Formulario Único Declaración Juramentada de Bienes Y Actividad Económica Privada Persona Natural (LEY 190 de 1995)

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FORMULARIO ÚNICO ENTIDAD RECEPTORA

DECLARACIÓN JURAMENTADA DE BIENES


Y ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADA
Sin Entidad
PERSONA NATURAL
(LEY 190 de 1995)
Período 27/09/2021 - 31/12/2021
1. DECLARACIÓN JURAMENTADA
1.1. DE BIENES Y RENTAS
YO, GLORIA PATRICIA PUERTA GIL
IDENTIFICADO CON: C.C. X C.E. T.I. No. 1041324337 CON DOMICILIO PRINCIPAL EN:
PAIS: COLOMBIA DEPARTAMENTO: ANTIOQUIA MUNICIPIO: SAN VICENTE FERRER
DIRECCIÓN: {"tipoVia":{"id":342,"sigla":"AUTOPISTA","descripcion":" TELÉFONO: 3145864823
Y TENIENDO COMO PARIENTES DE PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD A:

NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIDAD PARENTESCO


MIGUEL ANGEL GÓMEZ PUERTA 1020418248 HIJO(A)
YOSTIN MURCIA PUERTA 1039785055 HIJO(A)
MARGARITA DEL SOCOR GIL DE PUERTA 22051429 MADRE

DECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LO DISPUESTO EN EL ARTICULO 122, INCISO 3°, DE LA CONSTITUCIÓN POLITICA DE COLOMBIA Y EN
ARTICULOS 13 Y 14 DE LA LEY 190 DE 1995, PARA TOMAR POSESIÓN PARA RETIRARME PARA ACTUALIZACIÓN
PARA MODIFICAR LOS DATOS CONSIGNADOS PREVIAMENTE X ,QUE LOS UNICOS BIENES Y RENTAS QUE POSEO A LA FECHA,
EN FORMA PERSONAL O POR INTERPUESTA PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACION:
a) Los ingresos y rentas que obtuve en el "último" año gravable fueron:

CONCEPTO VALOR
SALARIOS Y DEMÁS INGRESOS LABORALES $4.200.000
GASTOS DE REPRESENTACIÓN $0
CESANTÍAS E INTERESES DE CESANTÍAS $0
OTROS INGRESOS Y RENTAS $0

TOTAL $4.200.000

b) Las cuentas corrientes y de ahorro que poseo en Colombia y en el exterior son:


ENTIDAD FINANCIERA TIPO DE CUENTA NÚMERO DE CUENTA SEDE DE LA CUENTA SALDO DE LA CUENTA
BANCOLOMBIA CUENTA DE AHORROS 03145864823 BANCOLOMBIA 0

c) Mis bienes patrimoniales son los siguientes:


TIPO DE BIEN IDENTIFICACIÓN DEL BIEN VALOR

d) Las acreencias y obligaciones vigentes a la fecha son:


ENTIDAD O PERSONA CONCEPTO VALOR

1.2. DE PARTICIPACIÓN EN JUNTAS, CONSEJOS, CORPORACIONES, SOCIEDADES Y ASOCIACIONES


a) En la actualidad participo como miembro de las siguientes juntas y consejos directivos:
ENTIDAD O INSTITUCIÓN CALIDAD DE MIEMBRO

b) A la fecha soy socio de las siguientes corporaciones, sociedades y/o asociaciones:


CORPORACIÓN, SOCIEDAD O ASOCIACIÓN CALIDAD DE SOCIO

c) En la actualidad SI NO tengo sociedad conyugal o de hecho vigente, con:


NOMBRES Y APELLIDOS DEL CONYUGE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN N°
C.C. C.E. T.I.
2. ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADA
Las actividades económicas de carácter privado, adicionales a las declaradas anteriormente, que he venido desarrollando de
forma ocasional o permanente son las siguientes:
DETALLE DE LAS ACTIVIDADES FORMA DE PARTICIPACIÓN

