CARDIOLOGIA

1- Donde esta el corazón, nunca preguntado directamente. Simepre hueco

centrotorazcico mediastino.
a. Cual se encuentra en el mediastino?
i. Corazon , los limitan los pulmones pero por fuera. FUERA LOS
PULMONES

2- Preguntas de cavidades? Ninguna Cavidades aurículas y inferiores llamados

ventrículos. Auriculas de muy muy muy poca presión . Se contraen muy poco.
Pared muy fina. Preguntas muy poco. Técnicas donde tiene que estar para PVC
auricula derecha. Pared mas grueso de ventriuclo izquierdo. Gasto cardiaco y
de la precarga y postcrga.
3- Desplazado hemitórax izquierdo, alguna situación desplazada a la derecha si
enrique inglesias dextrocardia
a. Como tendría que hacerle un electro? Situs inversus. Dextrocardia y
desplaciado hacia el lado derecho el hígado izquerido y estomago
derecho órganos contrarios al lado

Capas mas interna endocardio. El tapiz , si infección endocarditis (nunca ha

Capa media miocardio y del epicardio si preguntas y epicardio . Una membrana que
envuelve se llama el pericarido una capa parietal y otra viceral . EL PERICARDIO FORMA
TANTO PARTE QUE EL PERICARDIO VISCERAL ES LO QUE CORRESPONDIE EL EPICARDIO
EL EPICARDIO ES LA CAPA INTERNA DEL PERICARDIO EL PERICARDIO VISCERAL. Señale
la respuesta incorercta que el epicardio corresponde con el pericardio parietal… no con
el vsceral si.

VALVULAS

- Valvulopatias Puertas del aeropuerto . Mala apertura Estenosis . pero si mi

válvula abre bien pero cierra mal insuficiencia. Si abre mal y si cierra mal doble
- Aurículas de ventrículos (AURICULOVENTROUCLARS)
o TRICUSPIDE Auriculo ventriuculo derecho
o MITRAL: auricula izquierda ventrículo izquierdo.
Si desmotara las válvulas : anillos fiborsos (donde se insertan las valvas
(tricúspide 3 valvas) cuerdas tendinosas las valvas al anillo las une, y los
musculos papilares.

3 MORFOLIGACEMTNE SON TRIVALVAS SOLO UNA BIVALVA --> MITRAL

- Ventrículos de las estructuras (SEMINULARES O SIGMOIDEAS)

o Aortica y pulmonar
VACULARIZACION CORONARIAS

Arterias por las miocardio y las venas devuelve a la auricula derecha.

Arterias coronarias. Dos pregutnas 3 preguntas

RAIZ AORTICA NACEN

Coronaria derecha --> irrigación nodo AV . mas arritmias infarto de coronaria derecha
en las primeras horas mas arritmias.

CORONARIA IZQUIERDA: Nada mas nacer TRONCO COMUN IZQUIERDO --> se divide
Descendente anterior y circufleja.

LLENADO EN DIASTOLE VENTRICULAR ¡! Balon de contrapulsación se infla en diástole y

se desinfla en sístole para irrigar en

CIRCULACION MENOR:
Bombeo la sangre hacia pulmones de ventrículo a airula izquierda.
Baja presion
CIruclacion mayor. Ventriuclo izquierdo y retorno la sangre dexoignedad a auricula
derecha. Alta presión (ventriuclo izquierdo mas fuerza)

Tdoas arterias todas sacan sangre de corazón y venas retornana . NO PUEDO DECIR
NUNCA QUE TODAS LAS ATERTIAS SACAN SANGRE RICA EN OXIGENO ARTERIAS
PULMONARES VENAS PULMONARES por ejemplo.

Forma indirecta arterias mejor llenado en declive y para mejorar en retorno elevado.
Que pasas que si yo quiero que se vea la vena quiero disminuir el retorno para que se
vea mejor entonces el brazo en declive para el dolor de una variz una media de
compresión epero también elevaras el pie

CUANTAS ARTERIA PULMONARES HAY? 1 (con dos ramas ) rama derecha al pulmón
drecho y rama izquierda. Se estrecha mas l???????

CUANTAS VENAS PULMONARES? 4 reetornan la sangre oxigenada a la auricula

izquierda. DOS DE CADA PULMON.

CONDUCTIVILIDAD Acornicmo CERCA.

Simepre onda P (noso sinosal en el techo de la auriucla derecha) contracción de la

airuculas o despolarización auricular.
NAV (freno tengo que frenar) salgo por has de hiz células de purkinge y como se va a
representar la contracción ventriucar o despolarización ventricular o sístole ventruclar
con el QRS. Onda T relajación de los ventrulos que es la t. No se ve la relacacion airular
o repolarizaion ninguna onda est tapada por que la despolarización ventriular es
mucho mas alta y tapa. NAV pereneze a la auriucla es lo ultimo de la auricula.

CILO GASTO Y INDICCE CARDIACO.

CILCO : Tiempo desde una contracción y la siguiente contracción

Gasto cardiaco:
- Definicion: Volumen de sangra eyecta en unidad de tiempo en un MINUTO
volumen minuto (nenonatol ml minuto y adulotos litros minuto)
- Volumen sistólico por sístoles en un miuto : volumen sistólico x latidos por
minuto.

Octogenario la única pregunta aumenta tanto la frecuencia cardiaca que disminuye

volumen sistólico fibrilación fibrilan y no eyecta lo suficiente.

Gasto cardiaco depende de la frecuencia de la precarga , postcarga y contractibvilidad

Precaga : fuerza reposo a la máxima distension apartir del retorno venoso a mayor
retorno venoso PRESION DE LLENADO
- Ley Frank starling: la goma el robin Hood a mayor volumen mas distension mas
precarga y mas distencienda mas volumen eyectare o lo que es lo mismo el
retorno vneoso
Postcarga : fuerza desde la máxima distension y pasar . la resistencia la vaciado.

Contractibilidad: Fraccion volumen eyección cuanto porciento de volumen sistólico

eyecto de toda la precarga que tengo y lo condiciona la psotcarga .

Indice cardiaco. Entre mesas muscular en una superficie

1,8 shock cardiogenuco

PATOLOGIAS

HTA

Presión de pulso diferencia entre sistólica y diastólica en condiciones

normales el pulso es el mimso el apical que en radial. Menos en
neonatología.
Nunca me han preguntado la HTA los niveles dee la OMS solo los criterios
de la OMS. Es usted hipertenso 140/90

EUROPA ---> La asociación europea lo mimos ESC ESH. Igual que la oms
pero dice

Tension Optima becajo de 120 80

Normal 120-129 80-84
Normal alta 130-139 85-89

Además de criterios de hta lo que aconseja si por encima de la normal

machanadole recomendaciones huiginico dietéticas para la HTA.
A retrasar al máximo o que nunca sea hipertenso para prevención pimaria

JNC esado unidos menos comedidos

Normal 120-80 y te dice los valores de hipertensión igual que en Europa
igual que en OMS pero te dice el conecpto de PRE HIPERTENSION .

