comeator Pontaco

.
- Retenedor

Preparacion del palar

i -

-Palar
Reborde
alveolar

Clasificación de los dientes pilares

los estan los extremos de las edentulas

Primarios que
en zonas
:
encuentran de los
secondarlos los que se en
seguida primarlos y que
.
aywdan a
reforzar lan resistencia Lewitan que
los ponticos se
comwen

).
intermedios los
que se encuentran en
medio de dos zonas edentulas

I
M
(
J
Teh
W
xI
cosetorose FB
Isa

ÜÜTDFYMDjñlÜãtâãvé
las protesis
Retenedor parte de
que das retencion
4
va sobre el pilar
y
la todas las demas estructuras
Concator parte de protesis que one

Portica parte de lae

protesis que remplaza la parte edentula
.
Tratamiento de prótesis fija

Hestorsa
climica
.
intraoral
Examen to

Modelos
estudio de
.
rackografica
Exploracion
.
Historia clínica

f
has a
precauciones
lt
especiales que
a
hagan
se evaluan las condiciones fiskas emosionales del
pacsente
o
.
Con buena historia climican
puede
premedicar
.
una a weces se

r
Preguntar reacciones inesperadas despoes de haber subministrado
algon mealicamento
.
.
cosmetico
.
Prestar atencion al efecto

temporo
problemas de certiculacion
-manalaburlaar.
 Examen intraoral
oral
Higiene en
general

.
Coal es el estado percodontal

.
En condiciones estan los
que
palares

.
Lae de
presencia caries
y so localizacion

.
Protesss restauraciones
y antiguas

.
Evaluar la oclosion Lfacetas de desgaste

.
Modelos de estudio
Som necesarios ve r
lo
que
necesita el paciente carticular
para

)
Los modelos som de
gran aswdas parce diagrosticar los problemas
existentes nos aywchaan a establecer un plan de tratamiento

.
,
permiten buena las
una wision de zo n a s edentulas
dientes
poeden medir con
presicion la longitud de los pilares su

,
inclinacion migraciones hacka mesial o
distal rotaciones extrucciones

.
,
,
,
localizacion
Fasefus de desgaste nomero
tamaño y

.
,
,
Modelos de trabajo
la de la totcelidad de ke arcacha dental incloyendo
Es reproduccion en positivo

,
las el coal confeccionara la
preparaciones en se
protesis
.
Dado o
troquel :
preparacion individual

Belimitacion del dado corte del troquel

:
Exploración radiografica

Correlaciona todas las observaciones obtenidas previamente el

en
examen de
,
so

bocce y en la evaluacion de los modelos de estudlio

Con la radiografice detectamos caries lasiones percapicales tratamientos endodonticos

previos
,
,
debe el
se exceminar nivel
ageneraal ael hwego
.
Calawlar laa proporcion
coroma La longitud configurasion direccion
ensanshammento la
y de sus
raances avalgoer
-raiz,
de
persodontcl
,
membrana
,
.
Precemence de cpices radicarlares retenados
.
Valoración de los pilares
Toda restauracion hae de ser
capaz de resistiv las constantes fuerzas oclusaales a
que
estan sometidos
Esto es importante en won
puente figo las fuerzas absorbse el diente ausente
en
que que reen a transmitirse
los
se dientes
pilares a trawez del
pontico conec tor retenedor
y
Los pilares estan obligados a
soportaer lass fwerzas normalmente diragialas al aliente ausente
y
ademag
los se
dirigen ellos massazos
que a
.
Lo ideal es
que
el pilaer sece umn
diente vivo

Biente tratualo endodonticamente restaurando com poste

Resostrucacon con
armalogara o resina
.
Los tegidos de sosten qoe
roceam all diente pilar deben estar sanos
uf
exentos de inflamacion antes de
poecha parsarse em uma
protesis que
.
Los pilares no deben mostrar movilidad yau que wasn a
soportas extra
cargae
.
 Laas rasces
y
las estructoras que
los soportan deben ser valorados tencendo es cuente

s factores

:
E o ro m a
Molares com racces epasceda soportan
mejor

-raiz
Broporcion
lan
configuracion de raiz

El area de lae soperficce percodontal

.
Proporción corona-raíz
Es has medida desde la cresta diente hasse
os eal
Lpunto fyjo de
medicion alveolar de la longitod del
oclusaal comparaala con la longitud de las anclundal

)
ranz
en al hueso

La proporcion ideal de diente tengue

rasz

pilar
coroman un
de de
k
aque que servir
us poesite es de
293 es optima t es el maincmo aceptable

