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Proyecto de inversión (entrega 2)

Leidy Yurani Tascón Agudelo, Julián Pastor Vargas Sanclemente, Gustavo Adolfo Serna Bravo

Administración de Empresas, Facultad de Ciencias Empresariales, Corporación Universitaria

Minuto de Dios

NRC 15-28364: Formulación y evaluación de proyectos

Adrián Marcel García Caicedo

Mayo 17, 2022

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Introducción

Continuando con la formulación del proyecto de inversión, se realiza un análisis desde

donde identificaremos la importancia del desarrollo legal, ambiental y administrativo en un

proyecto de inversión y que tan factible sería ejecuta una inversión en el sector administrativo de

la salud en Colombia.

Adicionalmente se presentan los resultados y las conclusiones de la investigación de

mercado, realizado sobre la recuperación de la cartera en la parte administrativa del sector salud,

donde se incluye el análisis legal y ambiental basado en la legislación comercial, civil y

ambiental de Colombia. De igual manera se desarrolló una matriz Pestel, que nos permite

identificar los factores externos que afectan el funcionamiento de la empresa.

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Métodos y técnicas

Encuesta

En el proyecto de inversión que se está realizando donde se pretende implementar un

modelo de gestión de glosas para las instituciones prestadoras de salud (IPS), es necesario llevar

a cabo técnicas e instrumentos de recolección de información para tener la capacidad de ampliar

y profundizar en el estudio, es por esta razón que para el servicio que se desea prestar, un

instrumento apropiado que podemos utilizar es la encuesta la cual nos permitirá recolectar la

información, datos concretos y fidedignos para desarrollar de la mejor manera el proyecto

adecuado según las necesidades del mercado y es que la encuesta es una técnica de investigación

la cual es ampliamente utilizada y permite obtener y elaborar datos de forma eficaz en la

organización, ya que este modelo recoge la información para cuantificar, medir y graduar los

fenómenos y su intensidad, además busca la generalización de los resultados de una población a

partir de una muestra pequeña.

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Instrumento

Como lo mencionamos anteriormente uno de los instrumentos que se utilizara en la

investigación es la encuesta, aquí se detallara las causas más comunes de las glosas presentadas

en las entidades prestadoras de salud, en especial en la empresa Medic Servicios Médicos en

Casas S.A.S donde tendremos el acceso a la información registrada en la base de datos de las

distintas glosas que corresponden al área de facturación y cartera de la empresa, esta técnica de

recolección de la información que se utilizara nos brindara datos importantes para saber qué

decisiones tomar, cabe resaltar que será desarrollada por el grupo de trabajo de noveno semestre

de administración de empresas Corporación Universitaria Minuto de Dios la cual debe contar

con una respectiva autorización para usar en este estudio y de esta manera llevarla al trabajo de

campo, donde el principal objetivo es identificar las glosas más comunes en el diligenciamiento

de la información para así determinar y analizar las posibles soluciones a estos errores que tanto

le cuesta al sistema de salud, con el fin de promover diversas estrategias que mejore la calidad en

el procesamiento y la eficiencia del mismo, que permita tener un proceso de facturación exitoso

y que mediante la encuesta nos brinde datos importantes para encontrar las falencias que se

tienen, por esta razón también dejaremos preguntas abiertas donde el encuestado tenga la

posibilidad de expresarse libremente y esto nos concederá conocer detalles importantes que tal

vez no teníamos pensados en nuestra investigación y así poder realizar las intervenciones

necesarias para mejorar las problemáticas ya que nos permitirá la identificación de las variables

que intervienen en el proceso de las glosas.

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Toda empresa en Colombia deberá cumplir con los lineamientos legales establecidos para

la conformación y formalización de las mismas.

El marco legal de una empresa se encuentra integrado por tres áreas legislativas

fundamentales que son:

1. El área fiscal: integrado por las leyes y reglamentos y ordenanzas en materia

tributaria, tales como:

 Ley de Impuesto Sobre sociedades.

 Ley de Impuesto Sobre la Renta.

 Ley de Impuesto al valor agregado (IVA).

