Unidad Uno

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GENERALIDADES EN SALUD

UNIDAD I PÚBLICA

Enalbis Esther Espitia Cabrales


Hermes Cordero Causil

“Estrategias para el logro de la equidad en salud”


Introducción

En esta unidad se realiza una descripción del contexto en el que se está


produciendo la renovación de la atención primaria y como se orientan los
servicios de salud para conseguir la salud de las colectividades a través
TEMATICA
de la gestión planificada.
 Capítulo 1. Aspectos
Desde sus inicios la Atención Primaria en Salud (APS) se ha concebido generales de la Salud
como una estrategia clave para potencializar la efectividad en la Publica: Concepto de
aplicación de programas, planes y gestión en los sistemas de salud para Salud. Evolución
el logro de sus fines. La Atención Primaria propicia en el sistema social histórica del concepto.
procesos de cambio para obtener niveles de salud y bienestar mejores y
Factores determinantes
más igualitarios; aporta al fortalecimiento de las funciones esenciales de
y condicionantes de la
la salud pública en términos del monitoreo del proceso salud enfermedad
de los colectivos y su acceso a los servicios sociales, al aumento de la
Salud. Historia Natural
cobertura de atención, al mejoramiento de la calidad en la red de de la Enfermedad y
servicios en salud y a la comprensión de los determinantes de la salud de niveles de Prevención.
las familias.
 Capítulo 2. Concepto de
La APS, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y la Salud Pública Historia
participación social se pueden adaptar a diferentes niveles de desarrollo, de la Salud Pública.
contextos políticos, económicos, sociales y culturales. Su realización e Funciones de la Salud
inclusión para el desarrollo de planes y programas en salud pública tienen Pública. Áreas de la
como meta fundamental alcanzar el máximo grado de salud y el mejor
Salud Pública
nivel de desarrollo para las comunidades.

 Capítulos 3. Políticas
Por ello, es necesario que el Administrador en Salud se apropie y internacionales de salud
comprenda los elementos teóricos con los que son concebidos y su
aplicación en el entorno, para maximizar su desempeño en la gestión de  Capítulo 4.
los recursos dentro del sistema de salud. Igualmente se pretende
Estrategias para el
estimular la reflexión en cuanto a los alcances y limitaciones, de manera
que permita crear la conciencia de cambio y mejoramiento continuo desarrollo de políticas
estableciendo las bases necesarias para proyectar los sistemas de salud.
de salud
COMPETENCIAS:

SABER SABER:

 Comprende y analiza los conceptos teóricos de salud, salud pública,


determinantes e historia.
 Identifica y comprende las funciones y áreas en salud pública.
 Establece cuáles son las políticas internacionales de salud pública

SABER HACER

 Aplica los conceptos de salud y niveles de prevención de la enfermedad a una


patología conocida.
 Compilar información y establece el cumplimiento de una función de salud
pública en su entorno.
 Discierne sobre informaciones recibidas y capacidad de síntesis

SABER SER

 Responsabilidad para el autoaprendizaje


 Actitud positiva y respeto en el autoestudio
 Honestidad ante los compañeros y la sociedad
 Valora el carácter social de la prestación y la humanización de un servicio de
salud.
 El respeto a la vida y a la dignidad humana

REVISEMOS PRESABRES
Qué entiendes por Salud?
Conoces los determinantes de la salud?
Qué es salud pública y cuáles son sus funciones?
Conoce ud la historia de la salud pública?
[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
Capítulo 1. Aspectos generales de la Salud Publica: Concepto de Salud. Evolución histórica del
concepto. Factores determinantes y condicionantes de la Salud. Historia Natural de la Enfermedad
y niveles de Prevención.

Concepto de Salud

¿Qué es salud ? Para responder esta pregunta no basta con buscar su significado en un
diccionario, es necesario realizar lecturas profundas de concepción desde diferentes ópticas.
Si lo analizamos en el sentido etimologíco, la palabra “salud” nos traduce una aspiración
ideal. En los idiomas latinos “salud” deriva del latín “saluus”, (o salvus) que a su vez se
deriva del griego “ólos”, que significa “todo”. Y además, la palabra “salud” mantiene una
relación etimológica y semántica con la palabra “salvación”. De este modo, la etimología
hace referencia a una condición ideal “total” (Miguel, 2001)

EVOLUCION HISTORICA DEL CONCEPTO:

La conceptualización de la salud, se he desarrollado de acuerdo con la época y el


momento sociocultural concreto en el que sea analizada. El término salud puede evocar
realidades distintas dependiendo de la época histórica, la cultura o civilización en la que
nos situemos y los actores y segmentos sociales que lo empleen. (López, 1998). Así,
nuestra aproximación al concepto va a estar por tanto condicionada por nuestro universo
cultural. (San Martín, 1981). Estudiemos entonces su evolución para tener una mejor
comprensión del término y los aspectos relacionados con el.

En un primer momento, podríamos decir que la definición más intuitiva, y más


aceptada de entender salud como ausencia de enfermedades. Así durante la primera parte
del siglo XX, el estado de la salud pública se describe en general en términos de la
presencia o ausencia de enfermedades, y el control de las enfermedades constituye el
principal objetivo de todas las instituciones relacionadas con la salud.

