FORMULARIO Estudio Socioeconomico

Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1de 9

Estudio Socio-económico

EMPRESA: ____________________________________________________________ FECHA: ___________________________________


PLAZA A LA QUE APLICA: -___________________________________________ QUIEN LO ENVIA: ________________________
¿Ha laborado con anterioridad en la empresa donde está aplicando? ____________________________________________
¿Tiene algún familiar laborando en la empresa donde está aplicando? ___________________________________________

DATOS PERSONALES:
1. Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________
2. Edad: _________________________________ Estado Civil: ____________________________________
3. Lugar y fecha de nacimiento: _____________________________________________________________________________
4. Nacionalidad:_________________________ No. De DPI:______________________________________________________
5. Titulo Obtenido: __________________________________________________________________________________________
6. Dirección completa de domicilio: _________________________________________________________________________
7. Teléfono:__________________________________________________________________________________________________
8. No. De Emergencia:____________________ ¿A quien corresponde?:__________________________________________
9. Religión:_________________________________ Tipo de Sangre: _____________________________
10. No. Afiliación de IGSS:________________________________ No. Afiliación IRTRA: ________________________
11. NIT: _______________________________ Licencia de Conducir: _________________________________________
12. Correo electrónico: _______________________________________________________________________________________
13. Nombre de Facebook: ____________________________________________________________________________________
14. ¿Ha pertenecido a Sindicato? ____________________________________________________________________________
15. ¿Tiene como transportarse (vehículo, motocicleta)? ______________________________________________________
16. ¿Posee arma de fuego?___________________________________________________________________________________

INFORMACIÓN FAMILIAR:
ESPOSA/O, NOVIA /O

Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________


Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________

HIJOS:
Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________
Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________
Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________
Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________

Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________


Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________

Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________


Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________

Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________


Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________

Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________


Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________

PADRES:
Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________
Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________

Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________


Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________

HERMANOS: ¿Que numero de hermano es? _________________________


Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________
Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________

Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________


Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________

Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________


Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________

Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________


Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________

Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________


Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________

Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________


Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________

Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________


Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________

Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________


Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________

INFORMACIÓN AMIGOS:
Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________
Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________

Nombre Completo:_______________________________________________________________________________________________Parentesco: _____________


Dirección: _______________________________________________________________________________ ¿o viven juntos? ________________________________
Estado Civil: ___________________ Teléfono: __________________________________ Edad: _________________________________________________________
A que se dedica: Estudia________ o Trabaja: ________ Lugar de Estudio o Trabajo (detalle grado establecimiento o lugar de trabajo y
puesto) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Relación: Excelente: ____________ Buena: ____________ Regular: ______________ Mala: _________________________________________________________

REFERENCIAS PERSONALES:

 Nombre Completo: _____________________________________________________________ Teléfono: ______________________________________


 Nombre Completo: _____________________________________________________________ Teléfono: ______________________________________
 Nombre Completo: _____________________________________________________________ Teléfono: ______________________________________

REFERENCIAS FAMILIARES:

 Nombre Completo: _____________________________________________________________ Teléfono: ______________________________________


 Nombre Completo: _____________________________________________________________ Teléfono: ______________________________________
 Nombre Completo: _____________________________________________________________ Teléfono: ______________________________________

INFORMACIÓN SOBRE SALUD:


¿Cómo considera su salud? Buena: ______________ Regular: _______________ Mala: _______________________________
 ¿Enfermedades en el último año? ________________________________________________________________________
 ¿Accidentes recientes? ___________________________________________________________________________________
 ¿Enfermedades Graves? __________________________________________________________________________________
 ¿Operaciones recientes? __________________________________________________________________________________
 ¿Se realiza chequeos médicos con frecuencia? ___________________________________________________________
 ¿Padece de asma? ________________________________________________________________________________________
 ¿Padece de ansiedad? Detalle: ___________________________________________________________________________
 ¿Padece de problemas cardiacos? Detalle: _______________________________________________________________
 ¿Está usted embarazada o tiene sospechas de estarlo? ___________________________________________________
 ¿Padece de vértigo? Detalle: _____________________________________________________________________________
 ¿Padece de neumonía? Detalle: __________________________________________________________________________
 ¿Padece de alergia? Detalle: ______________________________________________________________________________
 ¿Se encuentra bajo algún tratamiento médico? Detalle: __________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
 ¿Padece de alguna enfermedad crónica? Detalle: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
 ¿Ha estado suspendido por el IGSS? Detalle: _____________________________________________________________

 ¿Posee tatuajes? ___________ ¿Dónde? ____________________________ ¿Significado? __________________________


