Sistemas de Expertos Desarrollados en El Mundo para La Detección, El Diagnóstico y El Tratamiento Del Cáncer
Sistemas de Expertos Desarrollados en El Mundo para La Detección, El Diagnóstico y El Tratamiento Del Cáncer
Sistemas de Expertos Desarrollados en El Mundo para La Detección, El Diagnóstico y El Tratamiento Del Cáncer
Revisión
1
Centro Provincial de Genética Médica. Pinar del Río, Cuba.
2
Policlínico Docente “Bartolomé Masó Márquez”. Granma, Cuba.
*
Autor para la correspondencia: suchiquitica@infomed.sld.cu
RESUMEN
Dentro de las ramas de la Inteligencia Artificial se encuentran los sistemas de expertos,
definidos como sistemas informáticos que simulan el proceso de aprendizaje, de
memorización, de razonamiento, de comunicación y de acción en consecuencia de un
experto humano en cualquier rama de la ciencia para resolver problemas. El presente
trabajo tuvo como objetivo caracterizar algunos sistemas de expertos desarrollados
internacionalmente para la detección, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer. Para
lograrlo se realizó una exhaustiva revisión bibliográfica en Internet a través de las bases
de datos EBSCO, PubMed y SciELO, priorizando los artículos originales y las revisiones
bibliográficas. Los 12 artículos seleccionados corresponden en su mayoría a tesis de
Terminación de Grado y a artículos publicados en la Base de Datos SciELO. Los sistemas
expuestos en nuestra investigación fueron concebidos a partir de la simulación de casos
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ABSTRACT
Expert systems belong in the field of artificial intelligence. They are defined as
information systems that simulate the process of learning, memorizing, reasoning,
communicating and consequent acting of a human expert in any field of science with the
aim of solving problems. The purpose of the study was to characterize the expert systems
developed worldwide to detect, diagnose and treat cancer. To achieve such an end, an
exhaustive bibliographic review was conducted in the Internet databases EBSCO,
PubMed and SciELO, prioritizing original papers and bibliographic reviews. Most of the
12 papers selected are diploma theses and publications from the database SciELO. The
systems included in our research were conceived of based on simulation of practical
cases, document analysis and information obtained from a number of live interviews
designed in an Internet environment to ensure online access by specialists, students and
the patients themselves, in some cases with an accuracy level ranging from 87% to 100%.
They also exhibit the common functionality of establishing the probability that a patient
may or may not suffer from cancer, regardless of their location, bearing in mind the
presence of signs or symptoms associated to the disease and fostering detection of an
early diagnosis to determine an efficient treatment.
Key words: Artificial intelligence; expert systems; information programs; medicine;
cancer.
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Recibido: 26/11/2019
Aceptado: 20/04/2020
Introducción
La Inteligencia Artificial (IA) es una disciplina científico-técnica que está orientada al
estudio del razonamiento humano y sus diversas formas de comportamiento para intentar
reproducir, mediante un modelo lógico, la forma en que los seres humanos identifican
estructuras, infieren resultados y responden ante situaciones difíciles.(1)
Una de las ramas de la IA son los Sistemas Expertos (SE), definidos como sistemas
informáticos, que simulan el proceso de aprendizaje, de memorización, de razonamiento,
de comunicación y de acción en consecuencia de un experto humano en cualquier rama
de la ciencia para resolver problemas.(2)
La medicina es un área en donde se requiere de mucho entrenamiento para ser un
especialista. Además, cuando existe una amplia diversidad de enfermedades, los síntomas
pueden ser confusos si se busca determinar rápidamente un diagnóstico, que puede
significar la sobrevivencia o la muerte del paciente.
Lo importante son los recursos que se refieren al conocimiento adquirido, ya sea con la
ayuda de un especialista o bien a través del sistema que integra un módulo de aprendizaje,
que favorece la construcción de un saber propio.(3,4,5,6) Estos programas proporcionan la
capacidad de trabajar con grandes cantidades de información, que es uno de los grandes
problemas que enfrenta el analista humano y que puede afectar negativamente la toma de
decisiones. Pueden ser utilizados por personas no especializadas para resolver
determinadas situaciones.(7,8)
Actualmente, en la Genética se están aplicando estos programas a nivel de descubrimiento
y pronóstico de un gran número de enfermedades. Los nuevos avances en esta área,
impulsados por el diagnóstico preciso y la caracterización de muchas enfermedades
genéticas, van a permitir que se afiancen las bases de una medicina personalizada y que
se puedan plantear nuevas estrategias terapéuticas.