2. El área mercantil: conformado por las leyes que regulan las actividades,

mercantiles y de comercio, por ejemplo:

 Código de Comercio.

 Ley General de Sociedades Mercantiles.

 Ley General de Títulos y Operaciones de Crédito.

 Ley de Concursos Mercantiles.

3. El área laboral y contables: integrado por todas las legislaciones en materia

laboral y el adecuado registro contable y financiero, entre estas se encuentran:

 Ley Federal del Trabajo.

 Ley del Seguro Social.

 Principios de Contabilidad Generalmente Aceptados (PCG).

 Normas Internacionales de contabilidad (NIC).

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 Normas Internacionales de Información Financiera (NIIF).

No obstante, existen muchas leyes más que conforman el marco legal, todas en

cumplimento del marco constitucional, aplicadas en relación a diferentes criterios característicos

de cada empresa, por ende, se pueden encontrar leyes más específicas según:

 Sector de la actividad económica.

 Ámbito geográfico.

 Personalidad jurídica.

 Tamaño

En ese orden de ideas la empresa con servicios terciarios o como la salud, deberá estar

amparado bajo la ley 100 de 1993 que establece la creación de un sistema de garantía de calidad

y de acreditación en salud. https://www.minsalud.gov.co

Con el fin de mejorar la calidad en la prestación de los servicios de salud en los aspectos

de accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad, el entonces Ministerio de

Salud reglamentó el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. La

medida está contenida en el Decreto 2309 del 15 de octubre de 2002.

https://www.minsalud.gov.co

El Sistema Único de Acreditación es un componente del Sistema de Garantía de Calidad,

que se pone a disposición de los prestadores de servicios de salud, EPS-S y empresas de

medicina prepagada que voluntariamente quieran demostrar cumplimiento de altos niveles de

calidad, es decir, por encima de las condiciones mínimas que establece el Sistema Único de

Habilitación. https://acreditacionensalud.org.co/sistema-unico-de-acreditacion/

Los estándares que se aplicarán evalúan procesos tales como respeto a los derechos de los

pacientes, acceso al servicio, atención clínica y soporte administrativo y gerencial, en las

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instituciones que prestan servicios de salud y que quieran participar en el proceso de

acreditación. Estas disposiciones están reglamentadas en la Resolución 3100/2019 (Actual).

Para las empresas con actividad económica de prestación de servicios de salud en

cualquiera de sus modalidades deber tener especial cuidado con el marco legal en el área del

medio ambiente. A continuación se enuncian y de manera general se explica dado uno de esta

normativa.

Marco ambiental

La prestación de servicios en salud tiene cierta afectación en el medio ambiente, porque

en el desarrollo de las actividades se generan residuos peligrosos, que de no recibir un adecuado

manejo se convierte en un problema de salud pública.

Es por ello, que toda empresa en salud deberá implementar el Plan de Gestión Integral de

Residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades (PGIRASA).

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INS/manual-gestion-

integral-residuos.pdf.

En ese manual se deberá establecer los procedimientos, procesos y actividades que

contemplara el PGIRASA para darle cumplimiento a lo establecido en la normatividad ambiental

vigente relacionada con la gestión de residuos hospitalarios.

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Marco normativo

Tabla 1
Norma legal ambiental

Norma Expedida por Descripción

Por el cual se dicta el
código Nacional de
Presidencia de la Recursos Naturales
Decreto Ley 2811 de 1974
Republica Renovables y de
Protección al medio
Ambiente.
Código Sanitario Nacional.
Congreso de la
Ley 9 de 1979 Por el cual se dictan
República
medidas sanitarias
Principales artículos
Constitución Política de Asamblea
ambientales: 49, 78, 79,
Colombia de 1991 constituyente
80,81 y 366.
Por la cual se crea el
Ministerio de Medio
Ambiente, se reordena el
Sector Público encargado
Congreso de la de la gestión y la
Ley 99 de 1993
Republica conservación del medio
ambiente y los recursos
naturales renovables, se
organiza el SINA y se
dictan otras disposiciones.
Ministerio del medio Por el cual se reglamenta la
Decreto 2676 de 2000 Ambiente / Ministerio GIRH y Similares
de Salud
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Ministerio del medio Por el cual se modifica el

