VERSÍON 7

FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18

CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73308
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 1 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 1 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 1 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: BIOMEDICA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARLOS ALBERTO AGUIRRE CARGO: COORDINADOR BIOMEDICA

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
HABILITACION DE CAMAS HOSPITALARIAS.
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: CAMA HOSPITALARIA MODELO: 860 SLIDE MARCA: LOS PINOS

UBICACIÓN: HOSPITALIZACION GOLD SERIE: 503139 INVENTARIO: LG1604

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

CAMA NO EJERCE NINGUN MOVIMIENTO

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA INSPECCION FISICA DEL EQUIPO , VERIFICACION DE FUNCIONES, SE REALIZO PRUEBA A COMANDOS DE
COSTADOS , SE REALIZO RESTAURACION DE CONEXION DE MOTORES A CONTROLE , EQUIPO OPERATIVO.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

CRISTALIZACION Y RUPTURA DE CABLES DE CONEXION.

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: CARLOS ALBERTO AGUIRRE
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: COORDINADOR BIOMEDICA

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73309
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 2 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 2 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 2 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: BIOMEDICA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARLOS ALBERTO AGUIRRE CARGO: COORDINADOR

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
HABILITACION DE CAMAS HOSPITALARIAS.
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: CAMA HOSPITALARIA MODELO: 760-2-52 UPS 201901 MARCA: LOS PINOS

UBICACIÓN: UCI ADULTO SERIE: 514813 INVENTARIO: 013850

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

CAMA NO EJERCE NINGUN MOVIMIENTO

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA INSPECCION FISICA DEL EQUIPO , VERIFICACION DE FUNCIONES, SE REALIZO PRUEBA A COMANDOS DE
COSTADOS , SE REALIZO RESTAURACION DE CONEXION DE MOTORES A CONTROL , EQUIPO OPERATIVO.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

CRISTALIZACION Y RUPTURA DE CABLES DE CONEXION.

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI ✔ NO N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: CARLOS ALBERTO AGUIRRE
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: COORDINADOR

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73310
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 3 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 3 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 3 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: BIOMEDICA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARLOS ALBERTO AGUIRRE CARGO: COORDINADOR BIOMEDICA

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
HABILITACION DE CAMAS HOSPITALARIAS.
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: CAMA HOSPITALARIA MODELO: 860 SLIDE MARCA: LOS PINOS

UBICACIÓN: UCI PEDIATRICA SERIE: 503155 INVENTARIO: LG1605

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

CAMA NO EJERCE NINGUN MOVIMIENTO

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA INSPECCION FISICA DEL EQUIPO , VERIFICACION DE FUNCIONES, SE REALIZO PRUEBA A COMANDOS DE
COSTADOS , SE REALIZO RESTAURACION DE CONEXION DE MOTORES A CONTROL , EQUIPO OPERATIVO.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

CRISTALIZACION Y RUPTURA DE CABLES DE CONEXION.

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: CARLOS ALBERTO AGUIRRE
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: COORDINADOR BIOMEDICA

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL: CONSECUTIVO N°: 73311

DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 4 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 4 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 4 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: UCI ADULTO TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: YUDITH WILLIAMS CARGO: ENFERMERA JEFE

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
MONITOR DE SIGNOS VITALES NO MARCA NIBP
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: MONITOR DE SIGNOS VITALES MODELO: VISMO MARCA: NIHO KOHDEN

UBICACIÓN: UCI ADULTOS SERIE: 111549 INVENTARIO: LG2201

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

EQUIPO NO MARCA NIBP , NO INSUFLA BRAZALETE

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZO VERIFICACION DE FUNCIONAMIENTO , SE REALIZA INSPECION DE MODULO NIBP CON EL MODO SERVICIO,
SE REALIZA PRUEBA DE FUGAS , REALIZA PRUEBAS A SENSORES DIFERENCIALES , EQUIPO MARCA ERROR EN EL
SEGUNDO SENSOR , EQUIPO INOPERATIVO, EQUIPO REQUIERE CAMBIO DE MOTHER BOARD.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

DAÑO DE SENSOR DE PRESION DIFERENCIA

✔ DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

1 MOTHER BOARD ✔

SI ✔ NO N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: YUDITH WILLIAMS
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: ENFERMERA JEFE

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73314
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 6 1 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 6 1 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 6 1 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: CIRUGIA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARLOS CUELLAR CARGO: ENFERMERO JEFE

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
ELECTROBISTURI SE REINICIA SOLO.
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: ELECTRO BISTURI MODELO: FORCE X MARCA: VALEY LAB/COVIDIEN

UBICACIÓN: CIRUGIA SERIE: F5H41237A INVENTARIO: 002612

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

EQUIPO SE REINICIA CUANDO SE ACTIVA "COAG".