Sin embargo, en 1946 coincidiendo con el final de la Segunda Guerra Mundial,


surgió una comprensión moderna de la salud, tal como se consagra en la Carta de
Constitución de la Organización Mundial de la Salud : "La salud es un estado de completo
bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.
Pero esta definición también fue rechazada por diversos autores por considerarla utópica,
estática y subjetiva (Salleras, 1985). Utópica porque no existe un estado completo de salud,
salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas:
afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales y se estima que sólo entre el 10 y el
25 % de la población mundial se encontraría completamente sana.; estática por que no
considera que la salud es algo dinámico y cambiante y subjetiva porque la idea de bien o
malestar depende del propio individuo y de su percepción.

De este modo, se han ido realizando diversas definiciones del término, intentando
incidir en diferentes aspectos del término, y tendiendo a modificar los “errores” criticados

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
en la definición de la OMS, como puede verse en la tabla adjunta donde autores como
Tavera Marta1 recogen la evolución del concepto desde las definiciones clásicas a las
actuales.

Entre ellas destacamos la de René Dubos, en 1957, que expresó lo que para él
significaba salud: "Salud es un estado físico y mental razonablemente libre de incomodidad
y dolor, que permite a la persona en cuestión funcionar efectivamente por el más largo
tiempo posible en el ambiente donde por elección está ubicado". Para este autor el
elemento esencia de la enfermedad no residiría en la propia infección, sino en una serie de
estímulos, externos o internos, que alteran la resistencia del organismo y rompen el estado
de equilibrio individuo-entorno que representa la salud. (Gavidia, 2002).

DEFINICIONES DE SALUD2

● “La salud es la ausencia de enfermedades”. Definición Tradicional.

● “ La salud trata de la vida en el silencio de los órganos”. Lediche, 1937*

● "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente


la ausencia de afecciones o enfermedades”. OMS, 1946

·● "Salud es un estado físico y mental razonablemente libre de incomodidad y dolor,


que permite a la persona en cuestión funcionar efectivamente por el más largo
tiempo posible en el ambiente donde por elección está ubicado". René Dubos
(1959)

 “Salud es: Un alto nivel de bienestar, un método integrado de funcionamiento


orientado hacia maximizar el potencial de que el individuo es capaz. Requiere que
el individuo mantenga un continuo balance y de dirección con propósito dentro del
ambiente en que está funcionado. Comprende tres dimensiones: Orgánica o Física,
Psicológica y Social: El ser humano ocupar una máxima posición en las tres
dimensiones para gozar de buena salud o tener alto grado de bienestar, lo cual
dependerá en gran medida del ambiente que lo rodea”. Herbert L. Dunn (1959)*

 " Un continuo con gradaciones intermedias que fluctúan desde la salud óptima
hasta la muerte". Edward S. Rogers (1960) y John Fodor et al (1966)*

1
EL CONCEPTO DE SALUD, DEFINICIÓN Y EVOLUCIÓN. Marta Talavera. www.unal.edu.co
2 La parte de estas definiciones que no aparece en la bibliografía final (marcadas pos un asterisco) ha sido
recopiladas Edgar Lopategui y publicada on-line, sin referencias bibliográficas exactas. Pueden consultarse en
la página: http://www.saludmed.com/Salud/CptSalud/CptSaCon.html

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
 "Salud es un estado de bienestar físico, mental y social y la capacidad para
funcionar y no meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad". Milton
Terris (1975)*
 “Salud es una condición de equilibrio funcional, tanto mental como físico,
conducente a una integración dinámica del individuo en su ambiente natural y
social". Alessandro Seppilli (1971)
 “La salud es la capacidad de realizar el propio potencial personal y responder de
forma positiva a los retos del ambiente”. Oficina regional para Europa de la OMS
(1984)
 “ La salud es aquella manera de vivir que es autónoma, solidaria y profundamente
gozosa” Congreso de Médicos y Biólogos de lengua catalana (Perpiñan, 1978)

 “La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa así mismo y a los demás,
de la capacidad de tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar que la
sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un
buen estado de salud” Carta de Otawa. Canadá, 1986

 “La salud es aquello a conseguir para que todos los habitantes puedan trabajar
productivamente y participar activamente en la vida social de la comunidad donde
viven”. OMS, 1997

Como podemos ver existen un gran número de definiciones sobre el concepto de


Salud , y aunque la tarea no es fácil, sí podemos, elaborar nuestro concepto a partir
de elementos válidos como son:

 No es un estado sino un proceso y como estado, depende de un ambiente variable


que rodea al sujeto, que también sufre, a su vez, variaciones. Por ello la salud nunca
puede ser definida como un término absoluto e invariable a lo largo del tiempo y las
condiciones ambientales. Es decir, la salud es un proceso dinámico que cambia
continuamente a través de nuestra vida y, por tanto, nadie posee un estado fijo de
completo bienestar físico, emocional, social y espiritual.

CONTÍNUM SALUD ENFERMEDAD

MUERTE ÓPTIMO

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
PÉRDIDA DE SALUD SALUD + DE SALUD

Imperativo biológico difícilmente alcanzable

FACTORES SOCIALES (vivienda, ocupación…)

 No se puede definir un límite exacto entre salud y enfermedad, ya que ambos son
términos relativos y dependientes de un gran número de variables. En la marcha de
los procesos evolutivos de la vida, el individuo puede seguir creciendo y
desarrollándose hacia el logro de niveles de bienestar aún mas altos

 En el concepto de salud se deben incorporar, al menos tres aspectos, uno objetivo


(capacidad de realizar una función), otro subjetivo (en términos de bienestar) y otro
ecológico (comprendido como adaptación biológica, mental y social del propio
individuo al medio que lo rodea).