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Hasta este momento se conocen más de 6 000 enfermedades humanas con un marcado
componente genético, de las cuales un elevado porcentaje son hereditarias. Esto quiere
decir que enfermedades multigénicas y multifactoriales, como el retraso mental, el asma
y el cáncer, son las que tienen mayor impacto en la población.(9)
El cáncer es un término genérico que designa un amplio grupo de enfermedades que
pueden afectar a cualquier parte del organismo. Se caracteriza por la multiplicación rápida
de células anormales que se extienden más allá de sus límites habituales y pueden invadir
partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros órganos.(10,11,12,13,14,15)
A nivel mundial, es una enfermedad que va en aumento y es considerada como una de las
principales causas de muerte. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se
estima que en el año 2018 la carga del cáncer ascendió a 18 millones de casos nuevos y
9,6 millones de muertes.(16)
Puede presentarse como una afección asintomática en sus primeras etapas hasta que se
considera avanzado; por eso, los métodos de diagnóstico deben ser cada vez más certeros
y capaces de arrojar resultados positivos, aún sin la presencia de síntomas.
Considerando que algunos diagnósticos son invasivos y otros están basados solo en
historiales clínicos, se hace inminente contar con herramientas accesibles y de fácil uso
que apoyen al médico en el manejo y en la evolución de esta enfermedad, y que sean
capaces de apoyar la toma de decisiones y la atención personalizada.(17) Un conocimiento
más profundo sobre este tema en los especialistas y en el personal médico vinculado a
esta área podría repercutir favorablemente en la atención integral a pacientes con esta
afección; de ahí que el presente trabajo tuvo como objetivo caracterizar algunos sistemas
expertos desarrollados internacionalmente para la detección, el diagnóstico y el
tratamiento del cáncer.
Métodos
Se realizó una exhaustiva revisión bibliográfica en Internet. Para garantizar que la
búsqueda fuera específica se seleccionaron como palabras clave: inteligencia artificial,
sistemas expertos, programas informáticos, medicina y cáncer, que son descriptores
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Las formas de razonamiento diagnóstico tienen gran similitud con las formas de
razonamiento de los sistemas expertos. Estas pueden ser:(3)
Las ventajas que supone el uso de un sistema experto han motivado el enorme crecimiento
de este campo. Algunas de estas razones son:(20)
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Entre los inconvenientes y las desventajas de los sistemas expertos cabe mencionar los
altos costos de diseño, ya que su realización requiere personal muy especializado, tiempo
prolongado y tecnología compleja; los largos períodos de prueba para demostrar su
confiabilidad, sobre todo cuando el sistema maneja grandes volúmenes de información;
y el impacto negativo que puede tener el uso inadecuado en la relación médico-paciente,
que incluso puede dar lugar a la no aceptación por parte del usuario médico.(21)
Diversas han sido las aplicaciones informáticas desarrolladas en el mundo para contribuir
a la detección de diferentes tipos de cánceres. Se trata de sistemas expertos que fusionan
la inteligencia artificial con el procesamiento de la información obtenida mediante datos
de entrada, para obtener como resultado datos confiables que se asemejan a las opiniones
de los expertos. Algunos de estos sistemas son:
1. SIECAT.
Sistema experto diseñado para el diagnóstico médico del cáncer de la glándula tiroides,
capaz de establecer la probabilidad de un paciente de obtener un diagnóstico positivo a
partir de la valoración de su sintomatología, con la incorporación del conocimiento de un
experto oncólogo en el modelo. Fue concebido a partir de la simulación de cinco casos
prácticos y de la información obtenida en varias entrevistas presenciales. Está basado en
la técnica de redes bayesianas y en el modelo de NaiveBayes (NB). Los procesos de
entrada y salida identificados son:
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3. Sistema experto probabilístico basado en las redes bayesianas para la predicción del
cáncer de cuello uterino:
El modelo probabilístico basado en las redes bayesianas es capaz de clasificar, con una
tasa de éxito del 96 %, a personas diagnosticadas con cáncer de cuello uterino. Para la
construcción del modelo se utilizó el software Netica 6.0.5, desarrollado por la empresa
Norsys, herramienta poderosa y fácil de utilizar para el trabajo con redes bayesianas, que
ofrece una interfaz bastante intuitiva, la cual permite al usuario interactuar con la red
bayesiana gráficamente, así como también utilizar algoritmos de aprendizaje ya
implementados como el Counting-Learning.(24)
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4. SEDICCU.