La AJA nuna han preugntado

FACTORES DE REISGO MDIFICABLES :

- Mala alimentación
o Grasas saturadas y trans
o Poca verdura
- Fumar , alvchol obrsidad
Mas peso la sal y el ejericicio aerobico.
FACTORES DE RIESGO

HTA Conceptos
Sistolica, diastólica.
PAM: 1/3 sistolica +2/3 daistolica.
HTA SISTOLICA AISLADA.: 155/80 Ysi los cirterios es 90 diastolica y se
dicen que no pero si tengo 155 si yo me paso en un solo valor sistólica
odiasotilca lo llamo diastólica osistolica aislada. En los ancianos mas
rigidez vascular en arterias. Si tienes HTA sistólica asilada típica en
ancianos que se da por la rigidez y al rigidez sobretodo en la sístole
aumenta entonces sístole muy grande la presión y por tanto la presión de
pulso diferencia entre sístole y diástole también aumenta mucho y supera
el 65% que dictamina una riesgo vascualr
Como diagnostico una HTA.

SE DEBE REALIZAR TRES DETERMINACIONES SEPARADAS ENTRE SI , AL

MENOS UNA SEMANA EN UN PLAZPO MAXIMO DE DOS MESES. UNA
TOMA PUNTUAL NO ME VALE.

Despistaje
Confirmacion le tengo que tomar igual de bien que cuando tengo el
diagnostico hecho. EN cada visita 3 tomas , separadas
Queno haga ejercicio ninguna sustancia, 30 minutos antes esperar y
sentado 5 minutos antes sentado. Sentado relajado las piernas sin cruzar
en el suelo y el brazo o fase anteucbital a la altura de corazón o b??? los
errores mayores, o como se ael manguito , maguito pequeño presión mas
alta, ancho mas baja. Al gigual relajado si la tengo por encima del corazón
mas baja y por debajo mas alta
3 DETERMINACIONES MINIMO 2-3 MINUTO DESECHO LA PRIMERA Y SE
HACE LA MEDIA DE LAS ULTIMA DOS TOMAS.

MAPA: Holter medición ambulatoria presión arterial HAY DE 12 a 24 horas

AMPA :muy preguntado Automedicion de la presión arterial , factores del
paciente hay una raya estoy aquí no le he sobrepasado 130/60 sindrome
de la bata blanca. Que tengo que hacer? Educarle que se tomen la tensión
en situaciones que no sean adversas. Les dejo el tensiómetro le cito y
explciarle como se toma la tensiomn y que su apartito y el mio dan cirfras
parejas. sI LE EDUCO . en ved de cada meses o3 meses le dire que venga
cada 6 meses .

Podria diagnositcar con el AMPA una HTA? Si

Mapa de 12 horas o el ampa 135/85

MAPA DE 24 horas que incluyo las horas nocturnas 130/80 puede decir
HTA

FARMACOLOGICCO.
Hasta hace 3 meses monodosis minidosis unidosis . menos gramos y ya
voy aumentando y si puedo cada 24 mejor asocia a una hora la toma. Hace
3 meses ahora terapia comibinanda en la misma pastilla si me ponene me
ponen mas de un fármaco. Ara ii con un diruietico (tizadia )
hidrocoltrizaiza captopril IECA pril tos seca ara 2 sartan renina aldestora
no te dan tos. Ponga mas de un fármaco en la pastilla
Terapia combinada en mismo comprimido- minidosis unidosis.

No farmacologico : IGESTA DE SAL -5 GR AL DIA --> 2,5 GR SODIO

Reducir la ingesta de alcohol <14 unidades semanales varones y 8 en
mujeres
pESO OBESIDAD O SOBREPESO
TABACO
EJERCICIO: AEROBICO Regular caminar nadar o andar en bicicleta.

Hipotensión : NADIE TE DA CRITERIOS PARA DECIR QUE ERES UN

HIPOTESION

SI criterio para hipotensión ortostática: paciente quirurgico. Postopertorio

si esta estable le levatno de forma precoz para evitar la hipotensión
ortostática.

Cuando hTA ortostacia?

Sedestación y en bipedestación en los casos abuelos muy abuelos en
diabéticos muy diabéticos , y los que te indican que temarean LE TUMBO
LE LEVNATO 2.3 MINUTOS y le tomo

CARDIPATIA ISQUEMICA

Framinghan -eeuu -> Girona han intentado hacerlo framighan regicor ha

España
Score 2 40-69 y score 2 op 70-89- : edad sexo tas tabaco y colestero no hdl

Son tablas te dice el riesgo 3 veces mas frecuente o x veces mas freciento

OBEtivos

Control trimestra gliscosilda.

CLINCICA

Me duele opresivo instauración btrisca dolor de meurte inmeniente dolor

super intenso, le cuesta repisrar. Señalamelo aquí entoces no es una
cardiopaia , por todo el pecho entocnes te duele mas cuando coge aire
cuando lo cojo aire entonces no se LA PREUGNTA ESTRELLA dolor infarto
silente cuando lo puedo pasar en abuelitos muy abuelitos o diabetico muy
daibetioce y si no le duele como lo se disnea , sincopa SE CAE Y NO LO
SABE ELECTRO

DIAGNOTICO ELECTROGRAFICO
(EL abuelito abuelita con el compresor) ISQUEMIA ANGINA LO RESUELVO
INFARTO TENGO UNA ISQUEMIA Y NECROSIS.

A lo largo de la vida todo lo muerto se queda meurte

ISQUEMIA T Invertida
Lesion
- Con elevación o sin elevación --> NO ES INTERVALO!!!!!
Necrosis onda Q no es mas grande ni en anchura no en profundida 1 ml

- INFERIOR IGUAL QUE DIAFRAGMATICO

AVL 1 Y I

CREATIN FOSFOKINASA: smusuculo estriado rabdomiolidiss también

MB
TRIPONINAS CARDIOSEPECIFICAS LA QUE MAS RAPIDO DAN LAS CARAS

Complciacion mas frecuente es la arritmia

Insuficencia cardiaca. Necrosis y m corazón tiene que funcionar igua que
cuando no tenia la zona necrotizada no es justo KIllip

CODIGO INFARTO
INSUFICIENCIA CARDIACA. La mayoría de la clincia

Acticidad eléctrica y mecánica que para esa mecánica necesioto la

eléctrica. Para valorar eléctrica electro y para valorar la partado mecánica
eco cardio!! Ic BOMBEO INSUFICIENTE.

CASUA PRINCIPAL CARDIOPATIA ISQUEMICA.

Ventriculo derecha izquierda mixta

Según anomalia cardiaca : sistólica o diastólica
Instaruacion aguda o cornica
Gasto ardiaco insuficneica cardiaca con gasto bajo y alto (beir beri)

Clasificación mas gabitual NHYA . insuficnecia cardiaca con la clínica

Clase 1 y no ten
Diferencia clase3 2 o y clase 3 : clasedos limitación ligera y limitación 3
importante pero la clave!!! Oiga la actividad física normal ausa fatiga clase
3 cualquier actividad no ahce falta que sea una actividad física CUALQUIER
ACTIVIDAD!!!! PREGUNTA DE OPE. Últimos de años puede ser de la AHA.
La diferencia netre b y c EN AMBOS TENGO UNA ENFEMRDEDAD
ESTRUCTURAL lo que pasa B tengo clinicca y en el C tengo clínica

DIferencians INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA O IZQUIERDA.

NORMALMENTE VENTRICULO AFECTADO HACIA ATRÁS

IZQUIERDA y combeo mal y tendre un cuadro de bajo gasto (nunca

reugntado) insuficencia cardiaca derecha hacia adelante nunca
preungtado .