De cualquier forma, en la actualidad, la tendencia más aceptada considera a la salud


como un estado de salud–enfermedad dinámico, variable, individual y colectivo, producto,
también dinámico y variable de todos los determinantes sociales y genéticos-biológicos-
ecológicos que se originan en la sociedad, se distribuyen socialmente y se expresan en
nuestra biología (San Martín y Pastor, 1988).

Como se ha observado es difícil llegar a un concepto exacto sobre salud, siendo igual de
útil conocer y analizar los factores condicionante o determinantes de la salud.

PREGUNTAS DE AUTOEVALUACION

Elabore su propio concepto sobre salud?

Qué entiende usted por enfermedad?

Por qué cree usted que la salud y la enfermedad son un continuum?

Cuáles son los factores que condicionan su salud?

Cuál es la historia y cuáles son las funciones de la Salud Pública?

Cuál es la organización del sistema de Salud en el País?

Cuáles son las políticas y estrategias de salud pública a nivel internacional y


nacional?

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
FACTORES CONDICIONANTES O DETERMINANTES DE LA SALUD.
Una vez conocida la aproximación al concepto de salud, hemos visto la gran
importancia de reflexionar sobre las características concretas que en nuestro medio
específico tienen los numerosos factores relacionados con ella y las posibilidades de
potenciarlos o modificarlos. La forma de intervenir en los niveles de salud de la población
es actuando sobre sus determinantes o condicionantes. Conocer cual son y el peso que cada
uno de ellos tiene en el estado de salud de la población, es preliminar a cualquier
intervención.

Definamos factor de riesgo como toda condición o circunstancia que por su


presencia o ausencia aumenta la probabilidad de ocurrencia de un fenómeno específico.Así
entonces los determinantes de la salud son aquellos factores que influyen en la salud
individual, que interactuando diferentes niveles de organización determinan el estado de
salud de la población.

Como hemos visto la salud humana es un fenómeno complejo y la resultante de


varias fuerzas, variables, factores, determinantes o condicionantes las cuales pueden ser
agrupadas en cuatro categorías de factores. Existen diferentes modelos para explicar la
relación entre esos determinantes y los estados de salud de la población:

 Henrick Blum en 1971

 Lamboise_ Lalonde 1974 Consulta por lo


 J. Frenk 1991 menos dos de los
modelos de
 Dahigren _ Whitehead 1991
determinantes de
 Pedro Luis Castellanos 1991 la salud

De acuerdo con el planteamiento de Henrick Blum en 1971: Ambiente, comportamiento


humano, herencia y servicios de salud.

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1

De esta forma la salud viene determinada por cuatro factores, interaccionando entre si.
Describamos cada uno de ellos:

 Factores ligados al medio ambiente: incluyen desde los aspectos externos


que influyen en los estados de enfermedad del individuo: - Estructura de
la sociedad, organización, instituciones.
- Físicos: Temperatura, humedad, radiaciones, vibraciones, contaminantes
ambientales
- Biológicos: humano, animal, vegetal
Es decir, todos los factores de presión sociocultural, dentro de un grupo de
factores externos al propio individuo

 Factor Herencia (genética): donde se incluyen aquellas causas ligadas a la


genética y el envejecimiento celular. Son factores internos del individuo. En
el proceso de salud la genética influye en tres aspectos:
- Determinado por la condición anatómica y fisiológica del individuo.
- Genética asociada con el ambiente. Efectos teratogénicos por
organofosforados: glifosato.
- Genética por si misma (Ej: aberraciones cromosómicas)

 Factores ligados al comportamiento o estilo de vida: comprenden un


conjunto de decisiones que el propio individuo toma respecto a su salud,
tales como:
- Tradiciones (patrones de consumo de alimentos: obesidad)
- Costumbres (cigarrillo, alcohol)
- Creencias y valores (religión)

 Factores ligados al atención sanitaria: donde se incluyen la disponibilidad,


calidad, gratuidad y acceso a los servicios de salud. Son factores que
escapan al control del individuo y su eficacia depende de:
- Grado de desarrollo
- Acceso geográfico, cultural y económico de los ciudadanos.

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
- Posibilidad de responder a las necesidades de los usuarios..

WEBFRAFIA COMPLEMENTARIA:

CONCEPTO SALUD – ENFERMEDAD

WWW.slideshare.net/2-concepto-de-salud-enfermedad

DETERMINANTES DE LA SALUD

http://www.docstoc.com/docs/1764572/Determinantes-para-la-salud

http://devserver.paho.org/virtualcampus/moodle/file.php/41/determinantes/lecturaspr
incipal/unidad_2.2lp/ud22lp-marco-conceptual-ddsOMS.pdf

LECTURAS COMPLEMENTARIAS

La Salud en el desarrollo. Amartya Sen. La Salud en el Desarrollo. Tomado del Módulo 4B:
Variables Socioeconómicas en el análisis de la situación de salud. REDET. CIES, Nicaragua. 2005

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
Capítulo 2. Concepto de Salud Pública Historia de la Salud Pública. Funciones de la
Salud Pública. Áreas de la Salud Pública

CONCEPTO DE SALUD PÚBLICA

La salud pública es la actividad encaminada a mejorar la salud de las poblaciones y


colectividades. Al igual que el concepto de salud también ha variado a través del tiempo.
Citaremos algunas definiciones que nos proporcionarán algunos elementos válidos para su
comprensión:

“ Es la ciencia y el arte de organizar Y DIRIGIR LOS ESFUERZOS COLECTIVOS


PARA PROTEGER Y REPARAR LA SALUD” (Molina).

