UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO

Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez”

Laboratorio de Embriología

“Dra. Ma Esther Gamiño Villatoro”

Manual
Practica 8

1er año
Sección 13
Natalia Medina Rangel
N.L: 13
Matricula: 2009284D
Dr. German Ibarra Granados

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UMSNH. Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas ‘Dr. Ignacio Chávez’

Práctica No. 8 Fecha:

PLACENTA Y ANEXOS
Vinculación con el programa de asignatura.
Unidad: VII 2ª SEMANA (NIDACION)
XII 21ª SEMANA, AL NACIMIENTO
XIII DIAGNOSTICO PRENATAL
XIV TERATOGENESIS

INTRODUCCIÓN:
Tras el nacimiento del producto de la gestación, le El corion por su parte, surge del
secunda la expulsión de la placenta (alumbramiento). citotroblasto a partir de la 2° sem, en éste
La placenta es el órgano principal de intercambio se distinguen vellosidades primarias
sanguíneo materna-embrión/feto; con funciones de (cito
transporte (gases, nutrientes, productos de desecho, + sincitio), secundarias (mesénquima) y
anticuerpos, hormonas, electrolitos, etc) y de terciarias (vasos sanguíneos) de
producción/secreción (GCh, progesterona, estrógenos, trascendencia clínica para la
HPL, tirotropina coriónica y corticotropina coriónica). morbimortalidad materno fetal toda vez
Adopta forma discoide de aproximadamente 20 cm. de que está vinculada al desprendimiento o
diámetro por 1-3 cm de grosor y peso de entre 500 y retención placentario condicionando
600 gramos. Morfológicamente cuenta con las caras hemorragia e infecciones lo que obliga la
maternay fetal, la primera en contacto con el útero de revisión puntual.
superficie irregular debido a los 15-20 cotiledones I. Objetivos
cubiertos de decidua basal y separados por surcos - Reconocer morfología normal y
formados de los tabiques deciduales; la segunda, lisa y anormal
cubierta por amnios favoreciendo la observancia de - Identificar c/u de las membranas,
ramificaciones y convergencia de los vasos coriónicos bolsa amniótica, cordón y
al cordón umbilical. El desarrollo surge de la decidua anatomía de éste (arterias, vena,
basal (cotiledones+decidua) para el materno, para el etc.)
fetal del corion frondoso recubierto por amnios. La II. Material y equipo
estructuraplacentaria consta de placa citotrofoblástica y - Placenta(s) humana(s) por equipo.
coriónica, vellosidades coriónicas y, tabiques. La Cubrebocas, lentes protectores,
clasificación distingue placentas previa (tipos), acreta, cofia
increta, percreta y enfemedad trofoblástica gestacional - Guantes de látex.
(mola hidatiforme, tumores trofoblástcos como el - Instrumentos de corte: bisturí,
coriocarcinoma). pinzas de disección c/s dientes
Por su parte, los anexos embrionarios incluyen: III. Ejercicios
amnios y líquido amniótico, saco vitelino, alantoides, - Reconocer la cara materna y
corion y cordón umbilical. En cuanto al cordón embrionaria/fetal, anexos y
umbilical, surge del pedículo de fijación posee una componentes.
longitud de 30-80 cm, 1-2 cm de diámetro, alberga dos - Describir componentes de la
arterias y una vena recubiertas por gelatina de Wharton placenta y anexos.
(colágena tipo 4), puede presentar alteraciones como: IV. Procedimiento
arteria umbilical única, corto/largo, nudos - Disección de la placenta y cordón
falsos/verdaderos, bridas amnióticas, circular de umbilical
cordón, prolapso. Es de considerar también el líquido V. Evaluación
amniótico: -Elaboración de ejercicios

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composición, cantidad y las alteraciones. -Hojas de cotejo

EJERCICIO a).
Identifica y anota los rasgos característicos en cada imagen.

