Parasitosis Intestinales Prevalentes en Pediatría

Parasitosis intestinales
1. Helmintiasis
Ascariasis: Áscaris Lumbricoides
Es producida por un nemátodo o gusano redondo. Estos gusanos habitan en la luz del
intetsino delgado. Estos parásitos se reproducen muy rápidamente, pudiendo una hembra
fecundada producir hasta 200.000 huevos al día. Los huevos fértiles son ovalados con un
recubrimiento mamilado grueso.
Es la helmintiasis más prevalente en humanos, es más frecuente en áreas tropicales de

estratos socioeconómicos bajos y malas condiciones higiénicas donde los huevos pueden
sobrevivir. El grupo etario más infectado son los escolares e infantes.
Patogenia: transmisión vía fecal- oral. Una vez se ingieren los huevos de Áscaris, estos se
dirigen al intestino delgado y se rompen. Inmediatamente son liberadas unas larvas que
penetran la mucosa intestinal y pueden migrar hacia los pulmones a través de la circulación
venosa. Estas larvas son deglutidas y regresan al intetsino delgado para madurarse y
convertirse en gusanos adultos. Es ahí donde las hembras empiezan a poner huevos.
Es por esto por lo que se produce la Ascariasis pulmonar; donde los parásitos entran a los
alveolos y migran hacia bronquios y tráquea.
Manifestaciones clínicas: van a depender de la intensidad de la infección y de los órganos

afectados. La mayoría de los pacientes tiene poca cantidad de parásitos y no desarrolla
sintomatología.
Aquellos que la desarrollan, por la alta cantidad de parásitos pueden presentar enfermedad
pulmonar, obstrucción intestinal u obstrucción de la vía biliar.
 Enfermedad pulmonar parecido a una síndrome de Loeffler, se manifiesta como un
cuadro transitorio de tos con disnea, infiltrados pulmonares y eosinofilia periférica. Si
esto se complica incluso puede provocar asfixia y causar muerte
 Síntomas digestivos: dolor abdominal, nauseas con vómitos. La migración de los
gusanos puede llevar a cabo una colecistitis. Y cuando estos migran o atraviesan la
mucosa intestinal aumentan el riesgo de peritonitis.
Diagnóstico: se hace con el examen microscópico de las heces (coprológicos) para la

detección de los huevos excretados. En casos de enfermedad pulmonar u obstrucciones, se
acompaña este estudio microscópico con alguna imagen, sobre todo radiografías.
Tratamiento: para las formas gastrointestinales, tenemos:

 Albendazol 400mg VO, dosis única en cualquier grupo de edad
 Mebendazol 100mg VO, dos veces al día por tres días o 500mg VO en dosis única
 Pamoato de pirantel 10mg/kg dosis única
 Ivermectina 150-200mg por kilo VO en una dosis
OJO: cuando hay obstrucción intestinal no se usan estos antiparasitarios, debido a que
estos solo provocan una parálisis flácida de los gusanos y no resuelven la obstrucción. Se
usa piperazina 50-75mg/kg cada 8 horas a través de una sonda nasogástrica hasta
completar 3 días.
.
Tricocefalosis: Trichuris trichiura
Es un nemátodo o gusano redondo que tiene forma de látigo. Este parásito habita el ciego y
el colon ascendente, la hembra puede llegar a producir de 5000 a 20000 huevos por día.
Los huevos de este helminto tienen forma ovalada y dos lentículos en cada extremo.
La tricocefalosis aparece por todo el mundo y es mucho más frecuente en las comunidades
rurales pobres con condiciones sanitarias inapropiadas y con suelos contaminados por
heces animales o humanas.
Patogenia: Vía de transmisión fecal-oral. La infección comienza trans ingerir huevos

embrionados. Estos se dirigen hacia el tercio superior del intetsino para romperse y liberar
larvas que se convierten en adultos y migran a través de las microvellosidades al colon,
estos gusanos adhieren una parte a la mucosa intestinal y otra parte la dejan hacia la luz;
por esta razón pueden producir anemia. Las hembras ponen sus huevos en el colon y estos
son excretados por materia fecal.
Manifestaciones clínicas: así como la ascariasis, la mayoría d ellos infectados porta una
cantidad pequeña de gusanos y son asintomáticos.
Debido a que los parásitos adultos pueden succionar 0.005ml de sangre por día, los niños
infectados pueden presentar anemia y retraso en el crecimiento. Existen otras como la
diarrea mucosanguinolenta, prolapso rectal (sobre todo en niños desnutridos), entre otros.
OJO: en cualquier niño que tenga prolapso rectal se debe descartar esta infección.
Diagnóstico: el coprológico puede mostrar los huevos característicos de Trichuris “huevos en

Tonel”.
Tratamiento: puede hacerse con

 Mebendazol 100mg VO cada 12 horas durante tres días
 Albendazol 400mg VO en dosis única
Oxiuriasis: Enterobius vermicularis