“Salud pública, es la aplicación de los conocimientos médicos y científicos para asegurar


condiciones saludables de vida al individuo miembro de una comunidad” (Frazer).

Según la Organización Mundial de la Salud:

Salud pública es la “Ciencia y arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la


salud y eficiencia mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para que el individuo en
particular y la comunidad en general se encuentran en condiciones de gozar de su derecho
natural a la salud y longevidad”

Para complementar este concepto se sugiere realizar la lectura: LA NOCION DE SALUD


PÚBLICA. Y con base a su lectura, análisis y comprensión emitir su concepto propio de
Salud pública a través del foro SALUD Y SALUD PÚBLICA

FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA

Se entiende por funciones de la salud pública al conjunto de actuaciones que se deben


realizar con el fin de lograr el objetivo centrar de mejorar la salud de las poblaciones.

De esta forma , las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) describen el espectro
de competencias y acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para
alcanzar el objetivo central de la salud pública, que es el mejorar la salud de las
poblaciones.

La Organización Panamericana de la Salud por medio de la Iniciativa "La Salud Pública


en las Américas", definió once (11) FESP y desarrolló un instrumento para medir su
desempeño, lo que permite a los países realizar una auto-evaluación de sus
capacidades para ejercer la salud pública.

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
1. Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud
2. Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud
pública
3. Promoción de la salud
4. Participación de los ciudadanos en la salud
5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en materia
de salud pública
6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia
de salud pública
7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública
9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y
colectivos
10. Investigación en salud pública
11. Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud

Las funciones mencionadas orientan al cumplimiento de políticas y programas que


procuren por el bienestar de las comunidades y serán objeto de estudio en el siguiente
capítulo, ya que cada función tiene su área de aplicación y sus actividades específicas.

AREAS DE LA SALUD PÚBLICA

Se destaca el accionar de la salud pública en varias áreas que son de una relevancia
interesante, entre ellas tenemos:

1. Epidemiología:

La epidemiología es la ciencia que estudia la frecuencia de aparición de la


enfermedad y de sus determinantes en la población. Su interés se centra en la población,
para conocer quién enferma, dónde enferma y cuándo enferma, como pasos necesarios para
llegar a conocer el por que de la distribución del fenómeno salud-enfermedad y la
aplicación de este conocimiento al control de los problemas sanitarios.

Al epidemiólogo le interesa, primordialmente, saber cómo se distribuye la enfermedad en


función del tiempo, del lugar y de las personas. Trata de determinar, a lo largo de los
años, si la enfermedad ha aumentado o disminuido; si su frecuencia en un área geográfica
es mayor que en otra, y si las personas que tienen una determinada enfermedad muestran
características diferentes a los que no la tienen.

2. Salud Ocupacional:

Es el conjunto de medidas y acciones dirigidas a preservar, mejorar y reparar la salud de las


personas en su vida de trabajo individual y colectiva.

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
Las disposiciones sobre salud ocupacional se deben aplicar en todo lugar y clase de trabajo
con el fin de promover y proteger la salud de las personas.

3. Salud ambiental:

La salud ambiental está relacionada con todos los factores físicos, químicos y biológicos
externos de una persona. Es decir, que engloba factores ambientales que podrían incidir en
la salud y se basa en la prevención de las enfermedades y en la creación de ambientes
propicios para la salud. Por consiguiente, queda excluido de esta definición cualquier
comportamiento no relacionado con el medio ambiente, así como cualquier
comportamiento relacionado con el entorno social y económico y con la genética.

4. Gerencia en Salud:

Es la rama de la salud publica encargada de la generación, utilización racional y manejo


adecuado de los recursos del sector (financieros,humanos,tecnológicos, infraestructura,
etc), con el fin de lograr los objetivos propuestos para el sector salud.

5. Auditoría en Salud:

Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación del cumplimiento de estándares de


calidad complementarios de los individuos y las instituciones que conforman el sector para
verificar y certificar que los procesos de prestación de los servicios de salud garanticen los
mejores beneficios para los usuarios.

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
CAPÍTULOS 3 POLITICAS INTERNACIONALES DE SALUD
PREGUNTAS ORIENTADORAS:
¿Qué se entiende por Política?
¿Qué importancia tiene la Política en Salud?
¿Qué incidencia tienen las políticas internacionales en salud en la Salud del País?
¿Cuáles Políticas internacionales en Salud se desarrollan en Colombia?
¿En qué consiste la Declaración del Milenio?
¿Qué organismos internacionales en Salud existen?
¿Qué es una Estrategia?
¿Qué estrategias se han implementado para el desarrollo de las Políticas en Salud?
¿En qué consiste la Atención Primaria?
¿Cuál es el propósito de la Atención Primaria?
¿Qué es la coordinación intersectorial?
¿Cómo se realiza la cofinanciación de los proyectos en Salud?
¿En qué consiste la cooperación internacional?
INTRODUCCION:
La Salud de la población en cada País es una situación que trasciende las fronteras y se
disemina por espacios geográficos que pueden abarcar muchos países de una misma
región geográfica o de unas características climatológicas, ambientales y socioeconómicas
similares, lo cual conduce a las autoridades sanitarias de estos países a determinar
conjuntamente Políticas internacionales para enfrentar esas situaciones y direccionar el
esfuerzo para erradicar las causas de dicha situación e implementar las mismas acciones en
cada uno de ellos .

