados por el intestino. (14,15)
En humanos, prebióticos como la inulina, La respuesta de GLP-1 disminuye
lactulosa, fructo- y galacto- oligosacáridos significativamente después del tratamiento
han mostrado promover el crecimiento de con prebióticos, mientras que aumenta
Bifidobacteria, Eubacteria, y Lactobacilos, las después del tratamiento a individuos
cuales exhiben beneficios a la salud. control. No se ha encontrado ningún cambio
Cuando estos alcanzan el colon, se en la regulación glucémica después de
fermentan por la microbiota hasta ácidos suplementar FOS o galactooligosacáridos en
grasos de cadena corta (SCFA, del inglés DM tipo 2. Otros, sin embargo, informan
small chain fatty acids), que no solo sirven una reducción de la glucosa en ayunas en la
como fuente de energía para colonocitos y DM tipo 2 después del tratamiento con 10 g
bacterias, sino que altera el pH de la luz de ITF. (15)
intestinal, haciendo una selección de La hormona GLP-2 mantiene la integridad
bacterias. (11) intestinal. La adición de GLP-2 a una
Además, bifidobacterias tienen gran comida estándar después por cinco semanas
cantidad de β-fructosidasa, por lo que con 11 g de inulina por día induce un ligero

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aumento en el GLP-2 en ayunas, pero sin que reduce la expresión de los tipos:
cambios en la respuesta postprandial del miR135b, miR-155 y proteína KRAS, que
GLP-2. En participantes sanos, sin embargo, intervienen en la señalización y regulación
el consumo de pan enriquecido con almidón del equilibrio inmunológico. Debido al
resistente durante tres días mejoró tanto la incremento de la expresión de los miARNs
sensibilidad a la insulina, como las supresores tumorales y disminución de los
respuestas de GLP-1. (16) niveles de los oncogenes después del
Los fructanos por su parte, disminuyen la tratamiento con probióticos, fue concluido
concentración plasmática de lipoproteínas de que ellos pueden ser considerados como
baja densidad (LDL) y la relación LDL/HDL ventajosos para tratar el cáncer de colon.
en adultos hiperlipidémicos, pero no parece Generalmente incluyen a especies de
inducir ningún cambio en los individuos Lactobacillus, Bifidobacterium, Enterococcus,
normolipidémicos. Los fructanos también E. coli, Streptococcus y Lactococcus lactis; la
disminuyen la capacidad hepática de la levadura más usada en la mayoría de las
síntesis de triglicéridos. (17) formulaciones es Saccharomyces boulardii.
Una respuesta intestinal al aumento de Estos deben sobrevivir al ácido clorhídrico
niveles de IgA, un incremento en las células estomacal y la bilis, para ejercer su efecto en
B en las placas de Peyer, y una estimulación el intestino. (11)
de la secreción de interleucina 10 (IL-10) en El uso de Lactobacilos ha sido estudiado en
tejidos intestinales, así como una muchos experimentos con roedores y en
disminución en la expresión de ácido ribo- ensayos clínicos. Diferentes cepas
nucleico mensajero (ARNm) y concentración (paracasei, plantarum, salivarius) tienen
de citoquinas proinflamatorias resultó del varios efectos sobre la respuesta inmune del
uso de FOS. (14) huésped, como la inducción de la síntesis de
La actividad funcional de las células Natural mucina o supresión de la producción de
Killer (NK) y fagocitos aislados de varios citoquina y proliferación de células T. (10)
tejidos inmunes fueron significativamente Varias cepas de Bifidobacteria (infantis,
aumentados, pero dependiendo de la fuente breve, bifidum) reducen la inflamación en la
de células inmunes (placas de Peyer, col itis, y leche fe rmentada por
ganglios linfáticos y linfocitos intra Bifidobacterium aminora la colitis ulcerativa.
epiteliales) los efectos pueden diferir. (14) Los mecanismos observados son similares a
Tradicionalmente, los prebióticos los reportados para Lactobacilli. E. faecalis,
importantes han incluido a la inulina, FOS, ha mostrado comprometer la barrera
y galactooligosacáridos (GOS) con muchos intestinal vía metaloproteasas de matriz
otros posibles candidatos que requieren GelE y así contribuir a la patogénesis de IBD
estudio. La inulina es un polisacárido, que en modelos de ratones. (12)
se encuentra en muchas plantas y es en La combinación de Bifidobacterium,
ocasiones industrialmente extraído. Otro lactobacillus, and streptococcus (VSL#3),
posible prebiótico es la lactulosa, una azúcar todas presentes en la microbiota intestinal
sintética, constituida por unidades de humana, ha mostrado inducir o mantener la
galactosa y fructosa, la cual se metaboliza remisión en la inflamación grave del íleon
por la microbiota. (10,13,14) distal a intensidad moderada. Un
Los probióticos pueden tener un mecanismo componente inducido por VSL#3: la
vía ácidos ribonucleicos, incluidos en el lactocepina es derivada de Lactobacillus
grupo de interruptores de la expresión paracasei, ha mostrado reducir la
génica (miARNs, del inglés micro ribonucleic inflamación en modelos murinos de colitis,
acids). En un estudio de Heydari y debido a los efectos antiinflamatorios vía
colaboradores, (10) quienes usaron un modelo degradación de quimoquinas. (5)
animal con cáncer de colon, se mostró que la Para mantener en remisión pacientes con
administración de Lactobacillus acidophilus colitis ulcerativa, han sido usadas E. coli,
DSM 13421 y Bifidobacte-riumbifiduma una obteniéndose resultados comparables al
dosis 1 × 109 CFU/g por cinco meses aumento de dosis subóptima de mesalamina
incrementó la expresión de variantes de (fármaco de la familia de los salicilatos, que
miARN: miR-26b, miR-18a, APC, mientras presenta propiedades antiinflamatorias