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA INSPECCION FISICA DE TARJETA MADRE , SE REALIZA MEDICION DE TRANSFORMADOR , FUENTE

CONMUTADA , PRUEBA A TRANSISTORES MOSFET, LOS CUAL NO PRESENTAN NINGUNA FUGA , SE REALIZA PRUEBA A
GENERADORES DE SEÑALES , LOS CUALES AL CAMBIAR DE MODO , SE REINICIAN , SE RECOMIENDA CAMBIO PARA
USAR LOS MODOS "CUT Y COAG", EQUIPO INOPERATIVO.
4.3 CAUSA DEL DAÑO

DAÑO DE GEENRADORES DE SEÑALES.

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

2 GENERADORES DE SEÑALES ✔

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: CARLOS CUELLAR
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: ENFERMERO JEFE

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73315
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 6 1 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 6 1 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 6 1 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: CIRUGIA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARLOS CUELLAR CARGO: ENFERMERO JEFE

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
HABILITACION DE ELECTROBUISTURI.
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: ELECTROBISTURI MODELO: FORCE X MARCA: VALLEYLAB/COVIDIEN

UBICACIÓN: CIRUGIA SERIE: F5H41237A INVENTARIO: 002612

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

EQUIPO SE REINICIA CUANDO SE ACTIVA "COAG".

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA INSPECCION FISICA DE TARJETA MADRE , SE REALIZA MEDICION DE TRANSFORMADOR , FUENTE

CONMUTADA , PRUEBA A TRANSISTORES MOSFET, LOS CUAL NO PRESENTAN NINGUNA FUGA , SE REALIZA PRUEBA A
GENERADORES DE SEÑALES , LOS CUALES AL CAMBIAR DE MODO , NO SE REINICIAN AL USAR LOS MODOS "CUT Y
COAG", EQUIPO OPERATIVO.
4.3 CAUSA DEL DAÑO

GENERADORES DE SEÑALES DAÑADOS.

✔ DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: CARLOS CUELLAR
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: ENFERMERO JEFE

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73326
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 10 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 10 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 10 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: CIRUGIA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARLOS CUELLAR CARGO: JEFE DE ENFERMERIA

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
REVISION DE LIGASURE
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: LIGASURE MODELO: FORCE TRIAD MARCA: COVIDIEN

UBICACIÓN: CIRUGIA SERIE: T1K26198EX INVENTARIO: LG1091

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

EQUIPO NO FUNCIONO DURANTE PROCEDIMIENTO

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

Se realizo insoeccion fisica del equipo , verificacion de funciones, se realiza chekeo del sistema REM , se realiza ensayos de CUT y
Y COAG con potencias de ; 5W,15W,25W,35W en una placade ensayo, se realiza reinicio de parametros de fabrica , equipo
operativo.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

ERROR DEL SISTEMA REM.

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: CARLOS CUELLAR
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Tecnologo Biomedico Cargo: JEFE DE ENFERMERIA

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73327
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 10 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 10 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 10 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: UCI INTERMEDIA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: JOSE CASANOVA CARGO: ENFERMERO JEFE

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
CAMA NO GENERA NINGUN MOVIMIENTO
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: CAMA HOSPITALARIA MODELO: 860 MARCA: LOS PINOS

UBICACIÓN: CUBICULO 3 SERIE: 48958 INVENTARIO: LG0138

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

CONTROL DESACTIVADO

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZO PRUEBA DE CONEXIONES , SE REALIZA INSPECCION FISICA DE CAMA , BARANDA IZQUIERDA ROTA Y
COMANDO IZQUIERDO DESAHBILITADO , SE RESTAURA CONEXION DE COMANDO DERECHO , SE REALIZA PRUEBA CON
PACIENTE EN SERVICIO , EQUIPO OPERATIVO.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

DESGASTE DE MECANICO

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: JOSE CASANOVA
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: ENFERMERO JEFE

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73329
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 11 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 11 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 11 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: CIRUGIA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARLOS CUELLAR CARGO: ENFERMERO JEFE

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
MONITOR NO MIDE SPO2 NI CAPNOGRAFIA
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: MONITOR DE SIGNOS VITALES MODELO: BENEVIEW T5 MARCA: MINDRAY

UBICACIÓN: CIRUGIA SERIE: CM-02111049 INVENTARIO: 014378

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

EQUIPO NO MIDE EtCO2 ni SPO2

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA VERIFICACION DE FUNCIONES , SE REALIZA REINICIO DE DE MODULOS POR MEDIO DE "MENU DE

SERVICIO" SE REALIZA PRUEBAS , EQUIPO OPERATIVO

4.3 CAUSA DEL DAÑO

MODULO DE CAPNOGRAFIA Y SPO2 DESACTIVADOS.