La política internacional es la relación sociocultural que se lleva a cabo por los diferentes
actores del panorama internacional, basada generalmente en las políticas exteriores. La
política exterior moderna debe obedecer a criterios de Estado; a una percepción de la
síntesis histórica de la ubicación de un país en el mundo, a una lectura adecuada de los
desafíos de la globalización y de su impacto en la vida de cada uno de los individuos de una
nación.

La política externa es, también, una variable de la política interna. Los procesos
internacionales, políticos, estratégicos, comerciales, financieros, sociales, demográficos,

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
científico-tecnológicos, culturales y de comunicación, pueden influir negativa o
positivamente en los esfuerzos de un gobierno para consolidar la democracia y el estado de
derecho, avanzar en la transformación productiva con equidad social, ganar mercados y
competitividad para las empresas, generar empleo, satisfacer las necesidades de salud,
educación y vivienda.

La política internacional interpreta la realidad nacional y la relaciona con las tendencias


positivas y eventualmente negativas de la globalización, en función de las relaciones
limítrofes, regionales y mundiales. De los resultados de la ecuación entre las demandas del
proceso político, económico y social interno y los límites y posibilidades que ofrece el
entorno mundial globalizado, surgen las bases conceptuales, los atributos, los intereses
nacionales, los principios, la agenda, las prioridades y el modelo de gestión institucional de
la política exterior de un país.

En el estado moderno, las instituciones de gobierno constituyen los instrumentos políticos


generalmente aceptados para mantener un marco de orden en la sociedad y posibilitar la
determinación de acciones que contribuyan a reducir los riesgos de los efectos negativos en
el campo de la salud.

Así podemos decir que Política es un lineamiento general definido por los niveles de
decisión en las organizaciones o en los Estados y por ende se toma en lo más alto de la
estructura en el orden internacional, nacional, regional u organizacional. La Política tiene
un nivel de generalidad, que le permite ser orientadora en distintas realidades y adaptarse a
diferentes circunstancias.

EJEMPLOS DE POLITICAS EN SALUD.

 Salud Para todos.


 Descentralización de la Salud.
 Reforma a los Sistemas de Salud.
 Privatización de la prestación de servicios de Salud.
 Equidad en Salud.
 Promoción de la Salud.
 Unificación Plan Obligatorio de Salud.

Estas políticas se adoptan e implementan en cada País dependiendo de sus posibilidades,


interés, características culturales y sociales, gobernabilidad, etc.

PRINCIPIOS:

En este contexto, la política exterior se sustenta en algunos principios históricos y en otros


que se derivan de la modernidad:

1. Autonomía y afirmación de los referentes nacionales y sociales de la política


exterior.

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
2. Preservación de la soberanía nacional y de la integridad del Estado.

3. Solución pacífica de las controversias.

4. Promoción de los valores de la democracia y del respeto a los derechos humanos.

5. Protección de los nacionales y de sus intereses en el exterior.

6. Regionalismo abierto, solidaridad y apertura a las corrientes universales.

7. Unidad, coherencia y descentralización en la gestión de la política exterior.

DECLARACION DEL MILENIO:

Se conoce con éste nombre al compromiso suscrito por 189 países en las cumbre del
Milenio de las Naciones Unidas.

Los Jefes de Estado y de Gobierno, reunidos en la sede de Naciones Unidas en Nueva York
el 8 de septiembre de 2000, acordaron reafirmar la fe en la Organización y en su Carta
como cimientos indispensables de un mundo más pacífico, más próspero y más justo.

Reafirmaron su adhesión a los propósitos y principios de la Carta de las Naciones Unidas,


que han demostrado ser intemporales y universales.

En aquella reunión se afirmó:

Estamos decididos a establecer una paz justa y duradera en todo el mundo, de conformidad
con los propósitos y principios de la Carta. Reafirmamos nuestra determinación de apoyar
todos los esfuerzos encaminados a hacer respetar la igualdad soberana de todos los
Estados, el respeto de su integridad territorial e independencia política; la solución de los
conflictos por medios pacíficos y en consonancia con los principios de la justicia y del
derecho internacional; el derecho de libre determinación de los pueblos que siguen
sometidos a la dominación colonial y la ocupación extranjera; la no injerencia en los
asuntos internos de los Estados; el respeto de los derechos humanos y las libertades
fundamentales; el respeto de la igualdad de derechos de todos, sin distinciones por motivo
de raza, sexo, idioma o religión, y la cooperación internacional para resolver los
problemas internacionales de carácter económico, social, cultural o humanitario.

Valores y principios

• La libertad. Los hombres y las mujeres tienen derecho a vivir su vida y a criar a sus hijos
con dignidad y libres del hambre y del temor a la violencia, la opresión o la injusticia. La
mejor forma de garantizar esos derechos es contar con gobiernos democráticos y
participativos basados en la voluntad popular.

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1

• La igualdad. No debe negarse a ninguna persona ni a ninguna nación la posibilidad de


beneficiarse del desarrollo. Debe garantizarse la igualdad de derechos y oportunidades de
hombres y mujeres.

• La solidaridad. Los problemas mundiales deben abordarse de manera tal que los costos y
las cargas se distribuyan con justicia, conforme a los principios fundamentales de la
equidad y la justicia social. Los que sufren, o los que menos se benefician, merecen la
ayuda de los más beneficiados.