 ¿Posee piercings? ________________________________________________________________________________________
 ¿Fuma? ___________________ ¿Con que frecuencia? ________________________________________________________
 ¿Consume bebidas alcohólicas? _________________ ¿Con que frecuencia? __________________________________
 ¿Consume o ha consumido algún tipo de sustancia ilícita “drogas”? ______________________________________

EDUCACION
¿Estudia actualmente o ha estudiado? (estudios universitarios, maestrías, etc..)
 Establecimiento:___________________________________________________________________________________________
 Dirección: ________________________________________________________________________________________________
 Carrera: ___________________________________________________________________________________________________
 Año de estudio: __________________________________________________________________________________________
 Horario: __________________________________________________________________________________________________

Ultimo Titulo Obtenido: __________________________________________________________________________________________


Establecimiento: __________________________________________________________________________________________________
De que se graduó a nivel medio: _________________________________________________________________________________
 Establecimiento:________________________________________________________Año: ______________
 Dirección: ________________________________________________________________________________________________

DATOS LABORALES
¿Cómo se enteró de la plaza a la cual está aplicando? ____________________________________________________

¿Por qué desea ingresar a laborar a la empresa? _________________________________________________________


¿Qué aporte brindará a la empresa? ______________________________________________________________________
¿Qué espera recibir de la empresa? ______________________________________________________________________

¿Cuantos trabajos ha tenido (formales, informales o temporales)?________________________________________________


1. Empresa: ________________________________________________________________________Número:____________________
Dirección: ____________________________________________________________________________________________________
Puesto desempeñado: _______________________________________________________________________________________
Fecha de inicio: D______ M______ A______ Fecha de retiro: D_______M______A_________
Salario devengado: _______________________________________________________
Jefe Inmediato: ___________________________ Puesto: _______________________ Número: __________________________
Motivo del retiro: ____________________________________________________________________________________________

2. Empresa: ________________________________________________________________________Número:____________________
Dirección: ____________________________________________________________________________________________________
Puesto desempeñado: _______________________________________________________________________________________
Fecha de inicio: D______ M______ A______ Fecha de retiro: D_______M______A_________
Salario devengado: _______________________________________________________
Jefe Inmediato: ___________________________ Puesto: _______________________ Número: __________________________
Motivo del retiro: ____________________________________________________________________________________________

3. Empresa: ________________________________________________________________________Número:____________________
Dirección: ____________________________________________________________________________________________________
Puesto desempeñado: _______________________________________________________________________________________
Fecha de inicio: D______ M______ A______ Fecha de retiro: D_______M______A_________
Salario devengado: _______________________________________________________
Jefe Inmediato: ___________________________ Puesto: _______________________ Número: __________________________
Motivo del retiro: ____________________________________________________________________________________________

4. Empresa: ________________________________________________________________________Número:____________________
Dirección: ____________________________________________________________________________________________________
Puesto desempeñado: _______________________________________________________________________________________
Fecha de inicio: D______ M______ A______ Fecha de retiro: D_______M______A_________
Salario devengado: _______________________________________________________
Jefe Inmediato: ___________________________ Puesto: _______________________ Número: __________________________
Motivo del retiro: ____________________________________________________________________________________________

5. Empresa: ________________________________________________________________________Número:____________________
Dirección: ____________________________________________________________________________________________________
Puesto desempeñado: _______________________________________________________________________________________
Fecha de inicio: D______ M______ A______ Fecha de retiro: D_______M______A_________
Salario devengado: _______________________________________________________
Jefe Inmediato: ___________________________ Puesto: _______________________ Número: __________________________
Motivo del retiro: ____________________________________________________________________________________________
6. Empresa: ________________________________________________________________________Número:____________________
Dirección: ____________________________________________________________________________________________________
Puesto desempeñado: _______________________________________________________________________________________
Fecha de inicio: D______ M______ A______ Fecha de retiro: D_______M______A_________
Salario devengado: _______________________________________________________
Jefe Inmediato: ___________________________ Puesto: _______________________ Número: __________________________
Motivo del retiro: ____________________________________________________________________________________________

ECONOMÍA
1. Durante el tiempo que no ha laborado, a que se ha dedicado? ___________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
2. Durante el tiempo que no ha laborado, ¿Cómo se ha sostenido económicamente?_______________________
___________________________________________________________________________________________________________