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO OTRO
N.A. N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: CARLOS CUELLAR
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Biomedico Cargo: ENFERMERO JEFE

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 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73335
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 17 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 17 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 17 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: URGENCIAS TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: MARIA ALEJANDRA MORALES CARGO: ENFERMERA JEFE

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
electrocardiógrafo no toma lectura de paciente.
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: ELECTROCARDIOGRAFO MODELO: R3 MARCA: MINDRAY

UBICACIÓN: REANIMACION SERIE: INVENTARIO: 020837

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

ELECTROCARDIOGRAFO NO MUESTRA SEÑALES DE LAS DERIVADAS

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZO INSPECCION FISICA DEL EQUIPO , SE REALIZA VERIFICACION DE CABLE ECG , EL CUAL SE ENCONTRO EN
BUEN ESTADO , SE REALIZA INSPECCION DE CONEXION DE LAS DERIVADAS AL PACIENTE , EL CUAL LA DERIVADA LL
NO SE ENCONTRABA CONECTADA ,SE PROCEDE A CONECTAR ADECUADAMENTE AL PACIENTE , SE REALIZA REINICIO
AL EQUIPO , EQUIPO OPERATIVO.
4.3 CAUSA DEL DAÑO

MAL MANEJO

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO OTRO
N.A. N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: MARIA ALEJANDRA MORALES
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: ENFERMERA JEFE

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73336
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 18 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 18 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 18 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: URGENCIAS TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: ESTEPHANY BARREIRO CARGO: ENFERMERA JEIFE

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
ELECTROCARDIOGRAFO NO MUESTRA MEDICION DE DERIVADAS
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: ELECTROCARDIOGRAFO MODELO: R3 MARCA: MINDRAY

UBICACIÓN: URGENCIAS SERIE: INVENTARIO: 020837

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

ELECTROCARDIOGRAFO NO MUESTRA SEÑALES DE LAS DERIVADAS

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZO INSPECCION FISICA DEL EQUIPO , SE REALIZA VERIFICACION DE CABLE ECG , EL CUAL SE ENCONTRO EN
BUEN ESTADO , SE REALIZA INSPECCION DE CONEXION DE LAS DERIVADAS AL PACIENTE , SE REALIZA SIMULACION DE
SEÑAL ECG A 80 - 180 bpm , SE REALIZA AJUSTE MECANICO DE CONECTOR DE LAS HEMBRAS DE LOS CLAMPS ,
EQUIPO OPERATIVO , SE RECOMIENDA LIMPIEZA DE LAS BANANAS MACHOS DE LAS DERIVADAS , LIMNPIEZA DE
ELECTRODOS DE SUCCION Y LOS CLAMPS. 4.3 CAUSA DEL DAÑO

SUCIEDAD Y DESAJUSTE .

✔ DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: ESTEPHANY BARREIRO
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: ENFERMERA JEIFE

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73341
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 16 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 16 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 16 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: UCI ADULTO TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: YUDITH WILLIAMS CARGO: ENFERMERA JEFE

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
MONITOR NO MIDE ECG
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: MONITOR DE SIGNOS VITALES MODELO: LIFESCOPE MARCA: NIHON KOHDEN

UBICACIÓN: UCI ADULTO SERIE: 14557 INVENTARIO: LG2346

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

MONITOR NO MIDE ECG

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA VERIFICACION DE FUNCIONES DEL EQUIPO , SE REALIZA COMPROBACION DE CONDUCTIVIDAD DE CABLE

ECG , SE REVISA MODULO ECG DEL EQUIPO , SE REALIZA VERIFICACION CON SIMULADOR DE ECG A 80 BPM Y 180
BPM , SE ENCUNETRAN CABLE ECG ENRROLLADO CAUSANDO RUIDOS EN EL EQUIPO POR CARGA INDUCTIVA , SE
ESITRA AL CABLE NECG , MEJOR CONDUCTIVIDAD , EQUIPO OPERATIVO.
4.3 CAUSA DEL DAÑO

CABLE ECG ENRROLLADO CAUSANDO RUIDOS EN EL EQUIPO POR CARGA INDUCTIVA

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: YUDITH WILLIAMS
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: ENFERMERA JEFE

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73342
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET: 69070
FECHA DE SOLICITUD 17 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 17 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 17 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: UCI ADULTO TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: LUISA FERNANDA VIDAL MOSQUERA CARGO: ENFERMERA JEFE
DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
CAMA NO FUNCIONA
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: CAMA HOSPITALARIA MODELO: 800 MARCA: LOS PINOS

UBICACIÓN: UCI ADULTO SERIE: 503144 INVENTARIO: LG1610

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

CAMA NO FUNCIONA

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA VERFICACION DE FUNCIONES , SE REALIZA INSPECCION FISICA DEL EQUIPO , SE RECONECTA CABLEADO
DEL EQUIPO PARA COMPROBAR FUNCIONALIDAD , SE REALIZO AJUSTE CONECTOR HEMBRA DE A CAMA ,EQUIPO
OPERATIVO,

4.3 CAUSA DEL DAÑO

DESCONEXION DE CABLEADO DE ALIMENTACION INTERNO.