CONGESTION DE VENTRICULO IZQUIERDO HACIA ATRÁS: Vnetriculo

izquierdo. Bombeo aumento la precarga esa presión grande empiezo
retrógradamente, auricuka izquierda venas pulmonares cogestion de
esttructuras pulmonar aumenta tanto que se escapa el liquido. DISNEA
HASTA UN EDEMA AGUDO DE PULMON!!!!

VENTRICULO DERECHO: AUMENTA LA PRESION de forma retrogado

auroicula derecho y te llega todo el retorno venoso. INJURGITACION
YUGULAR. COngestion SISTEMICA. ACUMULU EM PIES Y TOBILLOS eso si
estoy levantado. Tumbado? Zona sacra y varón no hace falta
12 horas sentados los pies edematizados y si lo acuesto a la noche los pies
los tiene mal a donde SACRO ZONA ABDOMINAL . Filtro mas y hagi mas pis
NICTURIA. Caidas mas se levasntan

RESPIRACION DE LABIOS FRUNCIDOS ME CUESTA METER Y SACAR

PORQUE TENGO liquidos TENGO LA PRESION VIA AEREA alta
insuficiencia cardiaca derecha si el origen del problema respiratorio por
un EPOC – obstruccion de via aérea (bronquitis liquidos)..– aumenta la
presión cpailares ---presión capilares—HIPERTENSION PULMONAR- genera
IC derecha pulmonares disfunción del ventriuclo derecho se llama cor
pulmonar
triada beck : tono cardiacos alejados , hipotesnion injurgitcion yugular.

FA: pierdo el control pmarcapasos natural del corazon NS muchos focos

ectópicos muchas onda p pequeñitas.

FA pero que el NAV bloque suficiente hasta FC LENTA MUY LENTA

Fa NAV bloque algunas pero otras no creando FC normal comepnsa
FARespuestaventicular rápida: como itritaran os sventriruclos RESPUESTA
TAN RAPIDA FEV es bajo gasto cardiaco bajo y desmallo

Farmcao para mejorar contractibilidad y un fármaco para frenar :

INOTROPICO POSITIVO Y CRONOTROPICO NEGATIVA (Mejorar
contractivilidada y disminuir la frecuencia) Digoxina (intropico y
cronotrópico negativo)
Sangre retenida coagulito quieto trombito y cuando se pira enbolito .
pulmonar TEP . isquemia aguda de extremidades o ACM ICTUS.
Antocoagulacion . Sintrom . antescardiovertir tengo que ANTOCOAGULAR
Si no los trombitos enbolitos.

EXTRASISTOLES POR POTASIO ES EXCESO O DEXCENSO FENOMENO R

SOBRE T . CLK Hiperpotasemia muchos exttasistoles esa activación con
cuando se relaja R sobre t (T REPOLRIZACION) LE ACTIVO Y FIBRILACION
VENTTRICULAR

Fibrilacion ventroicular y taquicardia ventricular chispa

VAMOS A LA LENTAS.

Hay alguna fisiológica? Si un deportista

BLOQUEO AV 1 GRADO : INTERVALO PR Aumenta pero todas la P

conducen QRS +0.20

Mobitz 1 wenchebach . Va alargándose el PR hasta una P no conduco QRS

MOBITZ Dos solo lo detecto con un holter.

Onda delta Wolf parkinson white. Via conduccion av accesorio

AESP actividad electrica sin pulso NO se desfribilan rcp

TRASTORNOS ARTERIALES

Embolito cualquier arteria ISQUEMIA AGUDADa

CRONICA --> DESDE ENDOBRINO PACIENTE DIABETICO. Las

complicaciones vasculares (macro y microvasculares y senesitivas)
vascular y sensitiva la primera causa de amputación no traumatica PIE
diabetico

INDICE tobillo brazo la sistólica de las eeii respecto sistólica eess.

Condicoes normaes 10-20 + en las peirnas que en los brazos sistólica en
brazo derecho izqueirdo siempre un peli mas alta en el brazo domiante
NO ME VALE CON DOPLER 131 NO REDONDEAR valor mas alto. La tomo
con dopler. Pierna izquiera y derecha. Primero pEDIA SI NO TIBIAL
POSTERIOR SI NO MAL ROYO.
PRIMER LATIDO lo paunto . condiciones normales índice TOBILLOO
ARRRIBA BRAZO ABAJO POR ESO ES UN INDICE TOBILLO BRAZO PRIMERO
TOBILLO.
En codiciones normales 1 lo chiungo es mas baja en las peirnas qeue en
los brazso (menos sangre opor mas resistencias) POR DEBAJO O.9
ENFERRMEDAD PERIFIERICA. ISQUEMIA CORNICA EL 90% INDICE TOBILLO
BRAZO EN PACIENTE DIABETICO. Mejra con las peirnas en declive me
duele me duele paro no consumo claudicación intermitente o síndrome
de escaparate. Se te caen los pelos y cambio tróficos color azulado de la
vida. Estadios de Fontaine.

TRASTONROS VENOSOS

TROBLOBLEFTIIS SUOPERIFICIL FLEBITIS ZERO. CANALIZAR V ESCALA

MADDOX apartir de la 2.

RESPIRATORIO

Muduclos

Patron respiratorio normal solo utilizao los musculos insipratorios .

PATRON ALTERADO, ACCESORIOS Y LOS ESPIRATORIOS . Patros respiratorio alterado.

pIRNCIPAL MSUUCLO INSIPIRATORIO: DIAFRAGAMA (EL SOLITO EL 60%)

Inspiracion normal utilizo Y INTERCOELSTALES EXTERNORS vocal cambiada inspiración los

externos

INTERNOS --> INTERCOELSTALES EXTERNOS QUE SE UTILIZAN EN UNA RESPIRACION

PATOLOGICA.

VIA AEREA.

Nariz boca lfaringe y laringue. --> 70 ml

Boca. Alimento con la saliva hay se inicia la digestion faringe sondaje nasogástrico ( Metodo
Hansen medir escojo orificio, RINOFARINGUE lagrimeo y cuando llevo orofargine es cuando
inclinaba la barbilla para que no vaya a via aérea laringue el tumor mas frecuencte de cabeza y
cuella con beber a los vesti y con fumar a lo vestia. Cirujuia por enciama supra glótico glótico u
subglótico excesop que sea supraglótico las demás me llevo las cuerdas y no fonación. La única
resección de laringe es si es curpagltico

VIA AEREA INFERIOR

TRAQUEA BROQUIOS UNICDADSS DE ITERCAMBIO GASEOSOS

TRAQUEA SE FIBRUCA CARINA EN LA 5 VERTEBRA TORACIA NO FROMA LA MISMA LINEA EL

DRECHO 25 GRADOS Y EL MAS RECOT EL DERECHO QUE EL IZQUIERDO. TUBO
ENDORTRAQUEAL 3 CM POR ENCIMA DE LA CARINA!!!!!!!Intoduco mas bronquio principal
drecho nromalemnte cuerpo extraño VIa princapl derecho
16 Primera generaciones si le sumo la via aérea superor a esa zona le llamo espacio muerto
anatomico.
ESPACIO MUERTO ANATOMICO :

VIA AEREA SUPERIOR Y 16 GENRACIONES BORNUQIOS

ESE GAS NO HA SIDO SOMETIDO A INTERCAMBIO GASEOSO
NIÑOS APROX 1. 1.2 ML KG PESO ADULTOS 2ML /KG

- TODOS PESAMOS 75 KG peso medio ESPACIO MUERTO ANATOMICO 150 ML

Se maneja el cotarro de la 17 para adelante. Toma una copa y ve control y le da aparotito de

saliera menos de 150 pero todo el volumen de gas . espacio muerto anatomico no va a salir
tasa de alcohol en sangre volumen de gas que ya ha sido sometido a itnervambio de gaseoso si
soplas menos de 150 .en sangre echar menos repítalo hasta que no llegues 150 pero si cuela

Apartir del 17 sacos alveolares millones de albeolos . NO ES LO MISMO UNIDAD RESPIRATORIA

QUE ES EL TRAMO DE BLOQUIO AL 23 CON UNIDAD DE INTERCAMBIO DE GASEOSO ALBEOLO

UNIDAD DE RESPIRATORIA PULMONAR ACINO 17-22

UNIDAD DE INTERAMBIO GASEOSO : ALVEOLO –> ES SU PAREN
NEUMOCITO TIPO 2 Surfactante evite que se colapse los alveolos.