Placenta con inserción de cordon marginal y vasos

aberrantese con membranas
El cordon es mas lateral
Se observa la cara fetal
Se observan venas y arterias de alto calibre, vasos
corionicos que convergen a nivel del cordon
umbilical

(Imagen tomada de: Medical Radiology. Diagnostic Imaging, Fig. 41; 2012)

Placenta de gemelos monoamnioticos con cordon

umbilical bifurcado
El cordon se bifurca porque los vasos se separan
antes de llegar a la placenta
Se insertan en la membrana antes de llegar a la
placenta

(Imagen tomada de: Medical Radiology. Diagnostic Imaging, Fig. 49; 2012)

Hiper enrollamiento del cordon umbilical

Se observa cordon umbilical con torsiones, que
tiene como consecuencia nudos que obstruyen la
circulación sanguínea y nutrición
También puede causar nudos verdaderos que
cortarían el flujo sanguíneo provocando la muerte
del producto

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(Imagen tomada de: Medical Radiology. Diagnostic Imaging, Fig. 44; 2012)

Nudo falso
Son vasos sanguíneos con engrosamientos en el
cordon umbilical
No trae riesgos para el feto

(Imagen tomada de: Dopler ultrasound in obstetrics and Gynecology, Cap. 7, Fig. 7.7; 2005)

Nudo verdadero del cordon umbilical, impide flujo

sanguíneo, y el paso de oxigeno y nutrientes

(Imagen tomada de: Medical Radiology. Diagnostic Imaging, Fig. 46; 2012)

Embarazo bicorial biamniotico

Desarrollo simultaneo de 2 productos

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(Imagen tomada de: Obstetric Imaging, Chap. 119, Fig.119-4; 2011)

Embarazo gemelar monoplacentario

Transtorno que se desarrolla solo en gemelos
monocigotos que comparten placenta
Los vasos sanguíneos se conectan dentro de la placemta
Desvían la sangre de un feto a otro

(Imagen tomada de: Medical Radiology. Diagnostic Imaging, Fig. 4; 2012

Placenta previa
La placenta esta en la parte inferior del útero,
probablemente causada por una baja implantación
Cubre el orificio cervical interno
Causa sangrado vaginal rojo intenso, puede terminar en
una hemorragia grave
Parto por cesarea

(Imagen tomada de: Medical Radiology. Diagnostic Imaging, Fig. 51; 2012)

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Placenta previa total y percreta
Ubicada en la parte inferior del útero
Cubre el orificio cervical interno y pared uterina
posterior
Tejido miometrial interrumpido por tejido placentario en
la cir conferencia completa

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 (Imagen tomada de: Medical Radiology. Diagnostic Imaging, Fig. 55; 2012)
EJERCIO b)
b1).-Lea el siguiente caso clínico
b2).- Elabore en el equipo sus argumentos para llegar al diagnóstico

Caso clínico

Se trató de la presentación de una anomalía en una madre de 26 años, primípara, sin ningúnantecedente
de anomalía alguna en su familia o en la de su esposo.
Ella acudió normal a una cita con su ginecólogo, en el final del cuarto trimestre de embarazo. Al estudio
ultrasonográfico se detectó poco líquido amniótico, lo cual alarmó al ginecólogo. Se hizo un examen
exhaustivo de todos los órganos, los cuales aparentaron normales con excepción de las formaciones
urogenitales.
No se apreciaba bien formación renal en el lado derecho y no había una clara configuración de
estructura vesical.
Se programó otra fecha para un nuevo examen, al cual fuimos invitados y se observó en efecto la
poca cantidad de líquido amniótico para la edad gestacional. Una revisión por el área renal izquierda
dejaba ver una masa amorfa, sin configuración renal adecuada en el lado derecho y ninguna
configuración renal en el lado izquierdo. No se apreció formación vesical alguna.
Se le explicó a la joven pareja de la gravedad de la situación y ellos decidieron la interrupción del
embarazo ante la inminente muerte del feto.
Efectuada la interrupción se pudo ver el producto pequeño para la edad gestacional y ante la disección
se comprobó la falta de riñones en ambos lados y la presencia de una masa irregular de lo sería la
vejiga. Estudio de la embriología humana, información y material didáctico. (Dávila Bolivar, 2018)

Diagnóstico: Síndrome de Potter

-escasez de líquido amniótico
Falta de desarrollo de los riñones (quistes no hereditarios)
Anomalías congénitas del riñón y tracto urinario
Agenesia renal
Oligohidramnios