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: LUISA FERNANDA VIDAL MOSQUERA
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: ENFERMERA JEFE

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73343
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 3 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 3 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 3 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: UCI ADULTO TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: YUDITH WILLIAMS CARGO: ENFERMERA JEFE

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
CAMA NO FUNCIONA
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: CAMA HOSPIATLARIA MODELO: 800 MARCA: LOS PINOS

UBICACIÓN: UCI ADULTO SERIE: 509587 INVENTARIO: LG2359

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

CAMA NO FUNCIONA

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA INSPECCION FISICA DE LA CAMA , SE REALIZA VERIFICACION DE FUNCIONES DEL EQUIPO , SE REVISA
CABLEADO INTERNO , SE REALIZA REINICION DE CONEXIONES ELECTRICOS PARA REINICIAR MOTORES Y
DESBLOQUEAR EL EQUIPO , EQUIPO OPERATIVO.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

BLOQUEO DE CONTROL

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: YUDITH WILLIAMS
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: ENFERMERA JEFE

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73344
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 18 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 18 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 18 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: URGENCIAS TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: OLGA RAMIREZ MEDINA CARGO: FISIOTERAPEUTA

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
VENTILADOR MECANICO MUESTRA" INSUFICIENTE SUMINISTRO DE O2"
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: VENTILADOR MECANICO MODELO: SAVINA MARCA: DRAGER

UBICACIÓN: REANIMACION SERIE: ASBE-0186 INVENTARIO: LG0147

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

VENTILADOR MECANICO MUESTRA" INSUFICIENTE SUMINISTRO DE O2"

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA VERIFICACION DE SUMINISTRO DE O2 , EL CUAL SE ENCUENTRA OK , SE REALIZA VERIFICACION DE

FILAMENTOS DEL SENSOR DE FLUJO , EL CUAL ESTA OK , SE REALIZA VERIFICACION DE VALORES DE SENSORES DE
O2, O2(SENSOR 1) 21% , O2(SENSOR 2) 21% , FLUJO INSPIRATORIO (4.9L/min) , SUMINISTRO DE PRESION (5433 mbar), se
SE REALIZA PARAMETROS POR DEFECTO , SE REALIZA CHECK LIST INTERNO, EQUIPO PASA SIN ERRORES , EQUIPO
OPERATIVO. 4.3 CAUSA DEL DAÑO

INSUFICIENTE SUMINISTRO DE O2

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: OLGA RAMIREZ MEDINA
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: FISIOTERAPEUTA

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73345
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET: 69078
FECHA DE SOLICITUD 18 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 18 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 18 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: URGENCIAS TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: OLGA RAMIREZ CARGO: FISIOTERAPEUTA

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
FIO2 insuficiente
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: VENTILADOR MECANICO MODELO: SAVINA MARCA: DRAGER

UBICACIÓN: REANIMACION SERIE: INVENTARIO:

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

FIO2 insuficiente

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA CALIBRACION DE SENSOR DE O2 , SE REALIZA CHECK LIST , SE COLOCA EQUIPO A CICLAR POR 20 MIN ,
EQUIPO SE LE PROGRAMA UNA Fio2 de 40% COMO VALOR DESEADO, ARROJANDO EL MISMO 40%, EQUIPO
OPERATIVO.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

PROBLEMAS DE CALIBRACION DEL SENSOR DE O2

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: OLGA RAMIREZ
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: FISIOTERAPEUTA

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73346
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 20 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 20 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 20 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: CIRUGIA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARLOS CUELLAR CARGO: ENFERMERO JEFE

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
MAQUINA DE ANESTESIA NO PASA TEST DE VENTILACION AUTOMATICA
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: MAQUINA DE ANESTESIA MODELO: WATO EX-65 MARCA: MINDRAY

UBICACIÓN: CIRUGIA SERIE: KT-08003990 INVENTARIO: LG2694

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

MAQUINA DE ANESTESIA NO PASA TEST DE VENTILACION AUTOMATICA

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA INSPECCION FISICA DEL EQUIPO , SE REALIZA VERIFICACION DE TODOS LOS COMPONENTES DEL
CIRCUITO HA PACIENTE , SE RETIRA ACORDEON DE LA CONCERTINA PARA VERIFICAR QUE NO HALLA NINGUNA FUGA ,
SE REALIZA AJUSTE DE VALVULA ESPIRATORIA E INSPIRATORIA , SE REALIZA INSPECCION DE O-RING DE TRAMPA DE
AGUA , SE REALIZA VERIFICACION DE LINEA DE MUESTRA , PIEZA EN Y , SE CAMBIA CIRCUITO PACIENTE POR UNO
NUEVO , SE REALIZA EL TEST , PASANDOLO SATISFACTORIAMENTE
4.3 CAUSA DEL DAÑO , EQUIPO OPERATIVO.

DESAJUSTE DE VALVULAS(ESPIRATORIA E INSPIRATORIA).