Sistema experto en la web que brinda a los pacientes la posibilidad de realizarse un
diagnóstico temprano de cáncer de cuello uterino y así acudir a su médico. La interfaz
diseñada podrá ser llenada por el usuario en un tiempo promedio de 4 minutos o por la
persona que gestiona la cita.
Se trata de orientar a los usuarios durante el proceso del motivo de consulta, identificación
de síntomas presentados y antecedentes (personales, familiares, ginecobstétricos), para
dar un diagnóstico temprano de cáncer de cuello uterino, tal como si se tratara de un
experto del área. Para el desarrollo del sistema se utilizó EDITplus text editor v2.12,
WAMPSERVER V2.0, NavicatforMysql V8.0, PHP y MYSQL.(25)
6. SEDCP.
Sistema experto desarrollado como apoyo al diagnóstico y tratamiento del cáncer de
próstata en la especialidad de Urología, haciendo uso de la lógica difusa. Cuenta con
variables de entrada (síntomas del paciente), una base de hechos que almacena síntomas
particulares; una base de conocimientos representada por reglas formalizadas por
predicados que contienen el conocimiento del experto humano; un motor de inferencia
que obtiene conclusiones y un conjunto de variables de salida (diagnóstico y tratamiento).
La simulación del sistema fue realizada a través de un prototipo desarrollado en Visual
Basic 6.0 con el cual se hicieron las pruebas y la validación del modelo del sistema.(26)
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7. DIAGNOSPROST.
Sistema experto de diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata que utiliza la lógica
difusa como su principal herramienta de inferencia. Cuenta con los módulos fuzzificador
y defuzzificador para transformar los valores reales en conjuntos difusos mediante
funciones de pertenencia; tiene una base de conocimientos en donde se encuentra la base
de datos y la base de reglas, que es donde está codificado el conocimiento del especialista.
El prototipo del sistema está implementado y evaluado en FuzzyTollbox de Matlab
versión 7.0, aplicando el modelo Mamdani. La base de reglas se encuentra implementada
en Rule Editor y la base de datos en MembershipFunction Editor FIS.
La herramienta creada brinda un diagnóstico adecuado para el paciente y ayuda a la
determinación de un tratamiento eficaz.(27)
9. SEIM.
El sistema experto para interpretación mamográfica es un sistema cuyo conocimiento es
el cáncer de mama, de manera que brinda apoyo a los expertos, semiexpertos y radiólogos
generales cuando se trata de interpretar una mamografía y generar un informe final basado
en el estándar internacional Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS).
Se basa en una serie de formularios en los cuales el usuario debe proporcionar datos
específicos sobre hallazgos encontrados en una mamografía, datos que servirán al sistema
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12. SEAPSCEL.
Se trata de un sistema experto que permite estimar la supervivencia de un paciente con
carcinoma epidermoide de laringe. Integra de forma rápida y eficaz los factores
pronósticos y estima la probabilidad de supervivencia a los cinco años.
Ha sido validado correctamente y ha obtenido una coincidencia de la supervivencia
estimada con la real del 87 % sobre el conjunto de datos empleado en la construcción del
sistema experto.
Para favorecer su uso por múltiples usuarios y su mantenimiento fue diseñado como
aplicación web. Su funcionamiento se basa en la selección de imágenes en relación con los
rasgos presentes en el paciente y con la valoración realizada por el especialista; su
ejecución en modo experto permite ejecutar la inferencia del SE. Se consideraron dos
técnicas para su desarrollo: una red neuronal artificial y una máquina de vectores
soporte.(32)
En resumen, en un SE el proceso diagnóstico puede dividirse en cuatro áreas
generales:(21,22,33)
Los sistemas expertos de apoyo al profesional clínico han demostrado su utilidad como:
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Conclusiones
Los sistemas expertos han demostrado ser herramientas muy útiles en gran cantidad de
situaciones, ya que tienen capacidad de aprendizaje, de entender y hacerse entender, de
desarrollar hipótesis alternativas, de resolver conflictos y de justificar sus conclusiones.
Estos sistemas fueron concebidos a partir de la simulación de casos prácticos, análisis de
documentos y de la información obtenida en varias entrevistas presenciales, diseñados en
un entorno Web para garantizar el acceso en línea de especialistas, estudiantes y de los
propios pacientes, en algunos casos, con un nivel de acierto que oscila entre el 87 y el 100
%. Además, presentan en común las siguientes funcionalidades:
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen conflicto de intereses.
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