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características, lo que le hace muy utilizado con ello, la expresión de citocinas

en procesos inflamatorios intestinales). (6) antiinflamatorias, como IL-10, o disminuir la
Los principales tipos de probióticos pueden expresión de citocinas proinflamatorias,
dividirse en: bacterias productoras de ácido como IL-2, INF-gamma, IL-6, IL-17 y TNF-
láctico, que a su vez incluye a los alfa. (19,20)
lactobacilos (acidofilus, bulgaris, brevis, La administración regular de fibra y
casei, crispatus, fermentans, etc.), lactobacilos en las comidas, especialmente
bifidobacterias, enterococusfaecium, tomar soja, crucíferas, arroz, no solo reduce
lactococus, a las bacterias no productoras de la incidencia de cáncer de mama y de colon,
ácido láctico: Bacillus, E. coli nissle, Propionil sino que retrasa el crecimiento tumoral y
-bacterium, por último, a hongos no reduce la ratio de recurrencia después de
patogénicos, Saccharomyces boulardii. (1) tratamiento quirúrgico. Algunos simbióticos
La administración de probióticos tiene un pueden tener un efecto beneficioso sobre
efecto profiláctico en las infecciones parámetros metabólicos y la obesidad, pero
urinarias recurrentes pediátricas. Hay dos las evidencias están inconclusas. (20,21)
vías, a través de las cuales los probióticos La especificidad de un simbionte se basa en
pueden conseguir estos efectos: produciendo el sinergismo de sus componentes, ya que,
sustancias antibacterianas, que actúan por ejemplo, si se trata a un paciente obeso
localmente destruyendo la pared celular de que sufre de diabetes mellitus tipo 2, con
los patógenos o adhiriéndose al patógeno y una disbiosis intestinal y endotoxemia
afectando su acople al uroepitelio. (9-18) metabólica, debe de seleccionar los géneros
La mayoría de los ensayos realizados por simbiontes que estén elevados en el fenotipo
varios autores confirman que el uso de opuesto; en este caso, individuo delgado, con
bifidobacterias y lactobacilos mejora la un equilibrio de microbiota, incrementando
permeabilidad intestinal, restaura la bacterias productoras de SCFA como son:
integridad de la función de la barrera Lachnospira, Akkermansia, Bifidobacterium,
intestinal, aumenta la respuesta IgA en la Lactobacillus, entre otras. Además, deben
mucosa, aumenta la producción de aumentar al género Bifidobacterium, ya que
citoquinas antiinflamatorias y disminuye la este estimula la disminución de las
capacidad absortiva. Las bifidobacterias concentraciones de lipopolisacáridos (LPS)
disminuyen las endotoxinas de las bacterias bacterianos y citoquinas pro-inflamatorias
gramnegativas, disminuyendo los séricas. (17,18) Se ha demostrado que en niños
mediadores inflamatorios, como el factor de diabéticos tipo 1 existe una disminución del
necrosis tumoral alfa (TNF-α). (12-18) género Firmicutes, en comparación con niños
sanos, quienes exhibieron mayores
A criterio del autor, el empleo alternativo de poblaciones del género Bacteroidetes, por lo
estos compuestos en el tratamiento de que el empleo de simbióticos para un
afecciones inflamatorias intestinales (diarrea balance de estos géneros bacterianos
crónica, enfermedad de Crohn, colitis ejercería un excelente control en la
ulcerativa) pudiera ser muy beneficioso y microbiota y en el metabolismo del
aumentaría la eficiencia de los fármacos organismo. (22)
tradicionales. Los mecanismos de acción de
los probióticos para ejercer sus propiedades CONCLUSIONES
beneficiosas incluyen contacto celular Los probióticos, prebióticos y simbióticos
directo intestinal, estimulación de la mantienen un equilibrio entre las diferentes
secreción de varios mediadores que mejoran especies de bacterias que integran la
la permeabilidad intestinal alterada en microbiota intestinal y, por ende, de los
pacientes con CU. Algunas cepas de metabolitos producidos por estas, que van a
lactobacillus o bifidobacterium tienen efectos estar influidas por factores nutricionales,
inmunomoduladores, reforzando la función que harán predominar uno u otros géneros
de barrera intestinal y estimulando la en dependencia de estos y que, a la vez,
diferenciación de linfocitos T reguladores, influyen en la salud humana.

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CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES

Bacardi-Sarmiento E, | http://orcid.org/0000-0001-5226-3687. Definición y diseño del tra-
bajo, búsqueda bibliográfica, análisis, redacción del manuscrito. Revisión crítica del manuscrito.
Aprobación de la versión final.
CONFLICTO DE INTERESES
El autor no declara conflictos de intereses.

Copyright EsTuSalud. Este artículo está bajo una Licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0
Internacional. los lectores pueden realizar copias y distribución de los contenidos por cualquier medio, siempre que
se mantenga el reconocimiento de sus autores.

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