FISIOLOGIA.

Ventilacion y perfusión

SEMIOLOGIA

Signos y síntomas

Cianótico : colarcion azulada de piel y mucosas :

Central oxigeno mal

Periferica por firo
Como puedo explorar física

Inspección estatica: valroacion de torax

Inspección dinámica( tipo respiración, frecuencia amplitus y el ritmo)
Eupnea: frecuencia aplitus y ritmo normal 10-20 RPM . bradipnea

Hipoventilación normalemtne por IQ pregunta

Apneustica detención prologada de esfuerzo respiratorio.

BIOT HIPERNEIP Diferencia las mimasprofundiad pregunta estrella

lesiones bulbo y PIC
95 kussmaul : hipernea sin pausas de apnea COMPLICACION GLUCEMICA
AGUDA MAS COMUN ES LA HIPOGLUCEMIA. La mas cetoacidosis diabética

FISIOTERPAIA RESPIRATORIO CONTRADIIADA EN HEMOTISIS

Disnea: sesacion subjetiva . Ortopnea: si me tumbo fatiga . platipnea:

mehor tumbado que cuando estoy incoprpoado. Atelectasia pulmón
colapsado mejor sobre un lado que sobre otro trepnepena decúbito
lateral. Bendopnea tras flexion de tronco
dSINEA PAROXISTICA NOCTURNA

ESCALAS SADOUL valroacion disnea (cuidado con las cosas qu empiezan

con el cero que suman una mas)
Para la gold la que mas peso MRC mortalidad de EPOC gold

RUIDO RESPIRATORIO NORMAL? SI MURMULLO VESICULAR ES LO

NORAML Sonido suave y sin turbulencia ap : mvc CONSERVADO si no hay
ruido tiembla …. Los demás patológicos.

Estridor: diferencia estridor estenosis a nivel traqueal suena como

chiquioto mientras estenosos bronquial silbbilacia o pito

PATRONES RESPIRATORIOS PATOLOGICOS

Coja todo el aire que pueda sople .

SIMPLE NO FORZADA O LENTA
- TIEMPO QUE ME DE LA GANA PARA EXAHALAR . solo valoro el
volumen (me sirve un volumen adecuadao o por debajo de lo
norma (PATOLOGIA RESTRICTIVA)
- No tiene porque se pulmonar la restrictiva por ejemplo en una IQ
cada ez aue meto el aire me duele. PULMONAR No me entra
neurologico…ejempl típico ENFISEMA PULMONAR
FORZADA
- MINIMO TIEMPO POSIBLE
- Volumen me sierve restrictivas? Y además volumen respecto a l
tiempo y un flujo y entonces obstructivas también.

Manejo volumens por lo

Las dos son crónicas

Capacidad vital inspiración profunda y en una expiración forzada

que puedo utilizar el tiempo. O el mínimo en la forzada. Pero echas
todo el que puedas capacidad vital todo lo que puedes movilizar
cAPACIDAD VITAL FORZADA pero el volumen es el mismo tienes que
recorrer 100 andando y corriendo los metros serán los mismo
entonces la capacidad vital y la capacidad forzada dsera lo mismo
en volumen

ESPIROMETRIA FROZADA: FEV1 (Voluemn espiratorio forzado e n el

primer segundo) lo que e sale en el primer segundo. pUEDO AHCER
UN DIAGNOSTICO DE UN eEPOC con una espirometría forzada (4 pff
de ventolin 15 20 minutos espirometría forzada) si yo relaciono fev1
respecto a la capaicadd forzada – 0,7 epoc EL INDICE TIFFENEAU.

Parcialemnte reversible epoc totalmente reversible ASMA

Gasometria
EDEMA AGUDO DE PULMON reposo absoluto.

CIANOSIS ES UN SITOMA TARDIO

BRONQUITIS CORNICA:

PURA Y DURAMENTE OBSTRUCTIVO PUTO Y DURO . Diagnsotioc clínico 3

meses al año 2 años comnsecitubo sin una cuasa repsosable

TOS Y MOCOS--> ostructivo. Ventila peor oxigena peor

ENFISEMA: EMPIEZA OBSTRUTIVA PERO TERMINA CON RESTRICTIVVA.
ANTES ANATOMOFISIOLOGIO HOY EN DIA CON UN tac suficiente mocos
es verdad (aumenta la presión de la via erea—Z fragilidad los alboelos por
tantapresion. Se me rompen y se me queda atrapado el aire en los
espacios distales broiuios tremrinales, fragilidad del albeolo, empiezo con
mocos pero me voy cargando al alveolo, manejando entonces poco
volúmenes porque menos alveolos periodo espiraotiro alargadago muy
despacito solo cianótico al final de la s vidas pocas infedciciones al final de
la vida.

ACTUACION DE ENFERMERIA:

Avanodno tabaco fisoterapia respiratoria .

ASMA 3 PREGUNTAS

INGFLMACION CORNICA TOTALMENTE REVERSIBLE, control no se cura.

Hiperrespuesta brornquial y una obstruccion variable al flujo aéreo.

CLINICA sospecha triada: sibilancias disnea tos y opresión torácica.

Para diagnosticar:
Obstruccion del flujo aéreo, reversibilidad, bvariaiblidad o fluctuación exe
esto me itnerea!!!!!!!!!
NEUMONIA

Inflamación aguda parénquima <(alveolos y intersitcio también )

Origen puede ser infecciosa pero puede ser que no sea la única
aspirativa… neumococos en adultos y micoplasma pnumonia en niños

Aspirativa y química también (aminiaco y lejia gas tosica )

ADQUIDAS EN LA COMUNIDAD: VIRICA NO GUELE MALBACTERIANAS

HUELE HORRIBLE EL MOCO
SOLO ANTIOBIOTICOS

DISTRESS RESPIRATORIO AGUDO : Un edema pulmonar por muchas

causas, liquido en el albeolo dificulto el intercambio gaseosos, Infeccion
codi y hago una hipoxia aguda.. edema alveolar ventilzacion mecaninca
por la

Primero pinchar a mi si me poneis el respirador con

DERRAME TRASURDADO Y EXUDADO:

ACUMULLO LIQUDO EL LA PLEURA PLEURA OK EXUDADO PLEURA MAL
ACUMULO LIQUIDO PLEURA OK por aumento de la presión hidorstatica
edema agudo de pulmón

Exudado
INMUNIZACIONES

1 CONCEPTOS QUE SOLEMOS CONFUNDIR

2 tipos de pregunta definición y como se relacionan.