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: CARLOS CUELLAR
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: ENFERMERO JEFE

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73348
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 20 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 20 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 20 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: UCI CARDIOVASCULAR TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: INGRID SARMIENTO CARGO: JEFE DE ENFERMERIA

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
MONITOR DE SIGNOS VITALES NO MIDE ECG
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: MONITOR DE SIGNOS VITALES MODELO: BS-3562 MARCA: NIHON KOHDEN

UBICACIÓN: UCI CARDIOVASCULAR SERIE: 07109 INVENTARIO: LG1199

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

MONITOR DE SIGNOS VITALES NO MIDE ECG

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA VERIFICACION DE SISTEMA, SE REALIZA INSPECCION FISICA DE CABLE ECG, SE REALIZA LIMPIEZA
INTERNA Y EXTERNA DEL MODULO ECG IGUAL QUE LOS LATIGUILLOS Y CABLE EXTENSOR , SE REALIZA PRUEBA CON
SIMULADOR EN 80 Y 120 BPM, EQUIPO OPERATIVO . SE RECOMIENDA NO DEJAR CABLES ENROLLADOS PARA EVIATAR
CORRIENTES PARASITAS EN EL EQUIPO.
4.3 CAUSA DEL DAÑO

DESAJUSTE DEL EQUIPO.

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: INGRID SARMIENTO
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: JEFE DE ENFERMERIA

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73349
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 20 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 20 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 20 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: CIRUGIA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARLOS CUELLAR CARGO: JEFE DE ENFERMERIA

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
NO APARECEN PARAMETROS EN EL MONITOR DE SIGNOS VITALES
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: MONIOT DE SIGNOS VITALES MODELO: DELTA MARCA: DRAGER

UBICACIÓN: CIRUGIA SERIE: 6006335674 INVENTARIO: LG1527

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

NO APARECEN PARAMETROS EN EL MONITOR DE SIGNOS VITALES

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA INSPECCION FISICA DE CABLES Y SENSORES , SE REALIZA VERIFICACION DE FUNCIONES Y DE CONEXION

DE SCREEN , SE REALIZA RESTAURACION DE PARAMETROS POR DEFECTO DE FABRICA , SE INTRODUCEN
PARAMETROS DESEADOS MANUALMENTE PARA QUE APARAEZCAN EN EL SCREENN , TODO OK , EQUIPO OPERATIVO.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: CARLOS CUELLAR
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: JEFE DE ENFERMERIA

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73350
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 19 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 19 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 19 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: BIOMEDICA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARLOS ALBERTO AGUIRRE CARGO: COORDINADOR

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
REPARACION DE CABLE AC DE CAMA HOSPITALARIA
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: CAMA HOSPITALARIA MODELO: 740L MARCA: LOS PINOS

UBICACIÓN: TALLER BIOMEDICA SERIE: INVENTARIO:

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

CABLE AC DAÑADO

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA INSPECCION FISICA DEL CABLE , SE EVIDENCIA EL CABLE DE FASE Y NEUTRO ESTAN SIN CUBIERTA
AISLANTE EXPUESTA A UN CORTO CIRCUITO , SE PROCEDE A SOLDAR LOS EXTREMOS DE FASE Y NEUTRO PARA
POSTERIORMENTE ASILARLOS UNO DEL OTRO Y EVITAR CORTO CIRCUITO , SE REALIZA VERIFICACION DE
FUNCIONES , TODO OK , EQUIPO OPERATIVO.
4.3 CAUSA DEL DAÑO

MALTRATO

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI ✔ NO N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: CARLOS ALBERTO AGUIRRE
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: COORDINADOR

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73351
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 23 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 23 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 23 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO ✔ CUAL?: ACTA DE BAJA
RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA
2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: BIOMEDICA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARLOS ALBERTON AGUIRRE CARGO: COORDINADOR BIOMEDICA

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
VERIFICACION DE FUNCIONAMIENTO DE CAMA HOSPITALARIA
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: CAMA HOSPITALARIA ELECTROMECANICA MODELO: B868Y-S MARCA: HOPEFULL

UBICACIÓN: TALLER BIOMEDICA SERIE: 10022601-020 INVENTARIO: N/R

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

CAMA NO REALIZA NINGUN MOVIMIENTO

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA VERIFICACION DE FUNCIONAMIENTO E INSPECCION FISICA , EQUIPO TIENE MOTORES DAÑADOS JUNTO
CON TARJETA IMPIDIENDO FUNCIONAMIENTO , A SU VEZ DESGASTE DE ESTRUCTURA MECANICA , EQUIPO
INOPERATIVO. SE DA DE BAJA POR OBSOLECENCIA.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

DESGASTE.

✔ DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO ✔
N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI ✔ NO N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: CARLOS ALBERTON AGUIRRE
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: COORDINADOR BIOMEDICA

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73352
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 23 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 23 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 23 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO ✔ CUAL?: ACTA DE BAJA
RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR ENIRA MOVILLA
2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: BIOMEDICA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARLOS ALBERTO AGUIRRE CARGO: COORDINADOR

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
VERIFICACION DE FUNCIONAMIENTO DE CAMA HOSPITALARIA
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: CAMA HOSPITALARIA ELECTROMECANICA MODELO: B868Y-S MARCA: HOPEFULL