Este es un nemátodo o gusano redondo, que es pequeño (mide 1 cm), de color blanco,
habita en el ciego, apéndice, áreas adyacentes al íleo y colon ascendente.
Patogenia: vía de transmisión fecal oral. Se adquiere la infección al ingerir los huevos que
pueden ir en uñas, ropa, sábanas o polvo. Estos huevos son convexos por un lado y
aplanados por el otro lado. Al llegar al intestino delgado eclosionan y liberan unas larvas.
Estas larvas maduran y se diferencian en adultos, donde la hembra grávida migra hacia el
recto durante la noche para depositar sus huevos, y estos quedan en la zona perianal, tiene
la capacidad de depositar hasta 15,000 huevos.
Manifestaciones clínicas: rara vez causa problemas médicos graves. Dentro de la

manifestación clínica más referida encontramos el prurito en zona perianal y perineal con
interrupción del sueño. La migración a localizaciones ectópicas puede producir apendicitis,
salpingitis crónica, enfermedad inflamatoria pelviana, peritonitis, hepatitis y lesiones
ulcerosas en el intestino delgado o grueso.
En niñas pueden producirse incluso vulvovaginitis inespecíficas e infecciones urinarias.
Diagnóstico: clínicamente el antecedente de prurito anal es un alto indicador para la

oxiuriasis.
El diagnóstico definitivo se hace a través de la identificación de huevos o parásitos a nivel
microscópico. Esto se hace con celofán adhesivo (CINTA DE GRAHAM) presionado contra
la región perianal a primera hora de la mañana.
Tratamiento: se deben administrar antihelmínticos tanto al paciente como a sus familiares.

 400mg VO de Albendazol con refuerzo a las 2 semanas
 Mebendazol 100mg VO y repetir también a las 2 semanas
 Pamoato de pirantel 10mg/kg VO tres veces día y repetir a las 2 semanas
Estrongiloidiasis: Strongyloides stercoralis

Causada por un gusano redondo, su transmisión requiere un ambiente con tierra húmeda.
Tener en cuanta que tanto los perros como los gatos pueden actuar como un reservorio de
este parásito. La transmisión incluso puede ocurrir por trasplante de órganos.
Patogenia: la forma infectante es la larva filariforme. Esta ingresa a través de la piel

(comúnmente los pies, espacios interdigitales). Este migra por el sistema linfático y venoso
hacia los pulmones y es ahí donde hace un síndrome de Loeffler (tos, disnea, eosinofilia e
infiltrados). Después esta larva por la circulación menor llega al intestino y deposita sus
huevos donde estos eclosionan y tienen dos caminos:
- O son liberados por las heces las larvas rabditiformes
- O estas larvas se quedan en el intetsino y maduran a filariformes para seguir
infectando (AUTOINFECCIÓN)
Los pacientes inmunosuprimidos tienen un riesgo mayor de desarrollar autoinfección. Sobre
todo, aquellos con SIDA.
Manifestaciones clínicas: alrededor de un 30% de los pacientes son asintomáticos. El resto

de los pacientes tiene sintomatología referente a la fase o ubicación del parásito en su ciclo
de vida en el humano, es decir: en la piel mientras migra, en los pulmones y en el intetsino
delgado.
OJO: Una manifestación clínica particular es la larva currens, básicamente es una alergia a
las larvas filariformes viajando por la piel, estas van dejando un camino pruriginoso,
urticarial. Las lesiones suelen localizarse en hipogastrio, nalgas o muslos.
Cuando se cursa con enfermedad pulmonar simula un síndrome de Loeffler (tos, sibilancias,
disnea e infiltrados pulmonares transitorios que se acompañan de eosinofilia).
Las manifestaciones gastrointestinales se caracterizan por indigestión, dolor abdominal tipo
retortijón, vómitos, diarrea, malnutrición. Incluso en radiografías se puede encontrar edema
duodenal.
Debido a que la estrongiloidiasis es una patología en donde el parásito puede replicarse

dentro del huésped y causar auto o hiperinfección; puede ser mortal en pacientes
inmunodeprimidos.
Existe el síndrome de hiperinfección; es una exageración clínica de sus manifestaciones,
incluso puede llegar a evolucionar a un cuadro de bacteriemia y septicemia, con una
eosinofilia significativa.
Diagnóstico: coprológico o líquido duodenal para identificar las larvas.