Immuniacion: proceso (activar y desarrollar por que es un proceso) de adquisición de

resistencia

Vacunacion: Proceso (activar y desarrollar también) de administrar vacunas.

VACUNA: preparado antigénico (fabricado de un laboratorio lleno de antingenos)

Inmmuidad Estado de protección biológica (epecifica o no )

Relacion: las vacunas se utilizan mediante la vacunación (proceso) para producir inmunización
para conseguir inmunidad ( o protección)

3 pregunta : Objetivo de una vacuna --> conseguir un estado de inmunidad ( no de imnuzacion

cuidado)

2- Concepto de ANTIGENO diferente de ANTICUERPO (protectoras) . Subrayarlo con un boli)

INNATA: NO ESPECIFICA: el recienc nacido ya tiene anticuerpos (macrófagos leucocitos

mecanismos de barrera piel y mucosas

Adiquurida: ccontacto con atigenos a partir del nacimiento linfocitos y anticuerpos.

TIPOS DE INMUNIZACIONES: PROCESO DE ADQUISISCION D REESISTENCIA 4 PROCESOS DE

CONSEGUIR INMMUNIDAD

Suelen pregutnar ejemplos

Activa : yo formo mis propios anticuerpos

Pasiva: me pasan los anticuerpos para beneficiarme

Artifiaial o controlada
Natural:

Inmunizacion Activa natural : pasar la enfermedad

Activa artificial : Vacunacion

Pasiva natural : Madre con RN LM o con el feto con la placenta INMUNIZACION VERTICAL
Pasiva artificial : Inmunoglobilinas (anticuerpos ya formados que se ponen que se pueden
poner IV y IM)

La mejor ¿ anticuerpos superbuenos y para toda la vida la mejor ¿ inmunidad natural activa
siempre que sobreviva a la enfermedad.

VACUNAS

6 caracteristicas: (nos quedamos con 2 que suelen confundir INMINOGENICIDAD Y

EFECTIVIDAD )

INNMUNIGENICIDAD: capacidad de estimular o inducir respuesta inmunidad protectora y

depende CONTENIDO DE LA VACUNA (no es lo mismo toxoide que recomninante es lo mismo
VIVA O ATENUADA O INACTIVADA O MUERTA ESTIMULAR a sistema inmunitario también
depende de los estipientes

EFECTIVIDAD : generar respuesta inmune DEPENDE DE QUIEN SE PONE LA VACUNA . no es lo

mismo a un adulto o a un niño (el niño igual tenemos que repetir las dosis porque el sistema
inmunitario de un niño no esta maduro)

Otras eficiencia eficacia seguridad y estabilidad

Edawar Jenner: generar la primera vacuna viruela humana.1796 1980 Viruela erradicada del
mundo.

3 COMPONENTES RELACIONADOS LINFOCITOS B , LINFOCITOS T Y Fagocitos HUMORAL Y

CELILAR

Antigeno -->> fagocitos lo fagocitan Y las piezas mas peligorsas lo enseñan y lo encontraran los
linfocitos

CELULAR: cuando ven al fagocito dan otra orden a sistema inmunitario (mas fagocitos , mas
leucocitos mas macrófagos siere blanca mas

HUMORAL :
- Los linfocitos B (MEDIADORES ) se encuentran con los fagocitos con antiogenos con
un vacuna en su paren --> Ssitema inmunitario ANTICUERPO ESPECIFICO 8<poriteinas
especificas contra ese antigeno) respuesta

LA RESPUESTA MAS ESEPECIFICA ES LA HUMORAL

Cuando se forman los anticuerposson 5 TIPOS o inmunoglobulinas

IgM
- PRIMER CONTACTO -> después ya solo Iggs el primer contacto con la enfermedad o
con la enfermedad IgM
IgG
- La mas ABUNDANTE EN LA SANGRE 8 la que se replican MEMORIA Inmunologica nos
protege de las enfemredades
- LA UNICA QUE ATRAVIESA LA BARRERA PLACENTARIA.
 - Activa el complemento : /ayuda si lo necesitase

SEROLOGIA

IGM muchas y pocas IGGS estado agudo de la infección

Muchas IGGS y pocas IGm yestado de inmunicacion no inmunidad todavía

VACUNA MUY AUMENTADA al principio al los días IGM y después IGGs mas abuntates

Memoria inmunológica : estado de adulto con la enfermedad y no enferme por la vacuna

tengo aticuerpos (tienen memoria esas IGGs cuando entro en contacto los antígenos no logran
enfermear n ologran vencer a los anticuerpos ) neutroalazados por los anticuerpos que ya
tenia por contacto primario que ya tuve desarrollando IGM. Y posteriormente esa IGM crearan
igg Y SON LAS MAS SABUNDANTES Y las segundas que aparecen y dan memoria

rEACCIONES ag-ac

pR3CIPITACION NEUTRALIZACION AGLUTINACION OPSONICACION

EFECTO BOOSTER: cuantas dosis necesito para proteger para conseguir primero igm y luego
iggs necesarias

Respuestas intensas de igG para proteger de sarampión cuantas necesito dos que pasa que si
solo pongo una que pasa no consigo la inmunidad. Cuantas dosis necesito para inmunidad

Neumococo 3 dosis : formacion necesario o exagerada IGGs numero de dosis de la misma

vacuna para inmunizar.

IMPORTANTE PRIMERO LAS IGM Y LUEGO LAS IGG

CLASIFICACION DE VACUNAS

5 CRITERIOS Diferentes

MUCROBIOLOGICO

VIRICA
- VIVAS /ATENUADAS
- MUERTAS/INACTIVADAS
BACTERIANA
- Atenuadas /vivas
- Inactivadas/ meurtas

La calidad o imnogenicidad es mayor en las atenuadas pero la cosa es PUEDEN

PRODUCIR LA ENFERMEDAD. Cuando se produce informar y estudiarlo a fondo.
VIVAS ATENUADAS NO SE PUEDE PONER EMABARAZADAS

ATENUADAS O VIVAS

VIricas : varicela TV Polio oral rotavirus

Bacetrianas: bcg Tifoidea oral

COMPOSICION ANTIGENICA

Toxoides: tetanos difteria tos ferina (pertusis)

Conjugadas (polisacáridos) con una proteína trasportadora

Ingenieria genética: A TRAVES DEL ADN O ARN : a través del material genético una
vacuna : covid 19, papiloma humano, Hepatitis B herpes . SON LAS MEJORES.
- Recombinantes : coger un arn o adn dE UN VIRUS POTENTE CON OTRO QUE NO
- Vacunas inversas
- Subunidades
- Arn mesajero
- Genicas

Recombinadas ha unido un a

COMPOSICION DE LA VACUNA

Monovalente una sola especie varicela

Polivalentes misma especia varios subtipos GRIPE. Varios tipos de antígenos de varios
SEROTIPOS de una misma especie vph PERO TIENE 50 Y TANTOS SEROTIPOS.

combinadas varias enfermedades varios antígenos TV o HEXAVALENTE.