3. FIRMA

FIRMA DEL FUNCIONARIO O CONTRATISTA CIUDAD Y FECHA

DAFP-OAP

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCIÓN PUBLICA


LINEA GRATUITA DE ATENCION AL CLIENTE No. 018000-917770
FORMULARIO ÚNICO ENTIDAD RECEPTORA

DECLARACIÓN JURAMENTADA DE BIENES


Y ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADA
Sin Entidad
PERSONA NATURAL
(LEY 190 de 1995)
Período 01/01/2021 - 31/12/2021
1. DECLARACIÓN JURAMENTADA
1.1. DE BIENES Y RENTAS
YO, GLORIA PATRICIA PUERTA GIL
IDENTIFICADO CON: C.C. X C.E. T.I. No. 1041324337 CON DOMICILIO PRINCIPAL EN:
PAIS: COLOMBIA DEPARTAMENTO: ANTIOQUIA MUNICIPIO: SAN VICENTE FERRER
DIRECCIÓN: {"tipoVia":{"id":342,"sigla":"AUTOPISTA","descripcion":" TELÉFONO: 3145864823
Y TENIENDO COMO PARIENTES DE PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD A:

NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIDAD PARENTESCO


MIGUEL ANGEL GÓMEZ PUERTA 1020418248 HIJO(A)
YOSTIN MURCIA PUERTA 1039785055 HIJO(A)
MARGARITA DEL SOCOR GIL DE PUERTA 22051429 MADRE

DECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LO DISPUESTO EN EL ARTICULO 122, INCISO 3°, DE LA CONSTITUCIÓN POLITICA DE COLOMBIA Y EN
ARTICULOS 13 Y 14 DE LA LEY 190 DE 1995, PARA TOMAR POSESIÓN PARA RETIRARME X PARA ACTUALIZACIÓN
PARA MODIFICAR LOS DATOS CONSIGNADOS PREVIAMENTE ,QUE LOS UNICOS BIENES Y RENTAS QUE POSEO A LA FECHA,
EN FORMA PERSONAL O POR INTERPUESTA PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACION:
a) Los ingresos y rentas que obtuve en el "último" año gravable fueron:

CONCEPTO VALOR
SALARIOS Y DEMÁS INGRESOS LABORALES $4.200.000
GASTOS DE REPRESENTACIÓN $0
CESANTÍAS E INTERESES DE CESANTÍAS $0
OTROS INGRESOS Y RENTAS $0

TOTAL $4.200.000

b) Las cuentas corrientes y de ahorro que poseo en Colombia y en el exterior son:


ENTIDAD FINANCIERA TIPO DE CUENTA NÚMERO DE CUENTA SEDE DE LA CUENTA SALDO DE LA CUENTA

c) Mis bienes patrimoniales son los siguientes:


TIPO DE BIEN IDENTIFICACIÓN DEL BIEN VALOR

d) Las acreencias y obligaciones vigentes a la fecha son:


ENTIDAD O PERSONA CONCEPTO VALOR

1.2. DE PARTICIPACIÓN EN JUNTAS, CONSEJOS, CORPORACIONES, SOCIEDADES Y ASOCIACIONES


a) En la actualidad participo como miembro de las siguientes juntas y consejos directivos:
ENTIDAD O INSTITUCIÓN CALIDAD DE MIEMBRO

b) A la fecha soy socio de las siguientes corporaciones, sociedades y/o asociaciones:


CORPORACIÓN, SOCIEDAD O ASOCIACIÓN CALIDAD DE SOCIO

c) En la actualidad SI NO tengo sociedad conyugal o de hecho vigente, con:


NOMBRES Y APELLIDOS DEL CONYUGE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN N°
C.C. C.E. T.I.
2. ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADA
Las actividades económicas de carácter privado, adicionales a las declaradas anteriormente, que he venido desarrollando de
forma ocasional o permanente son las siguientes:
DETALLE DE LAS ACTIVIDADES FORMA DE PARTICIPACIÓN