:l
.
FM
Configuración de la raíz

importante detalle al valorar pilar desdle el ponto de vista

Es a wm
percodon

-
tacl
anchus sentido
Las raices que
sean mas
en
buco que en sentido

-lingual
mesiodistal son preferibles an la de seccion realondeada

.
Losposteriores multiradiculares con racces
mary separadas ofrecen
mejor soporte
percodontal que
los
que
tienen racces
convergentes unidas
que presentan con

-
figguracion puedem
,
comca se usar
como
pilares para puentes cortos

.
Los dientes radiaulares evidencia de configurasion
mono con
irregular o con

com

concaida aas
wnce corvatora en el tercio cpical som preferbles los aa
que presenta unce
perfecte
1
Área de superficie periodontal

Area de superficse percodontal la extension la

es
que ocupa insercion del
ligamento percoahontal que une le raiz al hueso

Dientes voluminosos esta a re a es

mayor tanto
y por
soporta on esfoerzo adicional

.
 Estudio realizado por jepsen
tratumiento temer cuanta lan
Em el plain de se debe de en
longstudl de zona
adecuadar

que es susceptible de ser restauradora con exito depende de las

la
plezces pelares de so
capacicad de soportar carga aducconal uf

.
Hay ws acuerclo
general sobre el n o m e ro de dientes poedes sustituidos
que ser

resultados
con
burenos
.
Teloicars afarma dos
que pilares preden soportar dos ponticos
Aseveracion
que bohnston colaboradores
y designan como

:
Ley de ANTE el la superficse las
pilares
areal de de rasces de los debe ser

la las
ignal o
superior a de
plezcas que va n
a sez
reemplazados
por pontacaos .
Retenedores
Restauraciones cementadas a
pilares

los
Componente anterior de fuerzas
Eoamoho be asercasn
dientes inferior encontrarse oclusion
superior e
para
en

El LAF es responisable de los contactos interproximales y

de lae inclanasion
y empuge

dientes swando pierde diente

de los se wn
.
Requisitos de un retenedor
Retension paredes axcales parclelass 4 largas
:
Resistensia deben temer surficiente espesor pairce que no ocur ran distorciones
:
Factores esteticos warlam
segon
la zona de la boca de wn
px an
otro
:
Factores biologicos relascon del
margen
de las restauracion con el tegido gingival
:
las superfucces axiales de la restacracion
reposision contorno
de
Factores de y
s
0
:
efecto em la circulasion de los calimentos
.
Clasificación de retenedores
Retenedoves intracoronales incrustaciones onley

Reteneahores extracoronales coronas completas

Retenedores intrarcalicolares dientes despalpadoscorona richmond

.
 Selección de un retenedor
Presencia extension de caries el diente
y en

Presencia extencion de obturaciones en un diente

y

Morfologia de la corona del diente

Alineacion del diente con respecto o otros dientes pilares

Actividad de caries
y
estimacion de futura actividad de caries

Higiene bucal
Longitud de la extension del puente
Ocupacion, sexo
y edad del paciente.

Cla󰈻󰈎fi󰇸󰇽ció󰈝 󰇶󰈩 l󰈢󰈻 󰇶i󰈩n󰉃󰇵󰈼 pi󰈗󰈀󰈹󰇵s

Primarios:Los que
estan en los extremos de las zonas edentulas

secundarios:Los que se encuentran en seguida de los primarcos

y que ayudan a reforzar
la resistencia

Intermedios:Los encuentran
que se en medio de dos zonas edentulas.

Diseño de los ponticos

Pon󰉃󰈎󰇸󰈢s
Su nombre deriva de PONS:Puente

Es el elemento de la protesis fija sustituye el los dientes naturales

que o

faltantes.
de:
diseño
E del pontico depende
La estetica
La funcion
La facilidad para limpiarl
sobre el reborde.
El mantenimiento de un tejido sano

La comodidad del paciente.

Forma tamaño del espacio
edentulo.
y

Req󰉉󰈏󰈻i󰉄󰈡s 󰈥󰈹󰇵vi󰈡󰈻
Biologicos: Estetico e

oclusion. Conformado
I
Mecanicos;
materiales deben ser.
~Los no
Deben resistir fuerzas de
asemejarse
irritantes los
a tejidos para
>Conectores resistentes S
al diente que sustituye.
No inflamatorias. de metal porcelana la cresta
3
reacciones
causar - Armazon Parece crecer de
Ausencia de
presion sobre la cresta
·Dureza suficiente para
evitar desgastes, edentula (sin hacer presion).
de los alimentos. Suficienteespacio para la
eiYdesgasteme paredes). en

