Visor MARZO 2022

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FORMULARIO PARA LA

Formulario 110 V.4 PRESENTACION DE


FACTURAS

FORMULARIO ANEXO
X Funcionario Dependiente Anexo al Form 702 (STI)
Anexo al Form 610 (RC-IVA) Anexo al Form 510 (Profesiones
Liberales u oficios)

NUMERO DE ORDEN NIT PERIODO


MES AÑO
1594760 0
03 2022
NOMBRES Y APELLIDOS: IVAN VLADIMIR BALCAZAR CUBA
A DOMICILIO: INCA GARCILAZO ESQ. J. AGUIRRE
TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD: CI - CÉDULA DE IDENTIDAD NRO. DE DOCUMENTO: 6600829 LUGAR DE EXPEDICION: POTOSI

NIT DEL EMPLEADOR: 1028415020


B NOMBRES Y APELLIDOS O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR: BANCO UNION SA
DOMICILIO DEL EMPLEADOR: CALLE BOLIVAR NRO. 355 ZONA/BARRIO: CENTRAL

C DETALLE DE FACTURAS CON DERECHO A CREDITO FISCAL (En Bolivianos)


NUMERO DE FECHA IMPORTE DE LA CODIGO DE
Nro. NIT NUMERO DE AUTORIZACION / CUF TIPO FACTURA
FACTURA DIA/MES/AÑO COMPRA CONTROL

1 194850027 39586 255401100105904 11/01/2022 22 17-86-F5-D2

2 1020291029 71 485411200076188 17/01/2022 496 99-8C-99-39-0A

3 1020291029 69 485411200076188 17/01/2022 496 8B-F4-18-E0

4 1020291029 68 485411200076188 17/01/2022 496 1A-90-9F-9C-89

5 194850027 2075 255401200104580 05/02/2022 44 BE-CA-D5-C3-5A

6 5649859016 1709 383401100499591 19/02/2022 53 23-31-28-63-BC

7 1023149021 598 256401200095842 20/02/2022 229 98-07-0A-A9

8 3626132018 1776 101ED76A76C61A 26/02/2022 189

9 218518027 7698 383401100030770 03/03/2022 48 F4-0E-66-7E

10 1023149021 2476 256401100048888 03/03/2022 172 C5-6B-31-6D-D4

11 3897860017 12377 383401200062554 03/03/2022 39 81-BD-86-90

12 176760020 36151 263401100182655 04/03/2022 95 05-8E-45-B6-2C

13 194850027 8976 255401200104580 06/03/2022 44 33-47-5A-A5-E1

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CANTIDAD TOTAL FACTURAS PRODUCCION NACIONAL 0

CANTIDAD TOTAL OTRAS FACTURAS 13

DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA COD. Bolivianos


D DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA
Monto otras facturas y facturas electrónicas
COD. Bolivianos
Cod. 26 2,423

Monto facturas producción nacional Cod. 113 0

DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA OTROS PRODUCTOS Cod. 115 = Cod. 26 *13% 315

DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA PRODUCTOS NACIONALES Cod. 116 = Cod. 113*15,6% 0

TOTAL DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA Cod 693 = Cod. 115+Cod. 116 315

E DETALLE DE FACTURAS SIETE RG


NUMERO DE FECHA IMPORTE DE LA CODIGO DE
Nro. NIT NUMERO DE AUTORIZACION / CUF TIPO FACTURA
FACTURA DIA/MES/AÑO COMPRA CONTROL

CANTIDAD TOTAL FACTURAS SIETE RG 0

F DECLARACION DE MONTO PAGO A CUENTA COD. Bolivianos

Monto Facturas SIETE RG Cod. 464 0

PAGO A CUENTA POR FACTURAS SIETE RG Cod. 465 = Cod.464*5% 0

JURO LA EXACTITUD DEL PRESENTE FIRMA Y SELLO EMPLEADOR


LUGAR ACLARACION DE FIRMA
FORMULARIO
CHUQUISACA
IVAN VLADIMIR BALCAZAR CUBA
DIA MES AÑO

15 03 2022 FIRMA CI 6600829 POTOSI

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