PUNTO DE VISTA SANITARIO

INCLUIDAS EN EL CALENDARIO SISTEMATICAS O NO INCLUIDA NO SISTEMATICAS

EXCIPIENTES 3 TIPOS

Estabilizadores: mantiene la calidad de la vacuna porrteina de huevo

Coadyuvante estimulan la respuesta inmunitaria : sales de aluminio
Convervantes: van a conservar evitar el crecimiento bacteriano y que aguante mas :
neomicina

ALERGIA la segunda dosis reacción de hipersensibilidad o reacción anafiláctica .

CONTRAIDICADAS REACCIONES ANAFILACTICAS no todas las de hipersesibilidad.

LA UNICA ESCEPCION AUN SIENDO ALERGIA AL HUEVO SE PUEDE PONER TV ES LA

EXCEPCION,.

Las vacunas con coadyuvantes que será inactivadas se pondrán iM ientras virus
atenuados o vivos se ponen SC

VACUNACION INFANTIL

Quien pone el calendario consejeria del sanidad del gobierno vasco

Las vacunas no son obligatorias son voluntarias NO OBLIGATORIAS. También para

trabjadores sanitarios.

Consetimiento informado es necesario (escrito solo en colegios) las vacunas

sistemáticas no necesitan un cosnetimiento informado por escrito.

Padres separados: juez

HEPATITIS B

- Cuantas dosis --> 3 dosis

- Situación 4 dosis
o Madre seropositiva al a hepatits B cornica o aguda en el momento del
PARTO.

Un niño que nazca con hepatits B 3 cosas : en las priemras horas de vida. 2
pinchazos un primera dosis de hepattis y dosis inmnuglobulinas para heatits B
(para evitar posible infecion en niño9 en los bastos externos.

Mas luego las 3 dosis (total 4 dosis de hepatits b( y serología al año de la ultima
dosis es decir 11+ 12 meeeses para SEROLOGIA veriamos las IgG antiHB
antigeno agHB

Celiaca: en adulto o niño. Aparte del tratamiento serología--> destruye los

anticuerpos formados por la vacuna. 1 año de dieta sin gluten si SROLOGIA ES
NEGATIBA MENOS DE 10 UNIDADES INTERNACIONES DE ANTICUERPOS
SEROLOGIA NEGATIVA Y TENDRIAMOS QUE PONERLE OTRAS 3 DOSIS. Serología
mayor de 10 unidades internacionales
 Antigeno de la superficie de la hepattis B agHBs: siginifica que esta pasando
hepatits tiene el virus circulando el virus

Antoicuerpos por encima de 10

HEXABALENTE

Difteria tetanos tosferina hib polio hepatits B

Es conjugada y combinada

TV

- RUBEOLAAAA”!! SARAPMPION Y PAROTIDIS

- ATENUADA, COMBINADA (3 ENFERMEDADES)

- NO SE PUEDE PONER A UNA EMBARAZADA

- Dos dosis (12 meses y 4 años)

- SC

- Proteina huevo --> ALERGIA SE PUEDE POENR SI UNICA EXCEPCION TIENE TAN
POCA PROTEINA ES IMPOSIBLE SI REACCION ANAFILACTICA
o 21 dias niñas en la UCI se le vas a poner la segunda dosis si reacción
anafiláctica no!
o Si es alergico alimentación del huevo se le puede poner si

- Lactacnia si inyección a la madre ¿ SI

- VACUNA CAMBIADO. SI VAC – 11 MESES SI por motivos epidemiológicos hay un

brote de sarapmtion ponermos antes de tiempo la vacuna y si le ponemos y
tiene menos de 11 meses habría que ponerle 3 dosis la primera no se
computaría)

- Se pieden poner al mismo tiempo las dos dosis de atenuadas o vivas pero en
diferentes sesiones 4 semanas hay que esperar
- Atenuada incativada el mismo dia o al dia siguienteo. Demana siguiente
- Inactivada inactivada lo mismo pueds ponerla al dia siguiente mes que viene.

- MATOUX: Se puede misma sesión SI

 o Primero trimple vírica esperar 4 semanas para MAtoux (falso negativos
aumentan )
o Primero matoux al dia siguiente se puede poner el TV aunque es mejor
esperar tras lectura o días siguientes. No hau que esperar nada.

LO MISMO PARA TODAS LAS ATENUADAS MANDOUX VARICELA . con el matoux

TV En adultos :Adultos que no saben si fueron vacunados y no saben si pasaron la

enfermedad Nacidos depsues 1971 serologia : serología positiva o fue vacunado o
paso la enfermedad si serología negativa 2 dosis una hoy y otra 4 semanas.

Si es adulta no se quede embarazada 4 semanas depsues ya que empieza a intentar

quedar embarazada

Si da serología negativa a una de ellas a la rubeola o al sarampión COMO No existe

vacunas monovalente de sarampión o rubeola seberiamos vacunar con dos dosis.

UNICO CAMBO ANTES DE LOS 11 MESES 3 DOSIS EN VED DE 3 antes era a los 12.

No produce autismo

MENINCO C ACWY Y B

3 DOSIS DE MENINGOCO B BEXERO: 2-4- 12 Meses 3 dosis meses

2 dosis de Mengogoco C 4 meses y a los 12 meses
A LOS 4 MESES SE PONE HEXABALENTE NEUMOCOCO MENIGOCOCO C ( 3
PINCHAZOS COMO ANTES Y SIMEPRE ) SE LE SUMA MENIGNOGOCO B BEXERO A LOS
4 MESES)
1 DOSIS 12 AÑOS 1 DOSIS DE ACWY (POLIVALENTE)
3 DOSIS DE MENINGOCO B BEXERO: 2-4- 12 Meses 3 dosis meses

3-2-1 ( MENGINGOCOCO B ) 2 DOSIS MENGIGOCO C 1 DOSIS ACWY.

Poliomelitis

Antipoliomiletica parenteral tipo SALK inactivados ( 4 dosis IM)

Oral tipo SABIN
Varicela 2 dosis

- Atenuada
- Sbc
- Matoux en lismo momento del mantoux después 4 semanas

VARICELA Y ADULTOS

No recuerda haberse vacunado ni haber pasado --> serología

POSITIVA TIENE Anticuerpos --> o le han puesto la vacuna o ha pasdo la varicela
Negativa no tiene --> ponerle dos dosis de varicela separadas 4 semanas

Evitar salicilatos 6 semanas tras vacunación

4 semanas evitar embarazo y que evite 4 semanas 4 semanas también de la sgunda

dosis.

CALENDARIO 2 DOSIS .

VPH

Novedad : que también se vacunaran a los niños 12 años. Y niñastambien

Euskadi : 12-14 años 2 dosis (0-6 m)

Mas de 15 años 3 dosis

Tras conización (vph de reisgo) 3 dosis

ANTIGRIPAL

NOVEDAD: Grupo de riesgo nuevo 6 .eses y 55 meses (5 AÑOS)

GURPOS DE RIESGO
Cronicos
Embarazadas y 6 meses tras parto
Obesidad morbidad
S down o dmeencias
Trabajadores sanitarios
Otrs trabajadores públicos
CONTIENEN PROTEINA DE HUEVO --> Se puede admnisitrar si alergia alimenticia no si
reacción anafiláctica previa
RECOMENDACIÓN DEL MINISTERIO
6-23 inactivada una dosis 0,5 ml (2 dosis si es la primera vez)
24-59 itranasal una dosis 0,1 ML/NARINA 2 DOSIS SI ES LA PRIMERA VEZ
A PARTIR 9 AÑOS SOLO UNA DOSIS

ROTAVIRUS

Niños prematuros y enfermeades crónicas.

