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    Historia Clinica de Mujer Embarazada

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    Este documento presenta la historia clínica de una mujer embarazada de 26 años de edad en su 11 semana de embarazo. La paciente no presenta problemas de salud importantes y sus signos vitales son normales. Se recomienda que mejore su alimentación y dieta durante el embarazo.

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    HISTORIA CLINICA DE MUJER EMBARAZADA

    Elena Paz Hernandez.

    UNIVERSIDAD DE MATAMOROS

    Materia: Materno Infantil


    Lic. Karla J. Alonso Garza

    A 27 de febrero del 2023.


    VALORACION A EMBARAZADA

    El paciente femenina de 26 años, con 11 sdg de 62 kg de peso y talla de 162, sin


    antecedentes de hipertension o diabetes, sin diagnostico aparente. Temperatura
    corporal de 38 C, su T/A de 129/86, F/C 87 por minuto. Piel hidratada, presencia
    de sueno, cabello hidratado.
    Sus resultados de laboratorio recientes no han sido entregados a la paciente hasta
    la fecha. Se hizo una consulta hace dos semanas y se recalco que habia que
    mejorar la alimentacion. Consultas prenatales en orden sin alarma.

     Patrón Percepción-mantenimiento de la salud

    La paciente cuenta con todos los servicios que son los basicos, agua, luz, drenaje
    y gas. En su ultima reviosion recibió indicaciones sobre los autocuidados que debe
    de recibir durante su embarazo y despues del mismo. Asiste a sus consultas
    prenatales mensualmente. No fuma, y dejo de beber hace meses. No presenta
    irritabilidad en encias.

     Patrón Nutricional-metabólico

    La paciente no tiene una dieta ni un control nutricional durante su embarazo,


    refiere tener un apetito normal. Ha aumentado 8 kilos los ultimos 3 meses, hace 3
    comidas al dia y 2 colaciones de fruta o verdura. Toma 2 lts de agua aprox. Al dia.

     Patrón Eliminación

    Refiere estre;imiento, sus heces son abundantes y evacua de 1 o 2 veces por dia,
    siendo expulsadas con dificultad lo que le provoca dolor en ocasiones. Suele tener
    flatulencias debido a las harinas que ingiere. Micciona de 5 a 10 veces por dia y su
    orina tiene caracteristicas normales.

     Patrón Actividad-ejercicio

    Es independiente para actividades de la vida diaria, no refiere dificultades para


    realizar sus actividades. Se fatiga en ocasiones por falta de sueno.
     Patrón Sueño-descanso

    Duerme bien por la noche, 9 hrs aprox. No suele tener siestas por la noche y no
    tiene dificultad para conciliar el sueno por las noches. El embarazo hasta ahora no
    ha presenciado sintomas de insomnio o falta de memoria.

     Patron Autopercepción-autoconcepto

    Paciente alegre y orientada su imagen corporal refleja positividad y no ha perdido


    interes por hacer sus cosas de rutina diaria. Se interesa por la dieta adecuada
    para ella.

     Patrón Rol-relaciones

    Vive con su esposo e hija, le ayudan en sus cuidados. Su relacion en casa y con
    familia es buena, no refiere sentirse sola. Mantiene buena comunicación hacia
    familiares externos. Es dependiente de la familia. Su lactacia materna anterior fue
    exitosa.

     Patrón Adaptación-tolerancia al estrés

    Su actitud de la paciente es buena, no refiere estrés o preocupaciones


    alarmantes. Su familia le da sentido a su vida.

     Patrón Valores-creencias

    No le gusta entrar en temas religiosos, dice que es catolica obligada por sus
    padres.
     Patron Sexualidad-reproducción

    No hace comentarios relacionados con su sexualidad. Solo hace referencia a que


    la comunicación y conexión que tiene con su esposo es buena.

     Plan de cuidados.

    De todo lo referido, no hay alarma aparente, paciente requiere de una dieta


    mas balanceada en su embarazo, y mejorar en su autocuidado despues del
    parto.

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