UBICACIÓN: TALLER BIOMEDICA SERIE: N/A INVENTARIO: N/A

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

CAMA NO REALIZA NINGUN MOVIMIENTO

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA VERIFICACION DE FUNCIONAMIENTO E INSPECCION FISICA , EQUIPO TIENE MOTORES DAÑADOS JUNTO
CON TARJETA IMPIDIENDO FUNCIONAMIENTO , A SU VEZ DESGASTE DE ESTRUCTURA MECANICA , EQUIPO
INOPERATIVO. SE DA DE BAJA POR OBSOLECENCIA.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

DESGASTE

✔ DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO ✔ FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO OTRO ✔
N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI ✔ NO N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR ENIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: CARLOS ALBERTO AGUIRRE
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: COORDINADOR

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73353
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 23 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 23 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 23 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO ✔ CUAL?: ACTA DE BAJA
RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA
2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: BIOMEDICA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARLOS ALBERTO AGUIRRE CARGO: COORDINADOR

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
VERIFICACION DE FUNCIONAMIENTO DE CAMA HOSPITALARIA
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: CAMA ELECTROMECANICA MODELO: B868Y-S MARCA: HOPEFULL

UBICACIÓN: SERIE: 10022601-034 INVENTARIO: N/A

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

CAMA NO REALIZA NINGUN MOVIMIENTO

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA VERIFICACION DE FUNCIONAMIENTO E INSPECCION FISICA , EQUIPO TIENE MOTORES DAÑADOS JUNTO
CON TARJETA IMPIDIENDO FUNCIONAMIENTO , A SU VEZ DESGASTE DE ESTRUCTURA MECANICA , EQUIPO
INOPERATIVO. SE DA DE BAJA POR OBSOLECENCIA.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

DESGASTE

✔ DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO ✔
N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO N.A ✔

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: CARLOS ALBERTO AGUIRRE
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: COORDINADOR

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73354
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 23 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 23 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 23 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO ✔ CUAL?: ACTA D EBAJA
RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA
2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: BIOMEDICA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARLOS ALBERTO AGUIRRE CARGO: COORDINADOR

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
VERIFICACION DE CAMA HOSPITALARIA
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: CAMA ELECTROMECANICA MODELO: MARCA: HOPEFULL

UBICACIÓN: TALLER BIOMEDICA SERIE: 0022601 INVENTARIO: N/A

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

CAMA NO REALIZA NINGUN MOVIMIENTO

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA VERIFICACION DE FUNCIONAMIENTO E INSPECCION FISICA , EQUIPO TIENE MOTORES DAÑADOS JUNTO
CON TARJETA IMPIDIENDO FUNCIONAMIENTO , A SU VEZ DESGASTE DE ESTRUCTURA MECANICA , EQUIPO
INOPERATIVO. SE DA DE BAJA POR OBSOLECENCIA.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

DESGASTE.

✔ DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO ✔
N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO N.A ✔

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: CARLOS ALBERTO AGUIRRE
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: COORDINADOR

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73355
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 23 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 23 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 23 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO ✔ CUAL?: ACATA DE BAJA
RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA
2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: BIOMEDICA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARLOS ALBERTO AGUIRRE CARGO: COORDINADOR

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
VERIFICACION DE FUNCIONAMIENTO DE CAMA
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: CAMA ELECTROMECANICA MODELO: B868Y-S MARCA: HOPEFULL

UBICACIÓN: SERIE: N/A INVENTARIO: N/A

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

CAMA NO REALIZA NINGUN MOVIMIENTO

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA VERIFICACION DE FUNCIONAMIENTO E INSPECCION FISICA , EQUIPO TIENE MOTORES DAÑADOS JUNTO
CON TARJETA IMPIDIENDO FUNCIONAMIENTO , A SU VEZ DESGASTE DE ESTRUCTURA MECANICA , EQUIPO
INOPERATIVO. SE DA DE BAJA POR OBSOLECENCIA.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

DESGASTE

✔ DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO OTRO ✔
N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO N.A ✔

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: CARLOS ALBERTO AGUIRRE
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: COORDINADOR

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73356
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 23 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 23 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 23 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO ✔ CUAL?: ACTA DE BAJA
RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA
2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: BIOMEDICA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARLOS ALBERTO AGUIRRE CARGO: COORDINADOR

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
VERIFICACION DE ECOGRAFO
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: ECOGRAFO PEDIATRICO MODELO: N/A MARCA: N/A

UBICACIÓN: TALLER BIOMEDICA SERIE: N/A INVENTARIO: N/A

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

FALLA POR OBSOLENCIA.