3. Ingreso: _Q____________________ Procedencia: _____________________________________________________________

4. Egresos:
 Alimentación: Q _______________ Recreación: _________________ Alquiler: Q__________________________
 Vestimenta: Q __________________Luz: Q ______________________ Teléfono: Q ________________________
 Agua: Q _______________________ Cable: Q_____________________ Transporte: Q _____________________
 Deudas: Q_____________________ Otros: (detalle) ___________________________________________________
5. La casa donde habita es: Propia ____________Familiar ___________ Alquilada________________________________
6. ¿Posee cuenta Bancaria? (ahorros, monetaria, en que banco): ____________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
7. ¿Posee tarjetas de crédito? _______ ¿Cuantas? _____________________________
• Banco: __________________________________ Monto Disponible: _________________________________________
Saldo pendiente de pago? Q _____________________ Está al día con sus pagos? ________________________

• Banco: __________________________________ Monto Disponible: _________________________________________


Saldo pendiente de pago? Q _____________________ Está al día con sus pagos? ________________________

¿Posee deudas?: ___________


• Lugar: __________________________________________________________ Monto inicial: Q ____________________
Cuota mensual: Q__________________ Saldo actual: _________________ Está al día con sus cuotas: ______
Motivo: ______________________________________________________________________________________________
• Lugar: __________________________________________________________ Monto inicial: Q ____________________
Cuota mensual: Q__________________ Saldo actual: _________________ Está al día con sus cuotas: ______
Motivo: ______________________________________________________________________________________________
8. Vehículos a su nombre:________ Marca: ___________________Año: _______________
9. Terrenos o inmuebles a su nombre: ____________Medidas: ____________Lugar:_____________________________
SOCIAL
 Religión: ___________________________________ Asiste: __________________________________________________
 Pertenece a algún grupo social, religioso, político, deportivo? _______________________________________
Cual?_________________________________________________________________________________________________
 ¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre? ______________________________________________________________
 Ha sido demandado? _________________________________________________________________________________
 Ha demandado a alguna persona o empresa? ________________________________________________________
 ¿El área donde reside es considerada de alto riesgo? _________________________________________________
 Como se describe como persona? ____________________________________________________________________
 Como se describe como trabajador? _________________________________________________________________
 Ha estado relacionado a grupos delictivos? __________________________________________________________
 Posee antecedentes penales o policiacos manchados? _______________________________________________
 Ha estado relacionado en actividades ilícitas?_________________________________________________________
 Ha estado detenido en delegaciones o reclusorios? __________________________________________________
 De los miembros de su familia alguien ha estado privado de su libertad? _____________________________

Planes de vida a corto plazo: _____________________________________________________________________________________


Planes de vida a largo plazo: _____________________________________________________________________________________
 ¿Usted ha sido totalmente honesto con los datos de su identidad? ___________________________________
 ¿Alteró algún dato en este proceso de investigación? ________________________________________________
 ¿Alteró algún documento que haya presentado en este proceso? ____________________________________
 ¿entregó algún documento falso en este proceso? ___________________________________________________

DOMICILIO
 Hace cuánto tiempo vive en su casa: _____________________________________________________________________
 ¿Cuántas personas además de usted, viven en su domicilio? Mayores: ___________________________________
Parentesco: ____________________ Menores: __________________ Parentesco: ________________________________
 ¿De cuántos niveles es su casa? _______________
 Describa como está distribuido el primer nivel:____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
 Describa como está distribuido el segundo nivel:_________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
Material de Construcción: Block ________________Ladrillo _______________Otro______________________________
 Piso de: Cemento ______________Granito _____________Cerámico _____________Tierra _______________________
 Techo: Lamina ___________ Terraza _____________ Teja _______ Otro ________________________________________
 De qué color está pintada la casa por fuera: ______________________________________________________________
 De qué color está pintada la casa por dentro: ____________________________________________________________
 De qué color es la puerta de ingreso: _____________________________________________________________________
 Dimensiones aproximadas: Largo: mts._________________ ancho: mts. ______________________________________
 Cuenta con seguridad privada: _____________ Cuenta con cable para televisión: ___________________________
 Cuenta con teléfono de casa: _______________ Cuenta con internet en casa: _______________________________
 Cuenta con alumbrado público: ____________Calles de (adoquín, asfalto, terracería, pavimento): _________
 Menaje de casa (describa todos los bienes que hay en su residencia, camas, televisores, refrigeradora,
etc.): ______________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________

Clasificación de la población: urbana _____ semi-urbana _____rural _____marginal _______ De alto riesgo: _________

Información del Vecino:

Nombre: ________________________________________________________________________________________________________
Numero: __________________________ Dirección: __________________________________________________________________
Ocupación: _________________________Tiempo de conocerlo: ______________________________________________________
Como lo describe como persona: ________________________________________________________________________________
Ha tenido problemas legales: ______Ha estado detenido: _________________________________________________________

___________________________ Firma

También podría gustarte