Req󰉉󰈏󰈻i󰉄󰈡s 󰇼󰈏o󰈘óg󰈎󰇹󰈢󰈼
Se refiere al mantenimiento y
conservacion de la cresta residual, dientes plilares
y tejido de soporte.
Factores que
tienen una influencia especifica son el contacto pontico -
cuesta, la
eliminacion de la placa dental y
la direccion de las fuerzas oclusales.
 Con󰉃󰈀󰇸t󰈢 󰇹o󰈞 l󰈀 󰇹󰈹󰇵s󰉃a
Se debe evitar la presion del pontico
En vestibular ve come
cresta
se
sobre la dado
que conducira si nacera de la encia sin

a la inflamacion ulceracion de hacer

presion
y
los tejidos. la
Notumos In
la cresta
presion positiva puede presion por
La sobre se
izquema de la encice.

deber al Grascados del area de la cresta sobre el

No asentan en la encia.
modelo diagnostico.

Pla󰇹󰈀 󰇶󰇵n󰉃a󰈘
irritacion la
La principal causa de de cresta

la acumula entre la Sector posterior terminacion higienica

placa microbiana, que se
es
forma de huevo bala
del pontico la cresta residual en o

superficie gingival
de calculo.
y
causando inflamacion y formacion Terminacion en pico de flautra
para
PPR, PPF. No ponticos anteriores
diferencia de la
A una

de la la
puede sacarse boca mejorar para

limpieza.

Sup󰈩󰈸fi󰇸󰈏e g󰈎󰈝󰈈󰈏va󰈗 󰇶󰈩l 󰈥󰈢󰈞ti󰇹󰈡

La superficie gingiral de un
pontico es dificil de limpiar
Si el pontico tiene una depresion o concavidad en su superficie gingival, la placa
se acumulara en esta region

Un pontico con una superficie de ajuste concars que sobrepasa la cresta residual
vestibular por lingual se denomina Silla de montar) debe evitar
se no se

por y
puede limpiar facilmente. (provoca ulceracion).
Un pontico en forma de huevo o en forma de bala es mas
sencillo de limpiar por el
recomienda este diseño, sustituir dientes posteriores mandibulares
paciente, se para

Cuando visualizan desde el sector vestibular debe

se parecer que el pontico maxilar
<naces de los tejidos blandos.
 Rel󰈀󰇹󰈏ó󰈞 po󰈝󰉄󰈎c󰈢- 󰇹󰈹es󰉃󰈀
Desde 1918 un concepto muy popular ha sido, dejar en ocasiones separado de la
cresta residual, este diseño se denomina
higienico.
El diseño higienco permite un control de placa mas facil.

Req󰉉󰈏󰈻i󰉄󰈡s 󰈚󰇵󰇸áni󰇹󰈡󰈼
Fu󰈩r󰉛󰇽󰈼 oc󰈗󰉉󰈼󰇽l e󰈻
Durante mucho tiempo ha sugerido la reduccion la
hasta
se

forma
de anchura bucolingual
de pontico en un 30% como de disminuir las fuerzas oclusales y, en
la sobre los dientes pilares
consecuencia carga

El analisis critico revela unicamente disminuyen cuando se mastica

que
uniforme aumento del 12%
alimento de consistencia y que puede esperarse un mero en

reducción tercera de la anchura del pontico.

la eficacia de masticación con una de una

dañinas si una PRI se carga con una

Es mas probable fuerzas potencialmente
mordedura accidental un objeto duro o por actividades parafuncionales como el bruxismo.

Req󰉉󰈏󰈻i󰉄󰈡s 󰈚󰇵󰇸áni󰇹󰈡󰈼
Los problemas mecanicos se
puede deber a una incorrecta eleccion de los
dental
materiales, deficiente diseño de la infrestructura, deficiente preparacion u oclusion
deficiente.
Todos estos factores pueden conducir a la fractura de la protesis o al
los
desplazamiento de retenedores.

Pon󰉃󰈎󰇸󰈢
El pontico constituye la razon de ser de una protesis fya.
Puede ser de: Metal -
Ceramica
Metal -
Colado

Ceramico (Higienica

Req󰉉󰈏󰈻i󰉄󰈡s 󰇵󰈻󰉄éti󰇹󰈡󰈼
Un problema la sustitucion
en con una protesis parcial fija de un diente anterior
ausente la de
es consecucion un
aspecto natural.
Para conseguir la ilusion de un diente natural, un pontico anterior debe enganar al observador
haciendolo c re e r esta biendo un diente natural.
que

En consecuencia es necesario comprender la forma en

que el cerebro interpreta lo ve
que
como se puede modificar esta interpretacion.
y
 Req󰉉󰇵󰈸i󰈛󰈎󰇵n󰉃o󰈼 󰈩s󰉃é󰉄󰈏co󰈻
Apariencia
contornos
Adecuados

e
Estabilidad
Facilidad de retoque.

