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    Formulario 2

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    Andrés Laura
    Este documento es un formulario para el registro de obras impresas en el Repositorio Nacional de Bolivia. Contiene secciones para proporcionar datos sobre la obra, el autor, la editorial, la imprenta y el solicitante. El formulario certifica que se han entregado 5 ejemplares de la obra según el requisito legal y constituye una declaración jurada de la información proporcionada.

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    Descripción original:

    Formularios

    Título original

    Formulario-2 (1)

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    PARA EL LLENADO LEA EL INSTRUCTIVO Y UTILICE LETRA LEGIBLE E IMPRENTA

    MINISTERIO DE CULTURAS, DESCOLONIZACIÓN


    Y DESPATRIARCALIZACIÓN
    REPOSITORIO NACIONAL
    DEPÓSITO LEGAL
    FORM. DEPÓSITO LEGAL OBRAS IMPRESAS – PUBLICACIONES OFICIALES
    Nro. de Depósito Legal
    DATOS DE LA OBRA
    Título:………………….…………………………………………………………………………………..……………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………………………....
    Recurso: Libro Folleto Mapas y Planos Videos Fotografías Postales, afiches y similares Otros: ………..……………
    Formato: Impreso Soporte Digital Otros:………………………………………………………………………………………….……………..
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
    Número de edición:…………………………… Individual Colectiva Institucional Anónima Seudónima
    Lugar de publicación:………………………… Inédita Editada Póstuma
    Traducción Compilación
    Tiraje:……………………………………… Temática de la obra:……………………………..……………………………………………………
    Número de páginas:…………………………….. Observaciones Generales:………………………..……………………………………………………
    Medidas:………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………..

    DATOS DEL AUTOR


    Nombre: .................................................................................................................................................C.I.:.......................................
    Lugar y fecha de nacimiento:................................................................................................................................................................
    Dirección:.............................................................................. Correo electrónico: ...............................................................................
    Teléfonos fijo y celular:................................................................................................Ciudad: ...........................................................

    DATOS EDITOR / RIAL: ................................................................................................................................................................


    Responsable de la Editor/rial:......................................................................... Dirección:............................................................................
    Correo electrónico:...................................................Tel.y Cel.: ...................................... Ciudad: .........................................................
    NOMBRE DE LA IMPRENTA: ............................................................NIT:.......................................................................
    Nombre del responsable de la Imprenta: ..................................................... Dirección:......................................................................
    Correo electrónico:...............................................................Tel. y Cel.: ................................... Ciudad: ...........................................
    DATOS DEL SOLICITANTE: ....................................................................................................................................... ......
    Dirección: ................................................................................................................... Tel. y Cel.:......................................................
    Correo electrónico: ............................................................................................................ Ciudad: ...................................................
    En representación de: ..........................................................................................................................................................................

    Sucre,….….de……………………….. …………………...………….………..
    Firma del solicitante

    ………………………………………
    V° B° Registro Depósito Legal

    CERTIFICADO DE CUMPLIMIENTO

    El Repositorio Nacional, certifica que.............................................................................................................................................


    Ha realizado la entrega de 5 (cinco) ejemplares por concepto del cumplimiento del Depósito Legal.
    Sucre,............. de........................................................................

    V° B° Repositorio Nacional
    NOTA. Este formulario constituye una declaración jurada a los datos expresados por el solicitante. Una vez llenado el Formulario, anexar la cedula de identidad del autor y/o autores.

    DIRECCIÓN ARCHIVO Y BIBLIOTECA NACIONALES DE BOLIVIA – DEPÓSITO LEGAL:


    Calle España N° 43 Teléfono (591) 4-6452886 Correo Electrónico: depositolegal@abnb.org.bo
    Plazo de entrega: El responsable del registro debe entregar 5 ejemplares en un plazo de 30 días de concluida la impresión de la obra.

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