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

EQUIPO SE DA DE BAJA POR OBSOLECENCIA.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

DESGASTE

✔ DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO ✔
N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO N.A ✔

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: CARLOS ALBERTO AGUIRRE
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: COORDINADOR

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73357
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 23 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 23 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 23 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO ✔ CUAL?: ACTA DE BAJA
RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA
2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: BIOMEDICA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARLOS ALBERTO AGUIRRE CARGO: COORDINADOR

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
VERIFICACION DE FUNCIONAMIENTO DE HOLTER
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: HOLTER CARDIACO MODELO: MMC10 MARCA: CARDIOVEX

UBICACIÓN: TALLER BIOMEDICA SERIE: H1234 INVENTARIO: N/A

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

EQUIPO NO REALIZA GRABADO

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

EQUIPO SE DA DE BAJA POR OBSOLECENCIA.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

DESGASTE

✔ DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO ✔
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI ✔ NO N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: CARLOS ALBERTO AGUIRRE
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: COORDINADOR

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73358
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 21 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 21 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 21 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: CIRUGIA TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: CARLOS CUELLAS CARGO: JEFE DE ENFERMERIA

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
REVISION DE MAQUINA DE ANESTESIA
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: MAQUINA DE ANESTESIA MODELO: FABIUS MARCA: DRAGER

UBICACIÓN: CIRUGIA SERIE: ASFC-0092 INVENTARIO: LG1524

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

EQUIPO NO PASA TEST DE FUGA

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA INSPECCION FISICA DEL EQUIPO , SE REALIZA VERIFICACION DE TODOS LOS COMPONENTES DEL
CIRCUITO HA PACIENTE , SE RETIRA ACORDEON DE LA CONCERTINA PARA VERIFICAR QUE NO HALLA NINGUNA FUGA ,
SE REALIZA AJUSTE DE VALVULA ESPIRATORIA E INSPIRATORIA , SE REALIZA INSPECCION DE O-RING DE TRAMPA DE
AGUA , SE REALIZA VERIFICACION DE LINEA DE MUESTRA , PIEZA EN Y , SE AJUSTA CANISTER DE CALSODADA SE
CAMBIA CIRCUITO PACIENTE POR UNO NUEVO , SE REALIZA EL DAÑO
4.3 CAUSA DEL TEST , PASANDOLO SATISFACTORIAMENTE , EQUIPO
OPERATIVO.

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: ✔ MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI ✔ NO N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: CARLOS CUELLAS
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: JEFE DE ENFERMERIA

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73359
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 21 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 21 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 21 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: HOSPITALIZACION RUBI TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: JOHAN PISSO CARGO: JEFE DE ENFERMERIA

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
AJUSTE DE EYECTOR DE VACIO HABITACION 350
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: EYECTOR DEVACIO MODELO: MS-32 MARCA: AGA

UBICACIÓN: HOSPITALIZACION RUBI SERIE: INVENTARIO: 009752

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

EQUIPO NO ESTA ASEGURADO .

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA AJUSTE DE ACOPLE A ENTRADA CHEMETRO A SUMINISTRO VACIO, EQUIPO OPERATIVO.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

DESAJUSTE

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: JOHAN PISSO
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: JEFE DE ENFERMERIA

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73370
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 27 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 27 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 27 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: URGENCIAS TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: SANDRA RAMOS CARGO: ENFERMERA JEFE

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
BALANZA NO FUNCIONA.
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: BASCULAS MODELO: CE RH0S MARCA: DETECTO

UBICACIÓN: URGENCIAS SERIE: S000000150412687 INVENTARIO: 010801

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

BALANZA NO FUNCIONA.

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA INSPECCION FISICA DEL EQUIPO , SE REALIZA VERIFICACION DE FUNCIONES , SE LIMPIAN CONTACTO DE
BATERERIA PARA MEJORAR LA CONDUCTIVIDAD DE LA CORRIENTE EN LA BASCULA , SE REALIZA MEDICION DE
VOLTAJE DE BATERIAS AAA , LAS CUALES SE ENCONTRARON DESCARGADAS , SE REALIZA INSTALACION DE BATERIAS
NUEVAS , EQUIPO ENCIENDE Y SE PONE EN MARCHA , EQUIPO OPERATIVO.
4.3 CAUSA DEL DAÑO

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: SANDRA RAMOS
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: ENFERMERA JEFE

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73371
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET:
FECHA DE SOLICITUD 27 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 27 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 27 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: URGENCIAS TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: SANDRA RAMOS CARGO: ENFERMERA JEFE

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
BALANZA NO FUNCIONA.
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: BASCULA MODELO: 22089 MARCA: SECA

UBICACIÓN: URGENCIAS SERIE: 8813191171469 INVENTARIO: 012878

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

BALANZA NO FUNCIONA.

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA INSPECCION FISICA DEL EQUIPO , SE REALIZA VERIFICACION DE FUNCIONES , SE LIMPIAN CONTACTO DE
BATERERIA PARA MEJORAR LA CONDUCTIVIDAD DE LA CORRIENTE EN LA BASCULA , SE REALIZA MEDICION DE
VOLTAJE DE BATERIAS AAA , LAS CUALES SE ENCONTRARON DESCARGADAS , SE REALIZA INSTALACION DE BATERIAS
NUEVAS , EQUIPO ENCIENDE Y SE PONE EN MARCHA , EQUIPO OPERATIVO.
4.3 CAUSA DEL DAÑO

DESGASTE

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: SANDRA RAMOS
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: ENFERMERA JEFE

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73375
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET: 71576
FECHA DE SOLICITUD 31 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 31 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 31 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO MTTO. PREDICTIVO TRASLADO ✔ INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: CENTRAL DE ESTERILIZACION TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: OMAIRA FIERRO CARGO: ENFERMERA