2 tipos 2 dosis y otra 3 dosis
2 dosis rotarix:

3 dosis rotateq 3 dosis 2 ml

Atenauda oral si el paciente con diarrea el dia de la vacuna puede haber virus, cambiar
pañales lavarse las manos adecuadamente.

FIEBRE AMARILLA

Una sola dosis.

Virus atenuados viva --> sc
Aquí excepción ¡!!!!!

PRECAUCION! NO CONTRAIDICACION
- Embarazo ALGUNAS SI OTRAS NO DEPENDE LA SITUACION DEL EMBARAZO
- LACTANCIA MATERNA (en las otras no era ni precaución ni contraidicacion)

Mucha proteína de huevo CONTRAINDICACION ALERGIA A LA PROTEINA DEL HUEVO

TIENE MUCHA NO SE PUEDE PONER ALERGICOS AL HUEVO!

3 Excepcion: se puede poner el mimso momento pero si le toca hoy TV y fiebre

amarilkla es mejor esperar si es al momento tampoco hay que esperar hoy le ponga tv
y al de 4 semanas 4 semanas. Pero si se tiene que ir a su país se podría poner si!
Entonces recomenado esperar 4 semanas pero se pueden poner jutnas .

Fiebre tifoidea:

Viajeros a zonas endémicas

EUSKADI ¡ HERPES ZOSTER. (culebrilla) nervios intercostales/ mal de san martin

Virus varicela zoster VH1 VH2 .

A partir de 65 años dos dosis separadas 2 meses 8 semanas

iNTRAMUSCULAR Subnuidades ingeria genética inactivada reconbinada

CONTRAINDICACIONES

Absolutas NUNCA LE PODEMOS PONER NUNCA LA VACUNA NO NUNCA

Rreaccion anafiláctica . 1 dosis reacción anafiláctica

Encefalopatias tosferina

Relativas: ahora no después si

- Embarazo: vivas no podemos poner pero después del embarazo podemos ¿ si

- Immunodepresion: no vacunas vivas
- Enfermedad aguda: fiebre alta, grave moderada retrasar fiebre de mas de
38,5 . QUE SE RECOBRE DE SUE ENFERMEDAD
- EDAD : Gripe a partir 6 meses antes no se puede poner

NIÑOS VIH

- CD4 POR ENCIMA DE 15 % SE PODNRIA PONER

EMBARAZADAS Y VACUNAS

3 vacunas :
- COVID 19 CUANDO ANTES 1 trimestre las dos dosis ARN Mensajera (moderna y
pffizer) astrazeneca o jansen no esta recomendada
- Gripe IM (intranasal no pdoriamos ponerla)
- dTpa ( 27-36 baja carga antigénica. Se podría poner en la misma sesión

en embarazo una dosis en cada brazo

PAUTAS CORRECTORAS. DOSIS PUESTA DOSIS QUE CUENTA! A LOS NIÑOS SEROLOGIA?
NO SOLO PARA ADULTOS
para niños se compeltan según lo que esta puesto OFICIALMENTE! NO serología.

Intervalo entre dosis 4 semanas de la misma vacuna

EDAD MINIMO
- 9 AÑOS PARA PAILOMA HUMANO : NO le hará el efecto deseado
- Rotavirus 6 semanas (mes y medio)
- GRIPE 6 MESES
- TV 12 MESES
- VARICELA 9 MESES
 REACCIONES ADVERSAS

lO MAS FERCUENTE LEVE. LOCALES

SISTEMICAS: INACTIVADAS FIEBRE ADENOPARIAS O FEBRICULA (AL DIA SIGUIENTE O

A LOS 2 DIAS SIGUIENTE O VIVAS!! O FEBRILCULAS PUEDE APARECER HASTA 7 DIAS
DESPUES. My y raro adenopatías

ATENAUDAS PUEDEN PRODUCIR ENFERMERDAD

ANAFILAXIA: algún componenete

Temperatura ideal +2+8 gradosd

EL ULTIMO DIA QUE PUEDO PONER LA VACUNA mayo de 2023 PUES EL ULTIMO DIA
QUE PUEDO PONER 31 MAYO DE 2023
Pasa algo poner vacuna caducada? No pasa nada lo máximo es que no se imunice.

IM

Deltoides vs basto externo

- 18 meses ya pasamos al deltoides

2 vacunas en el mismo musculo 2,54 cm una pulgada . agujas azules

ANTICOAGULADOS

SINTROm Podemos poner IM SIEMPRE QUE 23 G o menor es decir 25 g y 2 minutos

para evitar hematoma

Sucutanea acuérdate 45 grados!!!!!!!!! Im 90 rados.

Captación activa:
- Si la gente no se vacuna . Si dejamos de vacunar posible reaparición de
enfemredades .
- pIASES EXTRAJEROS A LO MEJOR CAPTACION ACTIVA, LLAMARLES, ENVIO DE
CARTA LLAMADA TELEFONICA

PROFILAXIS TRA EXPOSIICION

CUANTAS DOSIS TOTALES 5 DOSIS

 Y UN ADULTO QUE ES UN EXTRAJEROS Y NO SABE CUANTAS DOSIS LE HAN
PUESTO . No tiene el carnet Ponerle 5 dosis

Cadencia de distancia de separación ahora mismo al de un mes al de 6 meses de la

segunda entre 1 10 años de la tercera y la quinta de 1 a 10 años de la 4!

3 posibilidades .

1 PERSAR VACUNA SI ES NECESARIO

1- menos de 3 dosis o desconocida

2- 3 o 4 dosis (moderadamente vacunado
3- 5 o mas dosis

Heridas tetanigenas
- Mordedura PERRO

SI ha pasado mas de 10 años de ultima dosis ¿ y es tetanigena si se pone

iMNUGLOBULINAS

MUY MAL VACUNADO CON HERIDA TETANIGENA MENOS DE 3 DOSIS

Segundo supuesto tetanigena o que sea vih dROGAS IMNUSUPRESORES
HERIDA TETANIGENA Y ADEMAS DE ALTO RIESGO
- Gran cantidad de material con esporas o gran cantidad de tejido desvitalizado

CALENDARIO VACUNAL INFATIL euskadi

2 dosis de varicela a 15 meses y segunda dosis 4 años

10 años?????? Que pasa esa con 10 años que cuando tu tengas un niño d e 10 años le
tengo que ver. El calendario vacunal infatil si ya tiene 15 meses y 4 años no hay que
hacer nada pero si no fue vacunado es el momento
Ninguna 2 dosis separadas 4 semanas

NINGUNA DOSIS PUESTA PERO HA PASDO LA ENFEMREDAD?? NO HAY QUE PONERLE

NINGUNA VACUNA ¡!!

Varicela 10 años leyenda dice: nacido antes de 2015 sin vacunación ni antecedentes
de haber pasado varicela.

Cuidado si te dice cuantas enfermedades meningitis a y w es la misma enfermedad

entonces 1 .
PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD

PROMOCION

10 conferencia internacional + la última ginebra 2021.