Decreto 2763 de 2001 Ambiente / Ministerio decreto 2676 de 2000
de Salud
Por el cual se adopta el
Ministerio del Medio Manual de Procedimientos
Resolución MMA- MS
Ambiente / Ministerio Para La Gestión Integral de
1164 de 2002
de Salud Residuos Hospitalarios
y Similares
Ministerio del medio Por el cual se modifica
Decreto 1669 del 2 de
Ambiente / Ministerio parcialmente el Decreto
agosto de 2002
de Salud 2676 de 2000
Por el cual se reglamenta
La Ley
142 de 1994, La Ley 632
de 2000 y La Ley 689 de
Ministerio de Medio 2001, en relación con la
Decreto 1713 de 2002 Ambiente/Ministerio de prestación del Servicio
Desarrollo Económico Público de aseo, y el
Decreto Ley 2811 de 1974
y la Ley 99 de 1993 en
relación la Gestión Integral
de los Residuos Sólidos
Por el cual se modifica
parcialmente el Decreto
2676 de 2000,modificado
Ministerio de la Protección por el Decreto 2763 de
Decreto 4126 de 2005
Social 2001 y el Decreto 1669
de 2002, sobre la gestión
Integral de los residuos
hospitalarios y Similares
Decreto 4741 de 2005 Ministerio de Ambiente Por el cual se reglamenta
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Vivienda y Desarrollo parcialmente la prevención

Territorial y manejo de los residuos o
Desechos peligrosos
generados en el marco de
la gestión integral.
Por la cual se dictan
normas prohibitivas en
Congreso de la materia ambiental,
Ley 1252 de 2008
Republica referentes a los residuos y
desechos peligrosos y se
dictan otras disposiciones.
Por medio de la cual se
instaura en el territorio
nacional la aplicación del
comparendo ambiental a
Congreso de la
Ley 1259 de 2008 los infractores de las
Republica
normas de aseo, limpieza,
y recolección de
escombros y se dictan otras
disposiciones
Vivienda y Desarrollo
Territorial Fármacos o
Medicamentos Vencidos.
Por medio de la cual se
Ministerio de Ambiente establecen los elementos
Resolución número 0371
Vivienda y Desarrollo que deben ser considerados
(26 Febrero 2009)
Territorial en los
Planes de Gestión de
Devolución de Productos
Pos consumo de Fármacos
o Medicamentos Vencidos
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Por la cual se reglamenta el

manejo de bolsas o
recipientes que han
Ministerio de Ambiente contenido soluciones para
Vivienda y Desarrollo uso intravenoso,
Resolución 0482 de
Territorial- MAVDT intraperitoneal y en
11_Marzo_2009.
Ministerio de la hemodiálisis, generados
Protección Social MPS como residuos en las
Actividades de atención de
salud, susceptibles de ser
aprovechados o reciclados.
por la cual se establecen
los lineamientos para la
adopción de una política
El Congreso de la pública de gestión integral
Ley 1672 19 de julio 2013
República de residuos de aparatos
eléctricos y electrónicos
(RAEE), y se dictan otras
disposiciones"
Ministerio de Salud y Por el cual se reglamenta la
Protección Social, gestión integral de los
Decreto 351 2014 Ministerio de Ambiente y residuos generados en la
Desarrollo Sostenible y atención en salud y otras
Ministerio de Transporte actividades

Para llevar a cabo a nivel ambiental todo lo establecido por la ley, se deberá conformar en

las instituciones prestadoras de servicios de salud un grupo administrativo de gestión ambiental y

sanitaria.
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Este grupo será el encargado de la ejecución del correcto funcionamiento de las actividades

descritas; cuyas funciones están orientadas a planear, ejecutar y evaluar los resultados de la gestión

de los residuos y tomar correctivos y acciones pertinentes a que haya lugar, que permitan dar

cumplimiento al compromiso institucional y la normatividad vigente en la materia.