• La tolerancia. Los seres humanos se deben respetar mutuamente, en toda su diversidad


de creencias, culturas e idiomas. No se deben temer ni reprimir las diferencias dentro de las
sociedades ni entre éstas; antes bien, deben apreciarse como preciados bienes de la
humanidad. Se debe promover activamente una cultura de paz y diálogo entre todas las
civilizaciones.

• El respeto de la naturaleza. Es necesario actuar con prudencia en la gestión y


ordenación de todas las especies vivas y todos los recursos naturales, conforme a los
preceptos del desarrollo sostenible. Sólo así podremos conservar y transmitir a nuestros
descendientes las inconmensurables riquezas que nos brinda la naturaleza. Es preciso
modificar las actuales pautas insostenibles de producción y consumo en interés de nuestro
bienestar futuro y en el de nuestros descendientes.

• Responsabilidad común. La responsabilidad de la gestión del desarrollo económico y


social en el mundo, lo mismo que en lo que hace a las amenazas que pesan sobre la paz y la
seguridad internacionales, debe ser compartida por las naciones del mundo y ejercerse
multilateralmente. Por ser la organización más universal y más representativa de todo el
mundo, Naciones Unidas deben desempeñar un papel central a ese respecto.

Decisiones

• Consolidar el respeto del imperio de la ley en los asuntos internacionales y


nacionales y, en particular, velar por que los Estados Miembros cumplan las decisiones de
la Corte Internacional de Justicia, con arreglo a la Carta de las Naciones Unidas, en los
litigios en que sean partes.

• Aumentar la eficacia de las Naciones Unidas en el mantenimiento de la paz y de la


seguridad, dotando a la Organización de los recursos y los instrumentos que necesitan en
sus tareas de prevención de conflictos, resolución pacífica de controversias, mantenimiento
de la paz, consolidación de la paz y reconstrucción después de los conflictos.

• Fortalecer la cooperación entre las Naciones Unidas y las organizaciones regionales.

• Velar por que los Estados Partes apliquen los tratados sobre cuestiones tales como el
control de armamentos y el desarme, el derecho internacional humanitario y el relativo a los

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
derechos humanos, y pedir a todos los Estados que consideren la posibilidad de suscribir y
ratificar el Estatuto de Roma de la Corte Penal Internacional.

• Adoptar medidas concertadas contra el terrorismo internacional y adherirnos


cuanto antes a todas las convenciones internacionales pertinentes.

• Redoblar nuestros esfuerzos para poner en práctica nuestro compromiso de luchar


contra el problema mundial de la droga.

• Intensificar nuestra lucha contra la delincuencia transnacional en todas sus


dimensiones, incluidos la trata y el contrabando de seres humanos y el blanqueo de dinero.

• Reducir al mínimo las consecuencias negativas que las sanciones económicas


impuestas por las Naciones Unidas pueden tener en las poblaciones inocentes.

• Esforzarnos por eliminar las armas de destrucción en masa, en particular las armas
nucleares, y mantener abiertas todas las opciones para alcanzar esa meta, incluida la
posibilidad de convocar una conferencia internacional para determinar formas adecuadas de
eliminar los peligros nucleares.
• Adoptar medidas concertadas para poner fin al tráfico ilícito de armas pequeñas y
armas ligeras, en particular dando mayor transparencia a las transferencias de armas y
respaldando medidas de desarme regional, teniendo en cuenta todas las recomendaciones de
la Conferencia de las Naciones Unidas sobre Comercio Ilícito de Armas Pequeñas y
Ligeras.

• Pedir a todos los Estados que consideren la posibilidad de adherirse a la Convención


sobre la prohibición del empleo, almacenamiento, producción y transferencia de
minas antipersonales y sobre su destrucción, así como al Protocolo enmendado
relativo a las minas de la Convención sobre armas convencionales.

OBJETIVOS DE LA DECLARACION DEL MILENIO:

La Declaración del Milenio estableció 8 objetivos macros para lograrlos en todos los
países participantes; los gobiernos, los organismos de ayuda internacional y las
organizaciones de la sociedad civil de todo el mundo se comprometieron en reorientar sus
esfuerzos hacia el logro de los objetivos.

Para objetivos, y en respuesta de aquellos que demandaban un cambio hacia posturas más
sociales de los mercados mundiales y organizaciones financieras se añade el Objetivo 8,
‘Fomentar una Asociación Mundial para el Desarrollo’. En otras palabras, el objetivo
promueve que el sistema comercial, de ayuda oficial y de préstamo garantice la
consecución en 2015 de los primeros siete Objetivos y, en general, un mundo más justo.

Cada Objetivo se divide en una serie de metas, un total de 18, cuantificables mediante 48
indicadores concretos. Por primera vez, la agenda internacional del desarrollo pone una
fecha para la consecución de acuerdos concretos y medibles.

19
[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
Los títulos de los ocho objetivos, con sus metas específicas, son:

 Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

- Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, la proporción de personas que sufren


hambre.
- Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, la proporción de personas cuyos ingresos
son inferiores a un dólar diario.
- Conseguir pleno empleo productivo y trabajo digno para todos, incluyendo
mujeres y jóvenes.

 Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal.

- Asegurar que en 2015, la infancia de cualquier parte, niños y niñas por igual, sean
capaces de completar un ciclo completo de enseñanza primaria.

 Objetivo 3: Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer.

- Eliminar las desigualdades entre los géneros en la enseñanza primaria y


secundaria, preferiblemente para el año 2005, y en todos los niveles de la enseñanza
antes de finales de 2015

 Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil.

- Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de niños menores
de cinco años.

 Objetivo 5: Mejorar la salud materna

- Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna.

 Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.

- Haber detenido y comenzado a reducir la propagación del VIH/SIDA en 2015.


- Lograr, para 2010, el acceso universal al tratamiento del VIH/SIDA de todas las
personas que lo necesiten.
- Haber detenido y comenzado a reducir, en 2015, la incidencia de la malaria y otras
enfermedades graves

 Objetivo 7: Garantizar el sustento del medio ambiente.

- Incorporar los principios del desarrollo sostenible en las políticas y los programas
nacionales y reducir la pérdida de recursos del medio ambiente.
- Haber reducido y haber ralentizado considerablemente la pérdida de diversidad
biológica en 2010.

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
- Reducir a la mitad, para 2015, la proporción de personas sin acceso sostenible al
agua potable y a servicios básicos de saneamiento.
- Haber mejorado considerablemente, en 2020, la vida de al menos 100 millones de
habitantes de barrios marginales.

 Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.

- Desarrollar aún más un sistema comercial y financiero abierto, basado en normas,


previsible y no discriminatorio.
- Atender las necesidades especiales de los países menos adelantados.
- Atender las necesidades especiales de los países en desarrollo sin litoral y los
pequeños Estados insulares en desarrollo (mediante el Programa de Acción para el
desarrollo sostenible de los pequeños Estados insulares en desarrollo y los
resultados del vigésimo segundo período extraordinario de sesiones de la Asamblea
General).
- Encarar de manera integral los problemas de la deuda de los países en desarrollo
con medidas nacionales e internacionales para que la deuda sea sostenible a largo
plazo.
- En cooperación con las empresas farmacéuticas, proporcionar acceso a los
medicamentos esenciales en los países en desarrollo a precios asequibles.
- En cooperación con el sector privado, dar acceso a los beneficios de las nuevas
tecnologías, especialmente las de la información y las comunicaciones.

El único objetivo que no está marcado por ningún plazo es el octavo, lo que para muchos
significa que ya debería estar cumpliéndose.

ORGANISMOS INTERNACIONALES DE SALUD:

La declaración de la Carta de las Naciones Unidas (1942) es la primera intención de crear


un organismo internacional. La ONU surgió posteriormente con la intención de establecer
la paz
en 1945 (organización de las naciones unidas)

ONU

Finalidad de la ONU
Promover la paz y la cooperación internacional

Organismos de la ONU
� OIT, FAO, UNESCO, OMS: consejo económico y social
� UNICEF, ACNUR, PNUD: asamblea general

Finalidades de la ONU en el 1046


1. Incrementar la salud de toda la comunidad
2. Estimular la búsqueda
3. Asesorar técnicamente (en especial a países pobres)

21
[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1

Teniendo sede en Ginebra, se establecieron 6 oficinas regionales (Copenhague en Europa,


Washington en USA, Manila, Nueva Dheli, Zimbawe, el Cairo)

OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS), es el organismo de la Organización de las


Naciones Unidas (ONU) especializado en gestionar políticas de prevención, promoción e
intervención en salud a nivel mundial. Organizada por iniciativa del Consejo Económico y
Social de la ONU que impulsó la redacción de los primeros estatutos de la OMS. La
primera reunión de la OMS tuvo lugar en Ginebra, en 1948.

Los principales cometidos de la Asamblea Mundial de la Salud son aprobar el programa y


el presupuesto de la OMS para el siguiente bienio y decidir las principales cuestiones
relativas a las políticas sanitarias. Tal y como establece su Constitución, el objetivo de la
OMS es que todos los pueblos del mundo puedan gozar del grado máximo de salud que se
pueda lograr. La Constitución de la OMS define la salud como "un estado de completo
bienestar físico, mental y social", y no solamente como la ausencia de afecciones o
enfermedades.

Los 193 Estados Miembros de la OMS gobiernan la Organización por medio de la


Asamblea Mundial de la Salud. La Asamblea está compuesta por representantes de todos
los Estados Miembros de la OMS.

En 2009, la institución fue galardonada con el Premio Príncipe de Asturias de Cooperación


Internacional.

Gro Harlem Bronotland es la directora de la OMS desde 1998, muy sensibilizada con las
enfermedades endémicas de los países pobres.

Actividades de la OMS

1. Evitar la difusión de enfermedades endémicas y epidémica


2. Unificar criterios epidemiológicos y diagnósticos
3. Conocer la nutrición, alimentación, higiene, vivienda, trabajo, sanidad
4. Protección materno-infantil y accidentes
5. Coordinación de ayuda internacional e investigación
6. Coordinación de estadísticas sanitarias

OPS: Organización Panamericana de la Salud.

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) es un organismo internacional de salud
pública con 100 años de experiencia dedicados a mejorar la salud y las condiciones de vida
de los pueblos de las Américas. Goza de reconocimiento internacional como parte del
Sistema de las Naciones Unidas, y actúa como Oficina Regional para las Américas de la
Organización Mundial de la Salud. Dentro del Sistema Interamericano, es el organismo
especializado en salud.

ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO DE POLITICAS PÚBLICAS EN


SALUD:

Para implementar las Políticas se requiere de Estrategias adecuadas y una correcta


monitorización, el éxito de la Política puede estar en éste aspecto, es por ello que debemos
tener muy claro el concepto de Estrategia, en ese sentido podemos anotar:

“Una estrategia es un conjunto de acciones que se llevan a cabo para lograr un determinado
fin”. “Una estrategia es y se le formula como un conjunto de previsiones sobre fines y
procedimientos que forman una secuencia lógica de pasos o fases a ser ejecutadas, que
permite alcanzar los objetivos planteados con eficiencia y eficacia”.