3. FIRMA

FIRMA DEL FUNCIONARIO O CONTRATISTA CIUDAD Y FECHA

DAFP-OAP

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCIÓN PUBLICA


LINEA GRATUITA DE ATENCION AL CLIENTE No. 018000-917770
FORMULARIO ÚNICO ENTIDAD RECEPTORA

DECLARACIÓN JURAMENTADA DE BIENES


Y ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADA
Sin Entidad
PERSONA NATURAL
(LEY 190 de 1995)
Período 27/09/2021 - 31/12/2021
1. DECLARACIÓN JURAMENTADA
1.1. DE BIENES Y RENTAS
YO, GLORIA PATRICIA PUERTA GIL
IDENTIFICADO CON: C.C. X C.E. T.I. No. 1041324337 CON DOMICILIO PRINCIPAL EN:
PAIS: COLOMBIA DEPARTAMENTO: ANTIOQUIA MUNICIPIO: SAN VICENTE FERRER
DIRECCIÓN: {"tipoVia":{"id":342,"sigla":"AUTOPISTA","descripcion":" TELÉFONO: 3145864823
Y TENIENDO COMO PARIENTES DE PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD A:

NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIDAD PARENTESCO


MIGUEL ANGEL GÓMEZ PUERTA 1020418248 HIJO(A)
YOSTIN MURCIA PUERTA 1039785055 HIJO(A)
MARGARITA DEL SOCOR GIL DE PUERTA 22051429 MADRE

DECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LO DISPUESTO EN EL ARTICULO 122, INCISO 3°, DE LA CONSTITUCIÓN POLITICA DE COLOMBIA Y EN
ARTICULOS 13 Y 14 DE LA LEY 190 DE 1995, PARA TOMAR POSESIÓN X PARA RETIRARME PARA ACTUALIZACIÓN
PARA MODIFICAR LOS DATOS CONSIGNADOS PREVIAMENTE ,QUE LOS UNICOS BIENES Y RENTAS QUE POSEO A LA FECHA,
EN FORMA PERSONAL O POR INTERPUESTA PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACION:
a) Los ingresos y rentas que obtuve en el "último" año gravable fueron:

CONCEPTO VALOR
SALARIOS Y DEMÁS INGRESOS LABORALES $1.650.000
GASTOS DE REPRESENTACIÓN $0
CESANTÍAS E INTERESES DE CESANTÍAS $0
OTROS INGRESOS Y RENTAS $0

TOTAL $1.650.000

b) Las cuentas corrientes y de ahorro que poseo en Colombia y en el exterior son:


ENTIDAD FINANCIERA TIPO DE CUENTA NÚMERO DE CUENTA SEDE DE LA CUENTA SALDO DE LA CUENTA
BANCOLOMBIA CUENTA DE AHORROS 03145864823 BANCOLOMBIA 0

c) Mis bienes patrimoniales son los siguientes:


TIPO DE BIEN IDENTIFICACIÓN DEL BIEN VALOR

d) Las acreencias y obligaciones vigentes a la fecha son:


ENTIDAD O PERSONA CONCEPTO VALOR

1.2. DE PARTICIPACIÓN EN JUNTAS, CONSEJOS, CORPORACIONES, SOCIEDADES Y ASOCIACIONES


a) En la actualidad participo como miembro de las siguientes juntas y consejos directivos:
ENTIDAD O INSTITUCIÓN CALIDAD DE MIEMBRO

b) A la fecha soy socio de las siguientes corporaciones, sociedades y/o asociaciones:


CORPORACIÓN, SOCIEDAD O ASOCIACIÓN CALIDAD DE SOCIO

c) En la actualidad SI NO tengo sociedad conyugal o de hecho vigente, con:


NOMBRES Y APELLIDOS DEL CONYUGE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN N°
C.C. C.E. T.I.
2. ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADA
Las actividades económicas de carácter privado, adicionales a las declaradas anteriormente, que he venido desarrollando de
forma ocasional o permanente son las siguientes:
DETALLE DE LAS ACTIVIDADES FORMA DE PARTICIPACIÓN

3. FIRMA

FIRMA DEL FUNCIONARIO O CONTRATISTA CIUDAD Y FECHA

DAFP-OAP

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LINEA GRATUITA DE ATENCION AL CLIENTE No. 018000-917770

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