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Tabla 2
Matriz pestel

POLITICAS

P
Política fiscal
Cambios de gobierno y sus planes electorales
Conflicto armado
Impuestos
Corrupción

ECONOMICAS

E
Inflación
Cambio de gobierno
Tasa de desempleo
Índice de precios al consumidor
Impuestos

SOCIALES

S
Cierre de EPS a nivel nacional
Nivel de ingresos
Consumo de alcohol y drogas
Nivel de escolaridad
Inadecuada alimentación
Desigualdades en la prestación de los servicios de salud dentro del país
TECNOLOGICOS

T
Tecnología de la comunicación
Internet utilizado como una gran fuente de información médica
Mejores equipos para la atención a los pacientes
Enfermedades por el excesivo uso de la tecnología móvil
Mejora en los dispositivos médicos

ECOLOGICOS

E
Reciclaje
Riesgos naturales
Contaminación del agua por los cambios de clima
La mala calidad del aire
Contaminación ambiental por factores biológicos
Gestión de residuos
LEGALES
El derecho a la salud

L
Regulación de la prestación de los servicios de salud por parte del estado
Protección al consumidor o a los pacientes
Regulación de los precios de los medicamentos e insumos
Las EPS tienen a cargo la afiliación de los usuarios garantizando la
atención de sus afiliados a través de las IPS.
Violación de los derechos a recibir atención medica
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Esta matriz nos permite realizar el análisis macroeconómico de la empresa, mostrándonos

los factores externos que pueden influir y afectar el correcto funcionamiento del negocio.

Estructura Organizacional

La estructura organizacional es la que nos permite definir las funciones y

responsabilidades que tiene que cumplir cada uno de los funcionarios de la empresa en la

búsqueda de alcanzar los objetivos propuestos.

Dentro de los cargos requeridos para el correcto funcionamiento, es necesario contar con

dos facturadores, un Auditor de cuentas médicas, un jefe de enfermería y el personal de la parte

administrativa, un auxiliar administrativo y contable, con la asesoría externa de un abogado.

Perfil del cargo

Auditor de cuentas medicas: es la persona que realiza la evaluación de los procesos de

facturación de los servicios de salud prestados por las IPS, con el objetivo de identificar y darle

solución a las irregularidades presentadas en el proceso de facturación, buscando una mayor

eficiencia y mejores resultados en el área de facturación.

Las funciones que debe realizar el área de auditoría de cuentas médicas son:

- Revisar las facturas que se generen en el área de facturación.

- Realizar la auditoria de las facturas glosándolas o aceptándolas según sea el caso

- Acompañamiento del auditor externo en proceso de la auditoria

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- Diligenciar la radicación de las facturas según la fecha de corte

- Presentar informes en tiempo real del estado de la facturación.

Auxiliar de facturación y glosas: es el encargado de validar todos los soportes de la

facturación de acuerdo a cada modalidad, además debe generar pre-facturas y facturas por los

servicios prestados, dando cumplimiento al proceso de facturación y buscando solucionar las

situaciones que puedan generar glosas o dar respuesta a las glosas generadas.

Dentro de las funciones a realizar por este auxiliar tenemos:

- Recepcionar las actas de entrega y autorizaciones por evento con los correspondientes

soportes, para recoger la información de los RIPS, que son archivos planos que contienen datos

de verificación de los servicios prestados en la entidad de salud.

- Revisar con el formato Acta de Lista de Chequeo por Facturación si los soportes que

son enviados con la autorización y el acta de entrega están diligenciados en orden, completos y

correctos.

- Si los soportes que están en el Acta de Lista de Chequeo por Facturación están

incompletos, deberá realizar la gestión con la EPS para que esta haga entrega de las

autorizaciones faltantes.

- Validar que la información de los soportes con relación a los registrados en el Acta de

Lista de Chequeo con lo facturado y los soportes físicos.

- Realizar las correcciones de las posibles inconsistencias presentadas en las pre-facturas

y proceder a imprimir las facturas.

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- Generar los RIPS, grabarlos en un medio magnético, validarlos e imprimir la

certificación.