El visual
Per󰇹󰈩󰈦c󰈏ó󰈝 󰉐is󰉉󰇽󰈗
centro del cerebro interpreta informacion recibida del mundo
externo los receptores fotosensibles de la retina.
por

basa medida el condicionamiento previo

interpretacion gran en
Esta se
en

continuamente ciertas suposiciones sobre lo que

es

el cerebro hace
dado que
normal.

Luz 󰉘 󰈼󰈡m󰇼󰈹󰇽
la luz desde arriba la sombra de
Normalmente cae y
en consecuencia

luces inesperadas unas sombras colocadas

un objeto esta por debajo unas o

el cerebro.
inesperadamente pueden ser confusas para

anterior el cerebro interpretad el diente

Debido a
la experiencia que
consecuencia (ve) pontico un diente menos
la
a
un como
sale de encia
y
en

le digan lo contrario.
que unas sombras comprometedoras
esta deficientemente adaptado la cresta residual
Si un pontico a

natural en el area cervical.

aparentara una sombra poco

Ilu󰈻󰈎ó󰈞 óp󰉃i󰇸󰈀
El confundir al intentar interpretar dibujos bidimensionalescomo
cerebro se puede
objetos tridimensionales, otras ilusiones pueden confundir al cerebro (p.es. Los tamaños relativos

de sombras o lineas),debido a una interpretacion erronea de la perspectiva.

Se puede diseñar un pontico de tamaño anormal
tamaño para dar la ilusion de
natural, contraste,
ser un
mas incluso diente de tamaño
en un
normal situarse
puede de manera
que destruya la armonia esperada y paresca poco natural.
 Pro󰈥󰈡󰈹c󰈏ó󰈝
de medida de la propor-
La estetica depende en
gran
con. Un objeto se considera bello si esta completamente
proporcionado, y poco
atractivo si es demaciado pesado,
cuadrado o desproporcionado.
probablemente basan en 10
Los conceptos de proporcion
se

naturaleza. Las hojas, flores, conchus.

lo que encuentra la
en
crecimiento
desarrollan de forma proporcional,
se
su

normalmente se
matematica,
se relaciona intimamente con progresion
una

denominada la serie de fibonacc) en la cual cada

numero es la suma
de los dos inmediatamente procedentes
~, 2,3,5,8, 13,21, 34,35,89, 144 ass sucesivamente I porcion aurea).

existe la denticion
Se ha afirmado que
una porcion aurera en

la relacion de las anchuras de los los

natural en
incisivos con

caninos vistos por delante se han empleado calibres especiales que

utiles diseñar
siempre extienden hasta
la
porcion aurea
y pueden ser para
una protesis bien proporcionada.

Cla󰈻󰈎fi󰇸󰇽ció󰈝 󰇶󰈩 r󰇵󰇼o󰈹d󰈩󰈻
Siebert agrupo las deformidades de los rebordes en

3 categorias:
Clase I:perdida de anchura del reborde vestibulolingual
normal.
con altura apicocoronal
altura del reborde anchura normal.
Clase II: perdida de con

de anchura altura del reborde.

Clase III: perdida y
 Con󰈩󰇹󰉄󰈢re󰈻
Clasificacion

Rigidos o
fyos Semirig, dos
No permiten movim -

entos individuales.

Toda restauracion ha de de resistir las fuerzas oclusales,

ser
capaz
de los
En una
protesis fya los pilares absorben las fuerzas
dientes ausentes.

Con󰈩󰇹󰉄󰈢re󰈻 󰈼󰈩m󰈏󰈸󰈹ígi󰇷󰈡󰈼

Pontico partido Pin transversal aleta.

Cola de milano y

Se utilizan en tres restauraciones:

1. Cuando el retenedor no tiene suficiente retencion

y hay que romper fuerzas
transmitida.

retenedor linea de acorde

2. Cuando no es posible preparar
el con su con

direccion de la linea entrada general del puente el conector

la de y

puede compensar esta direccion.

3. Cuando se desea descomponer un puente complejo en una o mas unidades.

longitud
-x-

- Si la deflexion continua para una determinada de tramo es

de una uninad (X), la deflexion es un tramo doble de largo es de

-
8
uninades (2x), y la de 27 unidades si la longitud del
tramo se triplica.
3 xe
-

*
 El pilar intermedio en un

puente fijorigido, actua de

fulcro.

Cla󰈻󰈎fi󰇸󰇽ció󰈝 󰇶󰈩 p󰉊e󰈝󰉄󰈩s fi󰈑󰈢󰈼

·
& Dento- soportados

·Implanto -

soportados
·

)Dento-implanto -

soportados
·Simples
·Complejos.