En niños con hiperinfección se pueden encontrar larvas en esputo, aspirado gástrico y raras
veces en biopsias duodenales.
Tratamiento: es de elección la Ivermectina 200mcg/kg/día VO una vez al día, de 3 a 14

días.
Una alternativa es el Albendazol 400mg VO cada 12 por 7 días.
Uncinariasis: Necator americanus y Ancylostoma

Es una parasitosis provocada por uncinarias, de las que se conocen: N. americanus y A.
duodenale.
Manifestaciones clínicas:
 La manifestación clínica más común es la anemia por deficiencia de hierro. Estos
parásitos tienen unas ventosas por las que se adhieren al intestino y succionan
sangre. Esta anemia se suele acompañar de palidez, astenia y anorexia.
 Los niños suelen tener pérdida del apetito, por ende pueden llegar a estar mal
nutridos
 Pueden referir dolor abdominal vago, y en caso de una uncinariasis masiva, pueden
evolucionar a cuadros de hematemesis o melenas
.
Diagnóstico: se hace con la detección de los huevos en coprológico. Y ojo, es imposible

distinguir estas dos especies de uncinarias por sus huevos.
Tratamiento:
 Se hace transfusión de glóbulos rojos cuando se requiera.
 Como medidas de prevención, el uso de calzado para evitar la penetración de la larva
 Se trata con Pamoato de pirantel 10mg kg día por tres dosis
 Sulfato ferroso usualmente durante tres meses
1. Protozoos
Giardiasis: Giardia lamblia
Provocada por un protozoo llamado G. lamblia, que infecta principalmente duodeno e
intestino delgado.
Patogenia: el ciclo de vida de Giardia comprende dos estadios: quistes y trofozoítos. La

infección inicia con la ingesta de quistes, que en su interior contienen 2 trofozoítos. Estos
quistes viajan por el tubo digestivo y eclosionan en el duodeno.
Los trofozoítos liberados se unen a las microvellosidades del duodeno y yeyuno proximal
para dividirse por fisión binaria. Estos se enquistan y liberan esos quistes para que sean
excretados en las heces.
La transmisión de Giardia es frecuente en ciertos grupos que: incluye a los niños y a los
trabajadores de las guarderías, a los consumidores de aguas contaminadas, a los viajeros a
ciertas áreas del mundo, a los hombres que practican sexo anal.
El mayor reservorio y vehículo de diseminación de Giardia parece ser el agua contaminada
con quistes de Giardia, pero también existe la transmisión alimentaria.
Manifestaciones clínicas: podemos encontrar un dolor abdominal por una duodenitis, puede
aparecer vómito. Algunas diarreas que pueden ser agudas o recurrentes, estas tienen unas
características:
 Deposiciones fétidas
 Con mucha grasa y espumosas
 Flatulencias y distensión abdominal
Diagnóstico: detección de quistes o trofozoítos en coprológico o líquido duodenal. Tener en

cuenta que en el 50% no aparecen en el primer coprológico, por tanto si tenemos alta
sospecha lo ideal es repetir el estudio y buscar dos o tres muestras.
También el entero test, que es una cápsula que se deshace en el duodeno, se da en la
noche, y en la mañana esta sale con un hilito, en su interior tiene un gel y pues es allí donde
se adhiere el parásito.
Tratamiento: es de elección el metronidazol de 15-30 mg/kg/ día de 5 a 7 días o albendazol

400mg por día, 5-7 días

Parasitosis Intestinales Prevalentes en Pediatría

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Parasitosis Intestinales Prevalentes en Pediatría

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Parasitosis Intestinales Prevalentes en Pediatría

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Parasitosis intestinales

Es la helmintiasis más prevalente en humanos, es más frecuente en áreas tropicales de

Manifestaciones clínicas: van a depender de la intensidad de la infección y de los órganos

Diagnóstico: se hace con el examen microscópico de las heces (coprológicos) para la

Tratamiento: para las formas gastrointestinales, tenemos:

Patogenia: Vía de transmisión fecal-oral. La infección comienza trans ingerir huevos

Diagnóstico: el coprológico puede mostrar los huevos característicos de Trichuris “huevos en

Tratamiento: puede hacerse con

Oxiuriasis: Enterobius vermicularis

Manifestaciones clínicas: rara vez causa problemas médicos graves. Dentro de la

Diagnóstico: clínicamente el antecedente de prurito anal es un alto indicador para la

Tratamiento: se deben administrar antihelmínticos tanto al paciente como a sus familiares.

Estrongiloidiasis: Strongyloides stercoralis

Patogenia: la forma infectante es la larva filariforme. Esta ingresa a través de la piel

Manifestaciones clínicas: alrededor de un 30% de los pacientes son asintomáticos. El resto

Debido a que la estrongiloidiasis es una patología en donde el parásito puede replicarse

Diagnóstico: coprológico o líquido duodenal para identificar las larvas.

Tratamiento: es de elección la Ivermectina 200mcg/kg/día VO una vez al día, de 3 a 14

Uncinariasis: Necator americanus y Ancylostoma

Diagnóstico: se hace con la detección de los huevos en coprológico. Y ojo, es imposible

Patogenia: el ciclo de vida de Giardia comprende dos estadios: quistes y trofozoítos. La

Diagnóstico: detección de quistes o trofozoítos en coprológico o líquido duodenal. Tener en

Tratamiento: es de elección el metronidazol de 15-30 mg/kg/ día de 5 a 7 días o albendazol

También podría gustarte