- Debe tener el conocimiento necesario en el proceso de contratación entre prestadores de

servicios de salud y entidades responsables de pago.

- Tener el conocimiento necesario sobre los acuerdos de voluntades para la prestación de

servicios acorde con las modalidades de contratos establecidos entre la institución y las entidades

responsables de pago, cuota moderadora y copago se cobran a los afiliados, cotizantes y sus

beneficiarios

- Conocer todos los soportes que se requieren para refrendar la factura por la prestación

de los servicios.

- Recibir la factura devuelta o el documento que registra el motivo por el que se presentó

la glosa

- Conocer y aplicar la normatividad vigente que regula las relaciones entre prestadores de

servicios de salud y entidades responsables de pago, especialmente en lo relacionado con la

resolución 3047 del 2008 (manual único de glosas, devoluciones y respuestas), garantizando la

calidad y oportunidad en cada uno de estos procesos en que participa. (www.minsalud.gov.co).

- Clasificar y tipificar las facturas y/o las objeciones y Glosas de acuerdo a lo establecido

por cada una de las entidades (SOAT, EPS, POLIZAS ESTUDIANTILES, ARL Y MEDICINA

PREPAGADA)

- Conocimiento del manual tarifario SOAT, decreto 2423 y manual tarifario ISS

(www.minsalud.gov.co)
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- Analizar y Responder las Objeciones y Glosas en el Software Institucional, dentro de

los tiempos establecidos.

- Radicar ante la entidad correspondiente para el pago de la Glosa sea en el tiempo

estipulado.

- Generar Informes relacionados con la gestión de Glosa.

Jefe de enfermería administrativa: le corresponde la programación, ejecución,

supervisión, control y evaluación de las acciones con el objetivo de poder brindar un apoyo

efectivo en el proceso de facturación de las cuentas médicas, conjuntamente con el personal

administrativo de acuerdo con las políticas institucionales. Además debe poseer conocimientos

de administración, ética profesional y aspectos legales del servicio asistencial.

- Atender y proponer soluciones a las necesidades del servicio.

- Planear, organizar, dirigir y controlar

- Realizar con efectividad todas las actividades relacionadas con las funciones

establecidas y las que se le demanden

- Experiencia en unidades hospitalarias ocupando los diferentes niveles jerárquicos

- Debe tener habilidad de liderazgo, comunicación y conocimiento para tener el criterio

de interpretar las historias clínicas y de esta manera verificar que las evoluciones médicas

cumplan con los requisitos necesarios para el trámite de la glosa.

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Auxiliar administrativo contable: el principal objetivo de este cargo es el de realizar las

funciones administrativas y de control, elaborar la correspondencia, registrar cada una de las

operaciones contables de la empresa, además de elaborar la nómina electrónica y la liquidación

de la seguridad social.

Las funciones específicas de este cargo son:

- Recepcionar y entregar la correspondencia tanto interna como externa.

- Atender todos los requerimientos que se realicen solicitando información a la

empresa.

- Elaborar la nómina y la liquidación de la seguridad social.

- Conciliar los pagos de las glosas generadas por las aseguradoras para luego

registrarlos contablemente.

- Atender de una manera eficaz y amable a las aseguradoras y a los representantes

de las clínicas.

- Tener un adecuado manejo de la información contable de la empresa.

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Conclusiones

Podemos concluir que para el proyecto que llevaremos a cabo y cualquier tipo de

proyecto es necesario la aplicación de instrumentos de investigación que nos permitan la

recolección de la información necesaria para desarrollar el estudio encaminado al logro de los

objetivos, la cual mediante la técnica utilizada nos conducirá a la verificación del problema

planteado.

Hay que resaltar que según la investigación que se quiera llevar a cabo así mismo se

determinaran los métodos y las técnicas que se van a utilizar y esta a su vez definirá los

instrumentos que se emplearan, debido a que estos métodos son una herramienta importante que

ayudan a conocer necesidades y expectativas del mercado, conocimiento de la competencia con

el fin de diseñar estrategias para ser sostenibles en el tiempo.