Veamos algunos ejemplos de Estrategias utilizadas en el desarrollo de algunas Políticas


internacionales:

 Atención Primaria.
 Promoción de la Salud
 Coordinación intersectorial.
 Cofinanciación de los proyectos de Salud.
 Cooperación internacional.

 La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los


individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con
su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país. Es el
núcleo del sistema de salud del país y forma parte integral del desarrollo
socioeconómico general de la comunidad.

 La intersectorialidad es una herramienta para trabajar sobre las materias en las que
se involucran más de una institución u organización del sector público y/o privado.
Es un área transversal, que genera ventajas, tanto en la organización del trabajo,
como en los procesos y en sus resultados finales. La coordinación intersectorial es
especialmente facilitadora de las tareas en materias de alta complejidad, como es el
caso de la seguridad pública.

El trabajo intersectorial, que sustenta el desarrollo de la Estrategia Nacional de


Seguridad Pública, se confirma en los ejes de: Institucionalidad, Información,

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
Prevención, Control y Sanción, Rehabilitación y Reinserción Social y Asistencia a
Víctimas de Delitos.

Asimismo, desde el año 2008 se conforman mesas de trabajo intersectoriales en las


líneas de Prevención Social y Situacional, de Rehabilitación y Reinserción Social y
Red de Asistencia a Víctimas de Delitos, las que vienen desarrollando un arduo
trabajo intersectorial desde el año 2007.

La Estrategia Nacional de Seguridad Pública –ENSP, está constituida por metas de


diferentes sectores, entre los que se cuentan servicios, ministerios, y policías, que
realizan un trabajo mancomunado, permitiendo complementariedad y coherencia de
las medidas impulsadas por cada institución en cada uno de los ejes que componen
la ENSP.

Aportes de la coordinación intersectorial:

 Permite la coordinación de dos o más instituciones, donde prima el interés común.


 Permite los compromisos y desarrollo de éstos por parte de las instituciones
participantes.
 Es un tipo de trabajo que aporta al eficiente y efectivo rendimiento de las
instituciones participantes.

 La cofinanciación de los proyectos en salud es una alternativa que se ha venido


implementando en Colombia para llevar a cabo algunos proyectos de envergadura
comunitaria y social, donde se conjugan recursos oficiales o estatales y recursos del
sector privado.
 Se denomina cooperación internacional a la ayuda voluntaria de un donante de un
país (estado, gobierno local, ONG) a una población (beneficiaria) de otro. Esta
población puede recibir la colaboración directamente o bien a través de su estado,
gobierno local o una ONG de la zona.

Los ámbitos cubiertos por la cooperación internacional son muy variados. Entre otros, se
pueden citar los siguientes:

 mejorar la salud;
 mejorar la educación;
 mejorar las condiciones ambientales;
 reducir las desigualdades en el ámbito social y económico; etc.

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN:

Elabore su propio concepto sobre salud?

Qué entiende usted por enfermedad?

Qué es salud pública y cuáles son sus áreas?

Cuáles son los factores que condicionan su salud?

Cuál es la organización del sistema de Salud en el País?

Cuáles son las políticas y estrategias de salud pública a nivel internacional y


nacional?

GLOSARIO:

SALUD: estado de salud–enfermedad dinámico, variable, individual y colectivo,


producto, también dinámico y variable de todos los determinantes sociales y genéticos-
biológicos-ecológicos que se originan en la sociedad, se distribuyen socialmente y se
expresan en nuestra biología (San Martín y Pastor, 1988).

SALUD PÚBLICA: Según OMS: Salud pública es la “Ciencia y arte de impedir la enfermedad, prolongar la
vida y fomentar la salud y eficiencia mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para que el individuo en
particular y la comunidad en general se encuentran en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y
longevidad”

FACTOR DE RIESGO: toda condición o circunstancia que por su presencia o ausencia


aumenta la probabilidad de ocurrencia de un fenómeno específico.

DETERMINANTES D ELA SALUD: Son aquellos factores que influyen en la salud


individual, que interactuando diferentes niveles de organización determinan el estado de
salud de la población.

POLITICAS INTERNACIONAL EN SALUD: es un lineamiento general definido por los


niveles de decisión en las organizaciones o en los Estados y por ende se toma en lo más alto de la
estructura en el orden internacional, nacional, regional u organizacional para el cumplimiento de
metas concernientes al mejoramiento de la salud de las poblaciones.

ESTRATEGIAS EN SALUD: Una estrategia es un conjunto de acciones que se llevan a cabo


para lograr un determinado fin.

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[GENERALIDADES DE SALUD PÚBLICA] UNIDAD 1
DECLARACION DEL MILENIO:

Se conoce con éste nombre al compromiso suscrito por 189 países en las cumbre del
Milenio de las Naciones Unidas.

OMS: Organización Mundial de la Salud

OIT: Organización Internacional del Trabajo

BIBLIOGRAFIA:

Blanco R., Jorge H. Maya M., José M. Fundamentos de la Salud Pública. Ed. Corporación
para investigaciones biológicas. 2ª Edición. Tomo 1. Medellín Colombia. 2005.

WEBGRAFIA:

http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/NewsDetail.asp?ID=14729&IDCompany=3

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