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
LENTE OPACO
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: LENTE DE OTORRINO MODELO: 4mm/ 0° MARCA: KARL STROZ

UBICACIÓN: CENTRAL DE ESTERILIZACION SERIE: 252-104-000 INVENTARIO: NR

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

LENTE OPACO

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE RETIRA EQUIPO DEL SERVICIO PARA SER DIAGNOSTICADO POR ESPECIALISTA DE FABRICA , EQUIPO INOPERATIVO.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

DESGASTE

✔ DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO ✔ OTRO
N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: OMAIRA FIERRO
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: ENFERMERA

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73376
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET: 71566
FECHA DE SOLICITUD 27 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 27 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 27 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO ✔ CUAL?: VERIFICACION
RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA
2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: CENTRAL DE ESTERILIZACION TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: OMAYRA FIERRO CARGO: ENFERMERA

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
REVISION DE LENTE
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: LENTE STOCK MODELO: 3X10 mm MARCA: KARL STORZ

UBICACIÓN: CENTRAL DE ESTERILIZACION SERIE: INVENTARIO: NR

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

NINGUNA

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

EQUIPO NO PRESENTA NINGUNA FALLA DEBIDO A QUE EL ESQUIPO ESTA OPERATIVO Y FUNCIONAL EN EL SERVICIO
DURANTE PROCEDIMIENTOS.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

NINGUNA

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO OTRO ✔
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI ✔ NO N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: OMAYRA FIERRO
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: ENFERMERA

Firma Firma
 VERSÍON 7
FORMATO ORDEN DE TRABAJO E VIGENCIA Dic-18
CÓDIGO FT-GT-076-MD
INFORME DE MANTENIMIENTO
PAGINAS 1 DE 2

SUCURSAL:
NEIVA CONSECUTIVO N°: 73377
DIA MES AÑO TIPO DE EQUIPO N° DE TICKET: 71561
FECHA DE SOLICITUD 27 01 2023 EQUIPO BIOMEDICO ✔ PRIORIDAD
FECHA DE INICIO 21 01 2023 EQUIPO INDUSTRIAL MUY ALTA ALTA MEDIA BAJA
FECHA DE TERMINACION 21 01 2023 MUEBLES DE OFICINA Y MOBILIARIO ✔
1. CLASIFICACION DEL SERVICIO

MTTO. PREVENTIVO MTTO. CORRECTIVO ✔ MTTO. PREDICTIVO TRASLADO INSTALACION CAPACITACION

ADAPTACION REFORMA ASEO/LIMPIEZA OTRO CUAL?:

RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA

2. DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE DE LA UNIDAD: CENTRAL DE ESTERILIZACION TELEFONO (Ext):

NOMBRE DEL FUNCIONARIO: OMAYRA FIERRO CARGO: ENFERMERA

DESCRIPCION DE LA SOLICITUD:
CONECTOR A CAMARA SUELTO
3. DATOS DEL EQUIPO
NOMBRE DEL EQUIPO: FIBRA OPTICA DE FUENTE DELUZ MODELO: 495 NCSC MARCA: KARL STORZ

UBICACIÓN: ESTERILIZCION SERIE: XQ22 INVENTARIO: NR

4. DESCRIPCION DEL SERVICIO

4.1. FALLA REPORTADO Y/O DETECTADA

EQUIPO NO CONECTA CON CAMARA

4.2. ACCION CORRECTIVA O PROCEDICIMENTO REALIZADO

SE REALIZA VERIFICCION DE ESTADO FISICO DEL EQUIPO , SE REALIZA VERIFICACION DE FUNCIONES , SE REALIZA
CONEXION DE ARANDELA DE SEGURIDAD PARA QUE LA FIBRA SE PUEDA CONECTAR A LA CAMARA , EQUIPO
OPERATIVO.

4.3 CAUSA DEL DAÑO

DESAJUSTE

DESGASTE INCIDENTE EN PROCESO FUERA DE TRABAJO DAR DE BAJA

ESTADO DEL
EQUIPO

TIPO DE DAÑO: MAL USO EL DAÑO GENERO: EVENTO ADVERSO CONCLUIDO OTRO
✔ N.A. ✔ N.A.
CUAL?
PARTES REQUERIDAS O SOLICITUD DEL ACTIVO
CAMBIO O INSTALACION DE PARTES
CANTIDAD DESCRIPCION N° PARTE N° SERIE INSTALADA SOLICITADA

SI NO ✔ N.A

PERSONA QUE RECIBE EL RESPUESTO OBSERVACIONES:

DEFECTUOSO

RESPONSABLE DEL MANTENIMIENTO RESPONSABLE DE LA VERIFICACION

Nombre del Funcionario: HUMBERTO JUNIOR NEIRA MOVILLA Nombre del Funcionario: OMAYRA FIERRO
Elaborado por: Julian Valencia

Cargo: Ingeniero de Soporte Biomedico Cargo: ENFERMERA

Firma Firma