Previo ALMTA ATA 1978 : CONFERENCIA SOBRE ATENCION

PRIMARIA no sobre promoción de la salud. Conferencia de
astana tampoco primaria

OTAWWA 1986: Canada

- Se definio por primera vez PROMOCION DE LA SALUD

Promoción de la salud : proceso de capacitar ENSEÑAR ESTILOS DE VIDA SANOS) a la

población para que aumente el control sobre su propia salud

Compromisos : eliminar las diferencias las desigualdades en términos de salud y

ADELAIDA : Promocionar a la mujer como promotora de salud

Política nutricional adecuada y reparto de alimentos
Reducir el consumo de alcohol y tabajo
Conservacuon de los recursos naturales y reciclado

Sundwall : Suecia
Factores culturales si son positivos empodera a la salud y son negativas influencia cultura en el
comportamiento

Yakarta 97: se intento involucrar sector privado para que hagas promocion de la salud

Mexico : Reducir la brecha de las desigualdades (determinantes sociales de la salud)

Bgnkok 2005 : Promocion de la salud laboral empresas y corporaciones

Nairobi: primera vez país africado aflabetizacion de la salud

HELSIKI :

GINEBRA 2021: Crear sociedad del bienestar

Economi equitativa : mas necesidades mas recuersos menos necesidades menos recursos
Salud publica sea potenciada siemropre
Cobertura sanitaria universal y gratuito
Traformacion digital
PREVENCION

NO TIENE CONFERENCIAs

DEFINICION : CUALQUIER REDUCIR la probabilidad de aparición de una afecion o bien

interrupir o amiror su progresión

Características de la rpeuba de screening:

Sesibilidad y especificdad vpp vpp –

VPN la % que el sano de resultado negativo .

VP COM OESTA LA PRUEBA :

- Valores predictivos están relacionados con. La prueba CON UN RESULTADO POITIVO O
NEGATIVO
ESPECIFIDAD SENSIBILIDAD :
- COMO ESTA EL PACIENTE SENSIBILIDAD O ESPECIFIDAD TE HABLA DEL ESTADO DEL
PACIENTE.

AUMENTA EL VALOR PREDICTIVO + SI

- Aumenta especifidad ( falsos – menos tendría una prueba especifica)
- Aumenta la sensbilidad

AUMENTA VALOR PREDICTIVO –

- Aumenta sesibilidad ( menos falsos +)
- Disminuye prevalencia

MALTRATO INFATIL AC
INFECTO CONTAGIOSO

Hepatitis aguda

Inflamcion aguda caracteriziado histologicament presencia actividad necroinflamtoria

Se idetifica clínica y trasaminasas + 500 ui ldd alta Y SI ES GRAVE INCLUSO ALTERACION
FACTROES DE COAGULACION COGIULOPATIAS ALARGAMIENTO TIEMPO PROTOMINA O DE
FIBRINOGENO COMO si estuviera antocoagulado

Pueden ser víricas

Hepatotropos a b c d e g
No hepatotropos citomegalovirus herpes

VHA

Mas frecuenta digestiva: oro fecal alimentos agua , contanto intimo con
No trasmision vertical
ARN
Incubacion 28 dias
Prodrómico febrícula alto riesgo de trasmision
Periodo ictérico : trasmisible 3 semaas antes de la aparición y 1 semana depsues de la icterizia
una sema o varios meses

Serologia
NO SE CRONIFICA
TTO sintomatico (no alcohol reposo sustacias)
VACUNA SI :
Protecicon activa: vacina virus: guarderías y manipuladores de alimentos
Pasica imnuogobulidas post exposición

VHB
Reservorio humano
Triple Parenteral sexual y vertical
MADRE HEPATITIB PUEDE LM SI!!!!! NO SE TRASMITE POR LACTACIA MATERNA
Factor riesgo:
- Paises desarrollados LA MAS TIPICA PINCHAZO ACCIDENTA Y VERTICAL (4 DOSIS
TOTALES 1 DOSIS ACOMPAÑADO POR UNA IMNUGLOBULINA Y DESPUES SEROLOGIA)
o L LUDIS (cada dia menos por que se inyectan menos esnifan mas ) y vida sexual
promisuca
- Países en desarrollo sexual

Periodo incubacuon 1 -6 meses largo

pERIODO PRODROMICO: FIEBRE TRASAMINASAS ELEVADAS E INCLUSO
periodo ictérico 4-6 semanas (normalización analítica 4 meses)
SE PUEDE CRONIFICAR SI!!!!
CERCA NACIMIENTO 90% de cronificar
Adulto 5% cronificar a
A mas edad menos riesgo de cronificarse

Hepatitis crónica: presencia virus superior a 6 meses (aunque trasaminasas normales y

daño hepático se a arreglado) PORTADOR SANO

SEROLOGIAS.

AgHBs antigeno de superficie o Australia primero en dar la cara

Marcador muy precoz primero en dar la cara estado incubacion

Despiues anticuerpos

VHC
Mas peligroso --> destrucción total del hígado que luego se cronifica puede perder su
hígado si se resuelve de forma aguda perfecto pero si lleva mas de 6 meses y se
cornifica trasplante

Vih ENFEMREDADES CONCOMINTATE

PUEDE DAR LM no se trasmite

Periodo incubación largo .

SEROLOGIA .

Momento agudo con el tratamiendo AAD curación el 95% si no cronificación crónica y

que pierda su vida fulmiannte.

HEPATITIS D SE PEGA A LA B

EL D NECESITA AL B . le abra la puerta B la b y la d se parecen

Rna también

LA UNICA ADN ES LA B
Gotas Wells 1-5 mibras quedan suspendidas .las inhala y se produce infección tuberculosis

Primoinfeccion ES EL PIRMER INFECCION neutraliza la tuberculosis y queda escondida puede

ser que nunca de la cara o que se te active que es la enfermedad , se queda escondido lobulos
inferiores del pulmón y ganglios

No es lo mimso enfermedad TBC. Y otra inffecion tuberculosa

Cuando se activa ápex DEL PULMON Circustancias de acinamiento, silicosis (mineros..) se

reactiva dolor toracico anorexia (sobretodo9 esputo hemoptoico astenia FIEBRE ALTA . EDOs
Otras lozacilzaciones tuberculosis meníngea, renal ….

Diagnostico clínica y radiografia y mantoux:

Se confirma : prueba de esputo y baciloscopia (escupir 3 muestras) cultivamos tinción neelsen
y buscamos mycobaterium . Podemos cultivar lowstein Jensen para cultivo

Si + es que lo tiene activo y puede trasmitir la enfermedad

MATOUX :

JERINGA O,1 MILITROS INTRADERMICA DE PORTEINA D PURIFICADAD PPD . pápula tiene que
aparecer siempre .

sI NONO SE RASQUE NO ADMINISTRAR EN ZONA ARTIUCLAR (POR EL FROTE)

lectura: valido 48-96 horas pero se recomeinda en las. Priemras 72 hora técnica sokal

línea trasvedal al brazo parte interna hasta topar con la induración NO SE MIDE
ENROJECIMEINTO SI NO LA INDURACION Y LUEGO POR LADO EXTERNO OTRA LINEA Y
LLEGAMOS HASTA LA INDURACION Y LO QUE QUEDA SIN UNIFICAR LA LINEA

- - 5 MM
- +
o 5 MM O MAS
 Vih IMNUNODEPRIMIDOS
 nIÑOS QUE CUMPLA CRITERIOS DE
 contacto con tuberculosis activa
 clincia sugestiva
 Conversicion reciente a seroconvertido 1 mes nada y de
repente al de 1 mese 5 mm
o 10 MM
 pERSONAS PROFESIONALES DE RIESGO
 RESTO DE NIÑOS
o Resto 15 mm